歐陽索引創(chuàng)編歐陽索引創(chuàng)編2021.02.02歐陽索引創(chuàng)編歐陽索引創(chuàng)編2021.02.02就診者身份識別制度和法度歐陽索引（2021.02.02）病人在院期間應被正確識別身份，包含門、急診病人和住院病人。1、住院病人均應佩戴腕帶作為身份識別標識。2、腕帶佩戴規(guī)范目的：（有過敏史者有醒目標識表記標幟，隨時提醒，便利核對；意識模糊或不清者能被正確識別；醫(yī)生查房時準確快速地確認病人、讀取病人信息。①危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶，作為病人識別標記。②腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞，及時更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。③按操縱規(guī)范給病人佩帶腕帶，墊12指按緊搭扣，松緊適宜，避免扭曲、勒傷。病人出院時去除腕帶（在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認尸體后才去除）④執(zhí)行各項治療、護理操縱時均需核對腕帶。附：國際病人平安目標管理規(guī)程（一）目的包管醫(yī)院相關運作流程和政策合適國際病平安目標的要求，通過有效的監(jiān)控辦法，包管在實際工作中能夠獲得執(zhí)行，以確保病人平安，減少意外事件的產(chǎn)生。（二）標準1、正確識別病人：要使用至少兩套病人識別碼檢驗標本、給病人進行其他任何治療或操縱時，至少要有兩套病人識別碼。住院病人使用住院號（性別或年齡）和病人姓名作為病人的識別碼，在病人入院時記錄在腕帶上；急診搶救室的病人使用?。ê烷T診號作為病人的標識碼，在病人進行搶救室時記錄在手腕帶上；門診病人使用病人姓名、就診卡號作為病人的識別碼，出身日期、住址、德律風號碼可以作為病人識另外彌補信息，當使用識別碼有困難時可選擇這些彌補信息，詢問病人后再與這些信息進行核對。在核對病人的識別碼時，詢問病人“請問你叫什么名字？“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進行核對。放射科、檢驗科等幫助科室允許使用流水號或住院號、姓名并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。以便與病人進行核對要對病人的識別碼進行核對。病人的床號和房間號不克不及作為病人的識別碼使用。2、有效改良相互溝通囑。在緊急情況下，在醫(yī)師不克不及立即達到又需要立即處理時可以使用德律風醫(yī)囑，其他情況禁絕口頭醫(yī)囑或德律風醫(yī)囑。原則上盡量減少使用德律風醫(yī)囑，患者呈現(xiàn)病情變更，下級醫(yī)生請示上級醫(yī)生后，上級醫(yī)生在德律風中下達的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達書面醫(yī)囑后護士才干執(zhí)行，并且要在病程記錄中記錄相關內(nèi)容。（在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上），并根據(jù)書面記錄內(nèi)容年夜聲復述給下達醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽到復述醫(yī)囑后，醫(yī)生要明確示意，經(jīng)確認無誤后護士執(zhí)行。在特別緊急且人手緊張的情況下，護士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人搶救時，可先按要求在包管正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后立即補記醫(yī)囑內(nèi)容?？陬^或德律風醫(yī)（簡稱危急值）需要及時通知臨床醫(yī)護人員。檢驗科和其他幫助檢查科室要建立檢查危急值陳述標準，標準中要包含檢驗、檢查危急值得項目名稱、臨界值、陳述流程和陳述責任人。并以書面的形式確認，同時要對全科人員、新入職員工進行培訓。檢驗危急值得陳述可以通過LIS/危急值結果的書面陳述要在審核后立即發(fā)送，并德律風通知臨床科室，以便醫(yī)師及時獲得相關陳述。記錄并年夜聲復述給打德律風的人員，要獲得對方簡直認，同時醫(yī)護應相互告知。其他情況下進行的德律風溝通要按《醫(yī)療工作德律風溝通記錄管理規(guī)程》進行記錄。3、減少病人顛仆風險建立可靠和有效的評估工具來測定和確定病人顛仆的危險風險要進行預防顛仆的健康教育，并采納相應的防備辦法。住院病人①每位住院病人的初度護理評估中必須包含對病人顛仆的風險評估（新生兒除外）。顛仆風險評估內(nèi)容包含病人的年齡、意識狀況、走動能力、自我照顧水平、顛仆病史、藥物使用情況、環(huán)境設施情況等引起顛仆的風險因素，并對病人及家屬進行預防顛仆宣教，且要有記錄。②所有顛仆高危病人均須進行靜態(tài)評估，病人呈現(xiàn)下列情況需隨時評估：轉(zhuǎn)入病人、病情變更（如手術后，意識、活動、自我照顧能力等修改）、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時、顛仆后、分值產(chǎn)生變更時、更換陪人或家屬時；同時對病人家屬進行預防顛仆教育，并有書面記錄。③對顛仆風險的病人要在床頭掛標識醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關④如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對病人的傷情進行進一步評估，并進行相應處理。同時要對病人進行相關的健康教育和采納預防再次顛仆的計劃，同時要按流程和要求陳述。陳述內(nèi)容事件處理經(jīng)過及具體建議⑤總務、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設備因素是引起病人顛仆的高危因素，按時巡查評估，同時要培訓和教育醫(yī)務人員，尤其是病區(qū)護士發(fā)明病人顛仆的高危環(huán)境和設備因素存在時，及時通知后勤進行處理。⑥護理部、醫(yī)務科每月對招致病人顛仆的因素進行闡發(fā)，提出改進意見