2018年心血管內(nèi)科考試試題及答案

心內(nèi)科出科考試試題

科室：姓名：分?jǐn)?shù)：

一、名詞解釋（共9分）

1.射血分?jǐn)?shù)：搏出量與心室舒張末期容積的百分比。

2.缺血-再灌注損傷：血液再灌注后缺血性損傷進(jìn)一步加重的現(xiàn)象稱為缺血-再灌注損傷。

3.心力儲(chǔ)備：指心臟能適應(yīng)機(jī)體代謝需要而提高心輸出量的能力?；颍ㄐ妮敵隽磕軌螂S機(jī)體代謝

的增強(qiáng)而增加的能力）。心力儲(chǔ)備可用最大心輸出量與安靜時(shí)的心輸出量之差值表示。

二、填空（共21分）

1.主動(dòng)脈弓的凸側(cè)發(fā)出三大分支，自右向左分別為頭臂干（無名動(dòng)脈）、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下

動(dòng)脈。

2.氯毗格雷是血小板ADP受體的拮抗劑

3.心臟驟停的最主要的特征是：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

4.急性冠脈綜合癥包括：不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）,急

性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。

5.收縮壓的高低主要取決于心肌收縮力和心搏量；舒張壓則主要取決于外周血管阻力。

6.急性冠脈綜合征中非ST段抬高型病生理基礎(chǔ)為血栓不完全堵塞動(dòng)脈或微栓塞，而ST段抬高型

則為血栓完全阻塞動(dòng)脈血管。

7.三級(jí)高血壓是指收縮壓2180mmHg和（或）舒張壓2110mmHg。

8.心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。

9.急性廣泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖區(qū)聽到III級(jí)收縮期雜音，應(yīng)考慮合并乳頭肌

功能不全。

10.抗栓治療可分為抗血小板治療和抗凝血酶治療。

三、是非題（共20分）

1.房顫的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)小于室顫.（V）

2.心房顫動(dòng)患者，心室率為42次/分，QRS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以診斷為房顫合并三

度房室傳導(dǎo)阻滯。（J）

3.某預(yù)激綜合癥患者，發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，可首選西地蘭或心得安靜脈注射治療。（X）

4.平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/2脈壓。（X）

5.嗎啡可以有效治療心源性哮喘和支氣管哮喘。（X）

6.胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心忒中毒的早期指征。（V）

7.預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)者禁用洋地黃治療。（義）。

8.主動(dòng)脈瓣狹窄患者常有暈厥發(fā)作并可能猝死。（V）

9.根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選射頻消融治療。（J）

10.強(qiáng)心貳治療心房纖顫的機(jī)制主要是縮短心房有效不應(yīng)期。（義）

四、選擇（共20分）

1.所謂有效循環(huán)血量是指（B）

A、全身總血量

B、單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

C、在動(dòng)脈內(nèi)的血量

D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量

E、在靜脈內(nèi)的血量。

2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選（答案：B）

A.靜滴利多卡因

B.靜注維拉帕米C.口服苯妥英鈉D.靜滴10%氯化鉀E.口服美西律

3.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是：（答案：C）

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.同步電復(fù)律

D.人工起搏超速抑制

E.壓迫頸動(dòng)脈竇

4.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是（答案：A）

A.心室顫動(dòng)

B.室性心動(dòng)過速

C.電機(jī)械分離

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.心室停頓

5.心臟性猝死最主要的病因是（答案：D）

A.二尖瓣脫垂

B.心肌病

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.冠心病及其并發(fā)癥

E.急性心肌炎

6.伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮（答案：B）

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.慢性腎炎

E.腎動(dòng)脈狹窄

7.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（答案：E）

A.過度勞累

B.攝入液體過多

C.心肌缺血

D.室性期前收縮

E.呼吸道感染患者從事每天日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能

分級(jí)應(yīng)為（答案：B）

A.心功能1級(jí)

B.心功能2級(jí)

C.心功能3級(jí)

D.心功能4級(jí)

E.以上都不是

9.擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是（答案：C）

A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.暈厥

E.房室傳導(dǎo)阻滯

10.強(qiáng)心玳治療心房纖顫的機(jī)制主要是（答案：B）

A.縮短心房有效不應(yīng)期

B.減慢房室傳導(dǎo)

C.抑制竇房結(jié)

D.直接抑制心房纖顫

E.延長心房不應(yīng)期

11.陣發(fā)性房顫的治療原則是（答案：A）

A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制室率

B.抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制室率

C.抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制室率

E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

12.洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)（C）

A.急、慢性充血性心力衰竭

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房撲動(dòng)

E.快速性心房顫動(dòng)

13.心包填塞時(shí)不出現(xiàn)（答案：E）

A心音低鈍

B.聲音嘶啞

C.奇脈

D.肝頸靜脈返流征陽性

E.雙肺滿布干濕性啰音

14.某患者，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方

法是（答案：D）

A.測血壓

B.呼喊病人看其是否清醒

C.摸槎動(dòng)脈搏動(dòng)

