住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》（題庫）考前點(diǎn)題卷二[單選題]1.下列關(guān)于慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性（江南博哥）神經(jīng)?。–IDP）的敘述哪項(xiàng)正確？()A.CIDP在各年齡均可發(fā)病，其中以兒童多見B.CIDP是由AIDP遷延而來的C.CIDP起病隱襲，激素治療療效肯定D.CIDP的臨床特點(diǎn)是慢性病程但不會復(fù)發(fā)E.CIDP病理表現(xiàn)與AIDP一樣都是脫髓鞘性改變參考答案：C參考解析：慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病隱襲起病，進(jìn)展期數(shù)月至數(shù)年，大于2個月，皮質(zhì)類固醇為首選治療藥物。[單選題]2.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛下列描述哪項(xiàng)正確？()A.可有痛性抽搐B.多見于青壯年C.男性較多D.雙側(cè)受累多見E.多數(shù)患者可自愈參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，疼痛常反射性地引起罹患側(cè)面肌的抽搐，口角牽向患側(cè)，稱痛性抽搐。BC兩項(xiàng)，三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年，女性略多于男性。D項(xiàng)，常單側(cè)受累。E項(xiàng)，三叉神經(jīng)痛的治療主要依靠藥物或手術(shù)，卡馬西平為首選藥，微血管減壓術(shù)是首選的手術(shù)治療方法。[單選題]3.脊髓壓迫癥腦脊液檢查描述錯誤的是()。A.部分梗阻壓頸試驗(yàn)時壓力上升慢而解除壓力后下降快B.椎管嚴(yán)重梗阻時有蛋白-細(xì)胞分離C.梗阻愈完全，時間愈長，蛋白含量愈高D.蛋白含量可超過10g/LE.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高參考答案：A參考解析：壓頸試驗(yàn)可證明有無椎管梗阻，但試驗(yàn)正常不能排除梗阻；如壓頸時壓力上升較快、解除壓力后下降較慢，或上升慢下降更慢提示不完全梗阻。椎管嚴(yán)重梗阻時腦脊液蛋白-細(xì)胞分離，細(xì)胞數(shù)正常，蛋白含量超過10g/L時。通常梗阻愈完全、時間愈長、梗阻的平面愈低，蛋白含量愈高。[單選題]4.急性脊髓炎的治療在急性期最應(yīng)該采用()。A.大量維生素B.中藥C.激素D.抗生素E.血管擴(kuò)張藥物參考答案：C參考解析：急性脊髓炎急性期，采用大劑量甲潑尼龍短程沖擊療法，500～1000mg靜脈滴注，每日1次，連用3～5天，有可能控制病情進(jìn)展。[單選題]5.下列哪項(xiàng)是亞急性聯(lián)合變性的病因？()A.內(nèi)因子缺乏B.維生素B12缺乏C.維生素B6缺乏D.維生素B1缺乏E.葉酸缺乏參考答案：B參考解析：脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12的攝入、吸收、結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)或代謝障礙導(dǎo)致體內(nèi)含量不足而引起的中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病。[單選題]6.患者男，31歲。因胸背痛，兩下肢無力麻木，小便不暢3天來院急診。病前10天有感冒發(fā)燒史，急診時應(yīng)先作下列哪項(xiàng)輔助檢查？()A.胸片正、側(cè)位B.心電圖檢查C.肝膽胰B超檢查D.腦脊液檢查E.血白細(xì)胞計數(shù)參考答案：D參考解析：本例患者為年輕男性，急性起病，有感冒發(fā)燒史，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動、感覺和自主神經(jīng)功能均有障礙，還伴有胸背疼痛，定位診斷首先考慮脊髓橫貫性損害（胸段脊髓），定性診斷應(yīng)考慮急性脊髓炎，急診時應(yīng)作腦脊液檢查了解炎癥性改變，并除外脊髓壓迫癥等病變。[單選題]7.下列哪項(xiàng)不屬于癲癇全面性發(fā)作的類型？()A.精神性發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.失張力發(fā)作D.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E.失神發(fā)作參考答案：A參考解析：癲癇全面性發(fā)作包括：全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作等。A項(xiàng)，精神性發(fā)作屬于單純部分性發(fā)作。[單選題]8.癥狀性癲癇的臨床特點(diǎn)不包括以下何項(xiàng)？()。A.腦電圖局灶性異常多見B.發(fā)作頻繁C.神經(jīng)影像學(xué)檢查多發(fā)現(xiàn)異常D.發(fā)病與年齡有相關(guān)性，有自愈傾向E.一般有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征參考答案：D參考解析：癥狀性癲癇一般由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致，如：腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲、遺傳代謝性疾病、皮質(zhì)發(fā)育障礙、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、藥物和毒物等。D項(xiàng)，有些癥狀性癲癇可于某些年齡好發(fā)，有些癥狀性癲癇可發(fā)病于任何年齡，自愈傾向不明顯。[單選題]9.男性，26歲，突然出現(xiàn)從一側(cè)手指開始抽動，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)散。最可能的診斷是()。A.全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.精神運(yùn)動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.Jackson癲癇E.部分性感覺性發(fā)作參考答案：D參考解析：Jackon（杰克遜）癲癇是部分發(fā)作的一種特殊類型，是指患者發(fā)作時開始表現(xiàn)為簡單部分運(yùn)動性發(fā)作，逐漸擴(kuò)展至全身，甚至引起意識障礙。如某一患者開始為右手拇指的抽動，逐漸擴(kuò)展至整個右上肢抽動，然后右側(cè)肢體抽動，繼之全身抽動，最后可有意識不清。A項(xiàng)，全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，意識喪失、雙側(cè)強(qiáng)直后出現(xiàn)陣攣是此型發(fā)作的主要臨床特征，早期出現(xiàn)意識喪失、跌倒，后出現(xiàn)強(qiáng)直期、陣攣期、發(fā)作后期等三期表現(xiàn)。B項(xiàng)，精神運(yùn)動性發(fā)作又稱復(fù)雜部分性發(fā)作，病灶多在顳葉，故又稱顳葉癲癇。發(fā)作時有不同程度的意識障礙，可伴有自動癥、運(yùn)動癥狀等。C項(xiàng)，失神發(fā)作分為典型和不典型兩種，典型失神發(fā)作好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為突然意識喪失5～10s，可伴簡單自主性動作、失張力（手中持物跌落），不會跌倒，事后不能回憶，一天發(fā)作數(shù)次或數(shù)百次。E項(xiàng)，部分性感覺性發(fā)作常表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木感和針刺感，多發(fā)生在口角、舌、手指或足趾，病灶多在中央后回軀體感覺區(qū)。[單選題]10.線粒體肌病的肌肉病理特征性改變是()。A.肌纖維壞死B.破碎紅細(xì)胞C.肌漿網(wǎng)的空泡化D.肌纖維變性E.糖原脂肪增多參考答案：B參考解析：線粒體肌病的肌肉病理特征性改變是破碎紅細(xì)胞。[單選題]11.周期性癱瘓屬于()。A.神經(jīng)本身病變的疾病B.遺傳性疾病C.炎癥性疾病D.神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙性疾病E.離子通道型疾病參考答案：E參考解析：周期性癱瘓是一組與離子通道功能異常有關(guān)的疾病，以反復(fù)弛緩性肌無力或麻痹發(fā)作為臨床特點(diǎn)。[單選題]12.以下哪項(xiàng)可區(qū)分膽堿能危象和肌無力危象？()A.瞳孔大小、唾液和出汗多少B.肌無力程度C.呼吸的深淺和快慢D.是否有病理征E.肢體麻木參考答案：A參考解析：膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起，患者出現(xiàn)明顯膽堿酯酶抑制劑的不良反應(yīng)如（瞳孔縮小、唾液及出汗增多）；而肌無力危象多由于抗膽堿酯酶藥量不足，不會出現(xiàn)膽堿酯酶抑制劑的不良反應(yīng)，可與膽堿能危象區(qū)分。[單選題]13.患者男，50歲，患震顫麻痹5年，服用左旋多巴能自理生活。本病服藥治療預(yù)后判斷上正確的估計是()。A.可以完全治愈B.可以控制病情的發(fā)展C.僅不同程度上減輕癥狀D.不會臥床不起E.可終生自理生活參考答案：C參考解析：帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，無法治愈，藥物僅能改善癥狀。[單選題]14.下述都是帕金森病的典型表現(xiàn)，除去()。A.在肢體主動運(yùn)動時震顫加強(qiáng)B.關(guān)節(jié)被動運(yùn)動時有肌強(qiáng)直C.睡眠時震顫消失D.面部表情減少E.