孕產(chǎn)期保健溆浦縣婦幼保健院基層科主任張智慧

孕產(chǎn)期保健講解第1頁孕婦課堂孕期保健主要性獨特經(jīng)歷、竭盡全力過程孕育健康寶寶成為健康母親促進夫妻間情感交流孕產(chǎn)期保健講解第2頁孕婦課堂寶典1.孕期生理性改變及產(chǎn)生生理反應2.孕期分期及注意事項3.孕期檢驗和自我監(jiān)測4.重視孕期心理特點及心理改變孕產(chǎn)期保健講解第3頁一、孕期生理改變及反應1.循環(huán)系統(tǒng)2.呼吸系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.泌尿系統(tǒng)5.代謝改變6.血壓改變7.乳房愈加豐滿孕產(chǎn)期保健講解第4頁二、孕期分期及保健事項孕早期：妊娠前12周孕中期：妊娠13周—28周末孕晚期：妊娠28周以后孕產(chǎn)期保健講解第5頁孕早期保健1.即懷孕1—3月時保健。這個時期是受精卵胚胎層逐步分裂為初具人形胎兒，全部主要內(nèi)臟在這個時期完成了它基礎結構性發(fā)育，尤其是孕3周到孕8周為胚胎發(fā)育敏感期。2.孕早期要防止各種原因對胎兒影響：遺傳教授咨詢：假如家族中有遺傳性疾病，在懷孕前一定要向相關教授咨詢相關問題。孕產(chǎn)期保健講解第6頁孕早期保健3.防止感染：孕婦因本身生理負擔加重和妊娠反應影響，免疫功效會減弱，輕易遭受致病微生物攻擊而致病會危及胎兒。4.遠離放射線和有毒物質(zhì)：在孕早期，尤其是3—10周，孕婦如接觸放射線將直接影響到胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼發(fā)育，可發(fā)生小頭畸形、先天性白內(nèi)障、色素性視網(wǎng)膜變性等。5.戒除煙酒、少用化裝品、預防感冒風疹、防止性生活，防止猛烈運動，預防流產(chǎn)。孕產(chǎn)期保健講解第7頁孕早期保健6.慎用藥品：在受孕后第3—8周為人體各器官對致畸藥品敏感期，藥品所致畸形與各階段發(fā)育階段相關：如神經(jīng)組織于15—25天易受藥品影響；心臟于孕20—40天易受藥品影響；肢體于孕24—46天易受藥品影響。孕產(chǎn)期保健講解第8頁孕中期保健孕中期是胎兒大腦細胞數(shù)目增加關鍵時期，所以要注意營養(yǎng)及微量元素攝入。下肢水腫或靜脈曲張時要注意休息。此時，孕婦常擔心胎兒是否畸形，可經(jīng)過產(chǎn)前診療及健康指導，讓孕婦了解自己胎兒情況，解除心理壓力。孕產(chǎn)期保健講解第9頁孕中期保健保健關鍵點：保持情緒穩(wěn)定，精神愉快。注意平衡膳食確保各種營養(yǎng)素攝入。充分休息和睡眠。適當運動和戶外活動，做孕婦體操。和丈夫一起對寶寶實施胎教。孕產(chǎn)期保健講解第10頁

孕中期保健

適當產(chǎn)前運動孕期適度運動，不但對準媽媽和胎兒都有好處，而且能夠縮短產(chǎn)程，有利于平產(chǎn)。適當運動能夠健壯肌肉、增強耐力，促進血液循環(huán)，幫助準媽媽應付承受身體額外負擔，逐步適應妊娠和分娩需要。能促進準媽媽消化和營養(yǎng)吸收；消耗多出熱量，保持適當體重；降低各種妊娠合并癥發(fā)生。孕產(chǎn)期保健講解第11頁孕中期保健

