無菌技術(shù)

手術(shù)室縣娟娟.5.16無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座1/601、解釋：無菌技術(shù)、無菌區(qū)、無菌物品概念。2、闡述無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。3、正確判斷有菌、無菌區(qū)域。４、在教師指導(dǎo)下進(jìn)行無菌技術(shù)基本操作。５、明確認(rèn)識無菌技術(shù)操作主要性。學(xué)習(xí)目標(biāo)無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座2/60概念內(nèi)容清潔去除物體表面一切污垢消毒用物理或化學(xué)方法去除或殺滅除芽孢以外全部病原微生物過程滅菌用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包含致病和非致病微生物以及芽孢過程無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座3/60無菌技術(shù)

一、無菌技術(shù)基本概念

二、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

三、無菌技術(shù)基本操作方法無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座4/60一、無菌技術(shù)基本概念●無菌技術(shù)

——指在醫(yī)療護(hù)理操作中，預(yù)防一切微生物侵入人體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染操作技術(shù)。●目標(biāo)：1、預(yù)防一切微生物侵入人體2、預(yù)防無菌物品、無菌區(qū)域被污染即：保持原有無菌狀態(tài)無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座5/60●無菌區(qū)：

指經(jīng)過滅菌處理且未被污染區(qū)域?！穹菬o菌區(qū)：

指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理后但又被污染區(qū)域?！裣鄬o菌區(qū)：是指無菌區(qū)域與有菌區(qū)域交界處。●無菌物品：指經(jīng)過滅菌處理后保持無菌狀態(tài)物品。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座6/601、環(huán)境清潔、干燥、寬大，操作前30分鐘通風(fēng)，停頓掃地及更換床單，降低人群走動，以降低空氣中塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2、工作人員：①儀表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；②必要時(shí)：穿無菌衣、戴無菌手套。(一)操作前準(zhǔn)備二、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座7/601、無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有顯著標(biāo)志。2、無菌物品應(yīng)存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期先后次序擺放。3、定時(shí)檢驗(yàn)無菌物品保留情況。無菌包未污染保留期7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。（二）無菌物品保管：無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座8/60２、取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗，面向無菌區(qū)。１、進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20cm），不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。４、無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。３、手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)域，不可觸及無菌物品；（三）操作中保持無菌：５、一套無菌物品，只供一個(gè)病人使用。６、無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座9/60三、無菌技術(shù)基本操作方法★工作帽及口罩使用方法★無菌持物鉗使使用方法★無菌容器使使用方法★取用無菌溶液法★無菌包使使用方法★鋪無菌盤★戴無菌手套無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座10/60（一）工作帽及口罩使用方法1、工作帽戴工作帽可預(yù)防頭發(fā)上灰塵及微生物落下造成污染。護(hù)理傳染病人時(shí)，也可保護(hù)自己，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)，不得外露。每七天更換兩次，手術(shù)室或嚴(yán)密隔離單位，應(yīng)每次更換。2、口罩戴口罩可預(yù)防飛沫污染無菌物品?？谡謶?yīng)蓋住口鼻，系帶松緊適宜，不可用污染手觸及。不用時(shí)不宜掛于胸前，應(yīng)將清潔面向內(nèi)折疊后，放入潔凈衣袋內(nèi)。口罩一經(jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應(yīng)及時(shí)更換。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座11/60（二）無菌持物鉗使用方法1、持物鉗（鑷）類別

無菌持物鉗是用來夾取和傳遞無菌物品器械無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座12/60用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重物品。三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲三叉鉗無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座13/60用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓形環(huán)因?yàn)閮森h(huán)平行緊貼，不能持重物。卵圓鉗無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座14/60用以夾取棉球、針頭、縫針、注射器等小物品尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便鑷子無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座15/602．無菌持物鉗（鑷）存放5、容器及無菌持物鉗應(yīng)保持無菌，每七天消毒、滅菌一次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、門診換藥室、注射室等每日消毒、滅菌。方法一：消毒液浸泡法1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液大口有蓋容器內(nèi)2、容器深度與鉗長度百分比適合3、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度1／24、每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗，以免相互碰撞2-3cm無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座16/60方法二：干燥保留法