慌張步態(tài)參考答案：A參考解析：帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止位時出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動時減輕或停止，緊張或激動時加劇，入睡后消失。[單選題]15.對于典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說法是正確的？()A.發(fā)作前多出現(xiàn)先兆，以視覺先兆多見B.雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛C.最常見的先兆為軀體感覺先兆D.頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時以上E.頭頸部活動可使頭痛減輕參考答案：A參考解析：偏頭痛并不是指單側(cè)頭痛，而是一種臨床常見的特發(fā)性頭痛。典型偏頭痛為有先兆的偏頭痛，最常見的先兆為視覺先兆，頭痛發(fā)生在先兆后，間隔小于60分鐘，頭頸部活動可使頭痛加重，睡眠后減輕。常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲，大多數(shù)頭痛發(fā)作時間為2小時至1天。[單選題]16.基底型偏頭痛先兆癥狀多為()。A.惡心、嘔吐B.眩暈、復(fù)視和眼震C.偏癱和偏側(cè)麻木D.構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴E.閃光、暗點(diǎn)等視覺改變參考答案：D參考解析：基底型偏頭痛，先兆癥狀明顯源自腦干，臨床可見構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復(fù)視、雙眼鼻側(cè)及顳側(cè)視野同時出現(xiàn)視覺癥狀、共濟(jì)失調(diào)、意識障礙、雙側(cè)同時出現(xiàn)感覺異常，但無運(yùn)動無力癥狀。[單選題]17.患者女，25歲，3年來有發(fā)作性幻視，幾分鐘后幻視消失，即出現(xiàn)頭痛，頭痛持續(xù)數(shù)小時漸緩解。發(fā)作時無抽搐、無意識障礙，不發(fā)作時完全正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。診斷應(yīng)考慮()。A.頭痛型癲癇B.顱內(nèi)動脈瘤C.肌收縮性頭痛D.短暫腦缺血發(fā)作E.偏頭痛參考答案：E參考解析：有先兆偏頭痛又稱典型偏頭痛。在頭痛之前或頭痛發(fā)生時，常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆。最常見為視覺先兆。頭痛在先兆同時或先兆后60分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)額顳部或眶后搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等。[單選題]18.為鑒別梅尼埃病和前庭神經(jīng)元炎的診斷，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有價值？()A.血常規(guī)B.頭顱CTC.電測聽D.頭顱MRIE.腦電圖參考答案：C參考解析：鑒別梅尼埃病和前庭神經(jīng)元炎，有無聽力下降為重要鑒別點(diǎn)。故實(shí)驗(yàn)室檢查最有價值的是電測聽。[單選題]19.患者，女性，37歲，睡眠障礙5年，主要表現(xiàn)為在臥室里入睡困難，每到入睡時間時感覺越興奮或焦慮，但看電視或看書時可輕松入睡，在旅館可輕松入睡，晨起后頭腦不清楚，感焦慮、急躁和情感壓抑，常表現(xiàn)消極和精力不足，多導(dǎo)睡眠圖提示睡眠潛伏期和NREM睡眠1期延長，覺醒次數(shù)增多。該患者失眠的類型屬于()。A.睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不良B.抑郁障礙相關(guān)性失眠C.睡眠調(diào)節(jié)性障礙D.焦慮障礙相關(guān)性失眠E.心理生理性失眠參考答案：E參考解析：本例患者轉(zhuǎn)移注意力可輕松入睡，且醒后頭腦不清楚，性格存在易激惹等情況，符合心理生理性失眠診斷。心理生理性失眠是由于患者過分全神貫注于睡眠問題而引起的一種原發(fā)性失眠類型?？捎扇魏卧蛞鸬那榫w沖突而誘發(fā)，也可因旅行時差或短期住院等因素引起?；颊卟∏靶愿穸嘤忻舾?、警覺性高、對健康要求過高、易激惹、急躁等特征。該癥少年兒童罕見，病發(fā)多始于青年（20～30歲），中年期后逐漸明顯并發(fā)病增多，女性常見。[單選題]20.患者，男，60歲。突發(fā)意識障礙，惡心嘔吐。查體：BP200/100mmHg，P70次/分，雙瞳孔不等大。頭顱CT檢查示腦出血。該患者的意識障礙屬于()。A.內(nèi)分泌與代謝障礙B.顱內(nèi)非感染性疾病C.心血管疾病D.缺氧性損害E.物理性損害參考答案：B參考解析：患者系老年男性，血壓極度升高時突發(fā)意識障礙，惡心嘔吐，查體見雙瞳孔不等大，頭顱CT示腦出血。故考慮患者為高血壓疾病所致突發(fā)性腦出血導(dǎo)致的意識障礙，屬于顱內(nèi)非感染性疾病所致的意識障礙。[單選題]21.患者，男，48歲。腦出血，意識喪失，該患者的體位是()。A.被動體位B.強(qiáng)迫坐位C.強(qiáng)迫仰臥位D.自主體位E.強(qiáng)迫側(cè)臥位參考答案：A參考解析：患者因腦出血而出現(xiàn)意識喪失，故該患者體位為被動體位。[單選題]22.顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)為()。A.視力減退、外展神經(jīng)麻痹B.劇烈頭痛頭暈C.神志改變、血壓升高D.頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫E.頭痛、頭暈、精神障礙參考答案：D參考解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。因此答案選D。[單選題]23.女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（＋＋＋＋）。該患者呼吸困難屬于()。A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神經(jīng)性參考答案：C參考解析：老年女性患者，有糖尿病史，根據(jù)患者癥狀體征和檢查可診斷為糖尿病酮癥酸中毒，屬于代謝性酸中毒，其可導(dǎo)致血中代謝產(chǎn)物增多，刺激頸動脈體、主動脈體化學(xué)受體或直接興奮刺激呼吸中樞引起中毒性呼吸困難?？沙霈F(xiàn)深長而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。[單選題]24.左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是()。A.肺淤血B.肺泡張力增加C.肺泡彈性減退D.肺循環(huán)壓力升高E.以上都不是參考答案：A參考解析：左心衰竭會導(dǎo)致肺淤血、水腫，使得通氣及彌散功能障礙，導(dǎo)致缺氧與二氧化碳潴留的發(fā)生，從而出現(xiàn)呼吸困難。左心衰呼吸困難的特點(diǎn)是勞動時發(fā)生或加重，休息時緩解或減輕；仰臥位時加重，坐位時減輕。[單選題]25.Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于()。A.對抗甲狀腺藥物耐藥B.無機(jī)碘供給不足C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D.甲狀腺激素反饋抑制減弱E.血中TRAb明顯減少參考答案：D參考解析：抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。[單選題]26.胸外心臟按壓的操作方法，錯誤的是()。A.背部墊硬板B.部位在鎖骨中線第4肋間C.按壓次數(shù)約100次/分D.使胸骨下陷4～5cmE.每按壓30次后進(jìn)行人工呼吸2次參考答案：B參考解析：B項(xiàng)，胸外心臟按壓的部位是胸骨下半部，雙乳頭之間（男性患者約平第五肋間）。[單選題]27.猝死型冠心病最主要的原因是()。A.急性左心衰B.急性廣泛心肌梗死C.嚴(yán)重心律失常，特別是心室顫動D.心臟破裂E.心源性休克參考答案：C參考解析：目前認(rèn)為，猝死型冠心病是由于在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞，導(dǎo)致急性心肌缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴(yán)重心律失常所致。其中，尤以心室顫動最為常見。[單選題]28.患者女，50歲，突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2天。血壓200/110mmHg，眼震（＋），聽力粗測（－），四肢肌力5級，病理征（－）。無上呼吸道感染史。最可能的診斷是()。A.椎基底動脈供血不足B.前庭神經(jīng)元炎C.梅尼埃病D.腦梗死E.腦出血參考答案：A參考解析：椎基底動脈供血不足表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，常伴惡心、嘔吐，多數(shù)病人出現(xiàn)眼球震顫。肌力正常，病理征陰性。B項(xiàng)，前庭神經(jīng)元炎：突然發(fā)作的嚴(yán)重眩暈、惡心、嘔吐，俯臥和靜止不動。無耳聾或耳鳴。眩暈持續(xù)數(shù)天，3～4周時間才能恢復(fù)和穩(wěn)定。多有前驅(qū)感染史。C項(xiàng)，梅尼埃?。悍磸?fù)、自發(fā)性眩暈發(fā)作，劇烈旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，伴隨聽力下降、耳鳴、惡心或嘔吐，同時因?yàn)閮?nèi)淋巴積水而有耳部脹滿感。DE兩項(xiàng)，腦梗死和腦出血患者常有偏身感覺或運(yùn)動障礙，病理征陽性。[單選題]29.典型Wallenberg綜合征不應(yīng)出現(xiàn)的體征是()。A.同側(cè)面部、對側(cè)軀干和肢體的痛、溫覺喪失B.