D.摸股動(dòng)脈搏動(dòng)

E.觀察末梢循環(huán)狀況

15.女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音

強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（答案：D）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.竇性心律不齊

D.心房顫動(dòng)

E.竇性心動(dòng)過速

16.女，16歲，活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面

色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6

級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是（答案：A）

A.急性病毒性心肌炎

B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

C.擴(kuò)張型心肌病

D.急性風(fēng)濕熱

E.急性心肌梗死

17.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2

/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。

該患者應(yīng)診斷為（答案：B）

A.心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狹窄

E.肺心病.

18.患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmH

g,診斷急性前壁心肌梗死，支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ù鸢福築）

A.II、III、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1-V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.I、aVL出現(xiàn)肺性P波

D.頻發(fā)室性早搏

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

19.男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，

發(fā)作時(shí)心電圖II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（答案：C）

A.硝酸酯類

B.8受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.洋地黃類

E.乙胺碘吠酮

20.男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時(shí)，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上

抬高，T波倒置。入院查體：BP150/90mmHg,心率80次/分，律齊。最可能的診斷是急性（答案：A）

A.廣泛前壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.后壁心肌梗死

D.前間壁心肌梗死

E.高側(cè)壁心肌梗死

五、簡答題（共30分）

1.試述急性心肌梗死時(shí)心電圖的特征性改變有那些？

答：（1）壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。

（2）損傷區(qū)ST段弓背向上型抬高，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。

（3）缺血區(qū)T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。

（4）背向心梗區(qū)R波增高，ST段壓低和T波直立并增高。

2.試述急性心肌梗死的并發(fā)癥？

答：乳頭肌功能失調(diào)，心臟破裂,栓塞，心室壁瘤,心肌梗死后綜合癥。

3.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)？

答：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（稱MorbizI型）表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，PR間期逐漸延長（通常

每次延長的絕對(duì)增加值多呈遞減），直到1個(gè)P波后脫漏1個(gè)QRS波群，漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一

定改善，PR間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象試述心房顫動(dòng)

的心電圖表現(xiàn).

一、A1型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其

余選項(xiàng)為干擾答案?？忌氃?個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案），并按考試規(guī)定

的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。

第1題急性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)

A、疼痛不放射

B、隨滲液量的增多而加重

C、前俯位時(shí)加重

D、深呼吸時(shí)減輕

E、前俯位時(shí)減輕

正確答案是：E

第2題下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)心肺復(fù)蘇的措施

A、人工呼吸

B、氣管插管

C、除顫

D、建立靜脈通路

E、藥物

正確答案是：A

第3題診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是

A、心腔內(nèi)心音圖檢查

B、心腔內(nèi)電生理檢查

C、冠狀動(dòng)脈造影

D、心腔內(nèi)心電圖檢查

E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查

正確答案是：C

第4題心包積液征（Ewart征）是

A、心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

B、左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D、心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

E、心音低而遙遠(yuǎn)

正確答案是：B

第5題冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是

A、腦栓塞

B、血脂異常

C、年齡

D、吸煙

E、血壓

正確答案是：A

第6題主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括

A、左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄＞50%

B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變

C、穩(wěn)定型心絞痛對(duì)內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活

D、冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%

E、左前降支和回旋支近端狹窄270%

正確答案是：B

第7題主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期，可見

A、收縮壓升高，脈壓正常

B、收縮壓和脈壓均升高

C、脈壓升高，收縮壓正常

D、收縮壓和脈壓均下降

E、收縮壓和舒張壓均下降

正確答案是：D

第8題持續(xù)性室速無顯著血流動(dòng)力學(xué)障礙，藥物治療首選

A、西地蘭

B、受體阻滯劑

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

正確答案是：D

第9題對(duì)診斷嗜倍細(xì)胞瘤有意義的檢查是

A尿17-羥類固醇測定

B尿中24小時(shí)VMA測定

C腎臟CT掃描

D血鉀測定

E基礎(chǔ)代謝測定

第10題進(jìn)行直流電除顫的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

正確答案是：E

第11患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，超

聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是

A、特發(fā)性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

D、肺源性心臟病

E、致心律失常型右室心肌病

正確答案是：E

第12題擴(kuò)張型心肌病的最主要體征是

A、心律不齊

B、可聽到奔馬律

C、頸靜脈怒張

D、心臟擴(kuò)大

E、肺水腫

正確答案是：D

第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括

A、急性肺動(dòng)脈栓塞

B、心絞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主動(dòng)脈夾層

正確答案是：D

第14題最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A肌酸磷酸激酶（CPK）

BCPK-MM亞型：MM3/MM1比值

CCPK-MB

Da-羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）

E血清肌紅蛋白

正確答案是：B

第15題心絞痛發(fā)作的典型部位為

A心前區(qū)

