一、心臟急救CPR流程及細(xì)節(jié)解讀：第一目擊者：識(shí)別心臟驟停呼救啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。注意事項(xiàng)：識(shí)別心臟驟停，只需要判斷是否有呼吸或?yàn)l死喘息，不需要判斷脈搏。呼救要迅速說(shuō)明地點(diǎn)。心臟按壓要快速（100-120次/分）、用力（要求按壓5-6cm）、要胸廓充分回彈、盡量減少中斷按壓。在開(kāi)始心肺復(fù)蘇時(shí)，你可不要傻傻聽(tīng)國(guó)際復(fù)蘇指南說(shuō)的，逮著一個(gè)就按壓深度達(dá)到5-6cm，這個(gè)深度來(lái)自歐美人群，此外根據(jù)年齡營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的不同，按壓深度也有差異。對(duì)于老年女性，骨質(zhì)疏松明顯，更容易發(fā)生肋骨骨折。在胸外按壓時(shí)，初始應(yīng)該試探性按壓，看看手感，然后逐漸加力，如果有頓挫或者突破感，應(yīng)懷疑骨折發(fā)生，需要減少用力，繼續(xù)按壓。此外按壓應(yīng)有節(jié)奏，不應(yīng)該暴力按壓。人工呼吸要可見(jiàn)胸廓起伏，吹氣不要過(guò)多過(guò)猛過(guò)快，避免過(guò)度通氣。胸外按壓與人工呼吸比為30:2，循環(huán)往復(fù)，直到專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)。基礎(chǔ)生命支持（BLS）團(tuán)隊(duì)：攜帶氧氣、球囊面罩、自動(dòng)體外除顫器AED）。繼續(xù)胸外按壓并盡早AED除顫，置入口咽通氣管，嫻熟的運(yùn)用雙人E-C手法進(jìn)行球囊通氣（與氣管插管比較同樣有效）。注意事項(xiàng)：僅在AED分析節(jié)律和放電時(shí)停止按壓，在充電時(shí)及放電后堅(jiān)持不間斷按壓。選擇在AED分析節(jié)律時(shí)交換按壓，每5個(gè)30:2即大概2分鐘交換按壓，以避免按壓者疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降。選擇合適的口咽通氣管（嘴角到耳屏長(zhǎng)度），以更好開(kāi)放氣道，球囊通氣量500ml左右，時(shí)間要1秒以上，要可見(jiàn)胸廓起伏，避免過(guò)度通氣。持續(xù)按壓直到高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)到達(dá)。高級(jí)生命支持（ACLS）團(tuán)隊(duì)：轉(zhuǎn)為自動(dòng)按壓機(jī)按壓，建立靜脈通道及注射藥物，轉(zhuǎn)AED為手動(dòng)除顫器，建立高級(jí)氣道（氣管插管），持續(xù)心肺復(fù)蘇直到自主循環(huán)恢復(fù)。注意事項(xiàng)：快速體外按壓機(jī)的使用，10秒內(nèi)完成操作啟動(dòng)按壓，胸外按壓機(jī)保證了高質(zhì)量、長(zhǎng)時(shí)間按壓。。選擇肘部靜脈更容易穿刺更快進(jìn)入循環(huán)而發(fā)揮作用。合適劑量的血管加壓藥物以及抗心律失常藥物。氣管插管適當(dāng)延后，在初步復(fù)蘇效果不好或球囊通氣阻力大時(shí)再進(jìn)行氣管插管，插管過(guò)程僅在導(dǎo)管進(jìn)入聲門瞬間停止按壓，從而保證在插管時(shí)的按壓中斷時(shí)間小于10秒。CPR-—給藥分析節(jié)律并除顫——CPR----循環(huán)往復(fù)直到自主循環(huán)恢復(fù)。錄制心電圖并匯報(bào)心臟介入醫(yī)療中心準(zhǔn)備復(fù)蘇后的綜合治療包括冠脈再通PCI治療。調(diào)動(dòng)及急救指揮系統(tǒng)：接到電話，指導(dǎo)第一目擊者即刻開(kāi)始心肺復(fù)蘇，安排最近的BLS團(tuán)隊(duì)到達(dá)，安排合適的ACLS團(tuán)隊(duì)到達(dá)。注意事項(xiàng)：調(diào)度員應(yīng)該有能力指導(dǎo)第一目擊者識(shí)別心臟驟停的征象，并提供技術(shù)及心理支持。