手術(shù)室內(nèi)鏡器械的保養(yǎng)與維護(hù)第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六手術(shù)室內(nèi)鏡器械的保養(yǎng)與維護(hù)

內(nèi)鏡手術(shù)設(shè)備屬于高科技的設(shè)備，高精密器械，對(duì)設(shè)備和輔助儀器的有效管理，保養(yǎng)和使用，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。內(nèi)鏡手術(shù)設(shè)備是現(xiàn)代電子，光學(xué)，機(jī)械融為一體的高科技精密的手術(shù)設(shè)備，設(shè)備器械的優(yōu)劣直接影響手術(shù)的質(zhì)量，而設(shè)備，儀器的維護(hù)與管理直接影響到內(nèi)鏡手術(shù)能否順利進(jìn)行。第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六設(shè)備器械使用時(shí)的注意事項(xiàng)①光源:關(guān)機(jī)前要將光亮度調(diào)回到最低,開機(jī)時(shí),亮度也應(yīng)從最低起調(diào)。若使用中突然斷電,最好等待1～3min再開電源,以保護(hù)燈泡,延長(zhǎng)燈泡壽命。光源上不能放置任何物品,以免影響散熱.每次用完及術(shù)前準(zhǔn)備器械時(shí).②傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo):光纖維都應(yīng)作對(duì)光檢查,方法是將其一端對(duì)光照射,若另一端看到一個(gè)個(gè)小黑點(diǎn),則表明是折斷的纖維，若截面有20%～30%發(fā)黑,則需要更換導(dǎo)光纖維.第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六③光學(xué)視管:手術(shù)完畢先將光學(xué)視管取下單獨(dú)放置,避免碰撞損壞,特別注意保護(hù)鏡頭斜面。光學(xué)視管要用手工清洗，存放時(shí)上面不能擺放物品,以防受壓變性。④電視攝像系統(tǒng):包括攝像機(jī)、攝像頭、監(jiān)視器?，F(xiàn)多采用全自動(dòng)對(duì)焦的攝像頭,其結(jié)構(gòu)較為精密,與攝像機(jī)有許多接頭連接,因此,清洗和消毒時(shí)不必每次都拆下,使用時(shí)用無菌塑料套套上,可避免因經(jīng)常浸泡、熏蒸帶來的損耗,并能有效防止手術(shù)臺(tái)上鹽水浸濕和血污的的污染。手術(shù)完畢后用軟濕布擦干凈,再用擦鏡紙把前方的鏡片擦干凈,蓋上鏡頭蓋保護(hù)。

第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六⑤充氣裝置:包括氣腹機(jī)、充氣導(dǎo)管、氣腹針.儲(chǔ)氣瓶最好帶有減壓裝置,經(jīng)減壓后才與氣腹機(jī)連接。用畢要先關(guān)閉氣瓶閥,將氣腹機(jī)機(jī)內(nèi)的余氣放完,面板上各參數(shù)復(fù)零,再關(guān)電源。⑥電手術(shù)及超聲器械:包括高頻電刀及超聲刀。高頻電刀的供電電路應(yīng)具備回路監(jiān)測(cè)系統(tǒng),一旦負(fù)極板接觸面積減少,機(jī)器會(huì)自動(dòng)報(bào)警并停止輸出,確保安全。輸出連線可用濕布擦拭干凈,不宜用水沖洗第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六儀器統(tǒng)一調(diào)配與保管

內(nèi)鏡儀器負(fù)責(zé)人根據(jù)手術(shù)需要統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理，以提高儀器設(shè)備的使用率。每次使用后，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)儀器的清潔保養(yǎng)工作，并在登記本上記錄使用情況、使用者姓名，儀器物歸原處。內(nèi)鏡儀器負(fù)責(zé)人每周定期檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，為防止零件遺失，做到“三查”（即準(zhǔn)備消毒滅菌前查，使用前查，清潔后查），發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員維修，及時(shí)補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常開展。

第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六內(nèi)鏡設(shè)備及連接導(dǎo)線設(shè)備的清潔

