ICS3.080A12河南省地DB41方標(biāo)準(zhǔn)DBT1736—2018河南省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布 C D E 附錄F(資料性附錄)機(jī)構(gòu)安置各種表格格式.............................................35前言GBT。民政廳提出。。草單位：鄭州市兒童福利院、河南金質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化管理服務(wù)有限公司。春燕、王賓。4服務(wù)內(nèi)容及流程兒童福利機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)及服務(wù)質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)。范性引用文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。MZ/T010—2013兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范2015]159號(hào)定義機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)。流程見(jiàn)附錄A。接收安置5.1人員要求5.1.1從事接收安置服務(wù)的人員應(yīng)具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的社工專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并具有助理社師及以上等級(jí)的職業(yè)資格。應(yīng)社工。5.2服務(wù)過(guò)程5.2.1接收棄嬰、孤兒、打拐解救兒童及其他符合政策的困境兒童。接收對(duì)象的，會(huì)同醫(yī)生進(jìn)行初步評(píng)估，為兒童起名并建立檔案，填寫(xiě)《兒童入院信息登記表》(參見(jiàn)表B的影像資料和隨身物品，將兒童轉(zhuǎn)入醫(yī)療部門(mén)留觀(guān)。5.2.2評(píng)估并出具《兒童入院評(píng)估記錄表》(參見(jiàn)表B.2)。見(jiàn)表B.3)。臨時(shí)安置。.2.3制定安置服務(wù)計(jì)劃計(jì)劃和機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)育安置服務(wù)計(jì)劃。5.2.3.2安置服務(wù)計(jì)劃應(yīng)包括安置的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的步驟、每個(gè)步驟的工作時(shí)間和內(nèi)容以及面臨的困難等。.2.4安置服務(wù)計(jì)劃實(shí)施5.2.4.1發(fā)布尋親公告，收集有關(guān)線(xiàn)索配合公安部門(mén)尋找親人。2.4.2按規(guī)定辦理戶(hù)口。5.2.4.3涉外收養(yǎng)安置。社工應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)收養(yǎng)法》、《外國(guó)人在中華人民共和國(guó)收養(yǎng)子2.4.4國(guó)內(nèi)收養(yǎng)安置。社工應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)收養(yǎng)法》、《中國(guó)公民收養(yǎng)子女登記辦法》等庭、培訓(xùn)收養(yǎng)家長(zhǎng)、戶(hù)記錄表》分別參見(jiàn)表D.1、D.2、D.3、D.4。、評(píng)估融合情況、簽訂服務(wù)協(xié)議、、5.2.4.7機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)育安置，社工應(yīng)根據(jù)兒童的年齡、殘疾狀況、性別分部門(mén)安置，并按要求進(jìn)行日.2.5跟蹤服務(wù)服務(wù)，為家長(zhǎng)提供培訓(xùn)、咨詢(xún)、D5.2.6結(jié)案且5.2.6.2尋親成功，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，幫助兒童回歸原生家庭。