同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)C.同側(cè)Horner征D.聲帶麻痹，咽反射消失E.舌肌萎縮參考答案：E參考解析：舌肌萎縮是舌下神經(jīng)核受損，Wallenberg綜合征是延髓背外側(cè)受損，不在腹側(cè)。[單選題]30.患者男，48歲，頭痛、嘔吐2月余來院就診，嘔吐為噴射性。體檢：兩視乳頭水腫。若行腰穿檢查，測顱內(nèi)壓力可能為()。A.1.4kPa（140mmH2O）B.1.6kPa（160mmH2O）C.0.98kPa（100mmH2O）D.2.2kPa（220mmH2O）E.0.88kPa（90mmH2O）參考答案：D參考解析：患者表現(xiàn)為顱高壓的癥狀（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫），正常顱內(nèi)壓為80～180mmH2O。ABCE四項(xiàng)均為正常顱內(nèi)壓。[單選題]31.下述哪項(xiàng)不是腰穿的禁忌證？()A.顱內(nèi)壓增高B.顱后窩腫瘤C.脊柱結(jié)核D.穿刺部位有感染E.發(fā)熱、菌血癥參考答案：E參考解析：顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。[單選題]32.患者男，45歲。最近陣發(fā)性右上肢抽搐，意識清楚，有時抽搐后右上肢暫時無力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病變部位在()。A.左側(cè)額葉中央前回外下端B.左側(cè)內(nèi)囊C.右側(cè)小腦半球D.右側(cè)頸膨大脊髓前角細(xì)胞E.右側(cè)內(nèi)囊參考答案：A參考解析：患者癲癇后出現(xiàn)右上肢暫時無力，即存在Todd癱瘓，Todd癱瘓是一種發(fā)生在癲癇患者身上的神經(jīng)系統(tǒng)的異常，即在癲癇發(fā)生后相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)的短暫癱瘓。右上肢無力，定位于左側(cè)額葉中央前回外下端。[單選題]33.男，40歲，頭部摔傷2小時，頭部CT平掃結(jié)果如下圖，應(yīng)診斷為()。A.右側(cè)額葉硬膜下血腫B.右側(cè)額葉硬膜外血腫C.基底節(jié)出血D.顱骨骨折E.腦膿腫參考答案：B參考解析：頭顱CT可見右側(cè)額部一梭形高密度影，邊緣銳利，不跨越顱縫，結(jié)合患者頭部外傷史，考慮為右側(cè)額葉硬膜外血腫可能性大。[單選題]34.下列關(guān)于腦出血的描述哪一項(xiàng)錯誤？()A.基底節(jié)區(qū)血腫多呈腎形B.急性期CT上表現(xiàn)為高密度病灶C.慢性期血腫CT圖像上呈水樣密度灶D.急性期T1WI和T2WI上血腫呈高信號E.血腫強(qiáng)化后可呈“靶”征參考答案：D參考解析：A項(xiàng)，腦出血血腫形態(tài)多因出血部位的不同而異，如基底節(jié)區(qū)血腫多為前后徑長的腎形。BD兩項(xiàng)，腦出血急性期血腫T1WI和T2WI上呈等或低信號，CT上呈高密度灶；C項(xiàng)，慢性期血腫可完全吸收，CT圖像上呈邊緣光滑的水樣密度灶，體積明顯小于原血腫。E項(xiàng)，在腦出血后2周～2個月內(nèi)，增強(qiáng)后血腫周嗣會出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化帶，高密度環(huán)外為低密度水腫，中心是尚存的高密度血腫或是正在吸收的低（等）密度血腫，又稱“靶”征。因此答案選D。[單選題]35.患者男性，65歲，右肢體運(yùn)動障礙2天。CT示左中央?yún)^(qū)低密度，內(nèi)有斑片狀高密度，診斷為()。A.急性出血性腦梗死B.急性腦梗死C.慢性腦梗死D.亞急性腦梗死E.急性腦出血參考答案：A參考解析：出血性腦梗死是由于缺血區(qū)閉塞血管的再通，梗死區(qū)內(nèi)會有血液通過受損的血腦屏障溢出所致，其典型CT表現(xiàn)為低密度梗死區(qū)內(nèi)散在斑片狀高密度影。[單選題]36.男，36歲，1周前出現(xiàn)全身發(fā)熱、頭痛、乏力，經(jīng)過對癥治療病情好轉(zhuǎn)，隨后再次出現(xiàn)頭痛，并伴有惡心、嘔吐，急到醫(yī)院檢查，MRI檢查如圖，最可能的診斷為()。A.星形細(xì)胞瘤B.轉(zhuǎn)移瘤C.腦膿腫D.腦梗死E.腦內(nèi)血腫參考答案：C參考解析：病灶周圍明顯水腫，增強(qiáng)掃描膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化。結(jié)合臨床發(fā)熱表現(xiàn)及影像表現(xiàn)應(yīng)考慮腦膿腫。[單選題]37.男，35歲，劇烈頭痛2天，臨床擬診為急性蛛網(wǎng)膜下腔出血。為明確診斷最適宜的檢查方法是()。A.CT平掃B.CT增強(qiáng)掃描C.動態(tài)CT掃描D.腦池造影CT掃描E.腦室造影CT掃描參考答案：A參考解析：急性出血在CT平掃下為高密度影。[單選題]38.患者，男，62歲，以右側(cè)肢體活動不遂1月，加重伴左側(cè)眼瞼下垂1d入院。查體：BP130/90mmHg，神清，精神差。雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對光反射靈敏。右側(cè)眼球四周活動可，左側(cè)眼球向外下斜，不能向上、向內(nèi)、向下轉(zhuǎn)動。左側(cè)眼瞼下垂，眼球下陷。右側(cè)鼻唇溝變淺，示齒不能，飲水嗆咳，咽反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力Ⅲ級，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)病理征（＋）。最可能的診斷為()A.Wallenberg綜合征B.延髓內(nèi)側(cè)綜合征C.閉鎖綜合征D.Millard-Gubler綜合征E.Weber綜合征參考答案：E參考解析：由病例可知，患者右側(cè)肢體活動不遂1月，加重伴左側(cè)眼瞼下垂1d，查體：瞳孔散大，眼肌麻痹，面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，考慮為Weber綜合征。大腦腳綜合征（Weber綜合征）主要表現(xiàn)為：①患側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大（動眼神經(jīng)麻痹）；②對側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱瘓（錐體束損害）。[單選題]39.關(guān)于脊髓在皮膚的分布錯誤的是()。A.胸骨角平面為T2B.乳頭平面為T4C.季肋部平面為T6D.臍平面為T10E.恥骨部及腹股溝部平面為T12～L1參考答案：C參考解析：胸骨角平面為T2；乳頭平面為T4；劍突平面為T6；季肋部平面為T8；臍平面為T10；恥骨部及腹股溝部平面為T12～L1；大腿前面為L2～L3；小腿內(nèi)外側(cè)面和足的內(nèi)側(cè)部為L4～L5。[單選題]40.下列各項(xiàng)，屬于腦膜刺激征的是()。A.布魯津斯基征B.查多克征C.巴賓斯基征D.戈登征E.拉塞格征參考答案：A參考解析：腦膜刺激征有頸部抵抗、布魯津斯基征、克氏征。[單選題]41.男性，78歲。有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于()。A.右側(cè)面神經(jīng)B.左側(cè)面神經(jīng)C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束參考答案：D參考解析：右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。[單選題]42.左側(cè)上下肢癱瘓、右側(cè)外展神經(jīng)和面神經(jīng)癱瘓，病灶位于()。A.左側(cè)延髓B.右側(cè)延髓C.右側(cè)腦橋D.左側(cè)腦橋E.右側(cè)中腦參考答案：C參考解析：面神經(jīng)核位于腦橋。腦橋下段基底部一側(cè)損傷常見于基底動脈腦橋支栓塞，病變區(qū)可涉及一側(cè)錐體束、展神經(jīng)根及面神經(jīng)根，其臨床體征為：患側(cè)外直肌麻痹、面神經(jīng)核下癱，對側(cè)肢體中樞性癱瘓、舌下神經(jīng)核上癱。[單選題]43.診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是()。A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性C.腦脊液細(xì)胞計數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核桿菌E.胸片X線檢查參考答案：D參考解析：腦脊液中找到結(jié)核桿菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]44.患者女，45歲。四肢遠(yuǎn)端不自主屈伸2年，緊張時加重，容易跌倒，病后記憶力漸進(jìn)下降，病人臨床表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)是()。A.黑色素細(xì)胞減少B.蒼白球原發(fā)變性C.尾狀核頭部及大腦皮質(zhì)萎縮D.黑質(zhì)細(xì)胞減少，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有路易（Lewy）小體E.基底節(jié)大理石樣變性參考答案：C參考解析：由病例可知患者為中年女性，發(fā)病2年，不自主動作明顯，伴智能減退，臨床診斷為慢性進(jìn)行性舞蹈病可能性大，其病理改變表現(xiàn)為整個腦部萎縮，以基底節(jié)、大腦皮質(zhì)萎縮較為明顯，其中尾狀核的萎縮最為明顯。[單選題]45.神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的基本病理改變除外()。A.炎性細(xì)胞浸潤B.神經(jīng)元萎縮或消失C.星形膠質(zhì)細(xì)胞增生肥大D.