B胸骨中、上段胸骨后

C胸骨下段

D心尖部

E劍突下

正確答案是：B

第16題正常二尖瓣口面積為

A<1.5cm2

B<2cm2

C2~2.5cm2

D3~4cm2

E4~6cm2

正確答案是：E

第17題慢性縮窄性心包炎經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是

A、抗結(jié)核治療

B、使用抗生素

C、少量輸血

D、充分準(zhǔn)備后應(yīng)盡早實(shí)行心包切除術(shù)

E、強(qiáng)心利尿治療

正確答案是：D

第18題以下除哪項(xiàng)外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)

A、心電圖進(jìn)行性改變

B、血清心肌壞死標(biāo)記物增高

C、胸骨后劇烈疼痛

D、心悸

E、發(fā)熱

正確答案是：D

第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h,呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年,

含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是

A、主動(dòng)脈夾層

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

正確答案是：A

第20題竇性心動(dòng)過緩很少見于下列哪種臨床情況

A、貧血

B、運(yùn)動(dòng)員

C、甲狀腺機(jī)能減退醫(yī)學(xué)全在?線提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

正確答案是：A

第21題高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用8受體阻滯劑治療？

A、高血壓伴支氣管哮喘

B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血壓伴心動(dòng)過緩

D、高血壓急性左心衰

E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

正確答案是：B

第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之間主要的差別是

A、CK-MB2正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

B、冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果

C、斑塊表面是否存在血栓形成

D、心絞痛的嚴(yán)重程度

E、ST段壓低持續(xù)的時(shí)間

正確答案是：A

第23題心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、甲亢

C、二尖瓣狹窄

D、冠狀動(dòng)脈畸形

E、肥厚型心肌病

正確答案是：C

第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90/60mmHg,HR150bpm,心尖部第一心音強(qiáng)弱不等,ECG

示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12ms,可見室性融合波，診斷為

A、房撲

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C、室顫

D、頻發(fā)室早

E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

正確答案是：E

第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)分裂。該患

者最可能為

A、室間隔缺損

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、房間隔缺損

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案是：C

第26題急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選

A、美西律（慢心律）

B、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）

C、丙毗胺（雙異丙毗胺）

D、利多卡因

E、胺碘酮（乙胺碘吠酮）

正確答案是：D

第27題下列哪項(xiàng)符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征

A、竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏

B、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP間期之和

C、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個(gè)PP間期之和

D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏

E、P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，，其長度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和

正確答案是：D

二、A3型題：以下提供若干案例，每個(gè)案例設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一

道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方

框涂黑。

第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165/105mmHg,下肢血壓130/85mmHg,搏動(dòng)減弱，下肢

出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

1、初步診斷為

A、高血壓危象

B、原發(fā)性高血壓

C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、皮質(zhì)醇增多癥

2、為明確診斷，宜選下列哪項(xiàng)檢查

A、腹主動(dòng)脈造影

B、靜脈腎盂造影

C、雙腎CT檢查

D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測

E、尿VMA檢測

正確答案是：CA

解題思路：

1.年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大動(dòng)脈炎可能。

第3-4題患者男性，32歲，風(fēng)心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、

胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

1、此病人低熱原因最可能為

A、金黃色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次體感染

D、草綠色鏈球菌感染

E、衣原體感染

2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷

A、風(fēng)心病合并甲亢

B、風(fēng)心病合并貧血

C、風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎

D、風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E、風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂

正確答案是：DD

第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過速

1、對(duì)患者目前的診斷，不考慮

A、心臟游離壁破裂

B、室間隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressier綜合征

E、乳頭肌斷裂

2、緊急處置中，不應(yīng)包括

A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路

B、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影

C、升壓藥維持血壓

D、床旁超聲檢查明確診斷

E、備好除顫器

正確答案是：DB

解題思路：

2.機(jī)械并發(fā)癥的可能性大，造影沒有必要，除非同時(shí)搭橋。

第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘

油三酯）高于正常

1、哪項(xiàng)生活方式似不妥

A、控制體重

B、高脂飲食

C、平衡膳食

D、有氧運(yùn)動(dòng)

E、定期體檢

2、如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒有必要

A、量血壓，包括下肢血壓

B、心臟聽診

C、心臟核素檢查

D、必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查

E、生化檢查，包括血脂、血糖等

正確答案是：BC

第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg

1、患者血壓降低的原因最可能是

A、心臟破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血壓狀態(tài)