產(chǎn)前運動形式單人操：增加孕婦臂力，為平產(chǎn)做準備。雙人操：增加孕婦盆底肌肉柔韌性，有利于會陰部肌肉伸展，有利于平產(chǎn)。拉梅茲減痛呼吸操：在孕晚期經(jīng)過重復練習能輕松自如、鎮(zhèn)靜地使用各種呼吸技巧，把對疼痛注意力轉移到呼吸上來，使子宮收縮疼痛減輕到人體能承受范圍。降低分娩時恐懼，有利于平產(chǎn)。孕產(chǎn)期保健講解第12頁孕晚期保健孕晚期是妊娠28周以后到分娩這一段時間，是孕婦身體負擔最重時期，也是胎兒生長發(fā)育沖刺階段。為了適應這一特點要求做到膳食多樣化，擴大營養(yǎng)素起源，增加各種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。為了適應胎兒快速增加要合理補鈣。鈣是人體中含量最多常量元素，是組成人體骨骼主要成份，是參加血液凝固主要物質(zhì)，對保持人體神經(jīng)、肌肉興奮性起著主要作用。也是孕婦孕期必須攝入必要營養(yǎng)素。孕產(chǎn)期保健講解第13頁孕期每日飲食“九個一”標準一至兩杯適當奶制品。（250—500ml）一份糧食（250—300g)粗細搭配一斤蔬菜（250g綠葉）一至兩個水果（150—300g）一百克豆制品一百克肉類(無腿>兩條腿>四條腿)一個雞蛋一定量調(diào)味品(油25g、鹽6g、不用或少用糖)一定飲水量ml（6~8杯）孕產(chǎn)期保健講解第14頁孕晚期保健

孕婦易缺鈣原因懷孕后，胎兒骨骼生長發(fā)育會消耗掉母親體內(nèi)大量鈣，而孕婦本身代謝對鈣需求也愈加旺盛。孕晚期，孕婦戶外活動降低、日照不足也是造成缺鈣原因。孕婦假如缺鈣可造成本身骨質(zhì)疏松，嚴重可造成胎兒生長骨發(fā)育不良、佝僂病等、孕產(chǎn)期保健講解第15頁孕晚期保健

姿勢：國外今年研究資料表明妊娠中后期孕婦宜采取左側臥位。因為增大子宮會壓迫下腔靜脈造成回心血量降低孕婦有可能發(fā)生低血壓。增大子宮也會壓迫腹主動脈，造成雙側腎動脈血流不足。子宮動脈流經(jīng)胎盤血量降低，會造成腎臟損害，危害胎兒。左側臥位有利于改進上述壓迫癥狀，有利于血液循環(huán)，有利于胎兒生長發(fā)育。所以，孕婦宜采取左側臥位。

孕產(chǎn)期保健講解第16頁三、孕期自我監(jiān)測1.稱體重懷孕28周后，每七天應稱一次體重，普通每七天體重增加不宜超出1斤，若體重增加過快或不增加均為不正常表現(xiàn)。整個孕期理想體重增加約為25斤左右。2.數(shù)胎動每日早、中、晚固定時間，數(shù)3次胎動，每次1小時，乘以4，即12小時胎動數(shù)。普通每小時胎動3~5次，12小時10~30次，若12小時小于10次，說明胎兒顯著缺氧。孕產(chǎn)期保健講解第17頁3.聽胎心妻子仰臥，兩腿伸直，丈夫能夠直接用耳朵貼在妻子腹壁上聽胎心，或用木聽筒聽胎心音。正常胎兒心率每分鐘120~160次，若心跳過快過慢或不規(guī)則應去醫(yī)院檢驗。4.胎教---請準父親參加*音樂胎教*語言胎教*撫摩胎教*運動胎教孕產(chǎn)期保健講解第18頁友情提醒定時產(chǎn)前檢驗早孕檢驗一次，懷孕20~36周每4星期檢驗一次，36周以后則每七天一次。高危孕婦應酌情增加產(chǎn)前檢驗次數(shù)。孕產(chǎn)期保健講解第19頁請注意：孕期危險信號！孕產(chǎn)期保健講解第20頁

