臨床檢驗(yàn)技術(shù)中級《專業(yè)知識(shí)》預(yù)測試卷二[單選題]1.尿液中淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后可形（江南博哥）成的是A.透明管型B.蠟樣管型C.脂肪管型D.粗顆粒管型E.細(xì)顆粒管型參考答案：B[單選題]2.導(dǎo)致“第四性病”的病原體是A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.梅毒螺旋體D.溶脲脲原體E.HIV參考答案：B[單選題]3.CCFA培養(yǎng)基主要培養(yǎng)的細(xì)菌是A.金黃色葡萄球菌B.腸出血性大腸埃希菌C.結(jié)核分枝桿菌D.布魯菌E.艱難梭菌參考答案：E[單選題]4.患兒，9歲。血液檢查顯示：Hb64g／L;Hct25%;RBC3.20×1012／L。若血紅蛋白電泳：HbA67%，HbA24%，HbF21%，該患者可能是A.輕型β珠蛋白生成障礙性貧血B.重型β珠蛋白生成障礙性貧血C.HbH病D.HbBarts病E.βδ混合型參考答案：A參考解析：1.根據(jù)計(jì)算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。2.根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著降低。3.海洋性貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。4.通過血紅蛋白電泳一般可以區(qū)分上述各種疾病，β珠蛋白生成障礙性貧血：輕型HbA23.5%～7%;HbF10%～30%;重型：HbA21%～5%;HbF60%～90%;HbH病β鏈過剩聚合成(β4)和HbBarts病γ鏈過剩聚合成(γ4)。[單選題]5.患者男性，56歲。高熱，咳嗽，口腔潰瘍1周，體溫39.2℃，下肢皮膚有大片瘀斑，Hb90g／L，WBC13×109／L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.21，未見幼稚細(xì)胞，PLT35×109／L，凝血酶原時(shí)間18s(對照12s)，血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)陽性。該病有哪些特異性指標(biāo)會(huì)增高A.D-二聚體B.因子Ⅹ活性C.血小板表面抗體D.網(wǎng)織紅細(xì)胞E.PLG活性參考答案：A參考解析：1.本例中，患者有高熱，咳嗽，中性粒細(xì)胞比例升高，表明有嚴(yán)重感染，血小板減少，PT較正常延長4秒以上，3P試驗(yàn)陽性，這表明有繼發(fā)性纖溶發(fā)生。2.DIC的檢測中以D-二聚體增高為特異性指標(biāo)。[單選題]6.患兒男，3歲。腦膜刺激征陽性，腰穿腦脊液呈云霧狀，擬診斷為細(xì)菌性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)陽性，細(xì)菌鑒定：衛(wèi)星試驗(yàn)(+)。關(guān)于衛(wèi)星試驗(yàn)敘述正確的是A.主要用于鑒定肺炎球菌B.主要用于鑒定金黃色葡萄球菌C.葡萄球菌合成Ⅹ因子釋放于培養(yǎng)基中，促進(jìn)待檢菌生長D.葡萄球菌合成Ⅴ因子釋放于培養(yǎng)基中，促進(jìn)待檢菌生長E.越靠近葡萄球菌菌落越小參考答案：D參考解析：1.本題考查衛(wèi)星試驗(yàn)原理。流感嗜血桿菌生長需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養(yǎng)時(shí)，由于后者能合成Ⅴ因子釋放于培養(yǎng)基中，故在金黃色葡萄球菌周圍，流感嗜血桿菌菌落較大，遠(yuǎn)離者則較小，此稱為衛(wèi)星現(xiàn)象，有助于流感嗜血桿菌的鑒定。2.本題考查衛(wèi)星試驗(yàn)原理。流感嗜血桿菌生長需要X因子和Ⅴ因子，當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養(yǎng)時(shí)，由于后者能合成Ⅴ因子釋放于培養(yǎng)基中，故在金黃色葡萄球菌周圍，流感嗜血桿菌菌落較大，遠(yuǎn)離者則較小。[單選題]7.患兒男，12歲。高熱伴頭痛2天，神志不清半天，于7月11日入院，查體T40.5℃，P110次／分，R28次／分，昏迷狀態(tài)，心肺未見異常，肝肋下可及，脾未捫及，Kernig′s征陰性，巴氏征陽性，外周血象WBC20×109／L，N92%。本例臨床診斷最可能是A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦炎D.敗血癥E.瘧疾參考答案：A參考解析：1.本題考查流行性乙型腦炎的診斷。患者癥狀體征(高熱、頭痛、昏迷、巴氏征陽性)，WBC20×109／L，N92%。以及發(fā)生于流行性乙型腦炎的流行季節(jié)，又為易感人群。2.本題考查流行性乙型腦炎的臨床特征。呼吸衰竭是乙腦最為嚴(yán)重的癥狀，也是重要的死亡原因。主要是中樞性的呼吸衰竭，可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現(xiàn)為呼吸表淺，節(jié)律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。[單選題]8.下列指標(biāo)中與巨幼細(xì)胞性貧血無關(guān)的是A.細(xì)胞核的發(fā)育落后于胞質(zhì)B.CV110～160flC.CH34～50pgD.CHC320～360g／LE.中性粒細(xì)胞核左移參考答案：E參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移而不是中性粒細(xì)胞核左移。[單選題]9.下列依賴維生素K的蛋白質(zhì)是A.PCB.TMC.因子ⅧD.TFPIE.HCⅡ參考答案：A參考解析：維生素K依賴的凝血因子有：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ;同時(shí)PC和PS也是依賴維生素K的蛋白質(zhì)。[單選題]10.有關(guān)本周蛋白的說法錯(cuò)誤的是A.本周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈B.本周蛋白加熱至37℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解C.本周蛋白又稱凝溶蛋白D.本周蛋白加熱至40～60℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解E.尿標(biāo)本宜先用聚乙二醇，通過半透膜濃縮后再進(jìn)行免疫電泳分析參考答案：B參考解析：本周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈，又稱凝溶蛋白，加熱至40～60℃出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至100℃后重新溶解。尿標(biāo)本宜先用聚乙二醇，通過半透膜濃縮后再進(jìn)行免疫電泳分析。[單選題]11.病原性細(xì)菌大部分屬于A.腐生菌B.自營菌C.光能自養(yǎng)菌D.化能自養(yǎng)菌E.寄生菌參考答案：E參考解析：病原性細(xì)菌大部分屬于寄生菌，在宿主體內(nèi)生長繁殖，釋放毒性物質(zhì)，引起機(jī)體不同程度的病理過程。[單選題]12.用于糞便污染檢測指標(biāo)的是A.霍亂弧菌B.