神經(jīng)軸突髓鞘脫失E.格子細(xì)胞缺如參考答案：A參考解析：神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病是一組原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可累及神經(jīng)系統(tǒng)各部分。其病理改變包括某個或某些特定部位的神經(jīng)元的萎縮或消失、膠質(zhì)細(xì)胞的增生和肥大、微膠質(zhì)細(xì)胞增生為棒狀細(xì)胞（格子細(xì)胞缺如）及神經(jīng)軸突髓鞘脫失，而沒有炎性細(xì)胞的浸潤。[單選題]46.患者，女性，54歲，于家中搬家具時突然出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，且雙下肢有放射樣麻木及疼痛，不能行走。查體：腰骶部壓痛明顯，雙下肢痛覺減退，腱反射消失，肌力3級，直腿抬高試驗(yàn)陽性，此時首先行下列哪項(xiàng)檢查？()A.誘發(fā)電位B.頸椎MRIC.腰椎平片D.腰椎MRIE.腰穿參考答案：D參考解析：患者腰部活動時突然出現(xiàn)劇烈疼痛，伴脊髓損傷表現(xiàn)，考慮腰椎脊髓壓迫，首先行腰椎MRI檢查，明確壓迫程度。[單選題]47.中年男性。雙下肢無力、麻木1年余就診。體檢：左下肢肌力3級，右下肢肌力4級，胸10以下感覺減退。最有助于診斷的輔助檢查是()。A.胸椎CTB.胸椎MRIC.脊椎管碘油造影D.胸椎X線攝片E.腰穿參考答案：B參考解析：根據(jù)患者肌力下降、胸10以下感覺減退，考慮存在脊髓病變，故應(yīng)選用核磁檢查。[單選題]48.腦梗死最常見的CT增強(qiáng)表現(xiàn)形式為()。A.輕度均勻強(qiáng)化B.點(diǎn)線樣強(qiáng)化C.片狀強(qiáng)化D.薄壁環(huán)形強(qiáng)化E.腦回狀強(qiáng)化參考答案：E參考解析：腦梗死后2周左右，側(cè)支循環(huán)的建立最為充分，這時增強(qiáng)掃描可見強(qiáng)化，為腦回狀、條狀、環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀，偶見均勻強(qiáng)化。[單選題]49.下列腦電背景活動的含義，正確的選項(xiàng)是()。A.指在腦電記錄中普遍而連續(xù)出現(xiàn)的占優(yōu)勢數(shù)量的腦電活動B.同一個體不同狀態(tài)的背景活動基本相同C.以睡眠期的背景活動腦波作為基本背景活動D.由正常波組成，不包括異常波E.背景活動異常一般屬于特異性的參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，背景活動是指在腦電記錄中普遍而連續(xù)出現(xiàn)的占優(yōu)勢數(shù)量的腦電活動。BC兩項(xiàng)，以覺醒放松閉目狀態(tài)下的背景作為基本背景活動；D項(xiàng)，腦電背景活動由正常波或異常波組成；E項(xiàng)，背景活動異常一般屬于非特異性的。[單選題]50.患兒，女1歲9個月，嬰兒痙攣，長程VEEG監(jiān)測，如圖，見多棘慢綜合波發(fā)放，左右基本對稱，前頭部波幅最高。請判斷異常波分布的形式為()。A.多灶性B.對稱性C.彌漫性D.廣泛性E.局灶性參考答案：D參考解析：腦電活動出現(xiàn)在雙側(cè)各個區(qū)域，左右半球相應(yīng)區(qū)域頻率及波幅基本對稱，為廣泛性。圖所示為廣泛性多棘慢波暴發(fā)，左右基本對稱。[單選題]51.苯二氮?類的藥理作用不包括()。A.肌肉松弛B.抗焦慮C.抗驚厥、抗癲癇D.鎮(zhèn)靜催眠E.鎮(zhèn)痛參考答案：E參考解析：苯二氮?類是目前抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠的首選藥。還具有抗驚厥、抗癲癇、中樞性骨骼肌松弛等作用，屬中樞特異性藥。[單選題]52.關(guān)于視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別正確的是()。A.前者腦脊液中常存在寡克隆帶，后者少見B.前者脊髓縱向融合病變常超過3個以上脊柱節(jié)段，后者脊髓病變極少超過1個節(jié)段C.后者腦脊液MNC計數(shù)大于50/mm3或中性粒細(xì)胞增多，前者罕見D.前者為單相型，后者為復(fù)發(fā)-緩解型E.前者同時出現(xiàn)雙眼的視力障礙，后者為單眼視力障礙參考答案：B參考解析：視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別：[單選題]53.皮肌炎典型的皮疹是()。A.頰部蝶形紅斑B.口、眼干燥，齲齒C.雷諾現(xiàn)象D.Gottron皮疹E.關(guān)節(jié)腫痛參考答案：D參考解析：皮肌炎典型皮疹是以上眼瞼為中心的眶周水腫性紫紅色斑；四肢肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面和內(nèi)踝附近、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)伸面紫紅色丘疹，逐漸融合成斑片，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素減退和上覆細(xì)小鱗屑，稱Gottron征。[單選題]54.基因檢測在腓骨肌萎縮癥（CTM）的診斷中占有重要意義，CTM1型的基因突變的表現(xiàn)為()。A.PMP22基因重復(fù)及點(diǎn)突變B.1號染色體短臂（1p35-36）基因突變C.17號染色體長臂1.5Mb片段突變D.16號染色體長臂1.5Mb片段重復(fù)E.1號染色體長臂1.5Mb片段突變參考答案：A參考解析：記憶知識點(diǎn)：CTM1型的基因突變的表現(xiàn)為PMP22基因重復(fù)及點(diǎn)突變。[單選題]55.腓骨肌萎縮癥是遺傳性周圍神經(jīng)病中最常見的類型，其遺傳方式多為()。A.X性連鎖隱性遺傳B.X性連鎖顯性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.常染色體隱性遺傳E.線粒體遺傳病參考答案：C參考解析：腓骨肌萎縮癥（CMT）亦稱為遺傳性運(yùn)動感覺神經(jīng)?。℉MSN），具有明顯的遺傳異質(zhì)性，臨床主要特征是四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性的肌無力和萎縮伴感覺障礙。多數(shù)呈常染色體顯性遺傳，也可呈常染色體隱性或X連鎖遺傳。[單選題]56.關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項(xiàng)說明不正確、A.臨床以脾大、貧血及出血為主B.系指肝竇前性門靜脈壓力增高C.與門靜脈纖維變性有關(guān)D.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)E.由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成參考答案：E[單選題]57.急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是A.肺炎球菌B.A族鏈球菌C.流感桿菌D.淋球菌E.金黃色葡萄球菌參考答案：E[單選題]58.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A.心包炎B.肺間質(zhì)纖維化C.脾大D.血管炎E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)參考答案：E[單選題]59.目前診斷支氣管擴(kuò)張敏感且常用的檢查A.胸部X線檢查B.肺功能檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.高分辨計算機(jī)斷層掃描E.支氣管造影術(shù)參考答案：D[單選題]60.對癲癇有重要診斷價值的輔助檢查是A.腦彩超（TCD）B.磁共振（MRI）C.腦脊液（CSF）D.腦電圖（EEG）E.計算機(jī)體層掃描（CT）參考答案：D[單選題]61.排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是A.大于100μg/ml，持續(xù)4周B.大于500μg/ml，持續(xù)4周C.大于200μg/ml，持續(xù)4周D.大于500μg/ml，持續(xù)2周E.大于200μg/ml，持續(xù)2周參考答案：B[單選題]62.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性B.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型C.臨床癥狀遷延不愈超過半年D.尿中有少量蛋白及紅、白細(xì)胞E.靜脈腎盂造影提示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一參考答案：E[單選題]63.急性肺膿腫停用抗生素的指征是A.膿腔液平消失B.病灶消失有纖維條索影C.體溫正常D.咳嗽、咳痰消失E.肺部體征消失參考答案：B[單選題]64.患者，男性，65歲，慢性咳嗽20年，有肺氣胂體征。5天來氣促加重，發(fā)熱，咳黃膿痰。6小時前出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、神志不清、嗜睡。查體：BP120/70mmHg，昏迷、口唇發(fā)紺，病理反射未引出?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是A.急性腦血管病B.DICC.感染性休克D.肺性腦病E.上消化道出血參考答案：D[單選題]65.女性，30歲，黑糞3天，量不多。查體：血壓110/70mmHg，心率80次／分，Hb120g/L。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，應(yīng)采取哪種治療措施A.口服去甲腎上腺素B.口服凝血酶C.口服制酸劑D.滴注奧美拉唑E.滴注垂體后葉素參考答案：D[單選題]66.急性腎小球腎炎的癥狀恢復(fù)最早的為A.蛋白尿B.高血壓C.