學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)南京中醫(yī)藥大學(xué)心理學(xué)院王校心理危機(jī)定義與危機(jī)第1頁心理危機(jī)因?yàn)橥蝗辉馐車?yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，經(jīng)過受害人認(rèn)知評價認(rèn)為對自己組成嚴(yán)重威脅，使生活情況發(fā)生顯著改變，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有生活條件和經(jīng)驗(yàn)難以克服困難，以致使受害人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。心理危機(jī)干預(yù)是指針對處于心理危機(jī)狀態(tài)個人及時給予適當(dāng)、適時心理援助，使之盡快擺脫困難或盡可能減輕痛苦應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第2頁心理危機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)事發(fā)突然，而且有足夠強(qiáng)度受害人自我認(rèn)知評價為“對自己組成威脅”引發(fā)受害人現(xiàn)有生活狀態(tài)出現(xiàn)不良改變常伴有心理、行為和植物神經(jīng)功效改變應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第3頁危機(jī)另外一個含義

危機(jī)：危險和機(jī)遇危機(jī)即轉(zhuǎn)機(jī)！中國成語：“鳳凰涅磐”、“破繭成蝶”、“不破不立”、“山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村”等等。你補(bǔ)充？應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第4頁生活中危機(jī)

公共危機(jī)：SARS、H1N1、地震（狹義）個人危機(jī)：失戀，講課應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第5頁心理危機(jī)特征通常為自限性，多于1～6周內(nèi)消失在危機(jī)期，部分個體會發(fā)出需要幫助信號，并更愿意接收外部幫助或干預(yù)預(yù)后取決于個人素質(zhì)、適應(yīng)能力和主動作用，以及他人幫助或干預(yù)應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第6頁心理危機(jī)干預(yù)主要目標(biāo)預(yù)防過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。促進(jìn)交流，勉勵當(dāng)事者充分表示自己思想和情感，勉勵其自信心和正確自我評價，提供適當(dāng)提議，促使問題處理。提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激動狀態(tài)。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第7頁危機(jī)科學(xué)定義

危機(jī)六個定義：1、危機(jī)是當(dāng)人們面對主要生活目標(biāo)妨礙時產(chǎn)生一個狀態(tài)。這里妨礙是指在一定時間內(nèi)、使用常規(guī)處理方法不能處理問題。（狀態(tài)）2、危機(jī)是生活目標(biāo)妨礙所造成，人們相信無法用常規(guī)選擇和行為克服這種妨礙。（認(rèn)識）3、危機(jī)之所以是危機(jī)，是因?yàn)閭€體知道自己無法對某種境遇做出反應(yīng)。（認(rèn)識）

應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第8頁4、危機(jī)是一些困難和境遇，這些困難和境遇使得人們無能為力。（困難與境遇）5、危機(jī)是一個解體狀態(tài)。在這種狀態(tài)中，人們遭受主要生活目標(biāo)挫折，或其生活周期和應(yīng)付刺激方法受到嚴(yán)重破壞。危機(jī)指是個人因這種破壞所產(chǎn)生害怕、震驚和悲傷感覺，而不是破壞本身。（感受與體驗(yàn)）6、危機(jī)表現(xiàn)為四個不一樣發(fā)展時期：（1）出現(xiàn)一個關(guān)鍵境遇；（2）伴隨擔(dān)心和混亂程度增加，境遇逐步超越了個人應(yīng)付能力；（3）需要處理問題額外資源；（4）可能需要轉(zhuǎn)診才能處理主要人格解體問題。（動態(tài)發(fā)展過程）應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第9頁危機(jī)是一個認(rèn)識，當(dāng)事人認(rèn)為某一事件或境遇是個人資源和應(yīng)付機(jī)制所無法處理困難。同時，危機(jī)也包含該困難和境遇所造成情感、認(rèn)知和行為方面功效失調(diào)。危機(jī)發(fā)生、發(fā)展和干預(yù)也是個動態(tài)過程（見圖1）。以下事件可能是危機(jī)：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、自殺、性暴力、毆打婦女、物質(zhì)依賴、喪失親人或朋友、公共機(jī)構(gòu)中暴力、人質(zhì)危機(jī)等。