夠養(yǎng)而結(jié)案，填寫(xiě)《家庭收養(yǎng)結(jié)案評(píng)估表》(參見(jiàn)表C.6)和《家庭收養(yǎng)結(jié)案報(bào)告表》(參見(jiàn)表C.7)。庭寄養(yǎng)結(jié)案報(bào)告表》(參見(jiàn)表D.7)，結(jié)案前是類(lèi)家庭養(yǎng)育，相應(yīng)填寫(xiě)《類(lèi)家庭結(jié)案評(píng)估表》(參見(jiàn)表E.6)和《類(lèi)家庭結(jié)案報(bào)告表》(參見(jiàn)表E.7)，結(jié)案前是機(jī)構(gòu)養(yǎng)育，相應(yīng)填寫(xiě)《兒童機(jī)構(gòu)安置服務(wù)結(jié)案評(píng)估記錄表》(參見(jiàn)表F.5)和《兒童機(jī)構(gòu)安置服務(wù)結(jié)案記錄表》(參見(jiàn)表F.6)。5.2.6.6為最終結(jié)案兒童遷移或注銷(xiāo)戶(hù)口。.3工作機(jī)制發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育、醫(yī)療、康復(fù)、教育等問(wèn)題。5.3.2建立社工督導(dǎo)機(jī)制。聘請(qǐng)社工專(zhuān)業(yè)老師或有專(zhuān)業(yè)社工背景和經(jīng)驗(yàn)的資深社工，定期對(duì)接收安置5.3.3建立定期培訓(xùn)機(jī)制。定期開(kāi)展全員培訓(xùn)，使員工樹(shù)立維護(hù)兒童權(quán)利、兒童優(yōu)先、兒童利益最大服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)育人員要求.1.2根據(jù)兒童數(shù)量,配備相應(yīng)孤殘兒童護(hù)理員。環(huán)境及設(shè)備要求齡需要，配備相應(yīng)的生活設(shè)施、衛(wèi)生洗浴、保暖降溫、照明遮陽(yáng)、活動(dòng)娛樂(lè)、安2.4生活?yuàn)蕵?lè)設(shè)施應(yīng)無(wú)銳角，應(yīng)符合環(huán)保要求。服務(wù)內(nèi)容T。其他兒童每日保證三餐兩點(diǎn)。.3.5照顧兒童洗澡、睡覺(jué)、起床、洗漱、更衣、整理床鋪衣物、如廁等。、護(hù)理。照料、指導(dǎo)女童生理期衛(wèi)生。行一次安全巡查，并做好記錄。，.10填寫(xiě)日常護(hù)理記錄和交接班記錄。寄養(yǎng)家庭養(yǎng)育人員和家庭要求《家庭寄養(yǎng)管理辦法》的規(guī)定。服務(wù)內(nèi)容.2.1服務(wù)內(nèi)容和要求應(yīng)符合《家庭寄養(yǎng)管理辦法》的規(guī)定。童良好互動(dòng)。.2.2.5關(guān)注兒童身心發(fā)展變化，根據(jù)兒童身體狀況，帶兒童就醫(yī)、參加康復(fù)。符合入托、入學(xué)條件兒童福利機(jī)構(gòu)報(bào)告。2.7主動(dòng)接受兒童福利機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和培訓(xùn)。2.8定期以圖文的形式記錄兒童成長(zhǎng)狀況。類(lèi)家庭養(yǎng)育人員條件《家庭寄養(yǎng)管理辦法》的規(guī)定。.2住房服務(wù)內(nèi)容3.13.23.33.43.53.63.7良好的生活環(huán)境，提供日常生活物品，提供日常的生活照料和安全保護(hù)。變化，根據(jù)兒童身體狀況，帶兒童就醫(yī)。時(shí)處置并報(bào)告。要求9教育服務(wù)完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時(shí)。護(hù)人員。要求配備醫(yī)療設(shè)備。內(nèi)容2兒童常見(jiàn)病的診斷、治療，需要轉(zhuǎn)診治療的兒童應(yīng)及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診。排相關(guān)兒童體檢，體檢均應(yīng)出具書(shū)面報(bào)告。