2、以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是

A、多巴胺維持血壓

B、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

C、靜脈注射嗎啡5rug鎮(zhèn)痛

D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量

E、改善心臟功能

正確答案是：BC

第11-12題患者女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動(dòng)時(shí)胸悶憋

氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血

1、咯血的原因是

A、肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血

B、肺毛細(xì)血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支氣管靜脈破裂

2、下列哪項(xiàng)處理不正確

A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量

B、給予鎮(zhèn)靜劑

C、給予利尿劑

D、給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑

E、給予硝酸酯類藥物

正確答案是：EA

三、B1型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在

后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻?/p>

每一道題選出一個(gè)最佳答案。

第1-3題B1型題

A、盡早手術(shù)

B、學(xué)齡前手術(shù)

C、6?12歲手術(shù)

D、成人期手術(shù)

E、藥物治療

1、患者女性，2歲，無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，治療方法

2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法

3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖心房間隔回聲失落。治療方法

正確答案是：ABB

第4-8題BI型題

A、心室顫動(dòng)

B、心室撲動(dòng)

C、心房撲動(dòng)

D、心房顫動(dòng)

E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

1、QRS-T波群消失，代之形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群？肖失，代之以勻齊的連續(xù)的正弦波

4、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)

5、P波消失，代之以勻齊的“F”波

正確答案是：ADBEC

第9-12題B1型題

A、B受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸酯類

D、多巴胺

E、ACE1

1、急性心肌梗死發(fā)生室速時(shí)使用

2、急性心肌梗死時(shí)預(yù)防猝死

3、變異型心絞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡

正確答案是：AABA

第13T4題B1型題

A、血壓病眼底I級(jí)改變

B、血壓病眼底H級(jí)改變

C、高血壓病眼底HI級(jí)改變

D、高血壓病眼底IV級(jí)改變

E、正常眼底

1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達(dá)160/90mmHg.

眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合

2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200/120mmHg.眼底檢查為出血、滲出物伴視乳

頭水腫，符合

正確答案是：CD

第15T6題B1型題

A、感染性心內(nèi)膜炎

B、房顫

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水腫

1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

2、患者女性，50歲，風(fēng)心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預(yù)防

正確答案是：EC

第17T8題B1型題

A、缺血性心肌病

B、心包積液

C、擴(kuò)張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、風(fēng)濕性心瓣膜病

1、患者女性，49歲，近3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音

界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖搏動(dòng)不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的

診斷是

2、患者男性，35歲，近6個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進(jìn)行性加重不能平臥，體格

檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱；但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區(qū)有3/6級(jí)收

縮期吹風(fēng)樣雜音。應(yīng)考慮的診斷是

正確答案是：BC

四、X型題：由每一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求

考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

第1題急性左心衰竭的特征是

A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

B、舒張?jiān)缙诒捡R律

C、心率慢

D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音

E、第一心音增強(qiáng)

正確答案是：ABD

第2題慢性心力衰竭治療的目的是

A、降低死亡率

B、短期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

C、阻止或延緩心室重塑

D、提高運(yùn)動(dòng)耐量改變生活質(zhì)量

E、緩解癥狀

正確答案是：ACDE

第3題B受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是

A、老年高血壓患者

B、有支氣管哮喘病史者

C、合并外周血管病

D、合并心絞痛

E、心率較快的年青患者

正確答案是：DE

第4題在動(dòng)脈血栓形成的一級(jí)預(yù)防中，正確的是

A、阿司匹林預(yù)防劑量100?300mmg/日

B、高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林

C、糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)，

E、已經(jīng)存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防

正確答案是：CDE

第5題按病情的發(fā)展過程，心包疾病可能為

A、粘連性心包炎

B、慢性心包炎

C、亞急性滲出性縮窄性心包炎

D、慢性縮窄性心包炎

E、急性心包炎

正確答案是：ABCDE

第6題急性感染性心內(nèi)膜炎的病理機(jī)制

A、贅生物碎片脫落致栓塞

B、心腔擴(kuò)張

C、心內(nèi)感染和局部擴(kuò)散

D、血源性播散

E、免疫系統(tǒng)激活

正確答案是：ACDE

第7題下列哪些是縮窄性心包炎的體征

A肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性

BKussmaul征

CEwart征

D心包叩擊音

E腹水征醫(yī)學(xué)全在.線提供

正確答案是：ABDE

第8題肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用

A、B受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸甘油

D、胺碘酮

E、洋地黃類

正確答案是：CE

第9題心血管病的診斷應(yīng)根據(jù)