二、為什么癲癇發(fā)作時(shí)禁止往嘴里塞任何東西？癲癇是日常生活常見(jiàn)急癥，發(fā)作時(shí)的癥狀經(jīng)常嚇的旁觀者手足無(wú)措。經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)場(chǎng)處置，將傷者置于風(fēng)險(xiǎn)之中，有時(shí)甚至反而造成施救者損傷。一、癲癇發(fā)作癥狀突然意識(shí)喪失并倒地；肌肉強(qiáng)直；背部弓起；口周青紫（呼吸不規(guī)則導(dǎo)致）；大小便失禁；牙關(guān)緊閉，流涎（如患者咬舌或唇，口中會(huì)有鮮血）二、急救措施：保護(hù)患者，避免受傷：疏散旁觀者，保證患者周邊有一定空間，移開(kāi)可能危及患者的物體，如熱水瓶等。用柔軟的物體如衣服等墊在患者頭下，或雙手捧住患者頭部以防損傷。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。一旦發(fā)作終止，立即檢查生命體征。如果患者有自主呼吸，盡快將患者置于穩(wěn)定側(cè)臥位；如患者呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇。檢查患者是否有外傷保持患者安靜陪同患者，直到完全恢復(fù)?？纯磥?lái)自2010年心肺復(fù)蘇指南中Part17FirstAid中的進(jìn)一步解讀：癲癇發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)處置二大原則：確保氣道開(kāi)放和防止受傷抽搐發(fā)作時(shí)不要試圖按住或制約病人，以免造成骨骼肌肉或軟組織損傷。不要試圖撬開(kāi)患者嘴巴或者在牙齒之間或嘴中放置任何物品，以免造成牙齒損傷和誤吸。癲癇發(fā)作后，患者有段時(shí)間往往處于無(wú)反應(yīng)或迷糊的狀態(tài)，此時(shí)喂水喂藥會(huì)造成誤吸。解讀：沒(méi)有證據(jù)表明掐人中能終止或縮短癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間。公眾在掐人中時(shí)經(jīng)常需要制約病人，且導(dǎo)致下頜壓低，造成氣道不通暢。因此不推薦對(duì)癲癇患者使用掐人中。抽搐發(fā)作時(shí)想往嘴里放東西，必然需要撬開(kāi)嘴巴，很容易造成牙齒和軟組織損傷，施救者被咬傷的也不少見(jiàn)。若放置的物品脆或易碎，很容易誤吸入氣道；物品若堅(jiān)硬，如鐵棍，患者抽搐緊咬牙關(guān)時(shí)受力點(diǎn)在有限的一兩顆牙齒，更容易損傷。某些媒體新聞中，對(duì)勇于將手指塞進(jìn)癲癇發(fā)作者的嘴巴里咬住的“勇士”大加贊揚(yáng)，實(shí)在令人不敢恭維。而夜鷹見(jiàn)過(guò)將拖鞋塞進(jìn)癲癇女生的嘴巴里的，你讓女神情何以堪？！癲癇發(fā)作如果不塞個(gè)東西，咬住舌頭怎么辦？你負(fù)責(zé)嗎？你賠的起嗎？話說(shuō)，癲癇突然發(fā)作，大部分患者都沒(méi)有塞東西，該咬的也咬了，也沒(méi)聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)患者把舌頭咬掉的，最多是一點(diǎn)舌尖和嘴唇的少許損傷。人家本來(lái)就咬了一次，你這三撬兩撬，倒是可能會(huì)讓病人多咬幾次。當(dāng)然如果把牙都撬掉了，那就不會(huì)咬傷了。癲癇發(fā)作后，施救者應(yīng)該陪護(hù)，等待至患者完全清醒。若有繼發(fā)損傷或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)該呼叫救援。不要在抽搐停止后即刻喂水喂藥，以免誤吸。請(qǐng)先把藥片、紅糖水和安宮牛黃丸先放到一邊，那不是愛(ài)心，而是兇器。最后，在癲癇抽搐停止后，應(yīng)觀察患者反應(yīng)和呼吸，如無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸，應(yīng)給予心肺復(fù)蘇。癲癇發(fā)作時(shí)的神志喪失、面部青紫、屏氣等征象很容易被公眾誤解為心臟驟停，從而給予了心肺復(fù)蘇，有興趣的朋友可以翻看一些冠以‘最美...’