將盛有沒有菌持物鉗無菌干罐保留在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4～8h更換一次干罐無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座17/603．無菌持物鉗（鑷）使使用方法（1）先將容器蓋打開，取放無菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，不能夠觸及溶液面以上容器內(nèi)壁或容器口緣。（2）使用過程中一直保持鉗端向下。閉合垂直取、放無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座18/60（3）使用完成馬上放回容器內(nèi)，并將鉗端打開，方便充分接觸消毒液。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座19/60（4）防止持物鉗在空氣中暴露過久,如遠(yuǎn)處夾物連容器一起搬移。（5）不可用無菌持物鉗夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座20/60無菌持物鉗使用“六個(gè)不可”◆鉗端不可倒舉向上◆不觸及容器口緣及溶液液面以上容器內(nèi)壁◆不到遠(yuǎn)處夾取物品◆不能夾取非無菌物品◆不能用于換藥或消毒皮膚◆不能夾取油紗布無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座21/60（三）無菌容器使使用方法

無菌罐無菌貯槽

經(jīng)滅菌處理，用來盛放無菌物品容器稱無菌容器。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座22/601．打開無菌容器無菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時(shí)內(nèi)有效無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座23/602．持無菌容器法

手托底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座24/603．注意事項(xiàng)②用無菌持物鉗取物時(shí)，鉗及物品未觸及容器邊緣①保持無菌容器蓋內(nèi)面無菌，防止灰塵落入無菌容器內(nèi)。

③用畢蓋嚴(yán)容器蓋，防止無菌容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座25/60（四）取用無菌溶液法取密封瓶內(nèi)無菌溶液取燒瓶內(nèi)無菌溶液無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座26/60擦凈、查對、檢驗(yàn)

消毒、開瓶沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液取密封瓶內(nèi)無菌溶液:無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座27/60取燒瓶內(nèi)無菌溶液:無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座28/60注意事項(xiàng)：（1）取無菌溶液前，認(rèn)真查對瓶簽上藥名、劑量、濃度和使用期，檢驗(yàn)溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。（2）手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。

（5）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出溶液不可再倒回瓶內(nèi)。（3）取所需溶液前要沖洗瓶口。（4）倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。（6）已開啟溶液瓶內(nèi)溶液，可保留24小時(shí)無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座29/60（五）無菌包使使用方法無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用無菌包無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座30/601．無菌包包扎法“十”字包扎注明物品名稱、滅菌日期及使用期化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座31/602．無菌包打開法

“一”字打包注明開包時(shí)間開包后24h內(nèi)有效無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座32/60抓住四個(gè)角遞無菌碗

３．取小包內(nèi)物品無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座33/60（1）檢驗(yàn)無菌包使用期及質(zhì)量，潮濕、破損時(shí)不可使用。（4）無菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)系帶橫向纏繞，表示此包已打開過，且要準(zhǔn)確注明開包日期及時(shí)間，剩下物品可在24h內(nèi)使用。

４．注意事項(xiàng)（2）打開無菌包時(shí)防止系帶污染無菌區(qū)。（3）開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)。

無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座34/60短期存放無菌物品和便于無菌操作，使用期限不超出4小時(shí)（六）鋪無菌盤

無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座35/60１.單層底鋪盤法２.雙層底鋪盤法１、治療巾折疊法：縱折法、橫折法２、鋪盤：無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座36/60注意事項(xiàng)（3）覆蓋無菌巾時(shí)要對準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，防止污染。（1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾防止潮濕。（2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾無菌面，以免污染。（4）無菌盤鋪好后，有效時(shí)間為4小時(shí)。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座37/60（七）戴無菌手套法1、手套袋存放無菌手套法無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座38/60

2、手套尺寸：6、6.5、7、7.5、8、8.5

3、操作方法：戴脫無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座39/60戴手套法：無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座40/60無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座41/60脫手套法：無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座42/604、注意事項(xiàng)（2）戴好手套后去除手套上滑石粉，防止落入無菌區(qū)，刺激組織。（5）脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。（1）戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套手不可觸及手套外面，而戴好手套手則不可觸及未戴手套手及手套內(nèi)面。

（3）操作一直在腰部或操作臺面以上水平，視線范圍以內(nèi)。

（4）發(fā)覺手套有破裂，馬上更換。

無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座43/60（八）七步洗手法無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座44/60（九）手臂刷洗與消毒1.