，指導(dǎo)日常養(yǎng)育，填寫(xiě)相關(guān)記錄?？祻?fù)服務(wù)人員要求.2完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時(shí)。.3根據(jù)殘疾兒童數(shù)量,配備相應(yīng)康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師。設(shè)施設(shè)備服務(wù)內(nèi)容計(jì)劃，并按計(jì)劃提供相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。9.1人員要求9.1.2完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時(shí)。9.1.3根據(jù)適齡兒童數(shù)量,配備相應(yīng)特教教師。9.2設(shè)施設(shè)備教育必須的教材、教輔、教具、設(shè)備等。9.3服務(wù)內(nèi)容設(shè)早教課、幼教課、特殊教育課、職業(yè)培訓(xùn)課、9.3.5對(duì)殘障兒童進(jìn)行語(yǔ)言、認(rèn)知、行為、生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力等方面的培養(yǎng)。9.3.6開(kāi)展愛(ài)國(guó)主義教育、安全教育、青春期教育、心理健康教育。上。、愛(ài)心人士、媒體記者等社會(huì)人士代表對(duì)服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督評(píng)議。醫(yī)療服務(wù)康復(fù)評(píng)估醫(yī)療服務(wù)棄嬰孤兒打拐兒童服刑人員子女其他困境兒童社工跟進(jìn)服務(wù)家庭寄養(yǎng)類(lèi)家庭機(jī)構(gòu)養(yǎng)育其他收寄尋親養(yǎng)養(yǎng)類(lèi)家庭機(jī)構(gòu)院醫(yī)療服務(wù)康復(fù)評(píng)估醫(yī)療服務(wù)棄嬰孤兒打拐兒童服刑人員子女其他困境兒童社工跟進(jìn)服務(wù)家庭寄養(yǎng)類(lèi)家庭機(jī)構(gòu)養(yǎng)育其他收寄尋親養(yǎng)養(yǎng)類(lèi)家庭機(jī)構(gòu)院內(nèi)觀(guān)察醫(yī)學(xué)留觀(guān)總結(jié)歸檔接案入院結(jié)案最終安置過(guò)渡安置安置計(jì)劃社工評(píng)估教育評(píng)估醫(yī)療評(píng)估教育服務(wù)AA(規(guī)范性附錄)撫撫育服務(wù)社工跟進(jìn)服務(wù)社工跟進(jìn)服務(wù)尋親國(guó)內(nèi)收養(yǎng)涉外收養(yǎng)走向社會(huì)轉(zhuǎn)移安置康康復(fù)服務(wù)BB(資料性附錄)安置表格格式B童入院信息登記表B信息登記表童入院信息登記表g入院情況年月日□上午/□下午時(shí)分口其他方式())拾人檢拾棄嬰過(guò)程說(shuō)明助站出具的流浪兒童證明父母雙亡證明童困境說(shuō)明□其他()B院信息登記表(續(xù))(入院信息登記表中與兒童入院相關(guān)的正式文件B童入院評(píng)估記錄表B評(píng)估記錄表童入院評(píng)估記錄表評(píng)估過(guò)程記錄年月日地點(diǎn)□其它_________________B童安置需求評(píng)估表B需求評(píng)估表童安置需求評(píng)估表陳述述年月日CC(資料性附錄)格格式C家庭收養(yǎng)申請(qǐng)表C申請(qǐng)表因是________？