的急救新聞，這不少見(jiàn)。三、如何正確撥打急救電話急救電話“120”號(hào)碼廣為大家熟知，但是知道如何正確撥打120急救電話的公眾卻不多，錯(cuò)誤的呼救方式導(dǎo)致急救延遲、病情加重、急救資源浪費(fèi)的例子很多。急救120電話是一條生命熱線，任何人都應(yīng)該珍惜節(jié)約急救資源，不可隨意甚至惡意撥打急救電話，以免占用線路使急需救助的求救電話打不進(jìn)而延誤搶救時(shí)機(jī)。當(dāng)病人需要緊急救治時(shí)，在任何電話上均可免費(fèi)撥打急救電話“120”，電話撥通后，說(shuō)話要精練、準(zhǔn)確，并主要講清以下幾點(diǎn)：1、患者的姓名、性別、年齡。2、患者最危重的病情如昏迷、呼吸困難、胸前劇痛、大出血等和以前與此有關(guān)的疾病等。3、發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、門牌或樓號(hào)、樓層、房間號(hào)及電話號(hào)碼等。4、約定好等候急救車的詳細(xì)地點(diǎn)。最好選擇就近的公共汽車站、較大的路口、著名單位或標(biāo)志性建筑的門口、醒目的公共設(shè)施等處接車，并保持候車人電話聯(lián)系。5、如為意外災(zāi)害性事故，必須說(shuō)明傷害的性質(zhì)，如交通事故、塌方、火災(zāi)、觸電、溺水、毒氣泄漏等，還必須說(shuō)明受傷人數(shù)、嚴(yán)重程度等情況，以決定派出醫(yī)護(hù)人員數(shù)量及專業(yè)、急救物資配置等6、必須快速準(zhǔn)確回答急救電話“120”調(diào)度員需要了解的其它問(wèn)題，注意打急救電話時(shí)呼救人員不要先放下電話，要等120調(diào)度人員先掛斷電話。打完電話后，盡量能提前出去接車，見(jiàn)到救護(hù)車應(yīng)主動(dòng)上前接應(yīng)，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。把就醫(yī)所需的醫(yī)?？?、病歷、現(xiàn)金等準(zhǔn)備好，并將樓梯或走道等處影響搬運(yùn)病員的雜物等暫時(shí)搬走，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。很多危急情況如心臟驟停、窒息、創(chuàng)傷大出血，往往在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)致命。而急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間往往超過(guò)10分鐘，如果現(xiàn)場(chǎng)目擊者只是等候急救車，不即刻進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)自救互救，往往失去最佳急救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。因此，在撥打急救電話后，還應(yīng)對(duì)傷者進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和幫助。1、確保自身安全，幫助傷者脫離危險(xiǎn)環(huán)境，如煤氣中毒者應(yīng)移到通風(fēng)處。2、所有昏迷，但是有呼吸的病人采用穩(wěn)定側(cè)臥位3、氣道異物梗阻，運(yùn)用腹部沖擊法（海姆立克手法）排除異物。4、對(duì)所有呼叫無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸者，即刻給予單純胸外按壓或標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇（30次按壓：2次人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行），直到急救人員到達(dá)。5、外傷大出血者給予壓迫止血、包扎。6、所有昏迷者禁止喂藥喂水。