1、陰道流血先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)宮外孕葡萄胎宮頸炎癥胎盤異常2、下腹墜脹先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)子宮敏感張力過大孕產(chǎn)期保健講解第21頁3、浮腫水鈉潴留妊高癥低蛋白血癥高血糖低血壓貧血4、心悸、頭昏妊娠劇吐孕期血量增多，心臟負荷加重腦供血不足貧血、心臟病植物神經(jīng)功效紊亂孕產(chǎn)期保健講解第22頁5、手腳麻木、抽搐孕期營養(yǎng)失衡微量元素缺乏缺鈣體位6、瘙癢皮膚病過敏I.C.P(膽汁淤積)孕產(chǎn)期保健講解第23頁7、蒼白營養(yǎng)不良缺鐵性貧血其它血液病8、羊水多血糖代謝異常胎兒發(fā)育過大雙胎妊娠羊膜發(fā)育異常胎兒發(fā)育異常孕產(chǎn)期保健講解第24頁9、羊水少胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒發(fā)育異常羊膜發(fā)育異常10、血糖異常妊娠期糖代謝異常進食甜食過多營養(yǎng)均衡失調(diào)孕產(chǎn)期保健講解第25頁11、肝功效異常各型肝炎妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠急性脂肪肝妊娠肝損12、頭浮未入盆胎頭較大羊膜囊臍帶繞頸胎頭位置孕產(chǎn)期保健講解第26頁四、重視孕期及分娩期心理特點及心理改變?nèi)焉镉绕涫鞘状稳焉飼r婦女一生中最特殊心理體驗。因為準父母角色產(chǎn)生及懷孕引發(fā)體內(nèi)激素水平升高，在妊娠期間孕婦會處于焦慮、擔心、不安甚至恐懼之中，擔心自己因為懷孕會影響工作學習、自己是否勝任教育孩子、孩子性別、孩子是否有畸形、分娩時痛苦是否能承受、丈夫是否還愛自己等等。孕產(chǎn)期保健講解第27頁情緒不穩(wěn)定可使孕婦產(chǎn)生長久焦慮，顯著心悸、胸悶及肌肉擔心等。焦慮情緒經(jīng)過神經(jīng)傳導會降低子宮胎盤血流引發(fā)胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育異常、胎兒體重下降或在分娩時干擾子宮正常收縮及產(chǎn)程進展，造成難產(chǎn)，對母兒十分不利。孕產(chǎn)期保健講解第28頁孕婦及其丈夫和家庭組員應正視妊娠期間心理恐懼與不安；夫妻雙方應經(jīng)常了解彼此感覺并進行交流；有時間丈夫多陪同妻子。孕婦應盡可能搜集相關生孩子信息、讀本；參加孕婦學?；蚺c做新媽媽人交流，避開那些試圖阻撓你參加孕婦學校學習和那些喜歡將不良分娩體驗人；你能否順利分娩，在很大程度上有你態(tài)度決定恐懼和焦慮會造成不良分娩結局。孕產(chǎn)期保健講解第29頁孕期丈夫及其家人角色怎樣度過這關鍵9個月將對夫妻之間關系產(chǎn)生深遠影響。丈夫應對妻子做到以下幾個方面：1.給妻子主動地支持：包含降低吸煙及酒精攝入，選擇健康食品，在妊娠最終一個月進來那個陪同妻子。2.分擔妊娠：包含參加產(chǎn)前檢驗；孕30周以后就能夠將耳朵貼在妻子肚子上，聽寶寶心跳；和寶寶說話、閱讀和唱歌。孕產(chǎn)期保健講解第30頁3.在妻子分娩時任務：首先是精神支持及撫慰其次是聯(lián)絡醫(yī)院及安排交通工具，確保隨叫隨到；分娩時盡可能陪同在妻子身旁，以降低妻子分娩時焦慮與擔心。孕產(chǎn)期保健講解第31頁分娩期注意事項臨產(chǎn)前心理準備，俗話說“十月懷胎、一朝分娩”，經(jīng)過了十個月孕育，新生兒即將降臨人世，伴隨預產(chǎn)期臨近，準媽媽心情非常復雜，既興奮和期盼，有擔心和擔心。我孩子長什么樣？會不會有畸形？分娩過程會很痛苦嗎？孩子生不下來怎么辦？尤其是高齡孕婦和妊娠期患有各種并發(fā)癥和合并癥孕婦，這么擔心就更多。