尿量D.水腫E.鏡下血尿參考答案：D[單選題]67.典型偏頭痛與普通型偏頭痛的區(qū)別是A.畏光B.視覺先兆C.惡心、嘔吐D.偏側(cè)頭痛E.陽性家族史參考答案：B[單選題]68.癲癇小發(fā)作的特征是A.任何癥狀的輕微發(fā)作B.發(fā)作持續(xù)時間很短C.兒童期出現(xiàn)的抽搐D.發(fā)作性短暫意識障礙E.很輕的抽搐發(fā)作參考答案：D[單選題]69.患者，男，66歲，有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限，言語不清，神志清楚，無明顯頭痛、嘔吐。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退?？赡苄宰畲蟮募膊∈悄X血栓形成。A.腦栓塞B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.腦血栓形成D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作參考答案：C參考解析：患者急性起病，緩慢加重，出現(xiàn)明顯局灶體征，而無顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征，首先考慮[單選題]70.Lambert-Eaton綜合征常見病因是A.肝癌B.胸腺瘤C.胃癌D.肺癌E.結(jié)腸癌參考答案：D[單選題]71.女性，25歲，午睡后發(fā)現(xiàn)口角偏右，左額紋淺，次日發(fā)現(xiàn)左眼閉合困難，左口角流口水，伸舌居中，余未見異常。最可能的診斷是A.右側(cè)Bell麻痹B.三叉神經(jīng)痛C.左側(cè)Bell麻痹D.腦卒中E.格林-巴利綜合征參考答案：C[單選題]72.壓頸試驗(yàn)的檢查目的是A.確定大腦病變B.確定小腦病變C.確定腦干疾病D.確定周圍神經(jīng)疾病E.確定脊髓疾病有無椎管阻塞參考答案：E[單選題]73.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是A.年齡大小B.有否高血壓C.腦脊液改變D.有無頭痛E.有無局灶性神經(jīng)體征參考答案：E[單選題]74.患者，女，76歲，晨起進(jìn)行性左側(cè)肢體無力，有糖尿病史。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)上下肢肌力2級，腱反射右側(cè)大于左側(cè)，左側(cè)跖反射無反應(yīng)，左偏側(cè)針刺覺降低。血壓150/80mmHg，CT無異常。臨床診斷為A.以上都不是B.右側(cè)半球腦出血C.右側(cè)半球腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.右側(cè)半球腦血栓形成參考答案：E[單選題]75.患者，男，50歲，近年來腰臀部痛放射到左足跟處，MRI示有L5、S1椎間盤突出，查體可能發(fā)現(xiàn)的體征是A.左肛門反射消失B.左跟腱反射減弱或消失C.左跖反射消失D.左提睪反射消失E.左膝反射減弱或消失參考答案：B[單選題]76.動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成最常發(fā)生于A.小腦后動脈B.椎-基底動脈C.大腦前動脈D.大腦后動脈E.頸內(nèi)動脈及大腦中動脈參考答案：E[單選題]77.急性腦梗死患者，不適于溶栓治療的情況是A.發(fā)病8小時以內(nèi)B.顱腦CT排除出血C.顱腦CT出現(xiàn)低密度灶D.出凝血時間正常E.患者無出血素質(zhì)參考答案：C[單選題]78.急性腦血管病中，發(fā)病最急驟的是A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.高血壓腦病E.腦出血參考答案：C[單選題]79.關(guān)于格林-巴利綜合征的描述，不正確的是A.四肢對稱性、弛緩性癱瘓B.明顯的消化系統(tǒng)功能障礙C.常有CSF蛋白細(xì)胞分離D.大多急性起病E.可伴有四肢末端手套一襪子型感覺障礙參考答案：B共享題干題患者男，35歲，平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力，逐漸加重3天入院。[單選題]1.采集病史時應(yīng)特別注意詢問()。A.有無怕熱、心悸、體重減輕等甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病病史和臨床表現(xiàn)B.近期上呼吸道及胃腸道疾病史，如感冒、腹瀉等C.病前暴飲暴食史D.近期藥物使用E.是否存在胸悶、氣短等表現(xiàn)參考答案：B參考解析：患者青年男性，突發(fā)四肢麻木、無力，癥狀逐漸加重，不能除外GBS可能，因此需提問病情是否有感染病史。[單選題]2.若追問病史患者2周前曾有腹瀉，排尿略費(fèi)力，大便正常，訴胸悶氣急。神經(jīng)系統(tǒng)體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌力2～3級，腱反射消失，病理反射陰性，四肢存在模糊的手套襪套樣分布的針刺覺減退，腓腸肌壓痛明顯。診斷首先考慮()。A.急性脊髓炎B.周期性癱瘓C.重癥肌無力D.多發(fā)性肌炎E.吉蘭-巴雷綜合征參考答案：E參考解析：由病例可知，患者青年男性，病前消化道感染病史，隨后出現(xiàn)四肢肌力減低、呼吸肌及膈肌受累表現(xiàn)，腱反射消失，四肢手套襪套樣分布的針刺覺減退、病理反射陰性，考慮吉蘭-巴雷綜合征可能性大。[單選題]3.神經(jīng)系統(tǒng)體檢時應(yīng)特別注意()。A.病理反射B.四肢腱反射C.感覺障礙的特點(diǎn)及分布形式D.疲勞試驗(yàn)E.四肢的肌力和肌張力參考答案：B參考解析：考慮吉蘭-巴雷綜合征時，神經(jīng)系統(tǒng)體檢時應(yīng)特別注意四肢腱反射是否減弱或消失，其可伴有輕度感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。其余四項(xiàng)意義相對不大。[單選題]4.對該患者而言，目前最有價值的輔助檢查是()。A.神經(jīng)電生理檢查B.頸部MRIC.腰穿腦脊液檢查D.血電解質(zhì)及肌肉酶譜檢查E.肌肉活檢參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，GBS電生理檢查提示遠(yuǎn)端運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長、傳導(dǎo)速度減慢、F波異常、傳導(dǎo)阻滯、異常波形離散等。C項(xiàng)，腦脊液檢查中腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是GBS的特征之一，多數(shù)患者在發(fā)病數(shù)天內(nèi)蛋白含量正常，2～4周內(nèi)蛋白不同程度升高，由于患者目前發(fā)病3天，腦脊液結(jié)果意義不大。BDE三項(xiàng)，對診斷GBS意義不大?；颊吣?，38歲。半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化，無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強(qiáng)，雙側(cè)巴氏征陽性。[單選題]5.該患者的EMG表現(xiàn)應(yīng)包括()。A.纖顫波B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢C.感覺神經(jīng)電位受損D.H反射E.無異常參考答案：B參考解析：依題意得，患者表現(xiàn)為手部小肌肉無力和萎縮，尚有腱反射亢進(jìn)。病理反射陽性，考慮診斷為肌萎縮側(cè)索硬化癥。EMG表現(xiàn)應(yīng)包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢。[單選題]6.對第一背側(cè)骨間肌行肌活檢發(fā)現(xiàn)大量異常體積變小的肌纖維與肥大的肌纖維混雜存在，肌纖維的正常形態(tài)已經(jīng)改變，無明顯的炎癥浸潤，上述病理改變符合哪種診斷？()A.廢用性萎縮B.失神經(jīng)萎縮C.肌萎縮D.多發(fā)性肌炎E.缺氧性損害參考答案：B參考解析：對第一背側(cè)骨間肌行肌活檢發(fā)現(xiàn)大量異常體積變小的肌纖維與肥大的肌纖維混雜存在，肌纖維的正常形態(tài)已經(jīng)改變，無明顯的炎癥浸潤，符合失神經(jīng)萎縮的診斷。[單選題]7.患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和咳痰困難，決定進(jìn)行氣管插管，在插管過程中發(fā)現(xiàn)面肌無力和束顫很明顯，此時最合適的處理是()。A.阿托品B.吡啶斯的明C.氯化依酚氯銨D.金剛（烷）胺E.呼吸支持參考答案：E參考解析：患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和咳痰困難，在插管過程中發(fā)現(xiàn)面肌無力和束顫很明顯，此時應(yīng)立即呼吸支持，以防止肌無力引起的窒息死亡。[單選題]8.患者在就診后9個月死亡，尸檢可能在脊髓發(fā)現(xiàn)哪種結(jié)構(gòu)變性()。A.背根神經(jīng)節(jié)B.后索C.脊丘束D.皮質(zhì)脊髓束E.脊小腦束參考答案：D參考解析：肌萎縮側(cè)索硬化是一種慢性神經(jīng)元性疾病，主要是由運(yùn)動皮質(zhì)上運(yùn)動神經(jīng)元和脊髓及腦干下運(yùn)動神經(jīng)元損傷造成的。因此，尸檢可能在脊髓發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)脊髓束變性。[單選題]9.在ALS患者影響壽命的主要原因是()。A.骨間肌萎縮B.腓腸肌萎縮C.蚓狀肌束顫D.呼吸肌無力E.舌肌束顫參考答案：E參考解析：在ALS患者影響壽命的主要原因是舌肌束顫。患者男，學(xué)生，21歲。昨晚與同學(xué)聚餐，回家后覺雙腿輕度脹痛，未在意。今早起床時困難，雙下肢乏力，到下午就診時雙上肢也感到無力，但仍可以上舉。無發(fā)熱，抽搐及大小便障礙，無肢體麻木感。