應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第10頁處理問題使用常規(guī)方法危機(jī)：困難和境遇，認(rèn)知、情感、行為困擾渡過危機(jī)自我完善成功處理未處理未處理自愈干預(yù)失敗瓦解：對內(nèi)或?qū)ν夤粜袨槲吹玫綄I(yè)幫助得到專業(yè)幫助

圖1危機(jī)發(fā)生、發(fā)展和干預(yù)

應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第11頁危機(jī)特征

1、危險與機(jī)遇并存

2、復(fù)雜癥狀

3、成長和改變機(jī)緣

4、缺乏萬能或快速處理方法

5、選擇必要性

6、普遍性與特殊性

應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第12頁有成就危機(jī)干預(yù)工作者特征

1、生活經(jīng)驗(yàn):主動VS消極2、專業(yè)技巧：心理咨詢和治療專業(yè)能力3、鎮(zhèn)靜：危機(jī)事件突發(fā)性4、創(chuàng)造性與靈活性：學(xué)習(xí)與練習(xí)5、精力：咨詢是個體力活？6、快速心理反應(yīng)：腦筯急轉(zhuǎn)彎？7、其它特征:堅韌、知足、勇氣、樂觀、現(xiàn)實(shí)、客觀、冷靜、自信和對人類戰(zhàn)勝危機(jī)信心（我補(bǔ)充：對人生意義領(lǐng)悟和洞察、對人性信任、善良、愛每一個人、熱情、開放）。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第13頁危機(jī)干預(yù)時應(yīng)該注意不要去構(gòu)想幸存者曾經(jīng)或正在經(jīng)歷一切不要假設(shè)每個經(jīng)歷災(zāi)難人都會受到精神創(chuàng)傷不要使用疾病診療。因?yàn)榻?jīng)歷那樣嚴(yán)重事件后，任何看起來異常行為都是能夠了解不要用救世主態(tài)度跟來訪者交談，或?qū)Ｗ⒂谒麄儫o助、虛弱、過失甚至殘疾。盡可能專注于在災(zāi)難中或?yàn)?zāi)后他們幫助他人舉動應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第14頁危機(jī)干預(yù)時應(yīng)該注意不要假設(shè)每一個幸存者都愿意甚至需要與你交談，通常以平靜輔助態(tài)度陪同在幸存者周圍就能給他們安全感，幫助他們應(yīng)對不要問詢?yōu)碾y過程細(xì)節(jié)不要猜測甚至提供不準(zhǔn)確信息，假如你無法回答幸存者問題，最少應(yīng)盡可能了解幸存者實(shí)際情況應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第15頁能夠做和不能夠做學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第16頁應(yīng)該做保護(hù)和提供安全場所給予認(rèn)同激活支持系統(tǒng)（調(diào)動全部支持系統(tǒng)）相關(guān)創(chuàng)傷心理教育（知則不惑）給予連續(xù)關(guān)注不要試圖打破心靈創(chuàng)傷者內(nèi)疚感（假如當(dāng)初……就不會發(fā)生……）內(nèi)疚感是為了建立安全感。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第17頁不要做（Don’t）大事化小埋怨受害者愚蠢玩笑尋求刺激者（快說說，當(dāng)初是什么情況？）不公正猜疑（我以為她就是）忘記，不再關(guān)注應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第18頁心理危機(jī)嚴(yán)重程度評定學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第19頁危險性評定（一）三維檢驗(yàn)與評定系統(tǒng)

