TCD常用參數(shù)的意義演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期一TCD鼻祖1982年,瑞士學(xué)者RuneAaslid2MHz的低頻超聲聲束可以穿透顱骨較薄的部位進(jìn)入顱腔脈沖多普勒距離選通設(shè)計(jì)相結(jié)合，使顱內(nèi)血管檢查成為可能現(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期一經(jīng)顱多普勒超聲原理超聲波的特性：TCD和B超一樣應(yīng)用物理原理為基礎(chǔ)，以發(fā)生聲波的裝置為能源的一種Doppler檢查方法。多普勒效應(yīng)：是TCD能檢測到流動(dòng)紅細(xì)胞血流速度和方法的基本原理，頻移的大小取決于相對(duì)或相向運(yùn)動(dòng)的速度，頻移的正負(fù)值取決于相對(duì)或相向運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期一經(jīng)顱多普勒超聲原理快速傅里葉轉(zhuǎn)換（FFT）：TCD以每10ms對(duì)多普勒模擬信號(hào)取樣一次，經(jīng)過模數(shù)轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)變一組二進(jìn)制的數(shù)字信號(hào)，由FFT把信號(hào)分成頻率和振幅兩個(gè)分量，產(chǎn)生數(shù)字實(shí)時(shí)頻譜顯示。頻率是該時(shí)間點(diǎn)上速度的分布；振幅是該時(shí)間速度點(diǎn)上的信號(hào)強(qiáng)度。脈沖多普勒和連續(xù)多普勒現(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期一顱內(nèi)血管顱外血管操作探頭的類型現(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期一TCD常用參數(shù)的意義現(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期一參與頻譜分析重要參數(shù)：

檢測深度

血流方向

血流速度

搏動(dòng)指數(shù)

頻譜形態(tài)

現(xiàn)在是7頁\一共有29頁\編輯于星期一檢測深度：探頭至檢測部位的距離深度探頭血管連續(xù)波沒有深度脈沖波可調(diào)節(jié)深度現(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期一LACA-A1(55-70mm)

LMCA(35-65mm)RACA(75-85mm)RMCA(90-100mm)左側(cè)右側(cè)2MHzLPCA-P1(55-70mm)深度對(duì)于識(shí)別顱內(nèi)血管非常重要現(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期一頻譜指示的血流方向：被檢測血管血流相對(duì)于探頭的方向正向值:f2>f0負(fù)向值:f2<f0f0f2血流方向是識(shí)別正常顱內(nèi)血管和病理性異常通道的重要參數(shù)?，F(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期一該圖標(biāo)指示的是基線上方血流與探頭之間的關(guān)系正向頻移負(fù)向頻移現(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期一ACAMCA血流方向在識(shí)別顱內(nèi)血管中的作用

現(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期一血流方向在判斷病理性側(cè)支循環(huán)開放時(shí)的作用正常情況現(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期一RACALACA-反向LMCA血流方向在判斷病理性側(cè)支循環(huán)開放時(shí)的作用

現(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期一血流速度:紅細(xì)胞在血管中流動(dòng)的速度。

f0f2V為移動(dòng)紅細(xì)胞速度fd為頻移（fd=f2-f0）C為超聲在組織中傳播速度f0為發(fā)射超聲頻率F2為接受超聲頻率cosθ為多普勒超聲束與血流方向的夾角V=fdC/2f0cosθ現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期一血流速度是TCD頻譜中判斷病理情況存在的最重要的參數(shù)，管徑大小，遠(yuǎn)端阻力或近端流入壓力的改變均會(huì)造成血流速度變化。血流速度包括：收縮期峰值血流速度Vs

舒張期血流速度Vd

平均血流速度Vm正常情況：MCA>ACA>PCABA>PCA>VA現(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期一搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻抗指數(shù)（RI）搏動(dòng)指數(shù)和阻抗指數(shù)是描述頻譜形態(tài)的兩個(gè)參數(shù)。PI=（Vs-Vd）/VmRI=（Vs-Vd）/Vs搏動(dòng)指數(shù)主要受收縮期和舒張期血流速度差的影響，差值越大PI越大，差值越小PI越小。現(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期一PI:遠(yuǎn)端血管阻力增高PI:遠(yuǎn)端血管阻力降低一個(gè)心動(dòng)周期VsVdVd舒張期殘留血流速度，反應(yīng)了遠(yuǎn)端血管床的阻抗現(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期一正常ECA正常ICAPI=2.5(高阻力頻譜)PI=0.9(低阻力頻譜)PI>1.0CCA,ECA和SubAPI<1.0所有顱內(nèi)動(dòng)脈和ICA高阻力頻譜常見于顱內(nèi)壓增高和大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的近端血管低阻力頻譜常見于動(dòng)靜脈畸形供血?jiǎng)用}和大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后遠(yuǎn)端血管現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期一頻譜形態(tài)(血流形態(tài))：反映血液在血管內(nèi)流動(dòng)的狀態(tài)正常層流正常情況下大多數(shù)紅細(xì)胞處于接近中央最快流速的狀態(tài)而只是極少部分貼近血管壁的紅細(xì)胞呈低流速狀態(tài)，正常TCD頻譜表現(xiàn)為紅色集中在周邊并有藍(lán)色“頻窗”的規(guī)律層流頻譜現(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期一渦流狹窄下游紊亂的血流血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄時(shí)：狹窄部位血流速度增快但處于高流速紅細(xì)胞數(shù)量減少，呈現(xiàn)頻譜紊亂的湍流狀態(tài)由于狹窄后血管內(nèi)徑的復(fù)原或代償性擴(kuò)張，使處于邊緣的紅細(xì)胞形成一種渦旋的反流狀態(tài)，或大量處于低流速的紅細(xì)胞血流表現(xiàn)為多向性現(xiàn)在是21頁\一共有29頁\編輯于星期一顱內(nèi)外動(dòng)脈檢查方法現(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期一顱內(nèi)動(dòng)脈檢查現(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期一現(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期一壓頸動(dòng)脈試驗(yàn)現(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期一CCAICA/ECASubA顱外動(dòng)脈檢查現(xiàn)在是26頁\一共有29頁\編輯于星期一VApro.VA