7、所有可疑頭、頸椎、脊柱損傷者不要隨意搬動(dòng)8、如你不懂如何現(xiàn)場(chǎng)急救，請(qǐng)電話詢問(wèn)調(diào)度員或途中的急救人員四、熄滅朋友圈溺水急救謠言每到夏季，一個(gè)倒背溺水兒童的圖片和相關(guān)文章就瘋狂刷屏，說(shuō)此法能救人，溺水1小時(shí)都有效。而實(shí)際是，此法無(wú)效且有害。這些錯(cuò)誤信息造成的危害非常顯著，會(huì)被眾多人效仿，誤人性命。而實(shí)際上，溺水者施救，任何形式的控水都是錯(cuò)誤的。對(duì)于溺水心臟驟停，爭(zhēng)分奪秒的心肺復(fù)蘇是唯一有效的急救方式。五、急救掐人中？夏日炎熱多雨，中暑暈倒、溺水傷亡等意外時(shí)有發(fā)生，遇到此種緊急情況，我們總能看到有熱心人挺身而出，用力按壓人中努力救援的感人場(chǎng)景。然而不少專業(yè)醫(yī)生表示：這種在民間運(yùn)用了多年的“急救神技”并沒(méi)想象中那么神，目前無(wú)論國(guó)際還是國(guó)內(nèi)的相關(guān)急救規(guī)范指南中，“掐人中”都未被列入其中。而且需要警惕的是，當(dāng)面臨危急時(shí)刻，普通老百姓一知半解上來(lái)就掐人中的做法，往往適得其反，救人不成可能還害了人。中暑“掐人中”不可取13日下午，一名女性行走到南京秦淮區(qū)平江府路時(shí)，突然癱倒在地不省人事，熱心路人報(bào)警等待警察到來(lái)同時(shí)，幫她按掐人中穴，試圖讓她蘇醒。很快，當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶅擅窬s到現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)過(guò)呼喊和拍打，女子終于醒了過(guò)來(lái)。這則“女子中暑暈倒，眾人出手相助”新聞中，民眾掐人中的急救做法很常見(jiàn)，但大眾廣泛認(rèn)可的未必是真解。中暑的起因是高溫，我們首要做的當(dāng)然是降溫，讓患者脫離熱源等等，可掐人中起到的主要作用是刺激疼痛，“這與掐大腿無(wú)異?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，醫(yī)生在臨床上不使用按壓人中穴來(lái)急救，“包括中暑、溺水昏迷、中毒、過(guò)敏休克等”是多種不同疾病過(guò)程，一招掐人中穴絕技不能救命?；杳郧液粑Ｖ拐?，意味著心臟驟停，心肺復(fù)蘇是唯一選擇，越早實(shí)施，效果越好，按壓人中穴意味著等死。血壓下降、休克也是多種疾病可能出現(xiàn)的一個(gè)病理過(guò)程，例如過(guò)敏性休克、心衰心源性休克、失血低血容量休克，應(yīng)該針對(duì)不同病因進(jìn)行處理。休克和心臟驟停是截然不同的兩個(gè)概念，很多人會(huì)混淆這兩者。以上所有情況，按壓人中穴都沒(méi)有急救效果。掐人中急救有依據(jù)嗎？關(guān)于“掐人中”在急救中的作用，站在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師陳興華分析說(shuō)，掐人中最主要的作用是開(kāi)竅醒腦，刺激人中穴具有改善微循環(huán)，升高血壓，調(diào)節(jié)重要器官血流的作用。首都醫(yī)科大學(xué)北京世紀(jì)壇醫(yī)院一位醫(yī)生發(fā)微博談到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上有一種叫做強(qiáng)刺激的方法促使這樣癥狀的患者盡快恢復(fù)意識(shí)：按壓眶上神經(jīng)，也就是刺激眉弓上面的一根神經(jīng)，使其劇烈疼痛而恢復(fù)意識(shí)，這是一種強(qiáng)刺激。掐人中也是一種強(qiáng)刺激，針刺涌泉也是，指尖放血也是，這些操作都會(huì)導(dǎo)致患者強(qiáng)烈的疼痛，以促使其恢復(fù)意識(shí)。專家表示，針對(duì)由于低血糖、腦血管引起的昏迷，有時(shí)用掐人中的方法也可能“刺激”醒患者。但如果是心跳驟停的患者，用掐人中的方法，非但不能將人救活，還可能耽誤急救時(shí)間，危及患者生命。保持氣道通暢是昏迷急救的關(guān)鍵很多人在掐人中時(shí)方法不準(zhǔn)確，不但起不到救人的作用，還會(huì)對(duì)患者健康帶來(lái)負(fù)面影響。