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公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經營管理和提供醫(yī)療服務,行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經營管理自主權。落實公立醫(yī)院用人自主權,在編制總量內根據業(yè)務需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務人員,對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進一步改進艱苦邊遠地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作,合理設置招聘條件,改進招聘方式方法,完善激勵保障措施。舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務人員,對不同崗位、不同職級醫(yī)務人員實行分類考核。建立健全績效考核指標體系,圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務、經濟管理、人才培養(yǎng)培訓、可持續(xù)發(fā)展等方面,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規(guī)范、醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。將考核結果與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。智慧病房、智慧門診發(fā)展概況(一)智慧病房發(fā)展概況2018年,國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關于深入開展互聯(lián)網+醫(yī)療健康便民惠民活動的通知》,主要聚焦如何用互聯(lián)網+解決老百姓看病難的問題,提高我國醫(yī)療水平。智慧病房成為了智慧醫(yī)院建設的有效途徑。智慧病房將繁雜的病房區(qū)域的醫(yī)療數據進行系統(tǒng)化的整合,通過護士站、走廊、病房等區(qū)域的智能終端顯示,為醫(yī)護人員及患者呈現及時、準確的信息,提高醫(yī)療資源利用率及病房管理效率。伴隨著智慧醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院病房管理共經歷了三個發(fā)展階段:我國早期的病房管理主要依靠醫(yī)護人員的護理工作簿等相關紙質文本,患者與醫(yī)護人員的溝通主要依靠病房設備帶上的呼叫器發(fā)起,再進行面對面的溝通。隨著新一代病房通訊交互系統(tǒng)上線,患者可以實現與醫(yī)護人員的實時雙向對講。病房通訊交互系統(tǒng)涵蓋病房呼叫和臨床信息管理兩大體系,支持智能呼叫、信息發(fā)布、可視門禁、護理管理和統(tǒng)計分析等多重功能,實現了與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的無縫對接,初步實現病房信息化。目前,由信息化病房發(fā)展而來的智慧病房涵蓋智能床旁交互、醫(yī)護通訊、護理智能看板、遠程探視與監(jiān)護等系統(tǒng),可實現定制化的功能需求,為患者提供如自助繳費(床旁結算)、自助點餐、娛樂、導航等多種便捷服務功能,并通過與HIS以及醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(CIS)進行聯(lián)通交互,依靠人臉身份識別技術,為醫(yī)護人員及時提供患者個人臨床診斷信息,使得患者體征、醫(yī)囑動態(tài)、病程病歷、巡視記錄、藥物提醒等信息實現實時交互。目前,我國醫(yī)院病房管理的三個階段仍因不同醫(yī)療衛(wèi)生機構所處地域、當地人口數量、資金投入等方面的差異,處于并行發(fā)展階段。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生健康水平的不斷提高,我國的醫(yī)院數量近十年保持持續(xù)的增長,年增速在3%至7%之間。2020年,我國醫(yī)院總數為35,394家,較2019年增加1,040家。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生機構數量的不斷增加以及原有醫(yī)療機構病區(qū)的改擴建,我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數近十年持續(xù)增長,年增速在3%至11%之間。2020年,我國醫(yī)療衛(wèi)生機構床位總數為910.07萬張,較2019年增加29.37萬張,較2011年增加394.08萬張,年復合增長率為6.51%。我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源以公立醫(yī)療機構為主,醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)的發(fā)展受政策的影響較大。隨著我國居民生活水平的不斷提升,我國對醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)的投入不斷增加。依據國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)計,2020年我國政府衛(wèi)生支出21,942億元,占醫(yī)療衛(wèi)生總費用的30.40%,社會衛(wèi)生支出30,273.67億元,占醫(yī)療衛(wèi)生總費用41.94%,個人衛(wèi)生支出19,959.43億元,占醫(yī)療衛(wèi)生總費用27.65%。未來隨著電子病歷的普及、科研臨床對于醫(yī)療相關數據需求持續(xù)增長、醫(yī)療衛(wèi)生水平及醫(yī)療衛(wèi)生投入不斷提高,醫(yī)療信息化及智慧醫(yī)院的市場規(guī)模將持續(xù)增長,智慧病房的市場規(guī)模也將因此得到不斷擴張。