基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滅菌與消毒河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心孫國(guó)棟河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第1頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）感染特點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備疾病傳輸三要素：傳染源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是病人和病原攜帶者集中地,有親密接觸機(jī)會(huì)；特殊傳輸路徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在各種傳輸媒介,污染醫(yī)療器械和診療用具、針刺、輸血、醫(yī)護(hù)人員手；易感人群：病人對(duì)致病因數(shù)抵抗能力下降(如切口處100個(gè)金葡菌即可引發(fā)感染，而皮內(nèi)注射則需2百萬(wàn))；濫用抗生素和消毒劑：引發(fā)局部菌群改變，常住菌被抑殺，比如革蘭陽(yáng)性菌被殺滅，菌群失調(diào)，造成抗性菌感染；常住菌進(jìn)入其它部位，成為致病菌(鏈球菌進(jìn)入血流，造成亞急性心內(nèi)膜炎)。造成抗性菌株出現(xiàn)，MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）對(duì)氯已定抗性增加、綠膿桿菌對(duì)季銨鹽類含有固有抗性。院內(nèi)感染病原體流行株毒力和抗力，經(jīng)體內(nèi)重復(fù)傳代,常比試驗(yàn)室菌株強(qiáng)，對(duì)人體內(nèi)環(huán)境有更大適應(yīng)性。河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第2頁(yè)消毒在控制醫(yī)院感染中作用消毒任務(wù)：利用物理、化學(xué)方法，殺滅傳輸媒介上各種致病微生物，切斷傳輸路徑。在醫(yī)院感染控制中，消毒與滅菌起到阻斷感染路徑作用。在預(yù)防內(nèi)源性感染方面，層流通風(fēng)，用于惡病質(zhì)病人、使用免疫抑制劑病人。在控制外源性感染方面，醫(yī)療器械消毒滅菌，醫(yī)院環(huán)境消毒等。河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第3頁(yè)消毒在控制醫(yī)院感染中作用從傳染病觀點(diǎn)看：醫(yī)院也是疫源地，它具備存在或曾經(jīng)存在過(guò)傳染源場(chǎng)所特點(diǎn),所以，應(yīng)做好隨時(shí)消毒,和終末消毒。醫(yī)院又具備沒(méi)有明確存在傳染源場(chǎng)所特征，所以，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)防性消毒，做好醫(yī)院清潔、消毒和隔離,可降低醫(yī)院交叉感染。河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第4頁(yè)醫(yī)院消毒與感染防控法理要求與依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《消毒管理方法》《醫(yī)院感染管理方法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（技術(shù)）東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第5頁(yè)消毒對(duì)象1、環(huán)鏡（1）環(huán)境表面（墻壁、地面、物體表面）消毒。（2）空氣凈化與消毒。（3）水消毒。2、人體（1）手衛(wèi)生（2）皮膚粘膜消毒（3）傷口消毒3、醫(yī)療器械及相關(guān)物品（供給室、手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡、血透機(jī)與血透器），總體標(biāo)準(zhǔn)。河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第6頁(yè)醫(yī)院消毒物品危險(xiǎn)等級(jí)一、高度危險(xiǎn)性物品：是被微生物污染后會(huì)造成嚴(yán)重危害診療器材和用具，這類物品是穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌組織或器官內(nèi)部器材，或與破損組織，皮膚粘膜親密接觸器材和用具，比如：手術(shù)器械和用具、穿刺針、輸血器材、注射藥品和液體，透析器和透析液。血液和血液制品，導(dǎo)尿管，膀胱鏡，腹腔鏡，臟器移植物和活體組織鉗等。二、中度危險(xiǎn)性物品：是受微生物污染后可造成中等程度危害診療用具，這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織內(nèi)。比如：體溫表、呼吸機(jī)，胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、便器、餐具、茶具等。三、低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但普通情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到致病菌大量污染時(shí)才造成危害物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損皮膚粘膜相接觸。比如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墻面、桌面、床面、被褥、室內(nèi)空氣、普通診療用具（聽(tīng)診器，聽(tīng)筒，血壓計(jì)等）等。東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第7頁(yè)針對(duì)消毒對(duì)象，選取適當(dāng)消毒方法。盡可能預(yù)防和降低消毒過(guò)程對(duì)物品損害。一、依據(jù)物品污染后危害程度選擇消毒，滅菌方法1、凡是高度危險(xiǎn)物品，必須選?。缇鷦┗驕缇鳎缇?，務(wù)使其滅菌指數(shù)到達(dá)10-6。2、凡中度危險(xiǎn)性物品，可選取中效消毒法或高效消毒法，要求滅菌指數(shù)到達(dá)90%以上，即對(duì)試驗(yàn)微生物殺滅率到達(dá)99.9%，對(duì)自然污染微生物殺滅率應(yīng)到達(dá)90%以上，但中度危險(xiǎn)性物品消毒要求有一定區(qū)分，比如內(nèi)鏡，體溫表等，必須到達(dá)嚴(yán)格消毒。3、凡低度危險(xiǎn)性物品，普通可用低效消毒法，或清潔處理即可。如，當(dāng)傳染病病原體污染時(shí)，必須針對(duì)被污染微生物種類選取有效消毒方法。河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心選擇消毒，滅菌方法標(biāo)準(zhǔn)東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第8頁(yè)消毒水平等級(jí)東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心滅菌高效消毒中效消毒低效消毒可殺滅一切微生物（包含細(xì)菌芽孢和真菌孢子）使微生物成活概率＜10-6物理方法：高壓蒸汽滅菌，輻射滅菌等離子體滅菌化學(xué)方法：甲醛，戊二醛，環(huán)氯乙烷，過(guò)氧乙酸，可殺滅外環(huán)境中致病性結(jié)核桿菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子，物理方法：紫外線消毒化學(xué)方法：含氯消毒劑，臭氧，二氧化氯，雙長(zhǎng)鏈季胺鹽類可殺滅各種致病性微生物?；瘜W(xué)方法：醇類，酚類，碘類殺滅和去除細(xì)菌繁殖體及親脂性病毒。物理方法：通風(fēng)，沖洗?；瘜W(xué)方法：?jiǎn)捂溂景符}類（新潔爾滅等），雙胍類（如氯已定）中草藥消毒劑，汞，銀，等金屬離子消毒劑疾控科消毒方法培訓(xùn)第9頁(yè)慣用消毒滅菌方法