A、病史

B、臨床癥狀

C、器械檢查

D、實(shí)驗(yàn)室檢查

E、臨床體征

正確答案是：ABCDE

第10題心絞痛的臨床表現(xiàn)有

A、心率增快

B、血壓升高

C、S3奔馬律

D、心率減慢

E、血壓下降

正確答案是：ABCDE

解題思路：嚴(yán)重缺血或者不穩(wěn)定型心絞痛可以導(dǎo)致血壓下降或者心功能不全。

第11題治療慢性心力衰竭時(shí)，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加量

A、安體舒通

B、利尿劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、洋地黃

E、B受體阻滯劑

正確答案是：CE

解題思路：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和P受體阻滯劑必須小量開始，逐漸加量。

第12題患者男，37歲，風(fēng)心病伴發(fā)熱3周，血培養(yǎng)2次草綠色鏈球菌（+）,宜首選下列哪幾

種抗生素聯(lián)合治療

A、阿米卡星（丁胺卡那霉素）

B、萬古霉素

C、紅霉素

D、青霉素

E、頭抱菌素

正確答案是：AD

解題思路：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的治療首選青霉素，可聯(lián)合慶大霉素，因國內(nèi)慶大霉素耐藥

率高，腎毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素）替代慶大霉素。

2014年心內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試沖刺試題1

1.以下哪種情況是洋地黃適用證

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性心肌梗死

正確答案：B

2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A.肌酸磷酸激酶（CPK）

B.CPK-MM亞型:MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）

E.血清肌紅蛋白

正確答案：B

3.下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確

A.心包穿刺術(shù)

B.心臟聽診

C.心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.胸部X線攝片

正確答案：D

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確

A.含硝酸甘油減弱

B.運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱

C.屏氣減弱

D.下蹲減弱

E.用心得安增強(qiáng)

正確答案：D

5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎

A.心房顫動(dòng)

B.期前收縮

C.心臟擴(kuò)大

D.新出現(xiàn)病理雜音

E.原有的病理雜音強(qiáng)度增加H級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變

正確答案：E

6.主動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見于

A.冠狀動(dòng)脈開口處

B.腎動(dòng)脈開口處

C.主動(dòng)脈弓

D.降主動(dòng)脈

E.腹主動(dòng)脈

正確答案：E

7.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是

A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音

B.中度貧血有杵狀指

C.抗生素治療2周無效者

D.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高

E.適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)

正確答案：E

8.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺無異常。

肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2,平時(shí)活動(dòng)無受限。應(yīng)作哪項(xiàng)處理

A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診

正確答案：E

9.某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥

A.血鉀降低

B.房顫心率由120次/分降為80次/分

C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)

D.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音

E.血肌酢升高

正確答案：D

10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為

A.靜脈壓升高

B.肝臟腫大及壓痛

C.胸、腹腔積液

D.雙下肢水腫

E.頸靜脈曲張

正確答案：A

11.心絞痛發(fā)作的典型部位為

A.心前區(qū)

B.胸骨中、上段胸骨后

C.胸骨下段

D.心尖部

E.劍突下

正確答案：B

12.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬

律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音H級(jí)。對(duì)確診最有意義的檢查是

A.心電圖

B.胸片

C.血沉

D.血清病毒中和抗體

E.超聲心動(dòng)圖

正確答案：D

13.下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)

A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纖維化

D.角膜微粒沉著

E.光過敏

正確答案：A

14.純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓218.7kPa

B.收縮壓221.3kPa

C.收縮壓221.3kPa或舒張壓W12kPa

D.收縮壓221.3kPa而舒張壓＜12kPaE.收縮壓2妹Pa

正確答案：D

15.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖m/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙

肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多

為

A.心力衰竭

B.嚴(yán)重心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

正確答案：C

16.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖III/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙

肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多

為

A.心力衰竭

B.嚴(yán)重心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

正確答案：C

17.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖HI/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙

肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多

為

A.心力衰竭

B.嚴(yán)重心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

正確答案：C

18.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A.超聲心動(dòng)圖

B.心電圖

C.胸部X線檢查

D.心導(dǎo)管

E.心血管造影

正確答案：A

19.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.冠脈痙攣

B.左室排血量減少

C.冠脈血流減少

D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗

E.夜間血壓低

正確答案：D

20高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重

A.室性期前收縮、二聯(lián)律

B.心室率快的心房顫動(dòng)

C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯

E.室性心動(dòng)過速

正確答案：D

2014年心內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試沖刺試題5

21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg,全身水腫，尿蛋白

++++,尿紅細(xì)胞+++,尿素氮20mme>1/L,診斷為

A.急進(jìn)型高血壓

B.原發(fā)性高血壓in期

c.原發(fā)性高血壓n期

D.高血壓腦病

E.高血壓危象

正確答案：A

22.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24.0/14.6kPa(180/UOmmHg),心率115次/

分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療

A.硝苯毗咤

B.依那普利

C.普蔡洛爾

D.利血平

E.哌H坐嗪

正確答案：C

23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示

A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

B.并發(fā)乳頭肌功能不全

C.并發(fā)室間隔穿孔

D.并發(fā)心包炎

E.并發(fā)心室膨脹瘤

正確答案：B

24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T.7.6℃,瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵

狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下lcm,Hb.80g

/L,尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動(dòng)

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

正確答案：D

25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T.7.6℃,瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵

狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g

/L,尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動(dòng)

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

正確答案：D

26.左心功能不全的主要癥狀為

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困難

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

正確答案：C

27.心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為

A.心律失常

B.心功能

C.心肌壞死的數(shù)量

D.年齡

E.就診的時(shí)間

正確答案：C

28.下列哪項(xiàng)符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

A.P-P間期及R-R間期均不等

B.相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短

C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍

D最常見的傳導(dǎo)比例為42

E.受阻P波前的一個(gè)P-R間期延長

正確答案：C

29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖醉

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

正確答案D

30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酊

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

正確答案：D

31.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最可靠

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異常Q波

E.低電壓

正確答案：D

32.風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二

聯(lián)律。應(yīng)首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風(fēng)濕活動(dòng)

E.心衰加重

正確答案C

33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間

可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷,

下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.胸片

B.心臟超聲

C.心電圖

D.放射性核素掃描

E.心肌酶

正確答案：B

34.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.OkPa

(240/120mmHg),宜選用下列哪種藥物治療

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯毗咤

D.哌哩嗪

E.卡托普利

正確答案：B

35.根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動(dòng)脈口狹窄

A.心臟聽診

B.心電圖

C.胸部X線

D.右心導(dǎo)管

E.心向量圖

正確答案：D

36.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段

A.心尖區(qū)第一心音降低

B.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)

C.室性期前收縮

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案：D

37.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕

A.肝腫大壓痛

B.下肢水腫

C.頸靜脈曲張

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

正確答案醫(yī)學(xué).全在?線.提供.：E

38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是

A.尿比重固定為1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量紅細(xì)胞

E.血尿素氮升高

正確答案：B

39.男，75歲。冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為

380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為

A.心室顫動(dòng)

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.心房顫動(dòng)

D.心房撲動(dòng)

E.心室撲動(dòng)

正確答案：C

40.治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用

A.洋地黃

B.普魯卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.奎尼丁

正確答案：A

41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，

心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是。

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

正確答案：E

42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療

宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯（消心痛）

C.普蔡洛爾

D.洋地黃

E.利尿劑

正確答C

43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快,

CPK無增高，治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質(zhì)激素

D.地高辛

E.青霉素

正確答案：C

44.動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是

A.控制高脂飲食

B.體育鍛煉

C.手術(shù)切除

D.降低血壓

E.降血脂藥物

正確答案：C

45.男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓28.0/16.OkPa

(210/120mmHg),癥狀可于2小時(shí)后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮

A.高血壓危象

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.嗜格細(xì)胞瘤

E.主動(dòng)脈縮窄

正確答案：D

46.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，

咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速，二尖

瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

正確答案：B

47.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler結(jié)

D.Jameways結(jié)

E.Adams-Stokes綜合征

正確答案：E

48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg）,

心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底啰音。下列哪一項(xiàng)處理最為適

宜

A.靜脈注射吠塞米（速尿）

B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射

C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）

D.輸血

E.嗎啡

正確答案：：A

49……女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療

后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A.二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

D.合并主動(dòng)脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

正確答案E

50.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音,

心率90次/分，脾可觸及肋下1cm,杵狀指。尿蛋白++,尿中紅細(xì)胞4?10個(gè)/HP.最可能診斷是

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎

C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.上呼吸道感染

E.風(fēng)濕活動(dòng)

正確答案：C

心內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試模擬試題A1型題：1

1、下列哪項(xiàng)是致心律失常型右室心肌病的病理特征

A.右室壁肥厚

B.右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換

C.右室擴(kuò)張，室壁變薄，且常累及室間隔

D.右室擴(kuò)張及室壁肥厚

E.左室從不受累

2、患者男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個(gè)月活動(dòng)后喘憋、口唇紫組、下肢水腫、雙

肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有

A.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制

C.心排出量增加

D.水鈉潴留

E.心鈉素分泌降低

3、房間隔缺損最常見類型為

A.第一孔未閉

B.第二孔未閉

C.高位缺損

D.房間隔完全缺如

E.卵圓孔未閉

4、下列哪項(xiàng)不是病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制

A.病毒對(duì)心肌的直接損害

B.T淋巴細(xì)胞參與的細(xì)胞免疫反應(yīng)

C.多種細(xì)胞因子介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷

D.一氧化氮介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷

E.氧自由基介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷

5、有關(guān)高血壓的心血管危險(xiǎn)分層，高?；颊咧傅氖窃?0年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率

A.<15%

B.15%?20%

C.20%?25%

D.20%?30%

E.>30%

1、患者男性，65歲，血壓140/95mmHg,有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該

患者高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層為

A.1級(jí)低危

B.1級(jí)中危

C.1級(jí)高危

D.1級(jí)極高危

E.2級(jí)中危

2、有關(guān)急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯(cuò)誤的是

A.中心靜脈壓>18cmH2O停止輸液

B.靜脈使用B受體阻滯劑

C.不使用鈣拮抗劑

D.使用嗎啡鎮(zhèn)痛應(yīng)注意血壓和血容量

E.心源性休克應(yīng)首選介入治療

3、男性，19歲，從西藏來京，10天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39C,無寒戰(zhàn)，干咳、無痰，伴乏力、