Myer和Williams

發(fā)展了一個三維危機(jī)檢驗(yàn)評定理論模型和分類評定量表（theTriagesAssessmentForm,TAF）。三維：認(rèn)知、情感、行為量表：由描述性項目和數(shù)量化評分項目組成。

應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第20頁評定攻擊性行為是否發(fā)生簡單方法1、是否有明確確定受害對象（“我同學(xué)”）2、動機(jī)是什么（“報復(fù)”）3、方法（“放點(diǎn)84液”）4、計劃（“我等她們都出去，宿舍就剩我一個時候”）

應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第21頁危機(jī)影響性評定與危機(jī)前功效比較：如什么時候出現(xiàn)幻覺？假如持久，那么就是慢性精神分裂癥，服藥也難以治療，而急性精神病伴有幻聽能夠用藥品治療取得較滿意效果。

應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第22頁危險性評定要考慮原因1、病人背景和個人歷史2、工作和軍事統(tǒng)計，比如因與上司不和調(diào)開工作過多人，可能會有沖動性人格障礙。3、求援者當(dāng)前生活情境，如是否處于感情受挫中。4、求援者過去攻擊性行為歷史應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第23頁兩個國內(nèi)慣用個體危機(jī)影響評定問卷學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第24頁抑郁自評量表（SDS）1、我以為悶悶不樂，情緒低沉1234*2、我以為一天之中早晨最好43213、我一陣陣哭出來或想哭4、我晚上睡眠不好5、我吃得跟日常一樣多*6、我與異性親密接觸時和以往一樣感到愉快7、我發(fā)覺我體重在下降8、我有便秘苦惱9、我心跳比平時快10、我無緣無故地感到疲乏應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第25頁抑郁自評量表（SDS）*11、我頭腦跟日常一樣清楚*12、我以為經(jīng)常做事情并沒困難13、我以為不安而平靜不下來*14、我對未來抱有希望15、我比日常輕易生氣激動*16、我以為作出決定是輕易*17、我以為自己是個有用人，有些人需要我*18、我生活過得很有意思19、我認(rèn)為假如我死了他人會生活得更加好些*20、日常感興趣事我依然照樣感興趣應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第26頁把20個項目中各項分?jǐn)?shù)相加，即得到了粗分。用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分。就得到標(biāo)準(zhǔn)分。結(jié)果給出是標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高，表示這方面癥狀越嚴(yán)重。普通來說，抑郁總分低于50分者為正常；51－60者為輕度，61－70者是中度，71以上者是重度抑郁。陰性項目數(shù)表示被試在多少個項目上沒有反應(yīng)，陽性項目數(shù)表示被試在多少個項目上有反應(yīng)。需要說明：SDS20個項目中，第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20共10項計分，必須反向計算，反向計算即按與其相反頻度計分。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第27頁焦慮自評量表（SAS）1．我以為比平時輕易擔(dān)心和著急2.我無緣無故地感到害怕3．我輕易心里煩亂或以為驚慌4．我以為我可能將要發(fā)瘋*5．我以為一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸6．我手腳發(fā)抖打顫7．我因?yàn)轭^痛、頸痛和背痛而苦惱8．我感覺輕易衰弱和疲乏*9．我以為心平氣和，而且輕易平靜坐著10．我以為心跳得快應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第28頁焦慮自評量表（SAS）11．我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱12．我有暈倒發(fā)作，或以為要暈倒似*13．我呼氣吸氣都感到很輕易14．我手腳麻木和刺痛15．我因胃痛和消化不良而苦惱16．我經(jīng)常要小便*17．我手經(jīng)常是干燥溫暖18．我臉紅發(fā)燒*19．我輕易入睡而且一夜睡得很好20．我做噩夢應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第29頁把20個項目中各項分?jǐn)?shù)相加，即得到了粗分。用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分。就得到標(biāo)準(zhǔn)分。