比如，很多人對(duì)人中穴位判斷不準(zhǔn)確，有的用指甲掐，結(jié)果導(dǎo)致皮膚損壞，將關(guān)注點(diǎn)只放在掐人中的效果上，而忽略了核心救援措施，從而延誤治療。北京急救中心副主任醫(yī)師陳志指出，普通老百姓按壓人中時(shí)，經(jīng)常將下頜一起壓下，會(huì)加重舌根后綴導(dǎo)致氣道阻塞。有些人昏迷常伴有嘔吐現(xiàn)象，如果此時(shí)“掐人中”，關(guān)閉口腔，會(huì)引起嘔吐物氣道反流，導(dǎo)致患者窒息。王西富也贊同陳志觀點(diǎn)，所以他建議普通民眾遇到昏迷患者時(shí)，不要使用人中穴，保持氣道通暢是昏迷急救的關(guān)鍵。陳興華強(qiáng)調(diào)，即使使用掐人中急救，也不能忽略保持氣道通暢等急救重點(diǎn)環(huán)節(jié)?？偠灾?，當(dāng)公眾遭遇突然昏迷病人時(shí)，不能依賴掐人中這種專家都有爭(zhēng)議的所謂“急救方法”。正確的方法是發(fā)現(xiàn)有人倒地昏迷，確認(rèn)環(huán)境安全，上前拍肩大聲喊叫患者，如無(wú)反應(yīng)，則觀察呼吸（胸廓是否有起伏），如呼吸正常，則給予穩(wěn)定側(cè)臥位，密切觀察呼吸，等待急救車；如無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸，則給予心肺復(fù)蘇或單純胸外按壓，直到急救人員到達(dá)。切記，不要耽擱撥打120急救電話，避免錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)。那些錯(cuò)誤的夏日急癥搶救方法如今，不少人遇到突發(fā)意外時(shí)，會(huì)用掌握的急救技能自救互救?？梢恍╁e(cuò)誤的急救方法或行為，不僅不能救命，還可能延誤救護(hù)時(shí)機(jī)，造成更壞的后果，平時(shí)人們應(yīng)注意避免以下這些錯(cuò)誤做法。中暑暈倒掐人中有人中暑暈倒后，周圍的人有時(shí)會(huì)采取掐人中的方法來(lái)急救，這種做法基本只能起輔助作用，解決不了根本問(wèn)題，并不是中暑的急救措施。中暑正確急救：立即讓患者脫離熱源或陽(yáng)光直射環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼、安靜干爽的地方。解開(kāi)患者衣服，用冷水擦身，或頭部、頸部、腋下、腹股溝處放冷水袋或冰袋冰帽；較重者可用冷水浸泡，嚴(yán)重者送醫(yī)院急救。多給患者飲用些含鹽的清涼飲料或運(yùn)動(dòng)飲料。溺水后控水急救溺水之后把肺里的水排出，是很多人首先想到的急救方法，頭朝下排水、背在背上跳、腹部沖擊，甚至把溺水者放在牛背馬背顛簸、倒掛在樹(shù)上，目的就一個(gè)，把水倒出來(lái)。這些做法專業(yè)說(shuō)法叫控水法。溺水正確急救：隨著現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的人工呼吸、胸外按壓、電除顫三大技術(shù)的建立，控水法早已被摒棄?，F(xiàn)在循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)明確，“頭朝下排水、背在背上跳、放在牛背上顛簸”等控水方法拖延復(fù)蘇，加重誤吸，明顯增加死亡率。溺水急救的相關(guān)指南中明確指出，沒(méi)有證據(jù)表明水能成為阻塞氣道的異物，不要浪費(fèi)時(shí)間用腹部或胸部沖擊法來(lái)控水。溺水的根本機(jī)制是缺氧，最新的關(guān)于溺水急救正確做法是：先進(jìn)行5次人工呼吸，再進(jìn)行胸外按壓30次，隨后2次人工呼吸，繼之30次胸外按壓，隨后重復(fù)2：30循環(huán)。不但首先給予人工呼吸，而且將最初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸，目的也是為了在第一時(shí)間提供給患者充足的氧合。六、突發(fā)心臟病，你該怎么辦？是的，問(wèn)題很不專業(yè)，因?yàn)檫@本身就是非專業(yè)的網(wǎng)友提出來(lái)的問(wèn)題。