食欲不振，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規(guī)WBC7.9X10/L,NE65%,血沉70mm/h,給

予頭抱吠辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。最有可能的診斷是

A.急性肺膿腫

B.敗血癥

C.肺炎

D.傷寒

E.急性血行播散性肺結(jié)核

4、女性，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢

皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.白塞病

D.結(jié)核病

E.干燥綜合征

5、下列哪項(xiàng)符合一度竇房阻滯的心電圖特征

A.PR間期延長

B.竇性P波形態(tài)不同

C.PP間期逐漸縮短

D.P波有脫漏現(xiàn)象

E.一般無法診斷

1、以下有關(guān)室性期前收縮的描述中錯(cuò)誤的是

A.正常成人可以發(fā)生室性期前收縮

B.電解質(zhì)紊亂、過量煙酒可以誘發(fā)室性期前收縮

C.室性期前收縮常見于冠心病、心肌病等患者

D.室性期前收縮都需要治療

E.發(fā)作時(shí)間長的室性期前收縮可以引起低血壓

2、下列哪項(xiàng)符合二度II型竇房阻滯的心電圖特征

A.PP間期不等

B.長的PP間期與短的PP間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系

C.竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏

D.長的PP間期與短的PP間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系

E.竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏

3、下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的體征

A.夾層破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音

B.胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音

C.夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液

D.主動(dòng)脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.脈搏減弱或消失

4、下列哪項(xiàng)不符合室性逸搏的心電圖特征

A.在一個(gè)較竇性周期為長的間歇之后，出現(xiàn)一個(gè)寬大、畸形的QRS波群

B.QRS波群的時(shí)限＞0.12s

C.一般其QRS波群前后無逆行P'波

D.ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同

E.常在竇性停搏或竇房阻滯時(shí)出現(xiàn)

5、有關(guān)心絞痛的用藥，哪項(xiàng)描述不正確

A.B受體阻滯劑適合所有的心絞痛發(fā)作

B.硝酸甘油舌下含化1?2min起效，30min作用消失

C.異山梨酯舌下含化2?5min起效，2?3h作用消失

D.異山梨酯口服半小時(shí)起效，持續(xù)3?5h

E.服用B受體阻滯劑不可突然停藥

12歲男孩，初生時(shí)正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長發(fā)現(xiàn)自幼生長慢于其他兒童，最近與同班

同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm,體重20kg,心、肺、腹(-),雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)

脆

1、預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是

A.甲狀腺功能減退癥

B.21羥化酶缺乏癥

C.性腺發(fā)育障礙

D.垂體性侏儒癥

E.青春期延遲

2、以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是

A.胰島素低血糖試驗(yàn)

B.視力、視野檢查

C.血清GH測定

D.葡萄糖耐量試驗(yàn)

E.生長介素測定

患者男性，77歲，8年來心悸、氣短，活動(dòng)時(shí)胸痛、頭暈，2天來咽痛、低熱。查體血壓170/60mmHg,

心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰

音

1、診斷考慮

A.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

B.梅毒性主動(dòng)脈炎合并感染性心內(nèi)膜炎

C.主動(dòng)脈瓣病變合并上呼吸道感染

D.二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染

E.主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染

2、了解瓣膜結(jié)構(gòu)改變應(yīng)做

A.胸片

B.心電圖

C.血培養(yǎng)

D.超聲心動(dòng)圖

E.心導(dǎo)管檢查

3、鑒別瓣膜病變原因應(yīng)做

A.胸片

B.心電圖

C.血培養(yǎng)

D.心導(dǎo)管檢查

E.特異性梅毒血清試驗(yàn)

患者男性，55歲，糖尿病史8年，反復(fù)頭暈近5年，2天來頭暈加重，伴有惡心、無嘔吐，送往急

診，檢查神志清楚，血壓230/130mmHg,血糖lOmmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)

1、最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.高血壓急癥

C.高血壓危癥

D.腎性高血壓

E.高血壓腦病

2、該患者入院治療，此時(shí)控制血壓應(yīng)該

A.在24h內(nèi)使血壓逐漸降至150?170/100~1lOmmHg

B.在24h內(nèi)使血壓逐漸降至130?140/80?90mmHg

C.在6h內(nèi)使血壓逐漸降至150?170/100-1lOmmHg

D.在2h內(nèi)使血壓迅速降至150?170/100?UOmmHg

E.在72h內(nèi)使血壓逐漸降至150—170/100~1lOmmHg

3、該患者治療平穩(wěn)后，長期血壓控制應(yīng)在

A.150~160/90~100mmHg

B.<140/90mmHg

C.<130/80mmHg

D.<120/70mmHg

E.<125/70mmHg

患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80/60mmHg,立即做心電圖，QRS波群時(shí)限小于0.12s,

