（優(yōu)選）基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用課件現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日何謂CT?

全稱：X線計(jì)算機(jī)斷層成像

(x-rayComputedTomography)，簡(jiǎn)稱CT。是在X線成像基礎(chǔ)之上的又一次飛躍，是放射學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑。

現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日掃描架檢查床控制臺(tái)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日CT的工作原理和成像過程由X線球管發(fā)出的X線，經(jīng)準(zhǔn)直器以窄束形式穿透被檢體，被探測(cè)器接收并進(jìn)行光電轉(zhuǎn)換，而后通過模/數(shù)轉(zhuǎn)換器（X線-電信號(hào)），再交計(jì)算機(jī)作圖像重建，再由數(shù)/模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成模擬信號(hào)，最后以不同的灰階形式在監(jiān)視器上顯示，或以數(shù)字形式存入計(jì)算機(jī)硬盤?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日1.斷層影像：無(wú)其它解剖結(jié)構(gòu)的重疊，利于顯示組織器官內(nèi)部細(xì)節(jié)及隱蔽性病灶。直接顯示常規(guī)X線檢查無(wú)法顯示的組織器官，顯著擴(kuò)大了X線的檢查范圍，提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確率。CT的成像特點(diǎn)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日2.圖像清晰度高：一條或多條細(xì)窄的X線束，減少散射線的影響，有效提高影像清晰度。CT的成像特點(diǎn)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日3.密度分辨率高：

CT能區(qū)分的密度范圍多達(dá)2000級(jí)以上，而傳統(tǒng)X線片大約只能區(qū)分20級(jí)。這種密度分辨率，可以區(qū)分脂肪與其他軟組織等，并且可以通過CT值準(zhǔn)確量化。CT的成像特點(diǎn)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日CT的臨床應(yīng)用CT胸部中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊柱腹部和盆腔五官及頸部其他▲▲▲現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日1.顱內(nèi)腫瘤與囊腫：各種腦內(nèi)腫瘤(膠質(zhì)瘤)和腦外腫瘤(腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤)與囊腫(皮樣囊腫)等。（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日

顱內(nèi)腫瘤CT檢出率達(dá)95%以上。較小腫瘤、與腦組織密度相近者易漏診，后顱窩及腦干腫瘤由于偽影或部分容積效應(yīng)而誤診或漏診。

CT對(duì)顱內(nèi)腫瘤的定位(腦內(nèi)外，幕上下)較準(zhǔn)確，部分腫瘤的定性準(zhǔn)確率達(dá)85-90%?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日左顳葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日小腦星形細(xì)胞瘤現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日中線區(qū)域畸胎瘤現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日

2.腦血管病腦血管破裂——腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管阻塞——腦梗塞、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病腦血管畸形——海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日右側(cè)基底節(jié)急性腦出血現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日蛛網(wǎng)下腔出血現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日左側(cè)大腦半球腦梗死現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日Willis環(huán)動(dòng)脈瘤現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日3.顱腦外傷

CT可明確診斷骨折及其繼發(fā)顱內(nèi)血腫、腦水腫、腦疝等；可顯示萎縮、軟化、穿通畸形等陳舊性病變或后遺改變。

CT可明確顯示顱內(nèi)血腫的位置及性質(zhì)：腦外(硬膜外、膜外下)或腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫及挫裂傷，指導(dǎo)臨床治療?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日左顳部急性彌散性硬膜下血腫現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日右額骨粉碎性骨折：碎骨片突入腦實(shí)質(zhì)現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日4.顱內(nèi)感染與炎性病變腦外感染：硬膜外/下膿腫、腦膜炎。腦內(nèi)感染：化膿性腦炎、腦膿腫、結(jié)核病。病毒感染：皰疹性、亞急性硬化性腦炎。真菌感染：隱球菌、放線菌等。寄生蟲感染：腦囊蟲病、包蟲病等?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日左顳葉腦膿腫現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日5.腦白質(zhì)病脫髓鞘性腦白質(zhì)?。翰∫虿幻鞯乃枨拭撌?

多發(fā)性硬化，動(dòng)脈硬化性腦病。髓鞘形成不良性腦白質(zhì)?。喝旧w遺傳性或代謝障礙性疾病?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日6.先天性顱腦畸形中線部位病變：胼胝體發(fā)育異常、Dandy-Walker畸形。神經(jīng)皮膚綜合征：結(jié)節(jié)性硬化、腦三叉神經(jīng)血管瘤病。腦回形成異常：多小腦回畸形，腦裂畸形?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日丹-瓦氏畸形現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日7.腦積水與腦萎縮腦積水：交通性，梗阻性腦積水等。腦萎縮：老年性腦萎縮、彌漫性腦萎縮（代謝性）、局限性腦萎縮?，F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日

綜上所述，CT對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾患的診斷具有重要意義。對(duì)臨床上可疑顱內(nèi)占位或高顱壓者、癥狀性癲癇者、疑先天性畸形者、疑腦血管意外者、疑顱內(nèi)感染者、退行性病變或代謝性疾病者、外傷患者，可以達(dá)到檢出病變、明確定位、定性診斷或排除性診斷?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日(二)五官與頸部疾病眼部疾?。嚎魞?nèi)腫瘤位置、大小及浸潤(rùn)范圍；眼眶外傷、異物、感染（膿腫）等?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日右眶內(nèi)皮樣囊腫現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日2.耳及顳骨病變先天性畸形，外傷，腫瘤，炎癥等?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日3.鼻及鼻竇可明確顯示鼻竇炎癥或積液；腫瘤的位置及范圍。