但是卻是一直以來(lái)困擾大家的問(wèn)題。也許這個(gè)問(wèn)題對(duì)于一些醫(yī)護(hù)人員，也有困惑之處。急救小調(diào)查發(fā)出后，得到的答案很有意思。摘錄部分并點(diǎn)評(píng)如下@LZ小卷：掏出手機(jī)發(fā)短信告訴我媽我愛(ài)她。（充滿愛(ài)的感腳）@一鑒堂—如意：有意識(shí)的劇烈咳嗽，然后服用救心丸。（咳嗽自救。這微信朋友圈謠言受害者）@DrDYMe：看下時(shí)間-打120-躺著-等。（雖短，卻接近個(gè)人完美答案。）@小冬冬她娘：拿手機(jī)解鎖立馬打120，因?yàn)槲沂裁炊疾粫?huì)。（你已經(jīng)做了最重要的事。啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，等候120救護(hù)車）@Fly微緒：淡定的找個(gè)舒服的地方躺著，如果手機(jī)在手就撥個(gè)急救告訴下自己的癥狀與具體地址，然后閉目想想開(kāi)心的事情，靜心等待。這樣氧消耗是相對(duì)最小的，結(jié)果也不錯(cuò)，如果掛了，那你在最后時(shí)刻還回憶了下美好，如果得救，那特么會(huì)跟中彩票一樣高興。梅奧診所（MayoClinic）給出的建議如下：【心臟病發(fā)作的現(xiàn)場(chǎng)急救Heartattack:Firstaid】心臟病發(fā)作可能有以下部分或全部癥狀：胸悶、胸部擠壓痛、壓迫感，長(zhǎng)時(shí)間的上腹痛可放射至頸部、肩部、手臂、牙齒痛氣短、呼吸困難頭暈昏厥冷汗惡心嘔吐心臟病發(fā)作，其胸痛癥狀持續(xù)往往超過(guò)15分鐘，但部分患者可沒(méi)有以上癥狀，部分患者在發(fā)作前數(shù)小時(shí)、數(shù)天可能有相關(guān)征兆。如果你或他人遇到心臟病發(fā)作，你應(yīng)該：撥打120或當(dāng)?shù)丶本确?wù)電話；如果不能得到急救服務(wù)，則讓你的鄰居或朋友駕車送你去醫(yī)院。自駕去醫(yī)院是最無(wú)奈之舉，除非別無(wú)選擇，因?yàn)檫@種情況下駕車會(huì)將你和他人置于危險(xiǎn)境地。如果沒(méi)有阿司匹林過(guò)敏史或其他禁忌，可咀嚼并吞服一粒阿司匹林。最好是先尋求急救醫(yī)療救助，如詢問(wèn)調(diào)度人員是否可服用阿司匹林。如果你考慮是心臟病發(fā)作，并且你的醫(yī)生既往已經(jīng)為你處方硝酸甘油片，請(qǐng)遵囑服用。不要服用他人的硝酸甘油制劑，這可能會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸者給予CPR。若遇到患者心臟病發(fā)作，并失去反應(yīng)且無(wú)呼吸，你應(yīng)先呼叫120急救電話，并在調(diào)度員指導(dǎo)下給予心肺復(fù)蘇（從胸外按壓開(kāi)始，胸外按壓與人工呼吸比為30:2,）。如果你沒(méi)有接受過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，可以單純給予患者胸外按壓（每分鐘100-120次），省略人工呼吸步驟。直到急救人員到達(dá)?？赐昝穵W診所的心臟病發(fā)作的現(xiàn)場(chǎng)急救建議，這里的“心臟病發(fā)作”指的是冠心病嚴(yán)重心絞痛發(fā)作或者急性心肌梗死。醫(yī)學(xué)常用“急性冠脈綜合征”一詞來(lái)描述。通常包括不穩(wěn)定型心絞痛，ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗。其病理生理學(xué)基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成造成不同程度的冠狀動(dòng)脈阻塞，極易誘發(fā)心臟猝死。七、氣道異物梗阻急救氣道異物梗阻是危急狀態(tài)，無(wú)論是送去醫(yī)院或者等待急救車到來(lái)，都可能來(lái)不及，分分鐘會(huì)喪命。所以必須在現(xiàn)場(chǎng)即刻開(kāi)始施救。異物進(jìn)入呼吸道后，大的異物多停留在氣道，小的異物易嵌于支氣管。