小便增多。去年有短暫的雙下肢無力史，無家族史。體查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高級神經(jīng)活動正常，各顱神經(jīng)（－）。四肢軟癱，雙上肢3級，雙下肢0級。腱反射及病理征未引出。[不定項(xiàng)選擇題]10.初步考慮以下哪種疾??？()A.上升性脊髓炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.重癥肌無力D.癔癥E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.周期性癱瘓G鋇中毒H多發(fā)性肌炎參考答案：F參考解析：依題意得，青年男性，聚餐后覺雙腿輕度脹痛，清晨醒來時出現(xiàn)雙下肢乏力，下午就診時雙上肢也感到無力，檢查示四肢弛緩性癱瘓，無其他異常，可疑為周期性癱瘓（低鉀型）。[不定項(xiàng)選擇題]11.需急做哪些檢查？()A.血生化急查B.肌電圖C.周圍神經(jīng)運(yùn)動、感覺傳導(dǎo)速度D.甲狀腺功能E.心電圖F.胸腺CTG脊髓MRIH腰穿參考答案：AE參考解析：該患者懷疑周期性癱瘓，應(yīng)急查血生化及心電圖。根據(jù)患者間歇性肌無力發(fā)作的特點(diǎn)，結(jié)合發(fā)作時腱反射、血清鉀濃度及心電圖改變，周期性癱瘓一般不難作出診斷。[不定項(xiàng)選擇題]12.查血鉀1.5mmol/L，血鈉150mmol/L?？紤]為低鉀性周期性麻痹，其典型的心電圖改變應(yīng)有()。A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.竇性心律不齊D.高聳U波E.P-R間期延長F.束支傳導(dǎo)阻滯GS-T段下降HQ-T延長參考答案：DEGH參考解析：低血鉀典型心電圖表現(xiàn)：P波稍變尖，PR間期輕度延長，ST段下降，T波低平，U波明顯甚至巨大，伴有QT或Q-U延長。[不定項(xiàng)選擇題]13.下列方法有效()。A.立即靜脈注射氯化鉀10～15mlB.5%葡萄糖500ml＋10%氯化鉀15ml靜滴C.同時分次口服補(bǔ)鉀D.0.9%NS500ml＋10%氯化鉀15ml靜滴E.安體舒通口服F.乙酰唑胺口服G5%葡萄糖500ml＋10%氯化鉀15ml＋胰島素6U靜滴H速尿20mg/次，每天2次參考答案：CDE參考解析：低鉀性周期性麻痹：①發(fā)作時給予10%氯化鉀或10%枸櫞酸鉀40～50ml頓服，24小時內(nèi)再分次口服，一日總量為10g；也可靜脈滴注氯化鉀溶液以糾正低血鉀狀態(tài)。②對發(fā)作頻繁者，發(fā)作間期可用藥預(yù)防發(fā)作：口服鉀鹽1g，3次/日；螺內(nèi)酯200mg，2次/日；安體舒通有保鉀排鈉作用。同時避免各種發(fā)病誘因如避免過度勞累受凍及精神刺激，低鈉飲食，忌攝入過多高碳水化合物等。③嚴(yán)重患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時應(yīng)予輔助呼吸，嚴(yán)重心律失常者應(yīng)積極糾正。[不定項(xiàng)選擇題]14.正常血鉀型周期性麻痹的臨床特點(diǎn)是()。A.常染色體顯性遺傳B.臨床罕見C.10歲以前發(fā)病D.發(fā)作持續(xù)時間長E.極度嗜鹽F.補(bǔ)鉀也有效G大劑量生理鹽水治療有效H發(fā)作性肢體乏力參考答案：ABCDEGH參考解析：正常鉀型周期性癱瘓，又稱鈉反應(yīng)性正常血鉀型周期性癱瘓，為常染色體顯性遺傳，較為罕見，發(fā)作前常有極度嗜鹽，煩渴等表現(xiàn)。多在10歲前發(fā)病，常于夜間或清晨醒來時發(fā)現(xiàn)四肢或部分肌肉癱瘓，甚至發(fā)音不清、呼吸困難等。發(fā)作常持續(xù)10天以上。運(yùn)動后休息、寒冷、限制鈉鹽攝入或補(bǔ)充鉀鹽均可誘發(fā)，補(bǔ)鈉后好轉(zhuǎn)。治療上可給予：①大量生理鹽水靜脈滴入；②10%葡萄糖酸鈣10ml，2次/日靜脈注射，或鈣片每天0.6～1.2g，分1～2次口服；③每天服食鹽10～15g，必要時用氯化鈉靜脈滴注；④乙酰唑胺0.25g，2次/日。預(yù)防發(fā)作可在間歇期給予氟氫可的松和乙酰唑胺，避免進(jìn)食含鉀多的食物，如肉類、香蕉、菠菜、薯類，防止過勞或過度肌肉活動，注意寒冷或暑熱的影響。[不定項(xiàng)選擇題]15.高鉀型周期性麻痹臨床特點(diǎn)是()。A.臨床罕見B.常染色體顯性遺傳C.發(fā)病年齡早D.補(bǔ)鉀可誘發(fā)E.發(fā)作時間短暫F.發(fā)作性肌無力，每年可發(fā)作數(shù)次G葡萄糖酸鈣有效H可使用胰島素參考答案：ABCDEFGH參考解析：高鉀型周期性癱瘓，又稱強(qiáng)直性周期性癱瘓，較少見，呈常染色體顯性遺傳。多在10歲前起病，男性居多，饑餓、寒冷、劇烈運(yùn)動和鉀鹽攝入可誘發(fā)肌無力發(fā)作。肌無力從下肢近端開始，然后影響到上肢、甚至頸部肌肉，腦神經(jīng)支配肌肉和呼吸肌偶可累及，癱瘓程度一般較輕，但常伴有肌肉痛性痙攣。部分患者伴有手肌、舌肌的強(qiáng)直發(fā)作，肢體放入冷水中易出現(xiàn)肌肉僵硬，肌電圖可見強(qiáng)直電位。發(fā)作時血清鉀和尿鉀含量升高，血清鈣降低，心電圖T波高尖。每次發(fā)作持續(xù)時間短，約數(shù)分鐘到1小時。發(fā)作頻率為每天數(shù)次到每年數(shù)次。多數(shù)病例在30歲左右趨于好轉(zhuǎn)，逐漸停止發(fā)作。對發(fā)作時間短，癥狀較輕患者一般不需特殊治療，癥狀重時可用10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜注，或10%葡萄糖500ml加胰島素10～20U靜脈滴注以降低血鉀。預(yù)防發(fā)作可給予高碳水化合物飲食，避免過度勞累及寒冷刺激，口服氫氯噻嗪等利尿藥幫助排鉀。[不定項(xiàng)選擇題]16.低鉀型周期性麻痹最常合并下列哪項(xiàng)自身免疫病()。A.甲亢B.重癥肌無力C.吉蘭-巴雷綜合征D.多發(fā)性硬化E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡F.白塞氏病G風(fēng)濕病H糖尿病參考答案：A參考解析：低鉀型周期性麻痹最常合并甲亢。因甲亢患者糖負(fù)荷或飽餐后血糖水平升高，激發(fā)胰島β細(xì)胞分泌功能加強(qiáng)，血中胰島素水平升高。隨著糖氧化分解利用過程加快，促使細(xì)胞外K＋迅速移向細(xì)胞內(nèi)，使血鉀分布異常；又由于甲狀腺功能亢進(jìn)時經(jīng)常腹瀉，消耗增多，K＋丟失多，如較長時間得不到治療，必然會導(dǎo)致低鉀；另外甲狀腺功能亢進(jìn)病人TSH減少也可以導(dǎo)致低鉀；甲狀腺激素能增強(qiáng)組織Na＋-K＋-ATP酶的活性，它將進(jìn)一步增加細(xì)胞內(nèi)K＋，從而促成細(xì)胞外K＋低下，這一作用進(jìn)一步造成了低血鉀。[不定項(xiàng)選擇題]17.低鉀型周期性麻痹常見的誘因是()。A.飽餐B.酗酒C.過度疲勞D.劇烈運(yùn)動E.寒冷F.感染G注射胰島素H輸大量葡萄糖參考答案：ABCDEFGH參考解析：飽餐、酗酒、劇烈運(yùn)動、過勞、寒冷、情緒緊張、外傷或感染等均可誘發(fā)。注射胰島素或輸大量葡萄糖會增加糖原合成，而合成糖原過程需要鉀離子參與，血液中的鉀離子就要轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，引起血清鉀減少，從而導(dǎo)致低鉀型周期性麻痹。患者，男性，65歲，漸起四肢抖動3年。既往無高血壓病史。體查：血壓140/85mmHg，神志清楚，面具臉，慌張步態(tài)，四肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，四肢可見靜止性震顫，以上肢為重，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。[不定項(xiàng)選擇題]18.該患者需要考慮鑒別的診斷是()。A.腔隙性腦梗死B.特發(fā)性震顫C.帕金森病D.帕金森綜合征E.小舞蹈病參考答案：BCD參考解析：依題意得，老年男性，無高血壓病史，出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直（齒輪樣肌張力增高）、運(yùn)動遲緩（面具臉）、姿勢障礙（慌張步態(tài)），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，考慮為帕金森病，應(yīng)與特發(fā)性震顫、帕金森綜合征等鑒別。A項(xiàng)，腔隙性腦梗死患者多患高血壓病，通常在白天活動中急性發(fā)病，孤立性神經(jīng)功能缺損常使臨床表現(xiàn)明顯，也可在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)漸進(jìn)發(fā)病。E項(xiàng)，小舞蹈病多見于兒童和青少年，臨床特征是不自主舞蹈樣動作，肌張力降低，肌力減弱，自主運(yùn)動障礙和情緒改變等。[不定項(xiàng)選擇題]19.以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷()。A.腦脊液檢查B.頭顱MRIC.腦電圖D.誘發(fā)電位E.功能顯像檢查參考答案：E參考解析：帕金森?。航Y(jié)構(gòu)影像如CT、MRI檢查無特征性改變；功能顯像檢查在疾病早期甚至亞臨床期即能顯示異常，有較高的診斷價值。[不定項(xiàng)選擇題]20.該病的生化病理基礎(chǔ)為()。A.多巴胺缺乏B.乙酰膽堿缺乏C.多巴胺過多D.乙酰膽堿過多E.5-羥色胺不足參考答案：A參考解析：帕金森病患者的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元顯著變性丟失，黑質(zhì)紋狀體多巴胺能通路變性，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平顯著降低，降至70%～80%以上時則出現(xiàn)臨床癥狀。[不定項(xiàng)選擇題]21.該患者經(jīng)治療4年，出現(xiàn)不自主舞蹈樣動作，常在用藥后1～2小時出現(xiàn)，可能的原因()。