產(chǎn)氣腸桿菌C.陰溝腸桿菌D.變形腸桿菌E.大腸桿菌參考答案：E參考解析：本題考查大腸桿菌生物學(xué)性狀。大腸菌群是一群能發(fā)酵乳糖、產(chǎn)酸產(chǎn)氣、需氧和兼性厭氧的革蘭陰性無芽孢桿菌，該菌主要來源于人畜糞便，故以此作為糞便污染指標(biāo)來評價(jià)食品的衛(wèi)生質(zhì)量，推斷食品中有否污染腸道致病菌的可能。[單選題]13.錫克試驗(yàn)原理為A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.毒素抗毒素中和反應(yīng)參考答案：E參考解析：本題考查錫克試驗(yàn)原理。錫克試驗(yàn)是為調(diào)查人群在感染或計(jì)劃免疫后對白喉是否產(chǎn)生免疫力，采用白喉外毒素做皮內(nèi)試驗(yàn)，根據(jù)抗原抗體原理來測定機(jī)體有無抗毒素抗體存在。[單選題]14.嗜神經(jīng)病毒(流行性乙型腦炎病毒)最好接種于小鼠的部位是A.鼻內(nèi)B.皮內(nèi)C.腦內(nèi)D.腹腔內(nèi)E.靜脈參考答案：C參考解析：本題考查流行性乙型腦炎病毒的培養(yǎng)。取病尸腦組織研磨成10%懸液，接種1～3日齡乳鼠腦內(nèi)，待發(fā)病瀕死時(shí)，取腦懸液，用單克隆抗體做中和試驗(yàn)鑒定病毒。[單選題]15.疑似布魯菌病時(shí)，血培養(yǎng)至少連續(xù)培養(yǎng)的時(shí)間為A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周參考答案：D參考解析：本題考查布魯菌的培養(yǎng)。布魯菌感染骨髓培養(yǎng)陽性高于血培養(yǎng)，培養(yǎng)時(shí)間較長，超過4周時(shí)無細(xì)菌生長方可放棄。[單選題]16.免疫透射比濁分析應(yīng)用正確的是A.只能用于載脂蛋白、免疫球蛋白的測定B.脂血可造成假性降低C.因抗原抗體反應(yīng)較快，臨床應(yīng)用時(shí)一般無須加促聚劑D.反應(yīng)液中抗體量有時(shí)過剩有時(shí)不足E.抗原或抗體量大大過剩時(shí)，可出現(xiàn)可溶性復(fù)合物參考答案：E[單選題]17.尿液的真酸度是指A.尿液中所有能離解的氫離子濃度B.尿液中所有能離解的氧離子飽和濃度C.尿液中所有能離解的鈉離子濃度D.尿液中所有能離解的OH離子濃度E.尿液中所有能離解的鉀離子濃度參考答案：A參考解析：真酸度指尿中所有能離解的氫離子濃度，通常用氫離子濃度的負(fù)對數(shù)來表示。[單選題]18.某患者，血液檢測存在抗多種細(xì)胞核抗原的抗體，且同時(shí)存在多種其他自身抗體，補(bǔ)體水平低下，免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積在腎內(nèi)，為進(jìn)一步明確診斷是否為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。下一步應(yīng)做A.用固相免疫電泳法檢測抗Sm抗體和抗dsDNA抗體B.乳膠凝集試驗(yàn)檢測RFC.間接免疫熒光染色法檢測抗ssDNA抗體D.檢測抗磷脂抗體E.檢測抗血小板抗體參考答案：A參考解析：抗dsDNA和抗Sm抗體是SLE的特征性標(biāo)志。免疫學(xué)檢查可見IgG、IgA和IgM增高，尤以IgG顯著；血清中出現(xiàn)多種自身抗體(主要是抗核抗體系列)和免疫復(fù)合物，活動(dòng)期補(bǔ)體水平下降。[單選題]19.男性，40歲，常伴機(jī)會(huì)性感染、發(fā)熱、腹瀉，身體消瘦，且查明患有卡波西肉瘤，初步懷疑為艾滋病患者，且HIV篩選試驗(yàn)為陽性結(jié)果。其確證的試驗(yàn)方法選用A.ELISA法B.免疫擴(kuò)散法C.免疫散射比濁法D.免疫印跡法E.免疫組織化學(xué)法參考答案：D參考解析：HIV抗體的確認(rèn)試驗(yàn)主要用免疫印跡法。[單選題]20.關(guān)于試紙法(硝普鹽半定量法)測定酮體的敘述，正確的是A.測乙酰乙酸的靈敏度比丙酮小B.此方法完全不能測出β-羥基丁酸C.酮體與硝普鹽在堿性條件下可生成棕色化合物，生成量與酮體的含量成正比D.當(dāng)血清酮體濃度＜5mmol／L時(shí)，難以測出乙酰乙酸的含量E.在酮體中乙酰乙酸的含量最高參考答案：B[單選題]21.ABO血型的常用檢測方法是A.EIAB.間接免疫熒光法C.RIAD.免疫電泳E.生理鹽水凝集試驗(yàn)參考答案：E[單選題]22.患兒，9歲。血液檢查顯示：Hb64g／L;Hct25%;RBC3.20×1012／L。根據(jù)上述資料該患兒的貧血屬于A.單純小細(xì)胞性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.正常細(xì)胞性貧血D.大細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞低色素性貧血參考答案：B參考解析：1.根據(jù)計(jì)算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。2.根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著降低。3.海洋性貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。4.通過血紅蛋白電泳一般可以區(qū)分上述各種疾病，β珠蛋白生成障礙性貧血：輕型HbA23.5%～7%;HbF10%～30%;重型：HbA21%～5%;HbF60%～90%;HbH病β鏈過剩聚合成(β4)和HbBarts病γ鏈過剩聚合成(γ4)。[單選題]23.患者女性，28歲。妊娠39周分娩，產(chǎn)前有妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后即覺得氣促、心慌、頭暈等。檢查：血壓60／40mmHg，產(chǎn)道大出血，且流出的血不凝固。血常規(guī)檢查：RBC2.1×1012／L，Hb60g／L，WBC12.8×109／L，分類正常，PLT55×109／L，凝血試驗(yàn)：PT25秒，TT21秒。D-二聚體測定陽性。下列檢查中，支持該診斷最有價(jià)值的是A.血小板聚集試驗(yàn)B.vWF:Ag檢測C.P-選擇素檢測D.血漿纖維蛋白原定量＜1.5g／LE.出血時(shí)間測定＞9min參考答案：D參考解析：1.患者在分娩過程中發(fā)生大出血，流血不凝固，凝血試驗(yàn)均延長，首先考慮急性彌散性血管內(nèi)凝血，可能由于分娩中羊水栓塞導(dǎo)致。2.診斷DIC的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有：PLT＜100×109／L，或進(jìn)行性下降；PT延長；血漿纖維蛋白原定量＜1.5g／L，或進(jìn)行性下降；FDP超過20μg／L，或D-二聚體增高等。3.原發(fā)性纖溶癥D-二聚體陰性或不升高，繼發(fā)性纖溶癥D-二聚體測定陽性或增高，是兩者鑒別的重要指標(biāo)。[單選題]24.患者女性，28歲。妊娠39周分娩，產(chǎn)前有妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后即覺得氣促、心慌、頭暈等。檢查：血壓60／40mmHg，產(chǎn)道大出血，且流出的血不凝固。血常規(guī)檢查：RBC2.1×1012／L，Hb60g／L，WBC12.8×109／L，分類正常，PLT55×109／L，凝血試驗(yàn)：PT25秒，TT21秒。