科學(xué)運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)對(duì)醫(yī)學(xué)生抑郁的改善,體育保健學(xué)論文據(jù)北京市學(xué)聯(lián)和北京團(tuán)市委2006年12月發(fā)布的(首都大學(xué)生發(fā)展報(bào)告〕顯示,估算北京地區(qū)高校學(xué)生抑郁癥患病率到達(dá)了23.66%,而由抑郁癥引起的大學(xué)生自殺事件也呈加速增長(zhǎng)趨勢(shì)[1],其產(chǎn)生的負(fù)面影響給家庭、社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān).面對(duì)如此嚴(yán)峻的事實(shí),提高對(duì)醫(yī)學(xué)生以及整個(gè)大學(xué)生群體的關(guān)注程度,并施以科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方干涉,對(duì)改善大學(xué)生的生活質(zhì)量,促進(jìn)其身心健康具有著現(xiàn)實(shí)的意義.一、醫(yī)學(xué)生抑郁大概情況當(dāng)下,抑郁問題已成為危害大學(xué)生身心健康的最重要因素之一,聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)2020年抑郁癥將成為全世界導(dǎo)致死亡和殘疾的第二大因素[2].國(guó)外學(xué)者Weissman指出約25%的人一生中曾發(fā)生過抑郁,約有25%的年輕人當(dāng)前正忍耐著以抑郁為首的心理疾病的折磨[3].國(guó)內(nèi)學(xué)者在對(duì)廣東、陜西、山東等多地醫(yī)學(xué)院校調(diào)查后顯示,我們國(guó)家醫(yī)學(xué)生抑郁情緒的發(fā)生率顯著高于正常人群[4].醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生的特殊群體,將來承當(dāng)著救死扶傷的重任,其本身心理健康狀況則不容忽視.二、抑郁情緒的成因及表現(xiàn)抑郁是人類一種常見的負(fù)性情緒,生活中每個(gè)人都會(huì)或多或少的體驗(yàn)到這種情緒,假如抑郁情緒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且得不到有效改變,就會(huì)影響到人正常的學(xué)習(xí)、工作和生活,嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致抑郁癥.大學(xué)階段是個(gè)體心理迅速走向成熟的一個(gè)過渡期,由于學(xué)生身心發(fā)展尚未成熟,自我調(diào)控能力缺乏,面對(duì)緊張的學(xué)習(xí)壓力以及復(fù)雜的社會(huì)和本身問題時(shí),會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的心理反響,容易導(dǎo)致強(qiáng)烈的心理沖突,進(jìn)而引發(fā)抑郁等不良情緒.假如這些情緒不能得到及時(shí)有效的緩解,就可能逐步對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣,萎靡不振;常感到注意力不集中,思維和反響變慢,持續(xù)疲憊;同時(shí)碰到挫折時(shí)內(nèi)疚感加強(qiáng),自我評(píng)價(jià)下降,進(jìn)而導(dǎo)致抑郁癥.三、運(yùn)動(dòng)處方對(duì)抑郁情緒的干涉作用當(dāng)前,體育運(yùn)動(dòng)作為有效改善人心理狀態(tài)的良好手段已得到了世人的認(rèn)可,體育運(yùn)動(dòng)已日益成為一種提高和維持良好心理狀態(tài)的手段.從二十世紀(jì)九十年代開場(chǎng),有部分學(xué)者開場(chǎng)將運(yùn)動(dòng)作為一種干涉因從來觀察其對(duì)青少年心理健康的影響,并獲得了肯定的結(jié)果.運(yùn)動(dòng)處方最早是由美國(guó)生理學(xué)家卡波維奇提出的,世界衛(wèi)生組織從1969年開場(chǎng)對(duì)于運(yùn)動(dòng)處方給予了認(rèn)定.運(yùn)動(dòng)處方就像藥物處方一樣,是康復(fù)醫(yī)師或體療師,根據(jù)不同人群的身體機(jī)能狀況,選取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,可用之處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率,提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng).隨著運(yùn)動(dòng)處方的不斷實(shí)踐,其應(yīng)用范圍也逐步得到擴(kuò)展,從當(dāng)初的單純健身成效已發(fā)展到今天的強(qiáng)身健心.一些學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)證明,體育鍛煉對(duì)介入者抑郁情緒具有顯著的改善作用,其機(jī)制能夠從生理生化、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科進(jìn)行闡釋.首先從生理生化角度來看,抑郁癥是因大腦5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能失調(diào)所致,而進(jìn)行鍛煉則能夠促進(jìn)去甲腎上腺素、腎上腺素、5-羥色胺的分泌,體育鍛煉通過刺激神經(jīng)遞質(zhì)的分泌,進(jìn)而對(duì)抑郁情緒起到改善作用[5].其次從心理學(xué)機(jī)制來看,體育運(yùn)動(dòng)是一種積極的心理活動(dòng),有學(xué)者研究表示清楚[6],當(dāng)人體進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí),主控情感的大腦右半球興奮性會(huì)立即提高,參加者會(huì)體會(huì)到運(yùn)動(dòng)愉悅感、知足感、充實(shí)感,總體上會(huì)呈現(xiàn)出一種良好心境,有利于抑郁者緩解動(dòng)作延遲緩慢,排除疲倦感、空虛感.另外通過體育鍛煉使抑郁者的注意力發(fā)生轉(zhuǎn)移、情感得到發(fā)泄、興趣發(fā)生改變,利于其消除情緒障礙,到達(dá)心理平衡.同時(shí)通過體育鍛煉還能使人活力提升、自信心加強(qiáng)、考慮方式得到改善、對(duì)生活的自我控制能力恢復(fù).可見,體育鍛煉能夠有效地改善介入者的抑郁情緒,而運(yùn)動(dòng)處方由于具有明確的目的性、可控性、計(jì)劃性等優(yōu)勢(shì),為介入者提供了更為科學(xué)的保障.四、運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用的注意事項(xiàng)(一)運(yùn)動(dòng)形式在運(yùn)動(dòng)處方中,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇關(guān)系到鍛煉的持久性和效果.選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,既要考慮到鍛煉人群的本身狀況,同時(shí)還要兼顧介入者的體育興趣;另外還要考慮到進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的客觀條件,如場(chǎng)地器材、季節(jié)、氣候等因素.