消化系統(tǒng)疾病總論

山東大學王文奇.11.7.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第1頁概述消化系統(tǒng)疾病包含食管、胃、腸、肝、膽、胰以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等臟器疾病。.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第2頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第3頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第4頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第5頁消化系統(tǒng)疾病近況我國胃癌病死率位于第二位我國肝癌病死率第三位大腸癌、胰腺癌有上升趨勢；消化性潰瘍?yōu)樽畛Ｒ娂膊≈?，因為根除幽門螺桿菌治療復發(fā)率顯著降低，就診人數(shù)降低慢乙肝、肝炎肝硬化、肝癌發(fā)病率高我國酒精性肝病和酒精性肝硬化發(fā)病率有所增加胃食管反流病和功效性胃腸病近年得到高度重視炎癥性腸病近年報道發(fā)病率不停增加。.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第6頁消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功效與疾病關系胃腸道：攝取、轉(zhuǎn)運和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物→消化不良肝臟：體內(nèi)最大器官，代謝樞紐→肝功效衰竭腸神經(jīng)系統(tǒng)（ENS)，腦-腸軸調(diào)整→胃腸道運動障礙肽類內(nèi)分泌細胞，分泌腦腸肽，胃泌素瘤局部免疫功效：胃腸道豐富淋巴組織，肝內(nèi)大量Kupffercells.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第7頁消化系統(tǒng)疾病診療（1）病史采集在消化系統(tǒng)疾病診療中占有相當主要地位；在全方面分析癥狀體征及常規(guī)試驗室檢驗基礎上，才能正確選擇影像學檢驗方法重視癥狀學分析，不一樣疾病有不一樣主要癥狀及不一樣癥狀組合，腹痛起因、起病情況、發(fā)病經(jīng)過、用藥反應、部位、性質(zhì)、程度、時間、加劇和緩解規(guī)律，伴隨癥狀。.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第8頁消化系統(tǒng)疾病診療（2）消化系統(tǒng)癥狀多：吞咽困難、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、食欲不振、早飽、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、里急后重、黃疸、嘔血、黑糞腹部檢驗要全方面細致，與全身系統(tǒng)檢驗相結(jié)合規(guī)范查體要多練肛門直腸指檢十分主要.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第9頁試驗室和其它檢驗（1）

慣用化驗檢驗血常規(guī)+血沉尿常規(guī)糞便常規(guī)＋潛血酶學檢驗病毒標志物腫瘤標志物本身抗體消化道激素腹水檢驗組織學檢驗幽門螺桿菌檢驗.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第10頁試驗室和其它檢驗（2）

內(nèi)鏡檢驗

包含胃鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡、胰管鏡等。.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第11頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第12頁內(nèi)鏡檢驗.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第13頁內(nèi)鏡檢驗.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第14頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第15頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第16頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第17頁試驗室和其它檢驗（3）

影像學檢驗B超:用于腹腔內(nèi)實性臟器檢驗。常作為篩選檢驗。X線：胃腸道檢驗慣用伎倆，如胃腸鋇劑造影、鋇灌腸、氣－鋇雙重對比造影等。CT：腹腔病變，肝胰等實性臟器占位病變及膽系病變診療磁共振血管造影核素掃描99mTc標識正電子發(fā)射體層顯像（PET)

.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第18頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第19頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第20頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第21頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第22頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第23頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第24頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第25頁.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第26頁試驗室和其它檢驗（4）

活組織檢驗和脫落細胞學檢驗臟器功效檢驗胃腸動力學檢驗剖腹探查.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第27頁消化系統(tǒng)疾病防治標準（1）

普通治療1、飲食營養(yǎng)：限制飲食、禁食、胃腸減壓：營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)酸堿平衡：防止煙酒及一些刺激性、引發(fā)過敏食物。2、生活安排與精神心理治療消化系統(tǒng)疾病有許多屬于心身疾病，其發(fā)病心理、社會原因關系親密，應注意給予對應調(diào)整治療。.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第28頁消化系統(tǒng)疾病防治標準（2）

藥品治療1、針對病因或發(fā)病步驟治療有明確病因如感染性疾病，給予抗菌藥品治療多可徹底治愈；病因未明者重視針對發(fā)病步驟，阻止病情發(fā)展、促進緩解、改進癥狀、降低并發(fā)癥、改進預后。如抑酸藥和胃腸動力藥治療胃食管反流病。.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第29頁消化系統(tǒng)疾病防治標準（3）

藥品治療2、對癥治療為減輕病痛、預防病情加劇，在基礎治療基礎上或其未發(fā)揮作用時，給予鎮(zhèn)痛、止吐、止瀉等對癥治療。注意：權衡利弊，預防病情加重或影響基礎治療；防止掩蓋病情，影響診療、延誤治療。.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第30頁消化系統(tǒng)疾病防治標準（4）

手術治療1、手術治療：是消化系統(tǒng)疾病治療主要伎倆。對內(nèi)科治療無效、療效不佳或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥疾病，手術治療往往是治療根本方法或最終路徑。各種晚期肝病進行肝移植可得到良好效果。手術治療應嚴格掌握適應癥、禁忌癥，應權衡利弊綜合考慮。.............................總論消化系統(tǒng)疾病知識講座第31頁消化系統(tǒng)疾病防治標準（5）

介入治療2、介入治療：近年介入治療發(fā)展快速，前景遼闊。內(nèi)鏡治療：食管狹窄擴張術、支架放置術，息肉切除術，食管胃底靜脈曲張?zhí)自g、內(nèi)鏡下止血等

血管介入技術：如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流