老年人便秘的護理第1頁/共26頁老年人便秘第2頁/共26頁便秘是指排便困難或排便次數減少，且糞便干結，便后無舒暢感。老年人便秘屬于慢性便秘，慢性便秘常使用羅馬Ⅱ標準來診斷。概念第3頁/共26頁羅馬Ⅱ標準為：在不用瀉劑的情況下，過去12個月中至少12周連續(xù)或間斷出現以下2個或2個以上癥狀即稱為便秘，即：①大于1/4的時間排便費力；②大于1/4的時間糞便是團塊或硬塊；③大于1/4的時間有排便不盡感④大于1/4的時間有排便時肛門阻塞感或肛門梗阻⑤大于1/4的時間排便需用手協助⑥大于1/4的時間每周排便小于3次第4頁/共26頁

護理評估1、便秘的原因2、健康史：詢問便秘開始的時間、大便的頻率、性狀、用藥情況，有無伴隨癥狀，日常飲食、活動。同時存在哪些疾病和用藥情況。第5頁/共26頁

護理評估3、身體狀況：直腸指檢以排除直腸、肛門的疾患。4、輔助檢查：結直腸鏡或鋇劑灌腸，以排除結、直腸病變及肛門狹窄。第6頁/共26頁（1）生理因素：隨著年齡的增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內停留過久，水分過多吸收引起便秘。第7頁/共26頁第8頁/共26頁（2)不良飲食習慣：膳食纖維攝入不足：日常生活中動物性食物多，谷類食物、膳食纖維攝入量減少，使得腸道蠕動緩慢、排便不暢而造成便秘；不良的飲食行為：如飲酒、喜食辛辣食物。飲水過少、偏食等不良的飲食行為與便秘的發(fā)生有關。第9頁/共26頁(3)不良生活方式：如久坐不動、缺乏運動的人，生活起居無規(guī)律，或沒有養(yǎng)成良好的排便習慣的老年人容易發(fā)生便秘。第10頁/共26頁護理目標①患者便秘緩解或消失;②患者形成良好習慣，定時排便;③患者掌握便秘護理知識，能描述引起便秘的原因；保證每日含纖維素食品和水分攝入；堅持每日活動鍛煉，預防便秘第11頁/共26頁（一）排便護理（二）一般護理（三）用藥護理（四）心理調適（五）健康指導護理計劃與實施第12頁/共26頁指導養(yǎng)成老年人良好的排便習慣指導使用輔助器人工取便法排便注意事項第13頁/共26頁調整飲食結構①多飲水：如無限制的飲水的疾病，則應保證每天的飲水量在2000~2500ml左右。②攝取足夠的膳食纖維③多食產氣食物及維生素B豐富的食物④增加潤滑腸道食物⑤少飲濃茶或含咖啡因的飲料，禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物。調整生活方式滿足老年人私人空間需求第14頁/共26頁水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麥片、玉米、茄子、海帶等第15頁/共26頁口腹瀉藥原則是指導患者勿長期服用瀉藥，防止藥物依賴性的產生。外用簡易通便劑灌腸法嚴重便秘者必須時給予灌腸第16頁/共26頁開塞露與人工取便及灌腸法第17頁/共26頁適當運動和鍛煉①參加一般運動②避免久坐久臥③腹部按摩④收腹運動和肛提肌運動⑤臥床鍛煉方法健康指導第18頁/共26頁第19頁/共26頁建立健康的生活方式

①培養(yǎng)良好的排便行為，指導患者在晨起或早餐前排便，即使無便意，也要堅持蹲廁3~5分鐘或用餐后1小時如廁；健康指導第20頁/共26頁時間：清晨或晚間小便以后。手法：雙手食指、中指、無名指相疊。方位：次數：10圈腹部自我按摩第21頁/共26頁

②糾正不良飲食習慣，多食粗纖維含量高的食物，多飲水；第22頁/共26頁

③高血壓、冠心病、腦血管意外患者應避免用力排便，若排便困難，要及時告知醫(yī)務人員，采取相應措施，以免發(fā)生意外第23頁/共26頁正確使用通便藥物簡單通便劑的使用方法：老年人取左側臥位，放松肛門括約肌，將藥擠入肛門，保留5~10分鐘后進行排便健康指導第24頁/共26頁

經過治