孕產(chǎn)期保健講解第32頁各種擔心焦慮應對辦法孕婦要做好臨產(chǎn)前心理準備，首先要定時產(chǎn)前檢驗，對自己身體情況和胎兒情況有一個基本了解。如胎位是否正常，胎兒是否過大，骨盆外測量是否正常，有沒有妊娠期高血壓疾病、貧血等等。對一些異常情況了解，有利于對在分娩中可能發(fā)生情況有一個心理上準備。孕產(chǎn)期保健講解第33頁對大多數(shù)孕婦來說，分娩時一個自然過程，是能夠順利度過分娩期。不過，分娩過程畢竟是一個復雜過程，分娩過程中隨時可能出現(xiàn)一些難以預料情況，有可能是產(chǎn)婦或附中胎兒面臨危險，所以，孕婦應去有條件醫(yī)院檢驗、分娩。選擇分娩醫(yī)院時，應了解所選醫(yī)院醫(yī)療技術水平、醫(yī)院設備條件、服務理念等。你能得到最好醫(yī)療服務，一定能順利度過分娩期。孕產(chǎn)期保健講解第34頁分娩期調(diào)整心態(tài)必要性在分娩過程中，多數(shù)產(chǎn)婦會感到疼痛，稱之為“陣痛”。這是因為子宮收縮時，宮口擴張過程中，骶部神經(jīng)受到刺激，產(chǎn)生腹部疼痛和腰骶部酸痛。這種疼痛普通都能耐受。在分娩前一段時間里，對分娩恐懼心理使她們產(chǎn)生了“怕痛”想法。有些孕婦甚至因為“怕痛”，提出剖宮產(chǎn)要求。孕產(chǎn)期保健講解第35頁決定能否順利分娩有四個要素產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒、精神原因如產(chǎn)道情況正常，胎位正常，胎兒亦不過大，子宮收縮力強，產(chǎn)婦能順利經(jīng)陰道分娩，即為順產(chǎn)在以上四個原因中一個或幾個原因有異常就可能發(fā)生難產(chǎn)。同時，順產(chǎn)和難產(chǎn)時能夠相互轉化。孕產(chǎn)期保健講解第36頁精神心理原因對產(chǎn)力有很大影響有些產(chǎn)婦因為對分娩恐懼心理，還未進入臨產(chǎn)階段，在假陣縮是就以為疼痛難耐；有些產(chǎn)婦在臨產(chǎn)早期就表現(xiàn)出疼痛難忍，甚至于大吵大鬧，不但影響了產(chǎn)力，使產(chǎn)程延長，而且有可能造成胎兒在宮內(nèi)缺氧。孕產(chǎn)期保健講解第37頁在產(chǎn)程過程中對產(chǎn)婦進行撫慰和勉勵，讓產(chǎn)婦對自然分娩有充分信心。夫婦共同做好分娩心理準備，是產(chǎn)婦順利渡過分娩期。為了能使產(chǎn)婦更加好得到丈夫和家人關心，順利地分娩，很多醫(yī)院推出了家庭化待產(chǎn)，在有條件醫(yī)院還實施家庭化分娩。孕產(chǎn)期保健講解第38頁所以，在分娩前對分娩過程要有心理準備，調(diào)整好心態(tài)對產(chǎn)婦來說非常主要。分娩過程中，家人尤其是丈夫關心和支持也是必須首先，產(chǎn)婦丈夫和家人應對分娩知識有所了解；對產(chǎn)婦孕期情況有所了解并及時與醫(yī)務人員溝通。孕產(chǎn)期保健講解第39頁所謂家庭化待產(chǎn)是在產(chǎn)婦臨產(chǎn)后第一產(chǎn)程中，由丈夫或家人陪同。丈夫陪同使產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后得到心理上撫慰與關愛，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)程進展。家庭化分娩是在產(chǎn)程全過程中均由丈夫陪同，丈夫陪同不但給產(chǎn)婦帶來了心理上撫慰，丈夫參加分娩過程，親身感受產(chǎn)婦在分娩中經(jīng)歷陣痛，有利于促進夫妻情感。孕產(chǎn)期保健講解第40頁父親經(jīng)歷新生兒降生瞬間，幫助醫(yī)務人員處理新生兒臍帶等，亦有利于促進親子間情感。為幫助產(chǎn)婦順利地度過分娩期，開展導樂分娩。