結(jié)果給出是標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高，表示這方面癥狀越嚴(yán)重。普通來說，焦慮總分低于50分者為正常；51－60者為輕度，61－70者是中度，71以上者是重度焦慮。陰性項目數(shù)表示被試在多少個項目上沒有反應(yīng)，陽性項目數(shù)表示被試在多少個項目上有反應(yīng)。需要說明：SAS20個項目中，第5、9、13、17、19共5項計分，必須反向計算，反向計算即按與其相反頻度計分。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第30頁心理傷害嚴(yán)重程度評定普通心理問題：反應(yīng)在正常范圍，無泛化，連續(xù)時間不長，社會適應(yīng)良好嚴(yán)重心理問題：反應(yīng)程度較重，泛化顯著，連續(xù)時間較長，影響社會功效神經(jīng)癥或者精神?。簯?yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第31頁心理危機(jī)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第32頁應(yīng)急心理干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)正常化標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同化標(biāo)準(zhǔn)個性化標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第33頁基本心理干預(yù)技術(shù)傾聽：尤其是非言語行為表示無條件主動關(guān)注：幫助他重新建立自信和找到生命價值心理行為問題評定：受害人有沒有能力應(yīng)對危機(jī)，他當(dāng)前方法是否有效和主動，他會不會所以產(chǎn)生次生危機(jī)，受害人有何種社會支持資源應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第34頁假如你干預(yù)對象是兒童坐下來或者蹲著，與孩子眼睛齊高幫助他們講出自己感受，不用極端詞語仔細(xì)傾聽并向孩子確認(rèn)，確保你了解他讓你語言貼近兒童發(fā)展水平用成年人-成年人方式與青少年交談這些技巧補(bǔ)充給家長或照料者應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第35頁穩(wěn)定情緒技術(shù)傾聽與了解增強(qiáng)安全感適度情緒釋放釋疑解惑實(shí)際幫助，“著陸”技術(shù)重建支持系統(tǒng)提供心理健康教育聯(lián)絡(luò)其它服務(wù)部門應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第36頁非常有效危機(jī)干預(yù)技巧陪同撫慰給予食物應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第37頁緩解擔(dān)心情緒放松訓(xùn)練呼吸放松肌肉放松想象放松放松音樂和指導(dǎo)語應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第38頁心理輔導(dǎo)關(guān)鍵點(diǎn)由專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行，依據(jù)不一樣對象和心理問題內(nèi)容和程度進(jìn)行個別或團(tuán)體咨詢或干預(yù)了解危機(jī)事件后心理反應(yīng)尋求社會支持網(wǎng)絡(luò)應(yīng)對方式指導(dǎo)識別嚴(yán)重精神障礙應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第39頁心理危機(jī)干預(yù)六個步驟1、確定問題：從求援者角度，確定和了解求援者本人所認(rèn)識問題。（傾聽）2、確保求援者安全：確保求援者對自我和對他人生理和心理危險性降低到最小可能性，是危機(jī)干預(yù)過程首要目標(biāo)。3、提供支持：強(qiáng)調(diào)與求援者溝通與交流，使用求援者相信工作人員是能夠給予關(guān)心和幫助人。（接納）應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第40頁4、提出可變通應(yīng)對方式：工作者要幫助求援者認(rèn)識到，有許多可供變通應(yīng)對方式可供選擇。思索變通方式路徑：（1）環(huán)境支持，有哪些人現(xiàn)在或過去能關(guān)心求援者？（2）應(yīng)付機(jī)制，求援者有哪些行動、行為或環(huán)境資源能夠幫助自己戰(zhàn)勝危機(jī)？（3）主動、建設(shè)性思維方式，能夠用來改變自己對問題看法并減輕應(yīng)激與焦慮水平。5、制訂計劃：將變通應(yīng)對方式以可行性時間表和行動步驟形式列出來。必須確保計劃制訂過程中求援者參加和自主性。6、得到承諾：幫助求援者向自己承諾采取確定、主動行動步驟，這些行動步驟必須是求援者自己，從現(xiàn)實(shí)角度是能夠完成或能夠接收。