口反對(duì)口沒(méi)問(wèn)過(guò)他/她(們)年月日C收養(yǎng)家庭評(píng)估記錄表C評(píng)估記錄表養(yǎng)家庭評(píng)估記錄表評(píng)估報(bào)告□面談(具體對(duì)象是：)□參與式觀(guān)察(參與活動(dòng)是：)□非參與是觀(guān)察(觀(guān)察內(nèi)容是：)□查閱資料(具體內(nèi)容是：)報(bào)告夫妻互動(dòng)以及收養(yǎng)資格確認(rèn)口終止()C兒童收養(yǎng)配對(duì)融合記錄表C配對(duì)融合記錄表融合記錄表至第次C收養(yǎng)兒童入戶(hù)記錄表C入戶(hù)記錄表養(yǎng)兒童入戶(hù)記錄表(交接是否順利，父母與兒童的互動(dòng)，兒童對(duì)新環(huán)境的反應(yīng)等)C家庭收養(yǎng)跟蹤服務(wù)記錄表C跟蹤服務(wù)記錄表跟蹤服務(wù)記錄表常規(guī)家訪(fǎng)結(jié)案家訪(fǎng)接報(bào)家訪(fǎng)服務(wù)鏈接、轉(zhuǎn)介第次(看到了什么，交談了什么，獲得了怎樣的信息)(對(duì)上述信息的分析、評(píng)判及回應(yīng))C家庭收養(yǎng)結(jié)案評(píng)估表C結(jié)案評(píng)估表案評(píng)估表圖C家庭收養(yǎng)結(jié)案報(bào)告表C結(jié)案報(bào)告表收養(yǎng)結(jié)案報(bào)告表至DD(資料性附錄)格格式D庭寄養(yǎng)申請(qǐng)表D申請(qǐng)表況解到了兒童家庭寄養(yǎng)信息？口反對(duì)口沒(méi)問(wèn)過(guò)他/她(們)年月日D養(yǎng)家庭評(píng)估表D評(píng)估表口婉拒()D養(yǎng)家長(zhǎng)培訓(xùn)記錄表D培訓(xùn)記錄表述D養(yǎng)兒童入戶(hù)記錄表D入戶(hù)記錄表□兒童福利院□寄養(yǎng)家庭□其它(請(qǐng)說(shuō)明)□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)(交接是否順利，兒童對(duì)新環(huán)境的反應(yīng)，寄養(yǎng)家長(zhǎng)的行為表現(xiàn)等)D庭寄養(yǎng)跟蹤服務(wù)記錄表D跟蹤服務(wù)記錄表跟蹤服務(wù)記錄表常規(guī)家訪(fǎng)結(jié)案家訪(fǎng)接報(bào)家訪(fǎng)服務(wù)鏈接、轉(zhuǎn)介(看到了什么，交談了什么，獲得了怎樣的信息)(對(duì)上述信息的分析、評(píng)判及回應(yīng))D庭寄養(yǎng)結(jié)案評(píng)估表D結(jié)案評(píng)估表案評(píng)估表關(guān)系圖D庭寄養(yǎng)結(jié)案報(bào)告表D結(jié)案報(bào)告表養(yǎng)結(jié)案報(bào)告表從到介EEE(資料性附錄)E請(qǐng)表E請(qǐng)表況致持您做類(lèi)家庭工作嗎？口反對(duì)口沒(méi)問(wèn)過(guò)他/她(們)我們的評(píng)估和培訓(xùn)嗎？年月日E長(zhǎng)評(píng)估表E長(zhǎng)評(píng)估表口婉拒()E長(zhǎng)培訓(xùn)記錄表E長(zhǎng)培訓(xùn)記錄表述E童入戶(hù)記錄表E童入戶(hù)記錄表□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)類(lèi)家庭？□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)□是□否(請(qǐng)說(shuō)明)(交接是否順利，兒童對(duì)新環(huán)境的反應(yīng)，寄養(yǎng)家長(zhǎng)的行為表現(xiàn)等)E蹤服務(wù)記錄表E蹤服務(wù)記錄表常規(guī)家訪(fǎng)結(jié)案家訪(fǎng)接報(bào)家訪(fǎng)服務(wù)鏈接、轉(zhuǎn)介(看到了什么，交談了什么，獲得了怎樣的信息)(對(duì)上述信息的分析、評(píng)判及回應(yīng))E案評(píng)估表E案評(píng)估表系圖E案報(bào)告表E案報(bào)告表結(jié)案報(bào)告表從到介FF(資料性附錄)置各種表格格式F機(jī)構(gòu)安置服務(wù)記錄表F安置服務(wù)記錄表服務(wù)記錄表年月日F機(jī)構(gòu)安置跟蹤服務(wù)周記表F安置跟蹤服務(wù)記錄表兒童機(jī)構(gòu)安置跟蹤服務(wù)記錄表錄員狀況陳述F童機(jī)構(gòu)安置服務(wù)季度綜合記錄表F構(gòu)安置服務(wù)季度綜合記錄表兒童機(jī)構(gòu)安置服務(wù)季度綜合記錄表從至本記錄的依據(jù)是上述時(shí)間段內(nèi)()份周服務(wù)記錄。F