臨床檢驗(yàn)診療學(xué)教研室

第八章血液及血液成份制備和保留血液成分制備專題宣講第1頁教學(xué)目標(biāo)掌握（1）成份輸血概念及意義；

（2）血液制品性質(zhì)、貯存、運(yùn)輸及注意事項(xiàng)。熟悉

血液細(xì)胞成份手工制備過程和注意事項(xiàng)。了解

血細(xì)胞分離機(jī)原理及其使用；血液成分制備專題宣講第2頁血液：全血，將血液采集于很有保養(yǎng)液血袋，不做任何處理。含有各種血液成份、抗凝劑和保護(hù)劑等血液保養(yǎng)液針對(duì)儲(chǔ)存紅細(xì)胞而設(shè)計(jì)血液成分制備專題宣講第3頁血液成份：將采集全血用物理方法分離成純度高、臨床療效好單一血液成份如紅細(xì)胞、血小板等。血液成份制備：狹義、廣義狹義血液成份制備：血液成份制備，僅使用物理方法提取并在臨床使用血液成份；血站廣義血液成份制備：精細(xì)物理和（或）化學(xué)，提煉精制高度濃縮、純化，如白蛋白等血液成分制備專題宣講第4頁成份輸血優(yōu)點(diǎn)治療效果好：濃度高、治療好。成份血液保留質(zhì)量好，保留時(shí)間長節(jié)約血液，一血多用更安全血液成分制備專題宣講第5頁第一節(jié)全血制備和保留全血：將一定量血液采集到含有一定保養(yǎng)液采血袋所制成血液制劑。我國200ml為一單位，國際450ml為一單位。站內(nèi)采血及時(shí)儲(chǔ)存再2~6℃專用冰箱。站外采血后2h內(nèi)快速將血液冷卻到20~24℃，此條件下運(yùn)輸。血站全血發(fā)往臨床，溫度在2~10℃，不超24h。血液成分制備專題宣講第6頁全血保留保留溫度：2~6℃各種保留液使用期：紅細(xì)胞在保留期末輸入到人體24h后，紅細(xì)胞存活率70%以上。血液成分制備專題宣講第7頁必須嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行；無凝塊、無溶血、無乳糜，采血標(biāo)示量±10％；采血速度：200ml全血采集時(shí)間應(yīng)小于3min；400ml全血小于6min；制備成份全血在采集中如出現(xiàn)血流不暢，不用于制備濃縮血小板。全血采集時(shí)注意事項(xiàng)血液成分制備專題宣講第8頁（１）保留液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)，只對(duì)紅細(xì)胞有保留作用；（２）白細(xì)胞最正確保留條件:室溫；（３）血小板需要在２２士２℃振蕩條件下保留，４士２℃保留有害；（４）凝血因子最正確保留條件:－20℃以下冷凍凝血因子Ⅷ和Ｖ不穩(wěn)定，保留ｌ～３天活性喪失５０%。

全血并不全？血液成分制備專題宣講第9頁血液保留期血液成分制備專題宣講第10頁制備原理：是利用血細(xì)胞比重、各種血細(xì)胞體積等原因不一樣，經(jīng)過離心分層而得到濃度較高單一成份。手工法血細(xì)胞分離機(jī)單采法分離方法血液成份分離制備血液成分制備專題宣講第11頁手工法多聯(lián)塑料采血袋：多袋相連成了密閉無菌系統(tǒng)，全血采集到多聯(lián)袋首袋，經(jīng)過離心分成不一樣層面。大容量低溫離心機(jī)：在一定溫度、轉(zhuǎn)速、時(shí)間等原因下綜合分離各種成份。血小板白細(xì)胞血漿紅細(xì)胞血液成分制備專題宣講第12頁基本設(shè)備和器材血液成分制備專題宣講第13頁血液成分制備專題宣講第14頁血液細(xì)胞成份手工制備所需要注意事項(xiàng)制備濃縮血小板要求在采血后6h之內(nèi)進(jìn)行,制備新鮮冰凍血漿保養(yǎng)液為ACD血液應(yīng)6h