對(duì)較大的、表面不光滑的或植物性異物（如豆類、花生米）對(duì)氣管粘膜刺激強(qiáng)，粘液分泌增加，植物性異物易被粘液浸泡而膨脹，加劇病情。氣道異物梗阻的易發(fā)因素包括：飲食不慎。成年人大多發(fā)生在進(jìn)餐時(shí)，因進(jìn)食急促、過(guò)快，尤其是在攝入大塊的，咀嚼不全的食物時(shí)，若同時(shí)大笑或說(shuō)話，很易使一些肉塊、魚(yú)團(tuán)、菜梗等滑入呼吸道。醉酒。大量飲酒時(shí)，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈，食物團(tuán)塊極易滑入呼吸道。老年人：個(gè)別老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。嬰兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，一旦嘻笑或碲哭時(shí)，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道。氣道異物梗阻典型體征：由于異物吸入氣道時(shí)感到極度的不適，傷病人常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸部，以示痛苦和求救。這成為一個(gè)特殊典型的體癥。小的異物進(jìn)入氣道，傷者會(huì)表現(xiàn)為劇烈咳嗽，所有能咳嗽的傷者都不需要實(shí)施海姆立克急救法。如果異物足夠大，以至于阻塞氣道，導(dǎo)致不能說(shuō)話不能咳嗽幾乎無(wú)法呼吸才需要海姆立克急救法，行腹部沖擊，以幫助排出異物。而對(duì)于成人、兒童、及嬰兒，甚至肥胖者、孕婦，不同人群在不同狀態(tài)下，急救手法也略有不同，具體如何施救？八、【急診醫(yī)生推薦】高溫中暑急救手冊(cè)中暑通常發(fā)生在【高溫】和【濕度大】的環(huán)境中。中暑典型特征：體溫調(diào)節(jié)中樞障礙汗腺功能衰竭水電解質(zhì)喪失過(guò)多高溫模式下，人體如何調(diào)節(jié)？人體皮膚通過(guò)以下四大方式散熱：輻射：室溫下，輻射是人體主要散熱方式。當(dāng)環(huán)境高溫時(shí)，不但人體輻射散熱受影響，甚至還受熱。蒸發(fā)：高溫環(huán)境下，蒸發(fā)是人體主要散熱方式，但環(huán)境濕度越大，蒸發(fā)散熱越減少。出汗正是最好的散熱方式。對(duì)流：散熱速度取決于皮膚與環(huán)境的溫度差和空氣流速。風(fēng)扇在這里就起作用了。傳導(dǎo)：炎熱夏季，沖個(gè)涼水澡最爽。水比空氣傳導(dǎo)散熱強(qiáng)20-30倍呢。了解了人體散熱方式，就知道中暑的主要因素了：天太熱，環(huán)境通風(fēng)不良。干活多，產(chǎn)熱多。如戶外作業(yè)工人或戶外運(yùn)動(dòng)，或有甲亢病患者。長(zhǎng)得胖、穿的厚，散熱障礙。所以需要小心照顧不能自理的病患。應(yīng)特別關(guān)注老年人、嬰幼兒、精神疾病患者及慢性病患者的的中暑風(fēng)險(xiǎn)。尤其是嬰幼兒被遺忘在汽車內(nèi)導(dǎo)致的中暑，死亡率極高?！鬈噧?nèi)熱射病：車外27°C，太陽(yáng)下直曬，30分鐘內(nèi)車內(nèi)溫度可達(dá)到50°C中暑根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病熱痙攣高溫環(huán)境，劇烈運(yùn)動(dòng)及大汗之后，出現(xiàn)肌肉痙攣，持續(xù)幾分鐘可緩解。無(wú)明顯體溫升高。無(wú)神志改變。熱痙攣現(xiàn)場(chǎng)救治：陰涼處休息，喝點(diǎn)含糖和電解質(zhì)的飲料，果汁和水也可。肌肉痙攣處可冰敷和按摩。熱衰竭高溫環(huán)境運(yùn)動(dòng)大汗之后，出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐、肌肉痙攣，疲乏無(wú)力，心動(dòng)過(guò)速、低血壓。體溫可輕度升高。神志清醒。有惡化為熱射病風(fēng)險(xiǎn)。熱衰竭現(xiàn)場(chǎng)救治：撥打急救電話；陰涼處休息，脫去過(guò)多衣服；噴灑涼水降溫；服用電解質(zhì)飲料、果汁或水。