D-二聚體測定陽性。原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶有鑒別意義的檢測項(xiàng)目是A.TF(組織因子)活性測定B.D-二聚體測定C.AT(抗凝血酶)活性測定D.TAT(凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物)測定E.PAP(纖溶酶-α2-抗纖溶酶復(fù)合物)測定參考答案：B參考解析：1.患者在分娩過程中發(fā)生大出血，流血不凝固，凝血試驗(yàn)均延長，首先考慮急性彌散性血管內(nèi)凝血，可能由于分娩中羊水栓塞導(dǎo)致。2.診斷DIC的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有：PLT＜100×109／L，或進(jìn)行性下降；PT延長；血漿纖維蛋白原定量＜1.5g／L，或進(jìn)行性下降；FDP超過20μg／L，或D-二聚體增高等。3.原發(fā)性纖溶癥D-二聚體陰性或不升高，繼發(fā)性纖溶癥D-二聚體測定陽性或增高，是兩者鑒別的重要指標(biāo)。[單選題]25.患兒男，3歲。腦膜刺激征陽性，腰穿腦脊液呈云霧狀，擬診斷為細(xì)菌性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)陽性，細(xì)菌鑒定：衛(wèi)星試驗(yàn)(+)。請問致病菌最可能是A.流感嗜血桿菌B.腦膜炎奈瑟菌C.金黃色葡萄球菌D.B群鏈球菌E.肺炎球菌參考答案：A參考解析：1.本題考查衛(wèi)星試驗(yàn)原理。流感嗜血桿菌生長需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養(yǎng)時(shí)，由于后者能合成Ⅴ因子釋放于培養(yǎng)基中，故在金黃色葡萄球菌周圍，流感嗜血桿菌菌落較大，遠(yuǎn)離者則較小，此稱為衛(wèi)星現(xiàn)象，有助于流感嗜血桿菌的鑒定。2.本題考查衛(wèi)星試驗(yàn)原理。流感嗜血桿菌生長需要X因子和Ⅴ因子，當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養(yǎng)時(shí)，由于后者能合成Ⅴ因子釋放于培養(yǎng)基中，故在金黃色葡萄球菌周圍，流感嗜血桿菌菌落較大，遠(yuǎn)離者則較小。[單選題]26.患者男性，39歲，農(nóng)民。于10月3日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3天，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70／40mmHg，急送上級醫(yī)院。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓90／70mmHg，急性重病容，神志清，眼結(jié)膜充血、水腫，胸部發(fā)現(xiàn)散在的出血點(diǎn)，頸軟，血象：Hb148g／L,WBC28.0×109／L,N0.82,L0.18，尿蛋白(+++)，該患者最可能的診斷是A.鉤體病B.流腦C.敗血癥D.中毒性菌痢E.腎綜合征出血熱參考答案：E參考解析：1.根據(jù)患者臨床癥狀(高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉)及患者特征(成年男性)出現(xiàn)時(shí)間，流行性乙型腦炎可能性最小。流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播。2.患者急性起病，高熱、頭痛、腰痛、眼結(jié)膜充血，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高。尿蛋白(+++)有多個(gè)系統(tǒng)的感染，應(yīng)考慮腎綜合征出血熱的可能。[單選題]27.患者男性，24歲。45天前因車禍引起脾破裂行摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(-)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心，嘔吐，乏力，尿黃，化驗(yàn)ALT210U／L，AST175U／L，總膽紅素76.2μmol，結(jié)合膽紅素30.9μmol／L。為明確診斷應(yīng)檢查A.抗-HAVIgM，IgGB.HBsAg和HBV-DNAC.抗-HCVD.HDAg和抗-HDIgME.HEAg參考答案：B參考解析：1.本題考查乙型肝炎的診斷?；颊咻斞笸蝗怀霈F(xiàn)惡心、嘔吐、乏力，ALT／AST明顯升高，應(yīng)考慮輸血傳播的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是通過輸血傳播最常見的病毒。2.本題考查乙型肝炎的診斷。為明確診斷應(yīng)查HBsAg和HBV-DNA。[單選題]28.患者女性，48歲。近一年來體重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，體檢：消瘦，雙側(cè)甲狀腺腫大，心率110次／分。該患者最可能的診斷是A.慢性腎炎B.糖尿病C.艾迪生病D.甲亢E.甲減參考答案：D參考解析：1.甲亢屬于高消耗高代謝疾病?；颊唧w重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，體檢可有眼球突出，雙側(cè)甲狀腺腫大，心動(dòng)過速等甲亢的典型臨床表現(xiàn)。2.血清游離T3、T4不受血液中甲狀腺結(jié)合球蛋白變化的影響，其敏感性和特異性均明顯高于總T3、T4，是診斷甲亢的最好指標(biāo)。3.在甲狀腺功能紊亂的生化診斷中，血清TSH是反應(yīng)更迅速而顯著的項(xiàng)目，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。[單選題]29.不能被白細(xì)胞稀釋液破壞的紅細(xì)胞是A.有核紅細(xì)胞B.巨大紅細(xì)胞C.大紅細(xì)胞D.小紅細(xì)胞E.網(wǎng)織紅細(xì)胞參考答案：A參考解析：有核紅細(xì)胞不能被白細(xì)胞稀釋液破壞，可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果偏高。[單選題]30.下列關(guān)于Rous試驗(yàn)的敘述，正確的是A.尿中含鐵血黃素是不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體B.只要是血管內(nèi)溶血，其Rous試驗(yàn)為陽性C.溶血初期時(shí)，Rous試驗(yàn)就可呈陽性D.含鐵血黃素中的鐵為二價(jià)鐵E.含鐵血黃素中的鐵與反應(yīng)試劑在堿性環(huán)境中形成亞鐵氰化鐵沉淀參考答案：A參考解析：Rous試驗(yàn)即尿含鐵血黃素試驗(yàn)。由于血管內(nèi)溶血造成大量血紅蛋白隨尿液排出，當(dāng)這些尿液經(jīng)過腎臟濾過時(shí)，部分鐵離子以含鐵血黃素的形式沉積于上皮細(xì)胞，當(dāng)細(xì)胞脫落時(shí)，隨尿排出即成為含鐵血黃素尿，此含鐵血黃素為非穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體，其中鐵離子可與亞鐵氰化鉀作用產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，Rous試驗(yàn)是通過此原理檢測含鐵血黃素尿。[單選題]31.