1.物理方法2.化學(xué)方法3.生物殺菌法東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第10頁(yè)1、物理方法：是利用物理因子殺滅或去除微生物方法。

（1）熱力法：干熱法：焚燒、灼燒、干烤；濕熱法：蒸煮法、巴氏消毒法、流動(dòng)蒸氣法、壓力蒸汽滅菌（2）電磁波法：紅外線消毒、微波消毒、紫外線消毒河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第11頁(yè)2、化學(xué)方法：是利用化學(xué)因子殺滅媒介物上污染微生物方法。

（1）浸泡法：將清洗潔凈物品浸沒(méi)于消毒劑中，作用足夠時(shí)間，取出用滅菌蒸餾水沖洗殘留消毒劑。（2）擦拭法：用浸有消毒劑敷料重復(fù)擦拭受污染物品，適合用于光滑表面消毒。（3）噴霧法：利用機(jī)械力將消毒劑物化或噴灑，適合用于多孔或粗糙物品表面消毒。（4）熏蒸法：將消毒劑加熱器化或使其產(chǎn)生煙霧發(fā)揮其殺菌作用。消毒劑使用應(yīng)注意:有衛(wèi)生許可證,日期,濃度疾控科消毒方法培訓(xùn)第12頁(yè)3、生物殺菌法：是利用生物裂解致病菌去裂解、殺滅一些致病菌。東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第13頁(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)環(huán)境和物體表面消毒《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）將醫(yī)院環(huán)境分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類。

1、Ⅰ類環(huán)境包含層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房；Ⅱ類環(huán)境包含普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供給室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境要求物體表面細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2。（1）墻面消毒：醫(yī)院墻面在普通情況下污染情況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)。可采取化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒普通為2.0-—2.5米高即可。噴霧量依據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不一樣，以濕潤(rùn)不向下流水為度，普通50—200ml/m2（2）地面消毒：醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染，因?yàn)槿藛T流動(dòng)量大，假如不能及時(shí)去除地面污染，極易造成病原菌擴(kuò)散，當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)顯著污染情況下，通常采取濕拭清掃，用清水或清潔劑拖地每日1次—2次。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采取含氯消毒劑200-500mg/L消毒，作用30分鐘。致病性芽孢菌污染時(shí)消毒劑濃度加大2-4倍。（3）病房各類用具表面消毒：病房?jī)?nèi)用具有桌子、椅子、凳子、床頭柜等。普通情況下室內(nèi)用具表面只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔濕抹布或季銨鹽類消毒液，每日2次擦拭各種用具，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用具表面受到病原菌污染時(shí)必須采取嚴(yán)格消毒處理。（4）其它表面消毒包含病歷夾、門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方輕易受到污染。通常情況下，天天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒。東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第14頁(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)環(huán)境和物體表面消毒2、Ⅲ類環(huán)境物體表面消毒

Ⅲ類環(huán)境包含兒科病房、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)室、注射室、換藥室、治療室、供給室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間。Ⅲ類環(huán)境要求物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2。各種物表及臺(tái)面消毒：治療室、注射室、換藥室、化驗(yàn)室各種物表及臺(tái)面等每日用300-500mg/L含氯消毒劑擦拭，濕拖把拖地。3、Ⅳ類環(huán)境物體表面消毒