頻率166bpm,每個(gè)QRS波群后可見逆行P波，RP間期0.14s,P波在H、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，I、

aVL導(dǎo)聯(lián)直立

1、最可能的診斷是

A.竇性心動(dòng)過速

B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過速

C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過速

D.房室旁道參與的順向性房室折返性心動(dòng)過速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

2、建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律

B.應(yīng)用毛花甘C（西地蘭）靜注

C.靜注維拉帕米（異搏定）

D.非同步直流電復(fù)律

E.應(yīng)用升壓藥物

3、該疾病的根治方法

A.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)

B.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

C.冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)

D.植人性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

E.同步直流電復(fù)律

1、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是

A.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張

B.肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病

C.馬凡氏綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張

D.繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張

E.感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔

正確答案為：D

2、下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能

A.夜間發(fā)生心絞痛

B.臥位心絞痛

C.惡化勞力性心絞痛

D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

E.新近發(fā)生心絞痛

正確答案為：D

3、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是

A.大量靜脈點(diǎn)滴激素

B.應(yīng)用大量利尿劑

C.大量靜點(diǎn)抗生素

D.心包穿刺

E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

正確答案為：D

4、縮窄性心包炎最有特異性的體征是

A.奇脈

B.心包叩擊音

C.浮腫

D.頸靜脈怒張

E.肝大

正確答案為：B

5、洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭

A.心力衰竭伴心房纖顫

B.二尖瓣狹窄伴肺淤血

C.肺源性心臟病伴右心功能不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血

E.心包積液伴體循環(huán)淤血

正確答案為：A

6、下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了

A.惡心

B.黃視或綠視

C.多飲

D.視力模糊

E.室早二聯(lián)律

正確答案為：C

7、下列是心力衰竭早期代償機(jī)制，除了

A.Frank-Starling機(jī)制

B.心臟擴(kuò)大

C.血色素增高

D.心肌肥厚

E.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

正確答案為：C

8、具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是

A.美托絡(luò)爾

B.消心痛

C.硫氮？酮

D.開博通

E.哌哩嗪

正確答案為：C

9、主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為

A.積極內(nèi)科保守治療

B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療

C.I、II型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為HI型后方考慮手術(shù)治療

D.急診手術(shù)

E.內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無向in型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時(shí)需手術(shù)治療

正確答案為：D

10、以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助

A.進(jìn)行性貧血

B.體溫的高度

C.皮膚粘膜瘀點(diǎn)和脾大

D.血沉增快的程度

E.白細(xì)胞數(shù)量

正確答案為：C

11、以下哪種先天性心血管病的血液動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少

A.房間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.法魯四聯(lián)征

正確答案為：D

12、暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案為：D

13、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.美多心安

E.維拉帕米

正確答案為：A

14、大咯血常發(fā)生于以下哪種情況

A.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全

B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

C.先天性心臟病,室間隔缺損

D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓

E.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案為：D

15、房間隔缺損，最常見的類型是

A.原發(fā)孔未閉

B.高位缺損

C.房間隔完全缺如

D.繼發(fā)孔未閉

E.卵圓孔未閉

正確答案為：D

16、能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是

A.阿替洛爾

B.美托洛爾

C.開搏通

D.阿司匹林

E.消心痛

正確答案為：E

17、縮窄性心包炎最有效的治療方法是

A.抗結(jié)核治療

B.激素治療

C.血管擴(kuò)張劑

D.利尿

E.心包切除術(shù)

正確答案為：E

18、下述心絞痛屬于不穩(wěn)定性心絞痛，除了

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.變異性心絞痛

D.梗塞后心絞痛

E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

正確答案為：E

19、下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是

A.血壓下降或休克

B.頸靜脈顯著怒張

C.奇脈

D.心音低、遙遠(yuǎn)

E.脈壓增大

正確答案為：E

20、心力衰竭基本用藥包括，除了

A.利尿劑

B.血管擴(kuò)張劑

C.洋地黃制劑

D.鈣拮抗劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

正確答案為：D

21、洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是

A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫

B.心力衰竭伴心房纖顫

C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

D.有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過速

E.預(yù)激綜合征合并房顫

正確答案為：E

22、下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)

A.肝大

B.浮腫

C.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）

D.腹水

E.黃疸

正確答案為：C

23、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS

波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒，應(yīng)采取的最佳措施是

A.阿托品

B.異丙基腎上腺素

C.氨茶堿

D.麻黃素

E.安置臨時(shí)人工心臟起搏器

正確答案為：E

24、女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)

圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%,該患者的心功