A.藥物劑量不足B.未規(guī)律服藥C.藥物過量D.藥物耐受E.患小舞蹈病參考答案：C參考解析：患者經(jīng)治療4年，常在用藥后1～2小時出現(xiàn)不自主舞蹈樣動作，考慮為藥物過量引起多巴胺能神經(jīng)功能亢進(jìn)。2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》考前點(diǎn)題卷二[單選題]1.患者，女性，60歲，拔除左下第二磨牙，2小時后仍出血不止，檢查發(fā)現(xiàn)拔牙創(chuàng)頰側(cè)牙齦撕裂，滲血明顯。首選的止血方法為A.明膠海綿填塞+紗布壓迫B.結(jié)扎頸外動脈C.碘仿紗條填塞D.縫合撕裂牙齦E.全身應(yīng)用止血藥物[單選題]2.恒牙在萌出后牙根完全形成所需時間為A.1年以內(nèi)B.5～10年C.1～3年D.3～5年E.萌出時牙根即形成[單選題]3.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉師將麻藥注射到A.頰間隙B.咬肌間隙C.以上都不是D.咽旁間隙E.翼下頷間隙[單選題]4.在封閉劑涂布前，一旦酸蝕過的牙被唾液污染，必須一A.重新隔濕，吹干牙面B.棉球擦干C.用水槍沖洗，吹干牙面D.用酒精棉球擦洗，進(jìn)行脫水E.重新清潔牙面，吹干后酸蝕[單選題]5.下列措施中屬于牙周病--級預(yù)防措施的是A.使用藥物B.義齒修復(fù)失牙C.牙周手術(shù)D.指導(dǎo)正確刷牙方法E.牙周潔治[單選題]6.局麻藥中加入腎上腺素的臨床目的是A.降低毒性反應(yīng)B.減少術(shù)區(qū)的出血C.延長局麻時間D.以上都對E.延緩麻藥的吸收[單選題]7.口腔良性過角化病與白斑的區(qū)別是A.前者損害大，后者小B.前者損害呈灰白色，后者呈白色C.前者質(zhì)軟，后者質(zhì)硬D.前者病理變化為單純性上皮增生，后者則為上皮異常增生E.前者病因多為機(jī)械性刺激因素，后者則為物理化學(xué)因素[單選題]8.面頸部淋巴結(jié)垂直（縱形）鏈不包括A.鎖骨上淋巴結(jié)B.頸深上淋巴結(jié)群C.副鏈D.頸深（中）下淋巴結(jié)群E.下頜下淋巴結(jié)群[單選題]9.患者，男性，35歲，因車禍致口腔頜面部多處裂傷伴下頜骨多發(fā)性骨折，出現(xiàn)神志不清、口唇發(fā)紺及三凹征，其緊急處理是A.氣管切開B.骨折復(fù)位C.口對口呼吸D.吸氧E.清創(chuàng)縫合[單選題]10.患兒，男，8歲，左下頷后牙出現(xiàn)食物嵌塞痛1周，刺激去除后疼痛即消失，無自發(fā)痛或夜間痛。臨床檢查顯示左下6深齲，探痛明顯，無松動，無叩痛。X線檢查顯示左下6齲蝕近髓，根尖未完全閉鎖，其余未見異常，宜對該患牙進(jìn)行A.深齲再礦化B.直接蓋髓術(shù)C.牙髓摘除術(shù)D.活髓切斷術(shù)E.根管治療術(shù)[單選題]11.飲用氟化水的防齲效果描述中錯誤的是A.飲用時間越早效果越好B.對點(diǎn)隙窩溝齲的預(yù)防效果優(yōu)于光滑面齲C.對恒牙的防齲效果優(yōu)于乳牙D.錯位牙和牙間接觸不良減少E.飲用時間越長效果越好[單選題]12.下列窩溝封閉的步驟正確的是A.清潔牙面、酸蝕、干燥、涂布封閉劑、固化、檢查B.清潔牙面、酸蝕、涂布封閉劑、固化、沖洗和干燥、檢查C.清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查D.清潔牙面、沖洗、酸蝕、涂布封閉劑、固化、檢查E.清潔牙面、酸蝕、涂布封閉劑、固化、干燥、檢查[單選題]13.對白斑的描述，正確的是A.各型白斑發(fā)生潰瘍是癌前損害已有進(jìn)一步發(fā)展的標(biāo)志B.白斑在臨床上只表現(xiàn)為單純的白色損害C.白斑大小與癌變的可能性成正比D.皺紙狀、疣狀等表面形態(tài)象征癌前改變程度較高E.口腔黏膜上所發(fā)生的白色斑塊都稱為白斑[單選題]14.固定橋的禁忌證有A.基牙根尖未形成B.后牙缺失多過3個C.缺牙區(qū)鄰牙牙周炎無治療史D.以上都是E.缺牙區(qū)鄰牙牙髓炎治療[單選題]15.目前應(yīng)用最廣的擴(kuò)大銼是A.K型根管擴(kuò)大針B.Kflex根管銼C.K型根管擴(kuò)大銼D.Unifile銼E.H型根管銼[單選題]16.減輕固定橋橋體所受（牙合）力的方法中錯誤的是A.擴(kuò)大（牙合）面舌外展隙B.加深（牙合）面頰舌溝C.增加（牙合）面副溝D.減少（牙合）面頰舌徑E.脫離（牙合）接觸[單選題]17.治療創(chuàng)傷性潰瘍的首要措施是A.曲安奈德局部注射B.去除局部刺激因素C.達(dá)克羅寧局部涂布D.中藥粉外敷E.抗生素藥膜局部貼敷[單選題]18.判斷窒息最有力的依據(jù)是A.吸氣時鎖骨上、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷B.呼吸急促C.出冷汗、脈速D.煩躁不安E.鼻翼煽動[單選題]19.非可摘局部義齒的適應(yīng)證是A.拔牙創(chuàng)未愈合時B.嚴(yán)重癡呆癥患者C.基牙過度傾斜時D.唇腭裂患者E.年老體弱者[單選題]20.患者，男性，56歲，右頰黏膜白色斑，表面略粗糙，稍高出表面，質(zhì)軟。關(guān)于該病不正確的描述是A.發(fā)病與吸煙有關(guān)B.出現(xiàn)自發(fā)性痛者要警惕癌變C.甲苯胺藍(lán)染色法可以明確診斷D.不吸煙的女性惡變可能性大E.本病不是良性過角化[單選題]21.患者因外傷所致上頜骨骨折，骨折塊向下移位，現(xiàn)場預(yù)防窒息的急救處理應(yīng)是A.緊急氣管切開B.緊急從鼻腔氣管插管，保持呼吸道通暢C.使用呼吸興奮劑D.維持患者于頭低腳高位E.復(fù)位上頜骨塊，利用壓舌板等物作顱上頜固定[單選題]22.四環(huán)素牙外脫色效果不佳的原因?yàn)锳.牙齒著色的部位B.四環(huán)素族藥物的種類C.牙齒著色的方式D.牙齒著色的程度E.牙齒著色的面積[單選題]23.關(guān)于口腔頜面血運(yùn)與頜面部創(chuàng)傷的關(guān)系，哪種說法是不正確的A.傷后出血多或易形成血腫B.組織水腫快而且重C.可以影響呼吸道通暢，甚至引起窒息D.初期縫合期限較其他部分長，但不可超過傷后24小時E.組織抗感染與再生能力較強(qiáng)[單選題]24.新生兒，雙頰、唇、舌黏膜廣泛白色或乳白色的絲絨狀斑片，稍用力可擦掉，伴啼哭，流涎，最可能的診斷是A.復(fù)發(fā)性口瘡B.鵝口瘡C.扁平苔薛D.黏膜白斑E.皰疹性口炎[單選題]25.治療白斑的首要措施是A.增強(qiáng)機(jī)體免疫能力B.手術(shù)切除C.除去刺激因素D.0.2%維A酸溶液局部涂布E.維生素A口服[單選題]26.固定義齒修復(fù)后，引起可自行消失的基牙疼痛，其原因可能是A.牙體制備量過大導(dǎo)致的牙髓炎B.缺牙數(shù)目多，基牙受力過大C.與鄰牙接觸過緊導(dǎo)致牙周膜輕度損傷D.在唾液中不同金屬修復(fù)體接觸產(chǎn)生的電位差刺激E.咬合早接觸[單選題]27.隙卡溝底不能預(yù)備成楔形是為A.防止彎制卡環(huán)的折斷B.防止形成楔力使基牙移位C.有利于卡環(huán)的彎制D.以上都對E.防止食物嵌塞[單選題]28.下列關(guān)于桿形卡環(huán)描述正確的是A.卡環(huán)臂從基托中伸出，卡環(huán)臂尖從牙齒的（牙合）方向進(jìn)入倒凹區(qū)B.用于近、遠(yuǎn)中均有缺隙的孤立前磨牙和磨牙C.多用于：Kennedy第一、第二類，鄰近義齒游離端的基牙D.適用于嚴(yán)重頰向或舌向傾斜的基牙E.具有獨(dú)立的頰側(cè)臂和舌側(cè)臂，包繞基牙的2/3[單選題]29.符合活動義齒下頜托盤選擇要求的是A.舌側(cè)邊緣應(yīng)與口底等高B.后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊C.以上均是D.寬度與下頜牙槽嵴等寬E.頰側(cè)邊緣應(yīng)與唇頰溝等高[單選題]30.CPI指數(shù)主要檢查的內(nèi)容包括A.牙周袋、牙石、菌斑B.牙周袋、牙石、牙齦出血C.牙石、軟垢、菌斑D.牙齦出血、菌斑、軟垢E.齦溝出血、菌斑、牙周袋[單選題]31.齲病發(fā)病率是指A.在一定時期內(nèi)，某患齲人群中新發(fā)生齲齒的頻率B.在一定時期內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率C.受檢人群中每人口腔中平均齲失補(bǔ)牙數(shù)D.在一定時期內(nèi)，人群中患齲病的頻率E.人群中新發(fā)生齲齒占全部齲齒的百分率[單選題]32.白斑在何種情況下應(yīng)及早予以手術(shù)切除A.活檢證實(shí)有重度上皮異常增生改變B.白斑表面增厚顯著，或基底變硬時C.以上任何一項(xiàng)出現(xiàn)時D.經(jīng)久不愈，治療后不消退者E.白斑區(qū)發(fā)生皸裂、潰瘍[單選題]33.中度張口受限是指患者上下切牙間距離在A.2～3cm左右B.3～4cm左右C.4cm以上D.1～2cm左右[單選題]34.預(yù)防牙周病的關(guān)鍵在于A.去除不良修復(fù)體B.及時矯治食物嵌塞C.消除咬合創(chuàng)傷D.去除不良習(xí)慣E.菌斑控制[單選題]35.拔牙術(shù)中最常見的并發(fā)癥是A.下牙槽神經(jīng)損傷B.牙折斷C.下頜骨骨折D.鄰牙或?qū)︻M牙折斷或損傷E.牙齦損傷[單選題]36.下列不是乳牙齲蝕特點(diǎn)的是A.修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍B.齲蝕發(fā)展速度快，自覺癥狀不明顯C.患齲率高，發(fā)病早D.齲蝕發(fā)展速度快，疼痛明顯E.齲齒多發(fā)，齲蝕范圍廣[單選題]37.口腔扁平苔蘚損害的主要特征是A.珠光白色條紋B.水皰C.斑塊D.糜爛E.丘疹[單選題]38.可用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物局部注射治療的疾病是A.以上均不是B.重型阿弗他潰瘍C.雪口病D.結(jié)核性潰瘍E.口腔單純皰疹[單選題]39.患者，女性，39歲，局麻下拔除右上6殘根，拔牙過程順利，但3天后出現(xiàn)發(fā)熱，右咽側(cè)壁腫痛，伴張口困難，白細(xì)胞計數(shù)11.0×109/L。