應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第41頁心理輔導(dǎo)結(jié)果加強(qiáng)組內(nèi)團(tuán)結(jié)；降低工作缺勤率；降低PTSD癥狀；早期覺察PTSD癥狀；——治療師要有母性包容、接納，也要有父性框架（媽媽給墊子，包容；父親給框架，什么該做，什么不該做。）應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第42頁創(chuàng)傷治愈標(biāo)準(zhǔn)1、能夠控制身體反應(yīng)；2、感覺到該事件是能夠忍受；3、能夠控制自己頭腦；4、能夠完整地敘述整個過程，并伴隨適當(dāng)情感；5、自尊恢復(fù)；6、人際關(guān)系恢復(fù)；7、發(fā)覺了該事件對生命意義。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第43頁以下是兩個非常專業(yè)心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第44頁悲傷輔導(dǎo)悲傷輔導(dǎo)是幫助人們在合理時間內(nèi)，引發(fā)正常悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以促進(jìn)重新開始正常生活能力。其終極目標(biāo)是幫助生者處理與逝者之間因?yàn)槭涠l(fā)各種情緒困擾并完成未盡事務(wù)。悲傷輔導(dǎo)有四個特定目標(biāo)：（1）增加失落現(xiàn)實(shí)感。（2）幫助當(dāng)事人處理已表示或潛在情感。（3）幫助當(dāng)事人克服失落后再適應(yīng)過程中障礙。（4）勉勵當(dāng)事人向逝者告別，以健康方式，并坦然地重新將感情投注在新生活關(guān)系里。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第45頁1、強(qiáng)化死亡真實(shí)感；2、勉勵悲傷者適度地表示悲傷情緒；3、幫助悲傷者適度地處理依附情結(jié)；4、從短期危機(jī)處理到長久悲傷療程；5、識別“正?！迸c“病態(tài)”悲傷行為；6、心理治療師不要采取陳腔爛調(diào)來撫慰悲傷者。技術(shù)：容忍痛苦技能。