關(guān)于抗原抗體反應(yīng)原理不正確的是A.抗原抗體的結(jié)合為分子間結(jié)構(gòu)互補(bǔ)的結(jié)合，是一種非共價(jià)的結(jié)合B.抗原抗體反應(yīng)是一種可逆反應(yīng)C.抗體親和力越高，與抗原結(jié)合越牢固D.加入一定濃度的NaCl有助于抗原抗體復(fù)合物表面失去電荷E.抗原抗體反應(yīng)，疏水膠體轉(zhuǎn)化為親水膠體參考答案：E參考解析：大多數(shù)抗原為蛋白質(zhì)，抗體是球蛋白，它們在水中均溶解為膠體溶液，不會(huì)發(fā)生自然沉淀。因蛋白質(zhì)分子上有大量的氨基和羧基殘基，在水中這些殘基帶有電荷，由于靜電作用，蛋白質(zhì)分子周圍出現(xiàn)了帶相反電荷的電子云。當(dāng)抗原抗體結(jié)合后，表面電荷減少，水化層變薄，與水接觸的面積減少，抗原抗體復(fù)合物逐漸成為疏水膠體。[單選題]32.正常定植于人體各部位的細(xì)菌群稱為正常菌群，它們不包括A.常居菌B.過路菌C.條件致病菌D.機(jī)會(huì)致病菌E.結(jié)核分枝桿菌參考答案：E參考解析：正常菌群是指在正常條件下，人體體表以及與外界相通的腔道經(jīng)常存在著對人的健康無損害的各種細(xì)菌，結(jié)核分枝桿菌為病原性細(xì)菌。[單選題]33.下列關(guān)于正常精子形態(tài)的描述，正確的是A.精子頭部長5.1μm，頂體清楚，頂體帽覆蓋頭部表面的1／2B.精子頭部長3.9μm，頂體清楚，頂體帽覆蓋頭部表面的1／3C.精子頭部長3.9μm，尾部細(xì)長，長47μmD.精子頭部長4.5μm，頂體清楚，尾部細(xì)長，長52μmE.精子頭部長4.7μm，頂體清楚，尾部細(xì)長，長69μm參考答案：D參考解析：正常精子形態(tài)頭部長4.0～5.0μm,頂體清楚，頂體帽至少覆蓋頭部表面的1／3，尾部細(xì)長，約50～60μm。[單選題]34.二期止血缺陷是指A.單純凝血功能異常引起的止血功能缺陷B.血管壁和血小板異常引起的止血功能缺陷C.血小板的數(shù)量和功能異常引起的止血功能缺陷D.凝血和纖溶異常引起的止血功能缺陷E.血管壁通透性和脆性增加引起的止血功能缺陷參考答案：D[單選題]35.下列試驗(yàn)屬于抑菌試驗(yàn)的是A.丙二酸鹽利用試驗(yàn)B.膽汁溶菌試驗(yàn)C.明膠液化試驗(yàn)D.桿菌肽試驗(yàn)E.尿素分解試驗(yàn)參考答案：D參考解析：丙二酸鹽利用試驗(yàn)屬于氮源利用試驗(yàn)；膽汁溶菌用于肺炎鏈球菌和甲型鏈球菌的鑒別；明膠液化試驗(yàn)和尿素分解試驗(yàn)屬于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗(yàn)，前者主要用于腸桿菌科細(xì)菌的鑒別，后者主要用于變形桿菌屬細(xì)菌的鑒定；桿菌肽試驗(yàn)屬于抑菌試驗(yàn)，用于A群鏈球菌的鑒別。[單選題]36.氣性壞疽的治療首選A.注射TATB.利福平C.青霉素D.高壓氧艙E.萬古霉素參考答案：D參考解析：本題考查氣性壞疽治療原則。氣性壞疽常為產(chǎn)氣莢膜梭菌及其他厭氧性細(xì)菌引起的混合感染，因此治療上首選高壓氧艙。[單選題]37.關(guān)于檢測TSH的試劑盒敘述正確的是A.應(yīng)用的抗體最好為多克隆抗體B.用抗βTSH亞基的抗體可能導(dǎo)致假性增高C.應(yīng)使用特異性針對TSHα亞基的抗體D.用抗αTSH亞基的抗體可能導(dǎo)致假性降低E.應(yīng)使用特異性針對TSHβ亞基的抗體參考答案：E參考解析：TSH為腺垂體合成和分泌的糖蛋白，由α和β兩亞基組成，β亞基為功能亞基。TSH測定均用免疫化學(xué)法，根據(jù)標(biāo)記物不同有放免、酶免、熒光免疫、化學(xué)發(fā)光、電化學(xué)發(fā)光等多種試劑盒。不論哪種試劑盒，應(yīng)使用特異性針對TSHβ亞基的抗體，并最好為單克隆抗體。因TSHα亞基和LH、FSH、HCG的α亞基高度同源，有交叉抗原性。若用α亞基抗體，可導(dǎo)致假性升高。[單選題]38.操作過程規(guī)范圖的操作點(diǎn)是指A.概率B.不準(zhǔn)確度C.不精密度D.不精密度和不準(zhǔn)確度E.準(zhǔn)確度和精密度參考答案：D[單選題]39.對肝性腦病具有診斷意義的項(xiàng)目是A.血氨B.血清蛋白電泳C.ALTD.血糖E.ALP參考答案：A[單選題]40.正常成年人血紅蛋白的主要肽鏈結(jié)構(gòu)為A.α2β2B.α2γ2C.ζ2β2D.α2ε2E.ζ2ε2參考答案：A參考解析：正常成年人血紅蛋白的主要肽鏈結(jié)構(gòu)為α2β2。[單選題]41.關(guān)于胃酸分析的結(jié)果解釋，下列說法正確的是A.大約有10%十二指腸潰瘍患者的胃酸分泌量在正常范圍內(nèi)B.胃酸測定對普通型十二指腸潰瘍的診斷有著重要意義C.當(dāng)PAO＜15mmol／h時(shí)，可完全排除十二指腸潰瘍的可能性D.術(shù)后若BAO仍＞5mmol／h，MAO＞15mmol／h時(shí)，應(yīng)考慮潰瘍復(fù)發(fā)的可能E.一般認(rèn)為BAO超過5mmol／h時(shí)，對胃潰瘍有診斷意義參考答案：D參考解析：大約有40%十二指腸潰瘍患者的胃酸分泌量在正常范圍內(nèi)，胃酸測定對普通型+二指腸潰瘍的診斷無重要意義。約40%男性十二指腸潰瘍患者M(jìn)AO超過40mmol／h。PAO＜15mmol／h的十二指腸潰瘍罕見，但不能完全排除其可能性。術(shù)后若BAO仍＞5mmol／h，MAO＞15mmol／h時(shí)，應(yīng)考慮潰瘍復(fù)發(fā)的可能。BAO超過5mmol／L時(shí)，對診斷十二指腸潰瘍有意義。[單選題]42.非特異性梅毒抗體檢測所用抗原A.生物工程表達(dá)的梅毒螺旋體蛋白B.超聲粉碎提取的梅毒螺旋體蛋白C.牛的心肌脂質(zhì)蛋白D.牛的多糖蛋白E.病變組織中提取純化的蛋白參考答案：C參考解析：梅毒螺旋體感染人體后，可產(chǎn)生兩種抗體。非特異性的抗心肌脂質(zhì)抗體，可用牛心肌脂質(zhì)檢測出，稱非梅毒螺旋體抗原血清反應(yīng)。[單選題]43.下列圖形中箭頭所指的"點(diǎn)"違背Westgard基本質(zhì)控規(guī)則的是A.41sB.13sC.22sD.R4sE.10Xbar參考答案：A參考解析：在只有1個(gè)質(zhì)控測定值時(shí)，Westgard推薦下列6個(gè)基本質(zhì)控規(guī)則，其定義如下：①12s：一個(gè)質(zhì)控測定值超過X-±2s質(zhì)控限，作為警告；②13s：一個(gè)質(zhì)控測定值超過X-±3s質(zhì)控限，則判斷為該分析批失控；③2<sub>2s：當(dāng)兩個(gè)連續(xù)的質(zhì)控測定值同時(shí)超過X-+2s或X--2s，則判斷為失控，這兩個(gè)測定值可以來自同一個(gè)質(zhì)控物，也可以是兩個(gè)不同的質(zhì)控物；④R4s：當(dāng)同一批內(nèi)高和低的質(zhì)控測定值之間的差或極差超過4s時(shí)，則判斷為失控；⑤41s：當(dāng)4個(gè)連續(xù)的質(zhì)控測定值同時(shí)超過X-+1s或X--1s，則判斷為失控；⑥10x:當(dāng)10個(gè)連續(xù)的質(zhì)控測定值落在平均值的同一側(cè)，則判斷為失控。[單選題]44.關(guān)于血液葡萄糖測定下列敘述中錯(cuò)誤的是A.毛細(xì)血管血葡萄糖濃度低于靜脈血葡萄糖濃度B.血漿是測定葡萄糖的最好樣品C.如無特殊原因應(yīng)空腹抽血測定血糖D.