對(duì)鼻竇腫瘤侵犯周圍情況有特殊價(jià)值，為首選檢查方法?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日4.鼻咽及喉部

腫瘤位置、大小及周圍浸潤(rùn)。5.甲狀腺及頸部軟組織腫瘤

判斷腫瘤存在與否、周圍浸潤(rùn)?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日左側(cè)外耳道先天性閉鎖現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日左側(cè)蝶骨骨軟骨瘤。左：軸位，右：冠狀位現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日鼻咽部血管纖維瘤現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日右側(cè)聲帶區(qū)喉癌現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日右側(cè)喉咽旁纖維黃色肉瘤現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日(三)胸部疾病氣管病變：囊腫、腫瘤、支氣管擴(kuò)張。肺感染：炎癥、膿腫、結(jié)核、真菌感染。肺腫瘤：原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤。肺部彌漫性疾?。洪g質(zhì)性肺炎、肺泡微石癥、結(jié)節(jié)病。其他：肺不張、肺發(fā)育不全。現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日縱隔腫塊：部位、組織來(lái)源、囊性或?qū)嵭?、惡性腫瘤侵犯范圍。重癥肌無(wú)力疑胸腺瘤或胸腺增生。肺惡性腫瘤有無(wú)縱隔侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴瘤等惡性腫瘤治療后復(fù)查。胸壁腫瘤及外傷。氣胸、胸腔積液?，F(xiàn)在是48頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日雙肺下葉多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日雙肺下葉浸潤(rùn)性肺結(jié)核現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日左肺上葉肺腺癌現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日肺泡蛋白沉積癥現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日右肺發(fā)育不全并肺囊腫現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日左：縱隔心包囊腫右：縱隔畸胎瘤現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日

因此，對(duì)可疑肺部腫瘤或結(jié)節(jié)；肺癌有無(wú)胸內(nèi)侵犯或轉(zhuǎn)移；腫瘤治療后隨訪；X線平片診斷困難的肺部感染性病變（結(jié)核及肺炎）；肺間質(zhì)性疾??；肺門增大；胸部外傷需明確胸膜及肺內(nèi)情況者。均適于CT胸部檢查！現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日(四)腹部疾病1.肝臟疾病肝臟腫瘤：肝癌、腺瘤、肝血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤。肝臟感染：肝膿腫、寄生蟲（包蟲）、結(jié)核。肝臟彌漫性病變：肝硬化、脂肪肝、代謝性肝臟疾病。肝臟外傷：首選方法，可明確病變部位、原因及分型?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日2.膽道疾?。?/p>

適用于B超檢查后補(bǔ)充方法膽道結(jié)石：膽囊及肝內(nèi)外膽管結(jié)石；膽囊腫瘤：對(duì)肝臟的侵犯及轉(zhuǎn)移；先天異常：異位膽囊，膽總管囊腫；黃疸的鑒別診斷：明確是否為梗阻黃疸及梗阻的位置、原因?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日3.胰腺疾病胰腺腫瘤：定位、定性及侵犯范圍；胰腺炎：分型及其合并癥；胰腺外傷：程度，范圍等?，F(xiàn)在是59頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日4.脾臟疾病脾外傷：有無(wú)挫傷、血腫及合并其他臟器損傷。脾臟腫塊：腫瘤或囊腫。脾臟感染：膿腫、結(jié)核、寄生蟲。脾梗死：先天性變異：副脾，多脾等?，F(xiàn)在是60頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日5.腎臟疾病腎臟占位：囊腫、腫瘤；腎臟外傷：損傷性質(zhì)、部位、范圍；腎臟及腎盂感染：腎膿腫；結(jié)石：梗阻部位、性質(zhì)；腎周疾病?，F(xiàn)在是61頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日6.腹膜后及腹腔疾病腹水、膿腫；腫瘤及囊性病變的診斷、鑒別診斷；腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；腹膜后外傷性血腫；腹主動(dòng)脈瘤，下腔/脾/腎靜脈栓塞?，F(xiàn)在是62頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日肝膿腫。左：平掃，右：增強(qiáng)現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日結(jié)節(jié)性肝硬化現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日腎臟外傷，腎包膜下血腫現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日胰尾部囊腺瘤現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日脾臟淋巴瘤現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日肝、腎多發(fā)囊腫現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日腹膜后脂肪肉瘤現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日腹膜后囊性畸胎瘤現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日（五）盆腔疾病膀胱：膀胱腫瘤的術(shù)前分期，膀胱壁增厚的性質(zhì)。前列腺：觀察其大小、形態(tài)，診斷前列腺早期癌困難。子宮、卵巢：B超檢查的補(bǔ)充手段?，F(xiàn)在是72頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日膀胱移行上皮癌現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日子宮平滑肌肉瘤現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日（六）脊柱疾病椎間盤突出：分型及神經(jīng)壓迫情況；脊柱腫瘤：原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性腫瘤；脊柱外傷：椎弓骨折、小關(guān)節(jié)脫位、碎骨片突入椎管的位置；脊柱感染：結(jié)核或術(shù)后感染累及椎體、椎旁情況；部分椎管內(nèi)腫瘤：較MRI遜色。現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日腰4/5椎間盤突出現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日腰椎粉碎性骨折，碎骨塊突入椎管現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日腰椎椎體骨巨細(xì)胞瘤現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期日CT的主要優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)benefits無(wú)創(chuàng)，無(wú)痛，增強(qiáng)掃描可提供病變血供信息斷層成像，無(wú)重疊，密度分辨率高，可定量（CT值）