概念脛腓骨為下肢負重骨，脛腓骨骨折是指自脛骨平臺以下至踝以上部位發(fā)生骨折，是骨科常見病之一，患者以青壯年和兒童居多。固定時依據(jù)骨折不一樣情況能夠采取外固定器、鋼板和髓內(nèi)釘固定。脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第1頁適應癥脛腓骨骨折手法復位失敗者開放性骨折需要復雜整形者骨折塊丟失造成骨缺損者節(jié)段性骨折合并中央段移位者不穩(wěn)定性骨折、粉碎性骨折或節(jié)段性骨折、雙脛骨骨折合并同側(cè)股骨骨折合并骨筋膜室綜合癥、神經(jīng)血管損傷者脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第2頁禁忌癥Ⅲ度開放性骨折合并主要臟器損傷、失血性休克脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第3頁解剖結(jié)構(gòu)脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第4頁骨折類型脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第5頁物品準備敷料包底、骨科器械、下肢器械、大碗、手術(shù)衣、電鉆1、4、7號慕絲線、適當型號手套、吸引器、電刀、護皮膜、套針、骨蠟（自體取骨時需要）電動驅(qū)血儀開放性骨折備清創(chuàng)車脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第6頁手術(shù)配合常規(guī)消毒鋪單需要髂骨取骨者鋪髂骨處鋪巾（普通取同側(cè)骨）上止血帶（固定于大腿上1/3處）幫助醫(yī)生穿手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪洞巾對臺（器械車于適當位置，注意器械車無菌巾下垂最少30cm）遞電刀、吸進器艾麗斯固定脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第7頁脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第8頁脛骨骨折消毒切皮顯露脛骨骨折斷端、去除骨碎片和組織

1、遞血管鉗、電刀逐層分離，遞甲狀腺拉鉤牽開，去除積血積液骨碎片

2、遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折斷端

3、遞刮匙去除骨痂咬骨鉗咬除硬化骨質(zhì)骨折斷端復位遞持骨器復位并暫時固定脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第9頁鋼板螺釘固定骨折端選適當鋼板螺釘固定C型臂透視檢驗脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第10頁腓骨骨折消毒切皮顯露腓骨骨折斷端、去除骨碎片和組織

1、遞血管鉗、電刀逐層分離，遞甲狀腺拉鉤牽開，去除積血積液骨碎片

2、遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折斷端

3、遞刮匙去除骨痂咬骨鉗咬除硬化骨質(zhì)骨折斷端復位遞持骨器復位并暫時固定脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第11頁鋼板螺釘固定骨折端選適當鋼板螺釘固定C型臂透視檢驗脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第12頁髂骨取骨塊遞消毒棉球消毒遞刀片及紗布切皮遞血管鉗電刀逐層分離，遞拉鉤牽開，遞骨膜剝離器顯露髂骨遞骨刀、骨錘取髂骨遞咬骨剪將骨塊剪成火柴狀置于脛腓骨斷端脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第13頁沖洗傷口放置骨科引流管清點物品逐層縫合切口消毒縫合切口紗布、紗布墊敷料繃帶包扎切口松止血帶撤手術(shù)無菌單脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第14頁器械護士心得體會器械護士提前準備用物。用物準備齊全，發(fā)覺遺漏及時補充嚴格資格查對制度和無菌技術(shù)操作標準，認真查對無菌器械敷料包滅菌日期、滅菌效果、滅菌指示卡、指示膠帶，確認無誤后方可實施手術(shù)提前刷手上臺，按次序整理器械臺，與巡回護士按清點標準共同唱點手術(shù)器械、縫針、紗布和其它用物術(shù)中增添掉落器械敷料及時通知巡回護士查對統(tǒng)計術(shù)中嚴格按照無菌技術(shù)標準并監(jiān)督其它手術(shù)者恪守無菌標準手術(shù)中集中精力親密觀察手術(shù)進程，主動快速正確傳遞手術(shù)所需，及時回收用過器械，整理器械，使之處于功效狀態(tài)，以確保及時傳遞脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第15頁嚴格執(zhí)行手術(shù)清點標準切記鋼板型號及螺釘型號和數(shù)量術(shù)畢手術(shù)器械與主班護士交接銳器垃圾分類處理放置脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固術(shù)專家講座第16頁巡回護士嚴格執(zhí)行核查制度病人入手術(shù)室后快速建立靜脈通路依據(jù)手術(shù)要求給予適當體位，以舒適、安全、無損傷、充分暴露術(shù)野標準保持呼吸道通暢，接好吸引器、調(diào)好電刀頻率。術(shù)中依據(jù)手術(shù)需要調(diào)整光源以確保良好視野，利于手術(shù)