Ⅳ類環(huán)境包含傳染病科及病房，參考Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境物體表面消毒方法。

河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第15頁(yè)紫外線消毒1適用范圍適合用于室內(nèi)空氣和物體表面消毒。2紫外線消毒燈要求2.1紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/cm2。2.2應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)消毒紫外線輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。2.3紫外線消毒燈使用壽命，即由新燈強(qiáng)度降低到70μW/cm2時(shí)間（功率≥30W），或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度70%（功率＜30W）時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命3使用方法3.1在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采取紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離場(chǎng)面1.8cm～2.2cm。安裝紫外線燈數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。3.2采取紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明。3.3消毒時(shí)對(duì)環(huán)境要求紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門(mén)窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣適宜溫度20℃～40℃，相對(duì)溫度低于80%基層慣用消毒物品及消毒劑河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第16頁(yè)基層慣用消毒物品及消毒劑紫外線消毒4注意事項(xiàng)4.1應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每七天用酒精布巾擦拭一次，發(fā)覺(jué)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。4.2用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)溫度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。4.3采取紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線4.4采取紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。4.5采取紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。4.6不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。4.7不應(yīng)在易燃、易爆場(chǎng)所使用。4.8紫外線強(qiáng)度計(jì)每年最少標(biāo)定一次。河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第17頁(yè)基層慣用消毒物品及消毒劑含氯消毒劑

1適用范圍

適合用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等消毒。2.使用方法

消毒液配制依據(jù)不一樣含氯消毒劑產(chǎn)品有效氯含量，用自來(lái)水將其配制成所需濃度消毒液：消毒片（三氯異氰尿酸）每片含有效氯500mg，取1片放入裝有1L水容器內(nèi)，5－10分鐘后消毒片會(huì)自己溶解，稍攪拌即成有效氯500mg/L消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L消毒液。消毒片配制、使用相對(duì)比較方便；漂白粉：是含有效氯25％左右消毒粉，稱2g放入裝有1L水容器內(nèi)攪拌至全部溶解，待溶液澄清后取其上清液即為有效氯500mg/L消毒液；如稱1g放入1L水中按前法配制，就配成了有效氯250mg/L消毒液。河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第18頁(yè)基層慣用消毒物品及消毒劑3.消毒方法3.1浸泡法將待消毒物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品消毒，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡＞10min，對(duì)經(jīng)血傳輸病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品消毒，用含有效氮mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。3.2擦拭法大件物品或其它不能用浸泡消毒物品用擦拭消毒，消毒所用濃度和作用時(shí)間同浸泡法。3.3噴灑法對(duì)普通污染物品表面，用含有效氯400mg/L~700mg/L消毒液均勻噴灑，作用10min~30min；對(duì)經(jīng)血傳輸病原體、結(jié)核桿菌等污染表面消毒，用含有效氯mg/L消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。3.4干粉消毒法對(duì)分泌物、排泄物消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量到達(dá)10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對(duì)醫(yī)院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第19頁(yè)含氯消毒劑

4.注意事項(xiàng)4.1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保留；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保留。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。4.2配置漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。4.3未加防銹劑含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械消毒。加防繡劑含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗潔凈，干燥后使用。4.4對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物消毒?；鶎討T用消毒物品及消毒劑河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第20頁(yè)復(fù)方碘伏消毒液（二元碘或三元碘）1適用范圍主要適合用于醫(yī)務(wù)人員手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件要求使用范圍。碘伏是單質(zhì)碘與聚乙烯吡咯酮不定型結(jié)合物。碘酒也叫碘酊，碘和碘化鉀酒精溶液。能滲透皮膚殺死細(xì)菌（2%——3%碘酒用作皮膚消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒）。但不能與紅藥水同用，同用會(huì)產(chǎn)生有毒碘化汞。碘伏能夠直接用到黏膜上消毒.沒(méi)有太大刺激.碘伏對(duì)皮膚無(wú)損害,屬于中效消毒劑.碘酊就不能夠直接用于皮膚表面,還要用酒精脫碘.碘酊對(duì)黏膜有損害,屬于高效消毒劑.