分析前血液放置一段時(shí)間會(huì)使結(jié)果偏低E.維生素C可干擾GOD-POD法測定葡萄糖參考答案：A參考解析：考查血糖的測定方法，餐后血糖升高，靜脈血糖＜毛細(xì)血管血糖＜動(dòng)脈血糖。[單選題]45.Digeorge綜合征屬于A.T細(xì)胞缺陷病B.B細(xì)胞缺陷病C.聯(lián)合免疫缺陷病D.吞噬細(xì)胞缺陷病E.補(bǔ)體缺陷病參考答案：A[單選題]46.Nagler試驗(yàn)用于鑒定的細(xì)菌是A.糞腸球菌B.艱難梭菌C.大腸埃希菌D.傷寒沙門菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌參考答案：E[單選題]47.不動(dòng)桿菌“三陰”的生化特性是指A.觸酶陰性、氧化酶陰性、動(dòng)力陰性B.硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性、氧化酶陰性、動(dòng)力陰性C.硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性、觸酶陰性、動(dòng)力陰性D.硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性、觸酶陰性、氧化酶陰性E.不產(chǎn)色素、DNA酶陰性、枸櫞酸鹽陰性參考答案：B[單選題]48.不符合CML靜止期血象特點(diǎn)的是A.WBC顯著升高，可達(dá)1000×109／LB.PLT常增高，可達(dá)1000×109／LC.以中性中幼粒以下階段細(xì)胞增多為主D.嗜酸性粒細(xì)胞減少E.嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá)10%～20%參考答案：D[單選題]49.不符合慢性淋巴細(xì)胞白血病的是A.外周血淋巴細(xì)胞持續(xù)≥60%B.骨髓增生明顯活躍或極度活躍C.原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞≥15%D.大多數(shù)病例為B細(xì)胞異常增生E.血涂片中藍(lán)細(xì)胞(涂抹細(xì)胞)增多參考答案：C[單選題]50.電阻型血液分析儀白細(xì)胞正常直方圖曲線呈現(xiàn)A.1個(gè)峰B.2個(gè)峰C.3個(gè)峰D.4個(gè)峰E.5個(gè)峰參考答案：C[單選題]51.患者男性，15歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃，腹瀉，伴里急后重，為膿血便，大便常規(guī)：RBC10／HP，WBC15／HP。患者最可能是A.細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.病毒性腸炎D.霍亂E.食物中毒參考答案：A參考解析：1.患者大便常規(guī)白細(xì)胞及紅細(xì)胞均陽性，結(jié)合臨床表現(xiàn)符合細(xì)菌性痢疾的臨床診斷。2.本題考查細(xì)菌性痢疾的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。大便培養(yǎng)出致病菌是確診菌痢的金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]52.患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×109／L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02?；颊叩脑\斷最可能為A.流行性感冒B.腎綜合征出血熱C.急性甲型肝炎D.鉤端螺旋體E.敗血癥參考答案：D參考解析：1.本題考查鉤端螺旋體的診斷?；颊呒斌E起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結(jié)膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。2.鉤端螺旋體的實(shí)驗(yàn)室診斷有：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗(yàn)、ELISA、動(dòng)物試驗(yàn)、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。3.治療鉤端螺旋體首選青霉素。4.青霉素首次注射后可能發(fā)生赫氏反應(yīng)，因此青霉素首次劑量應(yīng)小于、等于40萬U。[單選題]53.患者男性，60歲。因肺結(jié)核用抗結(jié)核藥治療數(shù)月，一周前頭部持續(xù)性疼痛.2～3日來發(fā)燒38℃左右，今早起頭痛加重，昏迷，檢查時(shí)頸部強(qiáng)直，巴氏征陽性，腦脊液輕度混濁，白細(xì)胞數(shù)300×106／L，以淋巴細(xì)胞為多，總蛋白(++)，墨汁染色可見圓形孢子，周圍有寬莢膜。該菌的主要毒性因子是A.黑色素的產(chǎn)生B.多糖莢膜的存在C.于37℃的生存能力D.毒素E.黏附因子參考答案：B參考解析：1.本題考查腦膜炎的診斷。患者癥狀體征符合腦膜炎，墨汁負(fù)染陽性應(yīng)該考慮為新型隱球菌感染。2.本題考查新型隱球菌的生物學(xué)特征。新型隱球菌的主要毒性因子是多糖莢膜。[單選題]54.下列有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的腦脊液改變的敘述，錯(cuò)誤的是A.白細(xì)胞數(shù)＞0.01×109／LB.涂片中見到白血病細(xì)胞C.蛋白＞450mg／L，潘氏實(shí)驗(yàn)陽性D.壓力增高，＞1.9kPa(200mmH2O)，或＞60滴／分E.糖含量升高參考答案：E參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的腦脊液改變有壓力增高，＞1.9kPa(200mmH2O)，或＞60滴／分，白細(xì)胞數(shù)＞0.01×109／L，涂片中見到白血病細(xì)胞，蛋白＞450mg／L，潘氏實(shí)驗(yàn)陽性4項(xiàng)改變而無糖含量增高。[單選題]55.凝集反應(yīng)不包括A.ABO血型鑒定B.E玫瑰花環(huán)形成試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.細(xì)菌菌種鑒定E.肥達(dá)反應(yīng)參考答案：B參考解析：凝集反應(yīng)是指細(xì)菌、螺旋體、紅細(xì)胞或細(xì)胞性抗原等顆粒性抗原，或可溶性抗原與載體顆粒結(jié)合成致敏顆粒后，它們與相應(yīng)抗體發(fā)生特異性反應(yīng)，在適當(dāng)電解質(zhì)存在下，形成肉眼可見的凝集現(xiàn)象。A、C、D、E項(xiàng)運(yùn)用的原理都是凝集反應(yīng)的原理。B項(xiàng)中的玫瑰花結(jié)形成試驗(yàn)是多個(gè)致敏紅細(xì)胞與一個(gè)陽性受檢細(xì)胞(T淋巴細(xì)胞)結(jié)合而形成玫瑰花樣的花環(huán)達(dá)到指示效果，需取樣圖片染色、鏡下觀察，不屬于凝集反應(yīng)。[單選題]56.患者女性，25歲。近1月來外陰瘙癢，存在不潔性生活史。陰道檢查可見陰唇上散在的微小乳頭狀疣，柔軟，呈白色，推斷最有可能導(dǎo)致該疾病的病原體A.人乳頭瘤病毒(HPV)B.巨細(xì)胞病毒(CMV)C.假絲酵母菌D.乳酸桿菌E.淋病奈瑟菌參考答案：A參考解析：本題考查HPV感染診斷。