悲傷輔導(dǎo)基本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第46頁眼動減敏及重整法（EMDR）眼動減敏及重整法（EyeMovementDesensitizationandReprocessing），是一個能夠在短短數(shù)次晤談之后，便可在不用藥品情形下，有效減輕心理創(chuàng)傷程度及重建希望和信心治療方法。在一次EMDR療程中，通?；颊弑灰笤谀X中回想自己所遭碰到創(chuàng)傷畫面、影像、痛苦記憶，及不適身心反應(yīng)。然后依據(jù)治療師指示，讓患者眼球及目光伴隨治療師手指，平行往返移動約15~20秒。完成之后，請患者說明當(dāng)下腦中影像及身心感覺。一樣程序再重復(fù)，直到痛苦回想、及不適生理反應(yīng)被成功地“敏感遞減”為止。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第47頁學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第48頁學(xué)校心理危機(jī)預(yù)警和危機(jī)干預(yù)建立健全預(yù)警機(jī)制，防患于未然——心理健康工作三級網(wǎng)絡(luò)心理危機(jī)干預(yù)策略——識別病因，個性化干預(yù)，控制危機(jī)癥狀應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第49頁學(xué)校心理健康工作常見模式完善學(xué)生心理檔案系統(tǒng)，監(jiān)控現(xiàn)實(shí)情況與個人成長做好心理健康宣傳教育，讓心理衛(wèi)生工作深入學(xué)生和家長心中（為何要找心理咨詢師）定時咨詢門診，各種溝通渠道建立班級-年級-學(xué)校三級網(wǎng)絡(luò)，或者班級-學(xué)校二級網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第50頁學(xué)生常見心理危機(jī)預(yù)警及干預(yù)對象1、在心理健康測評中篩查出來有心理障礙或心理疾病或自殺傾向?qū)W生。2、學(xué)習(xí)壓力尤其大出現(xiàn)心理或行為異常學(xué)生，如第一次出現(xiàn)不及格科目標(biāo)優(yōu)異生、需要重修多門功課學(xué)生、將試讀學(xué)生、將被退學(xué)學(xué)生；應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第51頁3、性格內(nèi)向、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重貧困且出現(xiàn)心理或行為異常學(xué)生，如性格內(nèi)向、不善交往且交不起學(xué)費(fèi)學(xué)生、需要經(jīng)常向親友借貸且缺乏社會支持系統(tǒng)學(xué)生等。4、有嚴(yán)重心理疾病且出現(xiàn)心理或行為異常學(xué)生，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神等疾病學(xué)生；5、出現(xiàn)嚴(yán)重適應(yīng)不良造成心理或行為異常新生；應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第52頁6、遭遇突然打擊和受到意外刺激后出現(xiàn)心理或行為異常學(xué)生；（1）家庭發(fā)生重大變故（親人傷亡；父母離異或分居；父母失業(yè)；家庭暴力等）后出現(xiàn)心理或行為異常學(xué)生；（2）身體發(fā)覺嚴(yán)重疾?。▊魅拘约膊?，如：肝炎、肺結(jié)核等；費(fèi)用很高又難以治愈疾病等）后出現(xiàn)心理或行為異常學(xué)生。（3）遭遇性危機(jī)（性傷害；性侵犯；意外懷孕等）后出現(xiàn)心理或行為異常學(xué)生；應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第53頁（4）感情受挫（失戀；單相思情緒失控等）后出現(xiàn)心理或行為異常學(xué)生；（5）受辱、受驚嚇（當(dāng)眾受到羞辱；受到嚴(yán)重驚嚇，如看恐怖片情緒失控等）后出現(xiàn)心理或行為異常學(xué)生；（6）與他人發(fā)生嚴(yán)重人際沖突（被多人排斥；受到歧視、誤解等）后出現(xiàn)心理或行為異常學(xué)生；應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第54頁自殺心理危機(jī)干預(yù)學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第55頁自殺流行病學(xué)研究1、自殺率：1999年，WHO/北京精神衛(wèi)生高層研討會，衛(wèi)生部公布中國年自殺率為22.2/10萬。2、性別：國際上自殺死亡者男性比女性高三倍，自殺未遂者女性較男性高。不過，中國自殺女性高于男性，尤其是農(nóng)村女性，自殺率更高。中國學(xué)校中男女自殺百分比為1：2左右。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第56頁3、年紀(jì)：自殺死亡者與自殺未遂者，兩個自殺高峰期分別為15－25歲及55－65歲以后，企圖自殺個案大都發(fā)生在這兩個高峰期。4、婚姻情況：單身自殺率為已婚者2倍；鰥寡、離婚、分居約為結(jié)婚者之4～5倍；而結(jié)婚已經(jīng)有兒女者，其自殺率最低。大約75%之成人因面對處理配偶關(guān)系之問題而企圖自殺。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第57頁自殺危機(jī)干預(yù)自殺信號識別自殺預(yù)防干預(yù)自殺后危機(jī)干預(yù)應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第58頁自殺信號識別以前有過自殺史：這將意味著這個人有極大可能再次去嘗試自殺；征兆：企圖自殺者有70%時間都會發(fā)出想死征兆。比如他們會說他們將進(jìn)行一次神秘“長途旅行”等等；有就直接進(jìn)行威脅說想自殺。重度抑郁：悲傷、焦慮、對以前喜歡事和人都不再感興趣。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第59頁人格或行為上改變：比如失眠、體重減輕、食欲或性欲降低，有退縮傾向。作好死準(zhǔn)備：比如寫遺書、將各項事務(wù)打點(diǎn)好、分發(fā)個人財產(chǎn)、尋求各種自殺方法（購置藥品、繩索等）。情緒突然高漲：這將意味著自殺者認(rèn)為自己能夠輕松了因?yàn)槔_他/她一切問題都將“消除”。