2作用方法2.1含有乙醇或異丙醇復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1~2遍，作用1min~2min，不可用于黏膜消毒。2.2含有氯己定復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵照該消毒劑衛(wèi)生許可批件使用說(shuō)明，慎用于腹腔沖洗消毒。3.注意事項(xiàng)（同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)毒副作用。）3.1應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保留。3.2含乙醇碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口消毒。3.3碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做對(duì)應(yīng)金屬制品消毒。3.4碘過(guò)敏者慎用基層慣用消毒物品及消毒劑河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第21頁(yè)基層慣用消毒物品及消毒劑乙醇為中效消毒劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌及大多數(shù)真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞，短時(shí)間不能滅活乙肝病毒濃度為60%~80%時(shí)，乙醇?xì)⒕Ч顝?qiáng)，濃度低于50%時(shí)僅有抑菌作用主要用于皮膚消毒優(yōu)點(diǎn)含有中效、速效殺菌作用無(wú)毒、無(wú)刺激，對(duì)金屬無(wú)腐蝕性缺點(diǎn)受有機(jī)物影響大易揮發(fā)，不穩(wěn)定浸泡法：將待消毒物品放入裝有乙醇溶液容器中，加蓋對(duì)細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品消毒，用75%乙醇溶液浸泡10min以上外科洗手消毒，用75%乙醇溶液浸泡5分鐘擦拭法對(duì)皮膚消毒，用75%乙醇棉球擦拭手消毒時(shí)，用含乙醇手搓揉劑搓揉至干燥注意事項(xiàng)應(yīng)置有蓋容器中保留，并及時(shí)更換勿用于手術(shù)器械消毒滅菌勿用于涂有醇溶性涂料表面消毒浸泡消毒時(shí)，物品勿帶過(guò)多水分勿用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面消毒。物品消毒前，應(yīng)將表面粘附有機(jī)物去除東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第22頁(yè)基層慣用消毒物品及消毒劑季銨鹽類（新潔爾滅）1適用范圍適合用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜消毒。2使用方法2.1環(huán)境、物體表面消毒普通用1000mg/L~mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用時(shí)間15min~30min.2.2皮膚消毒復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min~5min。2.3黏膜消毒采取1000mg/L~mg/L季銨鹽消毒液，作用到產(chǎn)品使用說(shuō)明要求時(shí)間。3注意事項(xiàng)不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等使用。河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第23頁(yè)基層慣用消毒物品及消毒劑戊二醛是第三代化學(xué)滅菌劑代表，被稱為冷滅菌劑含有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬腐蝕性小、受有機(jī)物影響小、穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。缺點(diǎn)是作用較慢主要用于對(duì)耐濕忌熱醫(yī)療器械和精密儀器浸泡消毒與滅菌種類：pH值:酸性、中性和堿性包裝：三元和一元?dú)馕叮河写碳ば匀┪逗偷痛碳ば匀┪妒褂弥袘?yīng)注意問(wèn)題pH值戊二醛濃度加不加防銹劑器械或用具是否應(yīng)清洗潔凈戊二醛毒性與刺激性河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第24頁(yè)基層慣用消毒物品及消毒劑戊二醛酸性(pH3~5)溶液中戊二醛有各種結(jié)構(gòu)分子,其數(shù)量保持動(dòng)態(tài)平衡,所以戊二醛理化性能穩(wěn)定戊二醛溶液pH值靠近或到達(dá)中性時(shí)，戊二醛各種分子動(dòng)態(tài)平衡發(fā)生改變，伴隨pH值升高，改變加劇,戊二醛發(fā)生聚合,顯示出不穩(wěn)定性pH9時(shí),戊二醛可快速聚合,因?yàn)榫酆虾胁豢赡嫘?，戊二醛可失去其理化性能pH值對(duì)殺滅微生物效果影響酸性溶液中線形結(jié)構(gòu)分子不活潑，殺滅微生物作用較差pH值靠近或到達(dá)中性時(shí)，線形結(jié)構(gòu)分子逐步活躍,堿性時(shí)線形結(jié)構(gòu)分子比較活潑,不飽和戊二醛結(jié)構(gòu)分子增多殺滅微生物作用增強(qiáng)pH值≥9時(shí)，戊二醛因不停聚合最終失去殺滅微生物能力河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心疾控科消毒方法培訓(xùn)第25頁(yè)基層慣用消毒物品及消毒劑戊二醛消毒液使用濃度實(shí)際中應(yīng)使用不低于2%戊二醛消毒液低濃度戊二醛溶液可造成細(xì)菌芽孢產(chǎn)生亞致死，而造成檢驗(yàn)結(jié)果陰性（無(wú)細(xì)菌芽孢檢出），一旦條件適宜亞致死細(xì)菌芽孢即可發(fā)芽生長(zhǎng)。不用低濃度戊二醛消毒液進(jìn)行高效或滅菌處理不主張將高濃度戊二醛消毒液稀釋后用于高效消毒或滅菌稀釋用水可能影響戊二醛穩(wěn)定性和連續(xù)使用時(shí)限稀釋后戊二醛含量及其增效劑含量是否同比到達(dá)要求普通醫(yī)療器械浸泡消毒：戊二醛濃度≥18g/L、浸泡消毒60min內(nèi)窺鏡浸泡消毒：戊二醛濃度≥18g/L、浸泡消毒胃、腸和十二指腸鏡作用