根據(jù)患者有不潔性生活史，陰唇乳頭狀疣最可能是HPV感染。其他4種病原體感染不形成乳頭狀疣。[單選題]57.下列哪一項(xiàng)是衡量酶純度的指標(biāo)A.國際單位B.熒光強(qiáng)度C.酶比活力D.酶活性E.分子量參考答案：C[單選題]58.POX染色主要用于鑒別A.急性髓細(xì)胞白血病與慢性髓細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病與慢性淋巴細(xì)胞白血病C.急性髓細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病參考答案：C[單選題]59.vWD的病因是A.vWF缺陷B.FⅧ活性減低C.血小板膜糖蛋白缺乏D.血小板聚集功能缺陷E.纖維蛋白原結(jié)構(gòu)異常參考答案：A[單選題]60.常規(guī)血清鐵測定多采用的分析方法是A.EDTA絡(luò)合滴定法B.火焰光度法C.原子吸收分光光度法D.鄰甲酚酞絡(luò)合酮比色法E.鐵三嗪比色法參考答案：E[單選題]61.初步鑒定為HP菌的依據(jù)為A.革蘭陰性桿菌，氧化酶試驗(yàn)陽性，脲酶試驗(yàn)24h陽性B.革蘭陽性桿菌，脲酶試驗(yàn)24h陽性C.革蘭陰性桿菌，氧化酶試驗(yàn)陽性，空氣中培養(yǎng)生長D.革蘭陰性桿菌，氧化酶試驗(yàn)陰性，脲酶試驗(yàn)48h陽性E.革蘭陰性桿菌，氧化酶試驗(yàn)陽性，脲酶試驗(yàn)5min陽性參考答案：E[單選題]62.當(dāng)有原因不明的血淀粉酶升高時(shí)，進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇的項(xiàng)目是A.乳酸脫氫酶B.淀粉酶同工酶C.胰脂肪酶D.胰蛋白酶E.胰蛋白酶原參考答案：B[單選題]63.福氏完全佐劑的組成是A.石蠟油+羊毛脂B.石蠟油+羊毛脂+卡介苗C.羊毛脂+卡介苗+表面活性劑D.羊毛脂+卡介苗E.石蠟油+羊毛脂+脂多糖參考答案：B[單選題]64.患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×109／L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。有助于診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.肥達(dá)反應(yīng)B.外斐反應(yīng)C.鉤端螺旋體乳膠凝集和凝集抑制試驗(yàn)D.血清出血熱IgM抗體E.胸部X線檢查參考答案：C參考解析：1.本題考查鉤端螺旋體的診斷。患者急驟起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結(jié)膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。2.鉤端螺旋體的實(shí)驗(yàn)室診斷有：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗(yàn)、ELISA、動(dòng)物試驗(yàn)、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。3.治療鉤端螺旋體首選青霉素。4.青霉素首次注射后可能發(fā)生赫氏反應(yīng)，因此青霉素首次劑量應(yīng)小于、等于40萬U。[單選題]65.患者農(nóng)民，29歲。高熱、頭痛、全身酸痛、顏面潮紅起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，腎間質(zhì)極度充血水腫，全身小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹，肝脾腫大，充血明顯。其病原體是A.葡萄球細(xì)菌B.立克次體C.漢坦病毒D.鉤端螺旋體E.利什曼原蟲參考答案：C參考解析：1.本題考查腎綜合征出血熱的診斷。患者急性起病，高熱，出現(xiàn)全身多器官出血應(yīng)該考慮腎綜合征出血熱。2.本題考查腎綜合征出血熱的病原體。腎綜合征出血熱的病原體是漢坦病毒。[單選題]66.患者男性，60歲。因肺結(jié)核用抗結(jié)核藥治療數(shù)月，一周前頭部持續(xù)性疼痛.2～3日來發(fā)燒38℃左右，今早起頭痛加重，昏迷，檢查時(shí)頸部強(qiáng)直，巴氏征陽性，腦脊液輕度混濁，白細(xì)胞數(shù)300×106／L，以淋巴細(xì)胞為多，總蛋白(++)，墨汁染色可見圓形孢子，周圍有寬莢膜。除結(jié)核性腦膜炎外，最可能的診斷是A.毛霉菌性腦膜炎B.新型隱球菌性腦膜炎C.白色念珠菌性腦膜炎D.柯薩奇病毒性腦膜炎E.鉤端螺旋體性腦膜炎參考答案：B參考解析：1.本題考查腦膜炎的診斷?；颊甙Y狀體征符合腦膜炎，墨汁負(fù)染陽性應(yīng)該考慮為新型隱球菌感染。2.本題考查新型隱球菌的生物學(xué)特征。新型隱球菌的主要毒性因子是多糖莢膜。[單選題]67.患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160／100mmHg。如果患者血清BUN11.6mmol／L，Cr225μmol／L提示患者腎功能處于A.腎貯備能力喪失期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常參考答案：B參考解析：1.慢性腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過功能最先受損，肌酐清除率最先出現(xiàn)異常，其后出現(xiàn)血尿素和血肌酐升高。2.腎功能減退可分為4個(gè)階段：腎貯備能力喪失期(血肌酐和尿素輕微升高)；氮質(zhì)血癥期(血肌酐＞170μmol／L，尿素氮＞7.0mmol／L)；腎功能衰竭期(血肌酐＞442μmol／L，尿素氮17.9～21.4mmol／L)；尿毒癥期(肌酐＞1800μmol／L，尿素氮＞21.4mmol／L)。3.慢性腎衰竭時(shí)，腎臟對水鈉負(fù)荷的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力減退，隨GFR下降，腎臟濾過鈉的排泄分?jǐn)?shù)上升從而引起低鈉血癥；在后期由于腎單位大量破壞，腎小球?yàn)V過率極度減少，可出現(xiàn)酸中毒，高鉀血癥；鎂排泄障礙，導(dǎo)致高鎂血癥；腎實(shí)質(zhì)破壞，1，25-(OH)2VD3生成不足，再加上血磷濃度升高，從而導(dǎo)致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑。4.慢性腎衰時(shí)，腎實(shí)質(zhì)破壞，1，25-(OH)2VD3生成不足，是導(dǎo)致低鈣血癥的主要原因。血漿中鈣、磷乘積存在一定的平衡關(guān)系，血磷升高也可導(dǎo)致低鈣血癥，但并非主要原因；PTH分泌增加和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)由低鈣血癥引起。[單選題]68.患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160／100mmHg。慢性腎衰竭時(shí)，罕見的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥參考答案：A參考解析：1.慢性腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過功能最先受損，肌酐清除率最先出現(xiàn)異常，其后出現(xiàn)血尿素和血肌酐升高。