(二)智慧門診發(fā)展概況智慧門診是智慧醫(yī)院持續(xù)發(fā)展過程中門診業(yè)務的互聯(lián)網+新形態(tài),智慧門診特指在醫(yī)院門診處所使用的分診排隊叫號、多媒體信息發(fā)布、自助服務、地圖導診等系統(tǒng),實現自助報到、排隊叫號、專家排班信息顯示、宣教信息播放、自助查詢、地圖導引等功能。智慧門診的相關產品屬于智慧醫(yī)院概念下的新生市場領域,屬于醫(yī)療信息化未來醫(yī)療服務的重要發(fā)展方向。傳統(tǒng)門診與智慧門診在醫(yī)療機構門診業(yè)務的流程上有所不同。得益于全國醫(yī)療機構數量的逐年增長,醫(yī)療資源不均衡、患者醫(yī)療觀念淡薄的情況得到改善,越來越多的人在身體不適的時候選擇到就近的醫(yī)院就診,我國醫(yī)院診療次數逐年上升。2019年,全國醫(yī)院診療次數達38.42億次,較2018年增加2.65億次,由于新冠疫情影響,2020年度我國醫(yī)院診療人次略有下降,為33.23億人次。健全績效考核制度舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務人員,對不同崗位、不同職級醫(yī)務人員實行分類考核。建立健全績效考核指標體系,圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務、經濟管理、人才培養(yǎng)培訓、可持續(xù)發(fā)展等方面,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規(guī)范、醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。將考核結果與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。健全人力資源管理制度建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內進行自主分配,體現崗位差異,兼顧學科平衡,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關規(guī)定,醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。醫(yī)療信息化行業(yè)市場競爭狀況我國病房智能通訊交互系統(tǒng)自20世紀90年代發(fā)展至今,市場集中度相對較高,市場格局相對穩(wěn)定,市場價格相對透明。我國病房智能通訊交互系統(tǒng)市場的主流為國內廠商,大部分市場份額主要集中在亞華電子、來邦科技、南格科技等企業(yè)之中。以上企業(yè)是國內病房智能通訊交互系統(tǒng)市場的知名企業(yè),由于進入市場較早、積累的客戶資源較為豐富,市場份額也較高。健全民主管理制度健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經營管理和發(fā)展的重大問題應當充分聽取職工意見,召開討論涉及職工切身利益的會議,必須有工會代表參加。推進院務公開,落實職工群眾知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權。主要目標到2020年,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的治理機制,促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展,推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現代醫(yī)院管理制度。健全醫(yī)院決策機制院長全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構,對討論研究事項作出決定。在決策程序上,公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、三重一大等重大事項,以及涉及醫(yī)務人員切身利益的重要問題,要經醫(yī)院組織會議研究討論同意,保證組織意圖在決策中得到充分體現。充分發(fā)揮專家作用,組建醫(yī)療質量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會,對專業(yè)性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等,可在醫(yī)院層面成立理事會。健全財務資產管理制度財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制,確保經濟活動合法合規(guī),提高資金資產使用效益。公立醫(yī)院作為預算單位,所有收支納入部門預算統(tǒng)一管理,要強化成本核算與控制,逐步實行醫(yī)院全成本核算。三級公立醫(yī)院應設置總會計師崗位,統(tǒng)籌管理醫(yī)院經濟工作,其他有條件的醫(yī)院結合實際推進總會計師制度建設。加強公立醫(yī)院內部審計監(jiān)督,推動注冊會計師審計工作。基本原則(一)堅持以人民健康為中心把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點,全方位、全周期保障人民健康,增進人民健康福祉,增強群眾改革獲得感。(二)堅持公立醫(yī)院的公益性落實領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任,把社會效益放在首位,注重健康公平,增強普惠性。堅持主導與發(fā)揮市場機制作用相結合,滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。(三)堅持政事分開、管辦分開加快轉變職能,深化放管服改革,合理界定作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立

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