手臂刷洗(1)清洗手臂:用普通肥皂和清水先清洗雙手及手臂，至肘關(guān)節(jié)上7cm左右。(2)刷洗手臂:取消毒手刷、蘸消毒肥皂液，由指尖開始沿甲緣、指甲、指間，雙手左右交替、刷向手掌、手背、腕部、前臂、肘部、直至肘上7cm處。(3)第一遍刷完后,用流水沖凈；共刷洗3遍，每遍約3min，共約10min。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座45/60無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座46/601.

手臂刷洗(4)刷洗時(shí)應(yīng)稍用力，并尤其注意指甲、指間、手背、手掌等處。流水沖洗時(shí)，雙肘彎曲，手指向上，讓水由手指處向肘部流下，不得返流。（5）在刷洗過程中，假如懷疑手、臂被污染，應(yīng)重新從第一遍開始刷洗。（6）取消毒毛巾、擦干雙手，將毛巾對折，底口向肘部，用另一手拉對角，緩緩向左右移動，然后將毛巾對折處翻轉(zhuǎn)，用毛巾另一面如上法擦干另一手臂，高度應(yīng)低于肘部7cm以下。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座47/602.

手臂消毒（1）酒精浸泡法：將手浸入70~75%酒精中，雙手臂在桶內(nèi)用小毛巾輕輕揉擦，注意勿碰到酒精桶邊緣，浸泡5min，舉起雙手，在胸前懸空待干后穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。（2）碘伏快速消毒法①用肥皂搓洗雙手及手臂1遍、流水沖凈。②取0.5%碘伏溶液3～4ml，按外科手刷洗次序擦試手、手臂2～3次。待碘干即可穿無菌手術(shù)衣、戴手套進(jìn)行無菌操作。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座48/60（十）穿脫無菌手術(shù)衣1.穿無菌手術(shù)衣(1)手臂完成消毒后，取無菌手術(shù)衣一件，選擇較寬大無菌區(qū)域，將衣領(lǐng)提起，雙手將折疊無菌手術(shù)衣輕輕抖開。(2)將無菌手術(shù)衣遠(yuǎn)離胸前，向空中輕輕拋開，雙手馬上快速伸入袖內(nèi)。（3）由巡回護(hù)士或他人從背后幫助牽拉衣領(lǐng)，術(shù)者將手臂由袖口伸出，雙手交叉，將垂于腰前衣服上帶子向身體兩旁遞出，由巡回護(hù)士拉出、在身后打結(jié)。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座49/60（4）末戴手套手，不得拉衣袖或接觸其它處。（5）手術(shù)進(jìn)行中、參加手術(shù)人員如需互換位置，須背對背轉(zhuǎn)動。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座50/602.連臺手術(shù)脫手術(shù)衣法(1)第一臺手術(shù)結(jié)束后，洗凈手套上血跡，先脫去手術(shù)衣，再脫去手套。脫手術(shù)衣時(shí)，由他人解開背部帶子，將手術(shù)衣自背部向前反折脫下（將衣袖自腕部向手方向翻轉(zhuǎn)脫下），使手套自然由腕部翻轉(zhuǎn)于手上。(2)用戴著手套右側(cè)手指、插入左手套翻折處脫去左手套至手掌部(勿觸及左手皮膚),再用左手拇指、伸入右手套掌部之下,提起右手套翻折部,將左右手手套依此脫下。無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座51/60(3)用流水沖洗掉手上滑石粉，取消毒巾擦干手及手臂，重新消毒手及手臂。(4)假如手套已破裂或在脫手術(shù)衣時(shí)，手臂不慎被污染，須重新刷洗、消毒手臂。

無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座52/601、無菌持物鉗正確使用方法是：A.可用于夾取任何無菌物品B.到遠(yuǎn)處夾取物品要速去速回C.取放無菌持物鉗,鉗端均應(yīng)閉合D.鉗端向上,不可跨越無菌區(qū)E.盛放無菌持物鉗容器消毒液面應(yīng)與軸節(jié)相平（C）選擇題無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座53/602、病房老師在指導(dǎo)護(hù)生取用無菌溶液時(shí)，先倒出少許溶液目標(biāo)是為了A.沖洗瓶口，防止污染B.查看溶液顏色C.沖洗無菌容器D.查看瓶口有沒有裂縫E.確保溶液量（A）無菌技術(shù)操作宣教專業(yè)知識講座54/603、無菌包被無菌等滲鹽水浸濕后，應(yīng)馬上A.曬干使用B.速將包內(nèi)物品用完C.烘干后再用D.重新滅菌E.無須處理（D）無菌技術(shù)操作