2.腎功能減退可分為4個(gè)階段：腎貯備能力喪失期(血肌酐和尿素輕微升高)；氮質(zhì)血癥期(血肌酐＞170μmol／L，尿素氮＞7.0mmol／L)；腎功能衰竭期(血肌酐＞442μmol／L，尿素氮17.9～21.4mmol／L)；尿毒癥期(肌酐＞1800μmol／L，尿素氮＞21.4mmol／L)。3.慢性腎衰竭時(shí)，腎臟對水鈉負(fù)荷的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力減退，隨GFR下降，腎臟濾過鈉的排泄分?jǐn)?shù)上升從而引起低鈉血癥；在后期由于腎單位大量破壞，腎小球?yàn)V過率極度減少，可出現(xiàn)酸中毒，高鉀血癥；鎂排泄障礙，導(dǎo)致高鎂血癥；腎實(shí)質(zhì)破壞，1，25-(OH)2VD3生成不足，再加上血磷濃度升高，從而導(dǎo)致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑。4.慢性腎衰時(shí)，腎實(shí)質(zhì)破壞，1，25-(OH)2VD3生成不足，是導(dǎo)致低鈣血癥的主要原因。血漿中鈣、磷乘積存在一定的平衡關(guān)系，血磷升高也可導(dǎo)致低鈣血癥，但并非主要原因；PTH分泌增加和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)由低鈣血癥引起。[單選題]69.患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160／100mmHg。慢性腎衰時(shí)導(dǎo)致低鈣血癥的主要原因是A.血磷升高B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.PTH分泌增加D.血鈣、磷乘積升高E.腎組織不能生成1，25-(OH)2D3參考答案：E參考解析：1.慢性腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過功能最先受損，肌酐清除率最先出現(xiàn)異常，其后出現(xiàn)血尿素和血肌酐升高。2.腎功能減退可分為4個(gè)階段：腎貯備能力喪失期(血肌酐和尿素輕微升高)；氮質(zhì)血癥期(血肌酐＞170μmol／L，尿素氮＞7.0mmol／L)；腎功能衰竭期(血肌酐＞442μmol／L，尿素氮17.9～21.4mmol／L)；尿毒癥期(肌酐＞1800μmol／L，尿素氮＞21.4mmol／L)。3.慢性腎衰竭時(shí)，腎臟對水鈉負(fù)荷的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力減退，隨GFR下降，腎臟濾過鈉的排泄分?jǐn)?shù)上升從而引起低鈉血癥；在后期由于腎單位大量破壞，腎小球?yàn)V過率極度減少，可出現(xiàn)酸中毒，高鉀血癥；鎂排泄障礙，導(dǎo)致高鎂血癥；腎實(shí)質(zhì)破壞，1，25-(OH)2VD3生成不足，再加上血磷濃度升高，從而導(dǎo)致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑。4.慢性腎衰時(shí)，腎實(shí)質(zhì)破壞，1，25-(OH)2VD3生成不足，是導(dǎo)致低鈣血癥的主要原因。血漿中鈣、磷乘積存在一定的平衡關(guān)系，血磷升高也可導(dǎo)致低鈣血癥，但并非主要原因；PTH分泌增加和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)由低鈣血癥引起。[單選題]70.不是良性乳頭溢液常見的脫落細(xì)胞是A.印戒細(xì)胞B.泡沫細(xì)胞C.導(dǎo)管上皮細(xì)胞D.大汗腺樣細(xì)胞E.鱗狀上皮細(xì)胞參考答案：A[單選題]71.常規(guī)尿標(biāo)本采集應(yīng)A.恥骨上膀胱穿刺B.留取無菌尿C.加防腐劑D.尿量至少5mlE.在1h內(nèi)送檢參考答案：E[單選題]72.對溶栓后的再灌注狀態(tài)檢測時(shí)，至少需要采集的兩點(diǎn)血樣是A.治療開始時(shí)和治療開始后60minB.治療開始時(shí)和治療開始后90minC.治療開始時(shí)和治療開始后120minD.治療開始后30min和60minE.治療開始后30min和90min參考答案：B[單選題]73.對ESBLs陽性的大腸埃希菌，抗菌活性最好的藥物是A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.碳青霉烯類D.青霉素類E.頭孢菌素類參考答案：C[單選題]74.反映溶血的最佳指標(biāo)是A.轉(zhuǎn)鐵蛋白B.含鐵血黃素C.鐵蛋白D.結(jié)合珠蛋白E.銅藍(lán)蛋白參考答案：D[單選題]75.患者男性，15歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃，腹瀉，伴里急后重，為膿血便，大便常規(guī)：RBC10／HP，WBC15／HP。確診需要A.大便細(xì)菌培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.血清免疫學(xué)檢測D.血培養(yǎng)E.霍亂紅試驗(yàn)參考答案：A參考解析：1.患者大便常規(guī)白細(xì)胞及紅細(xì)胞均陽性，結(jié)合臨床表現(xiàn)符合細(xì)菌性痢疾的臨床診斷。2.本題考查細(xì)菌性痢疾的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。大便培養(yǎng)出致病菌是確診菌痢的金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]76.患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×109／L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。首選的治療藥物是A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯達(dá)唑E.氟康唑參考答案：A參考解析：1.本題考查鉤端螺旋體的診斷。患者急驟起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結(jié)膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。2.鉤端螺旋體的實(shí)驗(yàn)室診斷有：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗(yàn)、ELISA、動(dòng)物試驗(yàn)、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。3.治療鉤端螺旋體首選青霉素。4.青霉素首次注射后可能發(fā)生赫氏反應(yīng)，因此青霉素首次劑量應(yīng)小于、等于40萬U。[單選題]77.患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×109／L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。病原治療藥物的應(yīng)用原則是A.靜脈滴注大劑量B.開始時(shí)肌注小劑量C.療程2周以上D.每日只需用藥1次E.退熱后即可停藥參考答案：B參考解析：1.本題考查鉤端螺旋體的診斷?