內(nèi)鏡設(shè)備，攝像頭，纖維導(dǎo)光束每天用后用濕軟紗擦拭表面灰塵，血跡等贓物，監(jiān)視器屏幕禁止用濕布擦拭，用專用擦鏡紙擦拭。各種電源線擦拭干凈后盤繞放于內(nèi)鏡設(shè)備專用車上，嚴(yán)禁成角，防止光纖折斷或轉(zhuǎn)動(dòng)軸內(nèi)的紗網(wǎng)斷裂。第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六內(nèi)鏡精密儀器的清洗

非感染手術(shù)完畢，先用流動(dòng)沖洗器械便面血跡，鉗夾部位張開用小牙刷輕輕刷洗，然后用高壓沖洗槍將關(guān)節(jié)部位，內(nèi)腔通道的血跡沖洗干凈，經(jīng)上述清洗后的器械放入盛內(nèi)酶劑的超聲機(jī)內(nèi)清洗20分鐘，超聲機(jī)清洗后用流動(dòng)水沖洗干凈并擦干，最后用壓縮空氣將器械的內(nèi)腔通道，掛捏部位的水分吹干。感染手術(shù)先用含氯消毒液浸泡30分鐘，同上法處理。第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六奧林巴斯內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)

奧林巴斯內(nèi)鏡兼容性專為奧林巴斯內(nèi)鏡設(shè)計(jì)，并經(jīng)全面兼容性測(cè)試。OER-A不但能提供高效能的清洗消毒，還毫不損壞奧林巴斯內(nèi)鏡高度消毒只需一個(gè)連貫的程序，即可進(jìn)行從超聲清洗、堿性洗滌劑清洗到消毒和酒精沖洗的全面清洗消毒第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六特點(diǎn)：

快速、簡(jiǎn)便的漏水檢測(cè)功能，確保順暢進(jìn)入清洗程序。

水、氣過濾，除去雜質(zhì)。

氣體過濾，減少異味。

靜音運(yùn)行的設(shè)計(jì)最大程度減少噪音，使操作環(huán)境更舒適。

在常規(guī)清洗消毒程序中即可自動(dòng)地清洗和消毒內(nèi)部管路。

只需輕按一鍵，便可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)酒精沖洗，使內(nèi)鏡管道內(nèi)部快速干燥，并且在存放內(nèi)鏡時(shí)抑制微生物的繁殖。

具有多種清洗消毒預(yù)設(shè)功能，以及消毒液更換指示燈和消毒液加熱器。

可將內(nèi)鏡掛在接頭支架（選購(gòu)）上，使準(zhǔn)備工作更輕松。第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六奧林巴斯內(nèi)鏡維修等級(jí)判定

奧林巴斯軟性內(nèi)窺鏡維修實(shí)行分級(jí)修理，分A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)，其中D級(jí)為小修，A、B、C級(jí)為大修。各等級(jí)判別：

A級(jí)：因纖維鏡導(dǎo)像束黑點(diǎn)多或龜裂嚴(yán)重，電子鏡CCD不良引起的故障

A級(jí)維修為把整根插入部和彎曲部（整根蛇管）全部換成新的，纖維鏡黑點(diǎn)太多A級(jí)修理，電子鏡圖象模糊干燥后還是如此，就需要A級(jí)大修，屬頂級(jí)修理。

第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六B級(jí)：因漏水或保管不良引起纖維鏡圖象模糊，電子鏡先端部破損

C級(jí)：彎曲管、插入管、鉗子管不良，或水氣管堵塞無法排除等引起的故障

D級(jí)：橡皮更換，噴嘴更換，角度調(diào)整，抬鉗器鋼絲更換，密封圈漏水等

第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六常見故障判斷修理等級(jí)

鉗子管漏水：多數(shù)是由于活檢鉗等附件，使用不當(dāng)造成活檢管道破損，在視野不模糊時(shí)，C級(jí)修理

?導(dǎo)管束斷：使用例數(shù)多，彎曲管不良造成，C+導(dǎo)光束級(jí)修理?鋼絲前端斷：使用粒數(shù)多造成，C級(jí)修理

?彎曲角度不足：鋼絲使用一定時(shí)間后鋼絲變長(zhǎng)，D級(jí)修理，拆開后剪短相應(yīng)方向的鋼絲即可，但需判別彎曲管是否良好

?彎曲橡皮漏水：碰傷造成比較多，D級(jí)修理更換專用橡皮即可

?噴嘴堵塞：清洗不干凈，C級(jí)修理更換噴嘴第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期六噴