對(duì)于運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主,充分考慮到個(gè)體的特點(diǎn),既能夠選擇諸如游泳、自行車、乒乓球、羽毛球、慢跑、健身操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,可以以選擇諸如籃球、排球、足球等具有稍微對(duì)抗的集體類體育項(xiàng)目.從筆者前期實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn),集體對(duì)抗類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)介入者抑郁情緒的改善效果要優(yōu)于單獨(dú)形式的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目[7].(二)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度代表著運(yùn)動(dòng)時(shí)的劇烈程度,這是決定運(yùn)動(dòng)效果及安全的核心因素.對(duì)于鍛煉人群來講,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度到達(dá)有效的閾值才會(huì)收到較好的鍛煉效果.通常采用靶心率來控制強(qiáng)度的大小,一般是以最高心率的60%-70%作為運(yùn)動(dòng)的適宜率,即為最高心率220減去運(yùn)動(dòng)者的年齡數(shù)[8].另外,對(duì)于不同個(gè)體來講,可以通過主觀感覺來控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜,運(yùn)動(dòng)后會(huì)產(chǎn)生稍微的疲憊感,并伴隨心情愉悅、食欲增加、睡眠改善.假如鍛煉后第二天疲憊長(zhǎng)時(shí)間不能消除,并伴有頭暈、周身無力、食欲欠佳等感覺,則表示運(yùn)動(dòng)量過大,應(yīng)立即暫?；蛘{(diào)整.通過前期實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),對(duì)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的布置要充分考慮到個(gè)體因素,因人而異,在處方執(zhí)行的經(jīng)過中要做到及時(shí)監(jiān)控、適時(shí)調(diào)控,在注重安全性的前提下,使運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度到達(dá)有效閾值,進(jìn)而收到較好的鍛煉效果.(三)運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間指一次鍛煉所持續(xù)的時(shí)間.運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短要考慮到強(qiáng)度因素,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大,時(shí)間可稍短;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小,時(shí)間可相應(yīng)延長(zhǎng).美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)建議[9],運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間應(yīng)在15-60min之間,有氧鍛煉一般持續(xù)到30min左右就能夠到達(dá)較好的效果.另外,進(jìn)行體育鍛煉時(shí)要注重準(zhǔn)備活動(dòng)和放松活動(dòng).鍛煉前準(zhǔn)備活動(dòng)要充分,可選擇10分鐘左右的慢跑和徒手操,或者強(qiáng)度較小的體育游戲;而在運(yùn)動(dòng)后,至少要做2-3分鐘的放松練習(xí),而一般10到20min為宜.在運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容要布置一定量的體育游戲,這樣既能保證運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,又能收到很好的鍛煉效果;而單純布置一些慢跑等枯燥的運(yùn)動(dòng)形式則不利于長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持,最終會(huì)影響運(yùn)動(dòng)處方執(zhí)行的質(zhì)量.(四)運(yùn)動(dòng)頻度運(yùn)動(dòng)頻度即指每周參加運(yùn)動(dòng)的次數(shù),大量研究表示清楚[10],每周鍛煉次數(shù)要保證在三次以上,才會(huì)收到較好的鍛煉效果.青年人每周鍛煉的次數(shù)能夠從3次增加到5次,堅(jiān)持2-3周就會(huì)收到效果,而到達(dá)8-12周就可明顯改善鍛煉者的心肺功能.五、結(jié)語(yǔ)醫(yī)學(xué)生是將來的醫(yī)務(wù)工作者,肩負(fù)著治病救人的重任,其身心健康程度顯得尤為重要.關(guān)注其心理衛(wèi)生狀況,幫助他們樹立健康意識(shí),提高心理承受力,提供及時(shí)的心理健康指導(dǎo)與有效干涉,已成為當(dāng)前亟待解決的一個(gè)新課題.對(duì)于相關(guān)干涉手段的科學(xué)論證,這需要心理衛(wèi)生工作者以及體育教育工作者的共同努力.[以下為參考文獻(xiàn)][1]周鄂生,QinPing,楊旭,等.中國(guó)大學(xué)生抑郁癥和自殺行為的研究進(jìn)展[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,18(2):37-40.[2]BaasKD,WittkampfKA,vanWeertHC,etal.Screeningfordepres-sioninhigh-riskgroups:prospectivecohortstudyingeneralpractice[J].BrJPsychiatry,2018,194(5):399-403.[3]王娜,解鳳先,譚菲菲,等.醫(yī)學(xué)生心理抑郁狀況的調(diào)查研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2020,19(3):451-453.[4]吳燕.醫(yī)學(xué)生抑郁情緒的影響因素研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2008,21(1):37-38.[5]Morgan,W,p.Affectivebeneficenceofxigorousphysicalactivity[J].MedicineandScienceinsportsandExercise,1985,17:94-100.[6]周東豐.抑郁假想一抑郁癥的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)[J].中國(guó)處方藥,2003,4(4):12.[7]王建治,蘇俊鵬,楊靜,等.集體對(duì)抗性體育運(yùn)動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生抑郁情緒療效的相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2008,21(8):58