；颊呒斌E起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結(jié)膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。2.鉤端螺旋體的實(shí)驗(yàn)室診斷有：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗(yàn)、ELISA、動(dòng)物試驗(yàn)、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。3.治療鉤端螺旋體首選青霉素。4.青霉素首次注射后可能發(fā)生赫氏反應(yīng)，因此青霉素首次劑量應(yīng)小于、等于40萬U。[單選題]78.患者農(nóng)民，29歲。高熱、頭痛、全身酸痛、顏面潮紅起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，腎間質(zhì)極度充血水腫，全身小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹，肝脾腫大，充血明顯。根據(jù)尸解所見，本例可診斷為A.敗血癥B.暴發(fā)型流腦C.中毒型菌痢D.鉤體病E.腎綜合征出血熱參考答案：E參考解析：1.本題考查腎綜合征出血熱的診斷?；颊呒毙云鸩。邿?，出現(xiàn)全身多器官出血應(yīng)該考慮腎綜合征出血熱。2.本題考查腎綜合征出血熱的病原體。腎綜合征出血熱的病原體是漢坦病毒。[單選題]79.患者男性，66歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。進(jìn)一步的檢查結(jié)果顯示：AG18mmol／L，HCO3-20mmol／L，提示患者A.合并呼吸性酸中毒B.合并代謝性酸中毒C.合并呼吸性堿中毒D.合并代謝性堿中毒E.為單純性酸堿平衡紊亂參考答案：B參考解析：2.根據(jù)患者的病史及血?dú)夥治鼋Y(jié)果(pH7.15，PaCO2明顯升高)，可初步判斷為呼吸性酸中毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計(jì)代償公式cHCO3-＝24+(PaCO2-40)×0.4±3計(jì)算其預(yù)計(jì)HCO3-為37～43，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際測定的HCO3-濃度(20mmol／L)，可判斷合并有代謝性酸中毒。共享題干題患者男性，21歲?？人园槲绾蟮蜔?個(gè)月余。體檢：體溫37.9℃，呼吸音較粗，叩診左肺清音界上移。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×109/L，ESR96mm/h。X線檢查顯示左側(cè)肋膈角消失。該患者無吸煙史。[單選題]1.該患者最可能的疾病是A.肺結(jié)核伴左側(cè)胸腔積液B.肺癌伴左側(cè)胸腔積液C.大葉性肺炎伴左側(cè)胸腔積液D.左側(cè)肺阻塞伴左側(cè)胸腔積液E.肺膿腫伴左側(cè)胸腔積液參考答案：A參考解析：大葉性肺炎往往高熱，WBC明顯升高；體溫，呼吸音較粗，WBC6.2×109/L，ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺膿腫的診斷；年齡和無吸煙史不太支持肺癌的診斷；而癥狀，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查等都較支持肺結(jié)核的診斷。[單選題]2.LD酶分子是由幾個(gè)亞基組成的A.2個(gè)B.3個(gè)C.4個(gè)D.5個(gè)E.6個(gè)參考答案：C參考解析：LD是由H亞基和M亞基組成的四聚體。[單選題]3.LD酶是由幾種不同亞基組成的A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種參考答案：A參考解析：LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。[單選題]4.連續(xù)監(jiān)測法測定活性時(shí)，血清用量10μl，底物量350μl，光徑1cm，NADH在340nm的摩爾吸光系數(shù)為6300，計(jì)算K值為A.3376B.4127C.4920D.5714E.6508參考答案：D參考解析：K值計(jì)算公式為：K=(V反應(yīng)總×106)/(ε×V樣品×L光徑)[單選題]5.下列胸水酶學(xué)檢查哪一項(xiàng)對了解胸水性質(zhì)更有幫助A.ASTB.CKC.GGTD.LDE.ALP參考答案：D參考解析：胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。[單選題]6.連續(xù)監(jiān)測法測定LD，常通過監(jiān)測哪處波長吸光度的變化來計(jì)算酶的活性A.260nmB.280nmC.340nmD.410nmE.620nm參考答案：C參考解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時(shí)間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。共享答案題A.使用草酸鹽抗凝劑B.維生素D中毒C.血液中未加抗凝劑D.輸入檸檬酸鹽抗凝的血液E.多發(fā)性骨髓瘤[單選題]1.會(huì)使血鈣濃度降低的原因是A.使用草酸鹽抗凝劑B.維生素D中毒C.血液中未加抗凝劑D.輸入檸檬酸鹽抗凝的血液E.多發(fā)性骨髓瘤參考答案：A參考解析：鈣離子螯合劑影響鈣測定。共享答案題A.使用草酸鹽抗凝劑B.維生素D中毒C.血液中未加抗凝劑D.輸入檸檬酸鹽抗凝的血液E.多發(fā)性骨髓瘤[單選題]2.下列哪種原因會(huì)使血鈣濃度降低A.使用草酸鹽抗凝劑B.維生素D中毒C.血液中未加抗凝劑D.輸入檸檬酸鹽抗凝的血液E.多發(fā)性骨髓瘤參考答案：A參考解析：鈣離子螯合劑影響鈣測定。共享答案題A.鹽析法B.凝膠過濾法C.離子交換層析法D.免疫親和層析法E.免疫電泳法[單選題]3.純化特異性抗體時(shí)，可采用下列哪種方法除去雜抗體A.鹽析法B.凝膠過濾法C.離子交換層析法D.免疫親和層析法E.免疫電泳法參考答案：D參考解析：將粗提或純化的抗原交聯(lián)Sepharose4B制成親和層析柱，使抗血清通過，待分離的IgG可與層析柱發(fā)生特異性結(jié)合，將層析柱充分洗脫后，再將IgG從層析柱上，收集洗脫液即得到純化的IgG。共享答案題A.鹽析法B.凝膠過濾法C.離子交換層析法D.免疫親和層析法E.免疫電泳法[單選題]4.純化特異性抗體時(shí)，除去雜抗體的方法是A.鹽析法B.凝膠過濾法C.離子交換層析法D.免疫親和層析法E.免疫電泳法參考答案：D共享答案題A.假陰性B.假陽性C.靈敏度增加D.特異性增加E.臨界值下降[單選題]5.采用ELISA競爭一步法檢測抗HBc抗體，如果固相包被的物質(zhì)是抗原如果標(biāo)本嚴(yán)重溶血，可能會(huì)導(dǎo)致A.假陰性B.假陽性C.靈敏度增加D.特異性增加E.臨界值下降參考答案：A參考解析：4.抗HBc抗體弱陽性，即標(biāo)本中抗HBc抗體較少，酶標(biāo)記抗體也與固相抗原結(jié)合，則表面形成的是HBcAg-抗HBc抗體復(fù)合物和HBcAg-酶標(biāo)記抗HBc抗體復(fù)合物。5.大量的纖維蛋白會(huì)吸附加入的酶標(biāo)抗體，洗滌不充分，故導(dǎo)致假陰性。6.標(biāo)本溶血導(dǎo)致顏色加深，比色得到的A值偏高，出現(xiàn)假陰性。共享答