腦梗塞后遺癥并發(fā)休克的護(hù)理研究摘要：腦梗塞，又稱缺血性腦卒中。是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所80%。臨床上常見(jiàn)的有腦血栓形成一、病例介紹患者，男，87斷為：“腦梗塞”928號(hào)因肢體活動(dòng)不利于我院治療，因咳嗽、咳痰無(wú)力，痰黏2017102號(hào)入ICU10年，小腸疝氣1031月余。入院查體：T36.3℃、P89/分、R28次/分、BP107/63mmHg/2017年103號(hào)患者出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，PCO285.2mmHg。遵醫(yī)囑立即給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸等處置，治療后患者呼吸困難逐漸好轉(zhuǎn)；20171025日脫機(jī)后拔出氣管插管；20171026日自主排痰能力尚可；20171030號(hào)順利轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行治療，平穩(wěn)后出院。二、護(hù)理(一)、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量患者入院后盡管采取了及時(shí)有力的救治措施，但病例仍然發(fā)展迅速，入院2d后出現(xiàn)“1日”針對(duì)這種情況，嚴(yán)密觀察患者病情變化，準(zhǔn)確1.密切監(jiān)測(cè)生命體征，每半小時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度及末梢循環(huán)情況?；颊卟∏榘l(fā)展迅速，進(jìn)展快，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后，給予一對(duì)一的特別護(hù)理，密切觀察患者各階段的病情變化，并隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生。次日患兒出現(xiàn)呼吸困難，意識(shí)不清，我們發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合救治，為成功救治贏得了時(shí)間。2.準(zhǔn)確記錄出入量，限制液體入量，達(dá)到出入平衡，減輕心肺負(fù)荷。用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度，詳細(xì)記錄患者輸液量、藥量、尿及便量等。1次出入量，有變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑調(diào)整輸液量和速度。由于嚴(yán)格執(zhí)行了出入平衡的原則，患者在搶救中用藥多，但未造成不良傷害，3.4.吸氧，禁食，生活護(hù)理。5.Gcs昏迷評(píng)分評(píng)估患者的意識(shí)水平，監(jiān)測(cè)患者的生命體征及指脈氧，血?dú)夥治黾昂粑鼨C(jī)參數(shù)的變化。6.做好氣管插管的護(hù)理。（二）、氣管插管護(hù)理1、氣管插定管的固定質(zhì)地柔軟的氣管插管要與硬牙墊一起固定，可用膠布、寸帶雙固定，防止移位或脫出。寸帶固定不宜過(guò)緊，以防管腔變形，定時(shí)測(cè)量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄。同時(shí)用約束帶束縛雙手，防止病人初醒或并發(fā)精神癥狀時(shí)自行拔管而損傷咽喉部。每日更換牙墊及膠布，并行口腔護(hù)理。2、保持氣管導(dǎo)管通暢及時(shí)吸出口腔及氣管內(nèi)分泌物，吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作，口腔、氣管吸痰管要嚴(yán)格分開(kāi)。吸痰管與吸氧管不宜超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，以免堵塞氣道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在氣道內(nèi)停留少于15秒。（三）、藥物給予1、補(bǔ)充血容量；應(yīng)及早、大量、快速補(bǔ)液。2、采用晶體液，根據(jù)病情給予全血、血漿、血漿增量劑等膠體滲透壓。3、處理原發(fā)?。菏羌m正休克的先決條件。4、應(yīng)用血管活性藥物：如血容量基本補(bǔ)足而循環(huán)仍未好轉(zhuǎn)時(shí)選用血管活性藥物如（1）血管擴(kuò)張劑：α受體阻滯劑、抗膽堿類藥物（2）血管收縮劑：去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺、腎上腺素（3）強(qiáng)心藥：西地蘭、洋地黃。糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉DIC苯酸。1~2次，防止產(chǎn)生副作用。（四）、心理護(hù)理病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)，這些反應(yīng)與休克之間會(huì)形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。但是，由于病人是清醒，也就有可能接受護(hù)士給予的良好心理影響。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言來(lái)安慰病人，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦。護(hù)士在實(shí)施搶救中，說(shuō)話要細(xì)聲而謹(jǐn)慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序，以影響病人心理，使其鎮(zhèn)定并增強(qiáng)信心。。家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼、安慰鼓勵(lì)，多與患者溝通，給予患者精神及物質(zhì)方面的支持，解除患者的顧慮，穩(wěn)定患便更好的溝通。（六）、安全護(hù)理物品放置以方便患者行動(dòng)為宜。好裝有扶手架，給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，在患者進(jìn)行日常生活料理時(shí)，給予充足的時(shí)間，切忌催促，不讓患者擅自離開(kāi)安全環(huán)境,以防不測(cè)。三、總結(jié)休克（shock）是機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血量減少的反應(yīng)，是組織灌流不足引起的代謝和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。多種神經(jīng)-體液因子參與休克的發(fā)生和發(fā)展。護(hù)理應(yīng)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，把整體護(hù)理的理論付諸于實(shí)踐，我們按照護(hù)理程序，從入院再評(píng)價(jià)護(hù)理效果，運(yùn)用先進(jìn)的護(hù)理模式對(duì)腦梗死患者進(jìn)行從入院至出院的整個(gè)護(hù)理過(guò)程，其中不僅包括對(duì)患者的生理護(hù)理，而且還從心理和社會(huì)支持系統(tǒng)等各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，不僅在理論知識(shí)方面有的更深刻的印象，而且此次的護(hù)理實(shí)踐過(guò)程也將會(huì)對(duì)今后的臨床工作產(chǎn)生重大的幫助。參考文獻(xiàn).[J].,2017,(3):40-43..[J].,2017,(10):40-43.doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2017.10.042..[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（英文）,2017,(3):40-43.doi:10.11997/nitcwm.201703024.[4]梁立新.