最可能的原因是A.翼下頜間隙感染B.拔牙創(chuàng)感染C.咬肌間隙感染D.頰間隙感染E.咬肌痙攣[單選題]40.下列關(guān)于牙周病流行特征描述中正確的是A.多數(shù)研究報告牙周病患病程度為女性重于男性B.發(fā)達(dá)國家的牙齦炎、牙石等的患病程度高于發(fā)展中國家C.城市居民的牙周病患病程度高于農(nóng)村居民D.牙齦炎患病率隨年齡上升而逐漸上升E.牙周炎患病率隨年齡上升而逐漸上升[單選題]41.位于上尖牙區(qū)的埋伏阻生牙，確定其正確位置的方法是A.CTB.根尖片C.全口牙位曲面體層X線片D.咬合片E.華氏位片[單選題]42.關(guān)于牙周疾病的流行特征，以下錯誤的是A.牙周病患病情況與地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)狀況有一定的關(guān)系B.牙周病患病率隨年齡增長而增高C.發(fā)達(dá)國家患病率低D.牙周病患病情況不受民族分布影響E.5歲兒童就可能患牙齦炎[單選題]43.乳牙患齲達(dá)到高峰的年齡是A.5～6歲B.3～4歲C.11～12歲D.7～8歲E.9～10歲[單選題]44.口腔頜面部的一股檢查包括A.口腔檢查B.頜面部檢查C.唾液腺的檢查D.頸部和顳下頜關(guān)節(jié)的檢查E.以上都是[單選題]45.息兒，女，7歲，左下第一恒磨牙由于齲壞而充填，右下第一恒磨牙未發(fā)現(xiàn)齲，窩溝深窄，探針可探入，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.局部涂氟B.窩溝封閉C.應(yīng)用含氟牙膏D.觀察不需處理E.預(yù)防性樹脂充填[單選題]46.牙拔除術(shù)的適應(yīng)證不包括A.下方無恒牙胚、無松動的滯留乳牙B.妨礙義齒修復(fù)的錯位牙C.反復(fù)引起冠周炎的阻生牙D.晚期牙周炎E.不能修復(fù)的殘根[單選題]47.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍在口腔黏膜的少發(fā)部位是A.頰B.硬腭C.前庭溝D.唇E.舌尖、舌緣[單選題]48.用于齲病化學(xué)治療的藥物有A.氫氧化鈣B.氟化物或硝酸銀C.麝香草酚D.甲硝唑E.甲醛甲酚[單選題]49.對于口底占位性病變和下頷下腺的檢查常常采取的觸診檢查方式為A.用一手的示指和拇指行雙指合診B.口內(nèi)觸診C.雙手口內(nèi)外合診D.口外觸診E.在大張口時觸診[單選題]50.釉質(zhì)發(fā)育不全的病因考慮與以下因素有關(guān)A.維生素A缺乏B.患兒內(nèi)分泌失調(diào)C.母體和嬰兒疾病D.營養(yǎng)缺乏E.以上均可[單選題]51.以下是乳牙牙髓炎特點(diǎn)的是A.急性炎癥為主B.齲源性感染為主C.炎癥局限，不易擴(kuò)散D.癥狀明顯E.定位明確[單選題]52.用電診法檢查牙髓活力，其目的在于判斷A.牙髓病變性質(zhì)B.牙髓病變范圍C.牙髓是否有活力D.牙髓病變程度E.牙髓病理狀態(tài)[單選題]53.地圖舌任何年齡均可發(fā)生，但多見于A.中年B.老年C.兒童D.青年E.青少年[單選題]54.患者，女性，35歲，左上后牙牙齦腫脹、疼痛2天。經(jīng)檢查左上7腭側(cè)牙齦呈卵圓形紅腫，有波動感，診斷為急性牙周膿腫，此患者首診時選擇的治療措施不包括A.0.12%氯己定含漱液含漱3天B.切開引流C.局部牙周袋內(nèi)用藥D.調(diào)磨明顯早接觸點(diǎn)E.無望保留的牙，予以拔除[單選題]55.牙髓活力溫度測（牙合）A.低于10℃為冷刺激，高于50℃為熱刺激B.低于20℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激C.低于20℃為冷刺激，高于50℃為熱刺激D.低于10℃為冷刺激，高于70℃為熱刺激E.低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激[單選題]56.患者，男性，65歲，成品樁冠修復(fù)20余年，近日牙面損壞，要求重新修復(fù)。檢查該基牙無松動無叩痛，X線片顯示根管治療牙膠尖距根尖2mm，根尖無陰影，樁長度達(dá)根長2/3，修復(fù)體無松動，塑料冠近中切端缺損1/3。應(yīng)該采取何種措施A.用復(fù)合樹脂把塑料冠的缺損補(bǔ)好B.拆除樁冠后重新根管治療，樁核加塑料冠修復(fù)C.拆除樁冠后重新根管治療，樁核加烤瓷冠修復(fù)D.保留樁，把殘余樹脂當(dāng)做核預(yù)備，然后做烤瓷冠E.拆除樁冠后直接樁核烤瓷冠修復(fù)[單選題]57.全口義齒基托折裂，修理后必需調(diào)（牙合）的損壞因素是A.基托過薄B.摔裂C.后牙早接觸D.上頜硬區(qū)支點(diǎn)形成E.基托與組織不密合[單選題]58.根據(jù)無牙頜解剖標(biāo)志與全口義齒的關(guān)系，屬于緩沖區(qū)的解剖標(biāo)志是A.舌下腺B.上頜后堤區(qū)C.切牙乳突D.腭部穹隆區(qū)E.系帶附麗部[單選題]59.患者，女性，24歲，左上1切角缺損，充填體反復(fù)脫落，鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)。粘固前牙齦正常，粘固后見修復(fù)體邊緣牙齦顏色較深。1周后患者訴刷牙、咀嚼食物時牙齦出血。檢查見牙齦充血、水腫，探診易出血。造成該癥狀的原因可能是A.患者對烤瓷冠材料過敏B.非貴金屬材料引起牙齦黑線C.以上都不是D.修復(fù)體邊緣長，壓迫刺激牙齦E.牙預(yù)備時損傷牙齦[單選題]60.可摘局部義齒基托與天然牙的關(guān)系中正確的描述是A.前牙基托的邊緣應(yīng)位于舌隆突以下B.基托近齦緣處應(yīng)適當(dāng)緩沖C.基托應(yīng)進(jìn)入基牙鄰面的倒凹區(qū)D.下頜磨牙后墊處應(yīng)適當(dāng)緩沖E.基托應(yīng)與牙面密合，并有一定的壓力[單選題]61.與全口義齒咀嚼功能不好無關(guān)的原因是A.義齒固位穩(wěn)定性差B.垂直距離過低C.（牙合）力過大D.上下頜牙接觸面積過小E.人工牙（牙合）面解剖形態(tài)差[單選題]62.患者頰黏膜呈環(huán)形白色條紋損害，環(huán)形中央與周圍都是色澤正常黏膜，前庭溝處可見網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，伴糜爛，可能是A.白色念珠菌病B.白斑C.盤狀紅斑狼瘡D.扁平苔蘚E.白色角化病[單選題]63.干槽癥最常見的發(fā)生部位是A.上頜第一磨牙B.下頜第一磨牙C.下頜第三磨牙D.下頜第二磨牙E.上頜前磨牙[單選題]64.診斷真性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)真的主要依據(jù)A.關(guān)節(jié)動度減低或消失B.關(guān)節(jié)鄰近區(qū)域炎癥史C.張口受限D(zhuǎn).X線證實(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)呈致密骨性團(tuán)塊影E.小下頜畸形[單選題]65.翼外肌功能亢進(jìn)的患者可出現(xiàn)A.關(guān)節(jié)絞鎖B.開口困難C.張口過大D.顳下頜關(guān)節(jié)間隙變窄E.關(guān)節(jié)強(qiáng)直[單選題]66.患者上、下唇紅黃白色細(xì)鱗屑，可無痛性撕下，最可能的診斷為A.腺性唇炎B.漿細(xì)胞性唇炎C.以上都不是D.慢性非特異性唇炎E.肉芽胂性唇炎[單選題]67.將皰膜揭去時，連同鄰近視為正常的黏膜一并撕去，應(yīng)首先考慮的疾病是A.天皰瘡B.單純皰疹C.帶狀皰疹D.扁平苔蘚E.創(chuàng)傷性血皰[單選題]68.白斑的臨床類型分為A.光滑型、結(jié)節(jié)型B.皺紙狀、海綿狀、鱗片狀C.斑塊狀、顆粒狀、皺紙狀、疣狀、潰瘍狀D.萎縮型、肥厚型E.尋常型、增殖型、葉型、紅斑型[單選題]69.一位患者要拔除右下第一磨牙，下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、面色蒼白、全身冷汗、脈快而細(xì)，給予采取頭低位、吸氧、靜脈注射高滲葡萄糖后緩解，該患者可能出現(xiàn)的是A.暈厥B.以上都有可能C.中毒D.腎上腺素反應(yīng)E.過敏[單選題]70.下列念珠菌中致病力最強(qiáng)的是A.高里念珠菌B.假熱帶念珠菌C.熱帶念珠菌D.類星形念珠菌E.克柔念珠菌[單選題]71.患兒，男，8歲，因運(yùn)動致右上前牙折斷后2小時就診，無昏迷、嘔吐等。臨床檢查顯示右上1近中切角折斷露髓，露髓孔約1mm，探痛、叩痛明顯，無明顯松動。X線檢查顯示右上1近中切角折斷，牙根約形成2/3，根尖呈喇叭口狀，未見根折線等異常。宜采取的治療為A.牙髓摘除術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.干髓術(shù)D.間接蓋髓術(shù)E.直接蓋髓術(shù)[單選題]72.引起艾滋病的病毒是A.人類獲得性免疫缺陷病毒B.副黏液病毒C.乳頭狀瘤空泡病毒D.柯薩奇病毒E.單純皰疹病毒[單選題]73.以下囊腫中X線檢查無改變的是A.鼻腭囊腫B.正中囊腫C.根尖囊腫D.球上頜囊腫E.鼻唇囊腫[單選題]74.可以用于評價口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果的指數(shù)是A.牙齦指數(shù)B.社區(qū)牙周指數(shù)C.齦溝出血指數(shù)D.簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)E.菌斑指數(shù)[單選題]75.藥物過敏性口炎屬于A.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)[單選題]76.牙根四周均為垂直吸收的骨下袋，牙根位于骨下袋中央，骨壁與牙根不相貼合，稱為A.二壁骨袋B.三壁骨袋C.四壁骨袋D.一壁骨袋E.混合骨袋[單選題]77.可產(chǎn)生下唇麻木麻醉效果的阻滯麻醉是A.頰神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.下牙槽神經(jīng)D.腭前神經(jīng)E.上牙槽后神經(jīng)[單選題]78.拔牙前通常不使用抗菌