熱射病表現(xiàn)為高熱（＞40C）和神志障礙，甚至多臟器功能衰竭，死亡率高。熱射病現(xiàn)場(chǎng)急救：撥打急救電話立即將患者浸入水中積極降溫。如果不能浸入水中，可噴灑水，然后扇風(fēng)，利用蒸發(fā)冷卻。浸入冷水降溫時(shí)，一旦神志恢復(fù)正常，就停止冷水浸泡降溫，以免低體溫癥發(fā)生。如果神志轉(zhuǎn)清，能喝水，可飲用電解質(zhì)飲料。專業(yè)醫(yī)療處置應(yīng)積極補(bǔ)液治療?？偨Y(jié)一下：中暑分嚴(yán)重程度，熱痙攣：大汗、肌肉抽搐，神志清醒，體溫不高。熱衰竭：大汗、頭暈、惡心、嘔吐，肌肉抽搐。神志清醒，體溫可輕度增高。熱射?。浩つw干熱無(wú)汗，神志不清，高熱。下面是答疑時(shí)間問(wèn)題1：聽(tīng)說(shuō)中暑還分陽(yáng)暑和陰暑？答：嗯，全世界的人，只有中國(guó)人分陰陽(yáng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中暑里面，沒(méi)有陽(yáng)暑、陰暑之分。問(wèn)題2：傳統(tǒng)認(rèn)為，陰暑在現(xiàn)代都市發(fā)生較多，主要是因?yàn)樵谑钐煸馐芰送夂蛘邇?nèi)寒，比如貪圖空調(diào)而受風(fēng)寒、外出被雨水淋濕、貪食冷飲而脾胃濕寒，總之造成了外寒內(nèi)濕的病態(tài)。畏寒、乏力、腹瀉、嘔吐等癥。有道理嗎？答：中暑是高溫和散熱失衡誘發(fā)，跟空調(diào)屋待得時(shí)間長(zhǎng)剛好相反。如果說(shuō)人話，所謂“陰暑”實(shí)質(zhì)是胃腸炎或消化道功能紊亂，跟高溫、散熱、大汗沒(méi)有半毛錢關(guān)系。問(wèn)題3：藿香正氣水是治療中暑良藥，網(wǎng)上傳其與頭孢菌素合用會(huì)中毒，是真的嗎？答：誰(shuí)說(shuō)蕾香正氣水治療中暑良藥？扯淡！藿香正氣水含有40-50%酒精成分，而酒精是中暑時(shí)禁用的。至于酒精與部分頭孢合用，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)，是乙醛代謝障礙的結(jié)果，重者危及生命。問(wèn)題4：看你說(shuō)的中暑，就是傳統(tǒng)所認(rèn)為的陽(yáng)暑。有中醫(yī)人士指出，藿香正氣水不能用于陽(yáng)暑。但治療陰暑有很好效果，你怎么看？答：說(shuō)人話，你是問(wèn)藿香正氣水能否治療嘔吐、腹瀉是嗎？那你不妨把藿香正氣水和喝熱水、喝熱粥分別對(duì)比一下，看看哪個(gè)效果更好。再者藿香正氣水內(nèi)中藥有毒成分和過(guò)敏因素不容忽視。十、熊孩子被燙傷之后燙傷，通常指高溫液體導(dǎo)致的燒傷。是生活中常見(jiàn)的、大人孩子都會(huì)遇到的意外傷害。切記：小面積燙傷，首先、馬上、立刻到水龍頭下面沖洗，持續(xù)20-30分鐘至疼痛明顯緩解為止。然后再考慮脫掉（最好是剪開(kāi)）燙傷處衣物或襪子。然后用無(wú)菌紗布覆蓋傷處，必要時(shí)就醫(yī)處理。冷水沖洗的好處：帶走熱量避免繼續(xù)損傷、止痛、減輕腫脹滲出、清潔傷口防止感染。不要涂抹醬油、麻油、花生油、牙膏、白糖、面粉、鹽。不要使用冰水浸泡（可能雪上加霜，進(jìn)一步損傷燙傷部位）。不要迷信各類神奇的燙傷藥膏。十一、杭州32歲女子跑步機(jī)上跑2分鐘后猝死，家屬告健身房索賠百萬(wàn)，怎么打急救電話是關(guān)鍵！這個(gè)案例大概的過(guò)程是，周小姐是杭州某健身房老客戶，一天，剛進(jìn)健身房上跑步機(jī)跑了2分鐘，就停下來(lái)，然后倒在跑步機(jī)旁邊。教練們趕緊撥打急救電話120，說(shuō)“有人從跑步機(jī)上摔下來(lái)了?！?20調(diào)度員憑直覺(jué)說(shuō)，“那你們不要?jiǎng)觽?，我們馬上就派車趕到?！钡燃本溶嚨搅酥?，才發(fā)現(xiàn)周小姐實(shí)際上是心臟驟停倒在跑步機(jī)旁，而非簡(jiǎn)單的從跑步機(jī)摔下來(lái)受傷。你看，信息溝通時(shí)關(guān)鍵要素缺失真是要命啊。此事發(fā)生之后，患者家屬、健身房、120三方自然是扯皮不休。家屬說(shuō)，健身