※不要認(rèn)為自殺這種情況能夠自己慢慢消除。自殺征兆一直以來都是自殺者對周圍人發(fā)出求援信號！應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第60頁關(guān)于自殺預(yù)防在較個人層次，主要是了解只有少數(shù)自殺發(fā)生前無預(yù)兆。大多數(shù)自殺者有表明其意圖明確預(yù)兆。所以，應(yīng)嚴(yán)厲對待全部自殘威脅。另外，大多數(shù)自殺未遂者是矛盾，并非完全蓄意死亡。許多自殺發(fā)生在一個人有精力和意志將絕望思想轉(zhuǎn)變?yōu)闅缧孕袆痈倪M(jìn)期。不過，有過一次自殺人并非一定有風(fēng)險：自殺想法可能重新出現(xiàn)但并不持久，而且在一些人中這種想法可能絕對不會重新出現(xiàn)。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第61頁關(guān)于自殺預(yù)防不是全部自殺都可預(yù)防，不過大多數(shù)自殺是能夠預(yù)防。可在小區(qū)和國家級采取若干辦法以降低危險，包含：★降低取得自殺伎倆（比如殺蟲劑、藥品、槍支）；★治療心理障礙和精神病患者（尤其是抑郁癥、酒精中毒和精神分裂癥患者）；★對自殺未遂者進(jìn)行隨訪；★負(fù)責(zé)任媒體報道；★培訓(xùn)初級衛(wèi)生保健工作人員。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第62頁自殺預(yù)防干預(yù)關(guān)鍵——早期識別早期干預(yù)及時向精神科轉(zhuǎn)診——全部在急診科搶救自殺者均應(yīng)有精神科會診，并預(yù)防再次自殺！精神科門診、急診及住院處理應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第63頁評定自殺風(fēng)險病史問詢、精神狀態(tài)檢驗(yàn)所見，尤其是由輕到重自卑－自責(zé)自罪感－罪惡妄想；與死亡相關(guān)頻繁聯(lián)想－幻想－輕生念頭－自殺計劃－自殺前準(zhǔn)備－實(shí)施行動；拒絕幫助、拒絕治療、有意回避行為，或相反，處于矛盾心態(tài)，發(fā)出求援信號、暗示，頻繁談?wù)撍劳觥P(yáng)言自殺。情緒沖動、激越，思維僵滯。應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第64頁自殺后危機(jī)干預(yù)個體心理干預(yù)是針對自殺未遂者。主要是開啟社會、學(xué)校和家庭心理支持系統(tǒng)，暫不對自殺行為本身進(jìn)行道德、情感或法律等方面評判。群體心理干預(yù)，主要是哀難過理輔導(dǎo)，預(yù)防“心理感染”現(xiàn)象。

萬一出現(xiàn)了自殺，需要對周圍人員進(jìn)行危機(jī)干預(yù)

應(yīng)急心理干預(yù)基本技術(shù)與方法學(xué)校心理危機(jī)定義與危機(jī)第65頁心理搶救——危機(jī)減壓干預(yù)方案

五個階段：1、開宗明義：自我介紹，明確活動目標(biāo)與宗旨，規(guī)則（保密、不接手機(jī)、尊重、不要離開），活動步驟，輪番講話（控制）。2、還原重現(xiàn)：你們是怎么知道這件事，知道這件事感受是什么？有什么樣反應(yīng)？（從行為、情緒、認(rèn)知、身體四個方面來歸納寫出來，照料每個人感受）3、機(jī)會教育（從行為、情緒、認(rèn)知、身體四個方面來歸納寫出來，照料每個人感受）4、行動計劃：這幾天你們是怎么過來，都做了些什么，接下來還會做什么，可能對自己有幫助？5、搶救意