內(nèi)分離并速凍；保養(yǎng)液是CPD、CP2D、CPDA-1血液應(yīng)在8h。血小板離心溫度為22±2℃，冷沉淀離心溫度為2℃±2℃，其它血液成份在4-10℃條件下離心制備。血液成分制備專題宣講第15頁第二節(jié)紅細(xì)胞制備和保留濃縮紅細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞少白細(xì)胞紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞冰凍紅細(xì)胞年輕紅細(xì)胞輻照紅細(xì)胞血液成分制備專題宣講第16頁又稱壓積紅細(xì)胞或少漿紅：將采集全血中大部分血漿在全封閉條件下分離后剩下部分制成含有全血中全部紅細(xì)胞、白細(xì)胞、大部分血小板和部分血漿保留溫度：2℃~6℃濃縮紅細(xì)胞血液成分制備專題宣講第17頁又稱添加劑紅細(xì)胞，將全血中大部分（90%）血漿在全封閉條件下分離后并向剩下物中加入紅細(xì)胞添加液制成紅細(xì)胞成份血。應(yīng)用最廣泛多聯(lián)袋制備懸浮紅細(xì)胞血液成分制備專題宣講第18頁少白細(xì)胞紅細(xì)胞濃縮少白細(xì)胞紅細(xì)胞:將采集到多聯(lián)袋全血中大部分白細(xì)胞、血小板及血漿在全封閉條件下去除后制成紅細(xì)胞成份血。懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞：將采集到多聯(lián)袋全血中大部分白細(xì)胞、血小板及血漿在全封閉條件下去除后向剩下物中加入紅細(xì)胞保留液制成紅細(xì)胞成份血。過濾法：白細(xì)胞過濾器，減除白細(xì)胞99%。血液成分制備專題宣講第19頁洗滌紅細(xì)胞定義：將血液用生理鹽水洗滌，去除絕大部分非紅細(xì)胞成份，并將紅細(xì)胞懸浮在生理鹽水中所制成紅細(xì)胞成份血漿去除率≥98％白細(xì)胞去除率≥80％，紅細(xì)胞回收率≥70％國內(nèi)要求在2～6℃保留，保留時(shí)間不超出24h血液成分制備專題宣講第20頁定義：血細(xì)胞成份加入紅細(xì)胞保護(hù)劑甘油,深低溫冷凍保留，經(jīng)解凍去甘油后，加入一定量生理鹽水或血漿制成紅細(xì)胞成份血高濃度甘油冷凍紅細(xì)胞保留3年，-80℃保留；低濃度甘油超速冷凍紅細(xì)胞能夠保留10年。解凍去甘油紅細(xì)胞存放溫度2～6℃，保留期24小時(shí)冷凍解凍去甘油紅細(xì)胞血液成分制備專題宣講第21頁年輕紅細(xì)胞年輕紅細(xì)胞：含有較多網(wǎng)織紅細(xì)胞、酶活性相對(duì)增高、平均細(xì)胞年紀(jì)較小紅細(xì)胞成份。保留溫度與全血相同含ACD-B、CPD保養(yǎng)液年輕紅細(xì)胞保留期為21天；含CPDA-1保養(yǎng)液年輕紅細(xì)胞保留期35天。血液成分制備專題宣講第22頁輻照紅細(xì)胞定義：用射線照射滅活殘余在紅細(xì)胞中淋巴細(xì)胞制成紅細(xì)胞成份血用于輻射紅細(xì)胞射線有射線對(duì)有核細(xì)胞殺死率100%保留溫度2～6℃，歐洲會(huì)議推薦紅細(xì)胞輻照應(yīng)在采血后14天內(nèi)進(jìn)行，輻照后保留時(shí)間14天。血液成分制備專題宣講第23頁手工制備方法PRP法白膜法血小板制品濃縮血小板貯存條件為：溫度20-24℃，振動(dòng)頻率60次／min，振幅5cm。普通血袋濃縮血小板保留期為24h，專用血袋濃縮血小板保留期為5d。我國要求一個(gè)治療單位（劑量）≥2.5×1011血液成分制備專題宣講第24頁血細(xì)胞分離機(jī)單采法保留和運(yùn)輸條件：溫度20-24℃血小板含量≥2.5×1011/袋，白細(xì)胞含量≤5.0×108/袋，紅細(xì)胞含量≤8.0×109/袋。血液成分制備專題宣講第25頁第四節(jié)血漿制品及冷沉淀制備物理方法：新鮮血漿經(jīng)過離心，分離出血液細(xì)胞，經(jīng)過快速冷凍方法將其冷凍并儲(chǔ)存在－20℃以下。物理化學(xué)方法：利用物理方法基礎(chǔ)上聯(lián)合使用化學(xué)方法制備更多血漿衍生物。如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等。制備原理血液成分制備專題宣講第26頁在全血采集后6h或8h分離并凍結(jié)所制成成份為新鮮冰凍血漿保留和運(yùn)輸：-20℃以下新鮮冰凍血漿血液成分制備專題宣講第27頁普通冰凍血漿新鮮冰凍血漿保留1年以后，可改為普通冰凍血漿制備冷沉淀后所得血漿在-20℃以下冰箱冰凍保留也成為普通冰凍血漿保留期5年使用前37℃水浴融化，于2℃~6℃暫存，24h內(nèi)輸用血液成分制備專題宣講第28頁

新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿不一樣之處

新鮮冰凍血漿：制品內(nèi)含有全部凝血因子及白蛋白、免疫球蛋白，主要用于各種凝血因子缺乏癥病人補(bǔ)充治療。使用期為１年。

普通冰凍血漿：含有全部穩(wěn)定凝血因子，但缺乏不穩(wěn)定凝血因子Ⅷ和Ｖ，主要用于凝血因子Ⅷ和Ｖ以外因子缺乏癥病人治療。使用期為５年。

新鮮冰凍血漿保留期滿１年，可改為普通冰凍血漿。血液成分制備專題宣講第29頁冷沉淀定義：新鮮冰凍血漿在4℃融化時(shí)底部有一層白色不融化膠狀物質(zhì)，含有血漿中大部分FⅧ制備方法：pool方法、快速冷凍離心法、虹吸法保留和運(yùn)輸條件：冷沉淀保留溫度應(yīng)不低于－18℃，保留期為自采集日起12個(gè)月。使用前37℃水浴中融化，融化后室溫保留6h內(nèi)使用運(yùn)輸應(yīng)保持冷凍血液成分制備專題宣講第30頁注意事項(xiàng)不論哪種制備方法，制備溫度都應(yīng)控制在1～6℃冷沉淀制備完成后，一定要在1h內(nèi)重新快速凍結(jié)冰凍后塑料袋脆性加大，易破裂，應(yīng)該輕拿輕放，及時(shí)發(fā)覺破裂袋子并廢棄運(yùn)輸時(shí)一定要注意保持冰凍狀態(tài)冷沉淀應(yīng)標(biāo)識(shí)ABO和Rh血型