亞洲國家/地域臨床輸血指南

日本新加坡臺灣香港

亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南1/61

日本厚生?。ㄐl(wèi)生部）輸血指南新加坡輸血指南（年第三版）

香港輸血指南1998.10.10香港伊麗莎白醫(yī)院（QEH）輸血手冊臺灣血液基金會臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則（1996年7月30日）

亞洲國家/地域臨床輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南2/61日本厚生省（衛(wèi)生部）輸血指南依據(jù)出血量全身情況良好患者，失血在循環(huán)血量15-20％（體重7％）以內(nèi)時，輸入乳酸林格氏液等，量為失血量2-3倍失血量在20-50％時，應輸入晶體液＋紅細胞濃縮液，普通不用等張白蛋白制劑，為維持膠體滲透壓，應使用HES，右旋糖酐等失血量在50-100％時，輸入晶體液＋濃縮紅細胞＋等張白蛋白制劑失血量超出循環(huán)血量時（24小時內(nèi)100％以上），考慮輸入新鮮冰凍血漿和濃縮血小板，維持收縮壓在90mmHg以上，平均壓在60-70mmHg以上，尿量0.5-1.0ml/kg·h日本厚生?。ㄐl(wèi)生部）輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南3/61Hb在7-8g/dl時能夠確保供氧，但對于有冠脈疾病、肺功效及腦循環(huán)障礙患者，Hb推薦維持在10g/dl以上為宜當Hb降至7-8g/dl時，為輸血開始基準輸血小板基準：5萬以下凝血因子：PT,APTT延長至正常對照值1.5倍以上或凝血因子降低30％以上，纖維蛋白原100mg/dl以下膠體需要量超出循環(huán)血量時，應考慮給予等張白蛋白制劑，腎功效損害時，不用膠體日本厚生?。ㄐl(wèi)生部）輸血指南

依據(jù)試驗室結(jié)果亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南4/61自體輸血適應癥：預計出血量在循環(huán)血容量15%以上時，患者普通情況允許時，應考慮自體輸血。對于稀有血型者及存在免疫抗體者尤為適用。體重<40kg者，慎重計算血容量，一次采血量宜減不滿6歲小兒，一次采血量5-10ml/kg為宜50歲以上患者，自體采血應考慮心血管系統(tǒng)疾病，尤其應注意評價心絞痛發(fā)作情況，可與心內(nèi)科醫(yī)師協(xié)商，慎重對待采血可能引發(fā)改變?nèi)毡竞裆。ㄐl(wèi)生部）輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南5/61禁忌癥：菌血癥患者4周內(nèi)有水樣便等腸內(nèi)感染癥狀者不穩(wěn)定型心絞痛，主動脈瓣重度狹窄者，可能對循環(huán)狀態(tài)造成不利影響，故應慎重日本厚生?。ㄐl(wèi)生部）輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南6/61新加坡輸血指南（第三版）

新加坡醫(yī)院輸血委員會（TheSGHBloodTransfusionCommittee）在質(zhì)量管理局（theDepartmentofQualityManagement）幫助下為醫(yī)生、護士和試驗室人員編輯輸血指南。新加坡醫(yī)院血庫試驗室從醫(yī)學輸血中心取得血源。任何病人用血無償。病人只需付血液處理費。擇期手術(shù)病人只要適合，隨時有選擇自體輸血權(quán)力。替換治療只能包含病人需要成份，給予可能最小容量新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南7/61新加坡總醫(yī)院輸血委員會

負責輸血實踐審計，確保輸血安全有效，降低血及血制品浪費負責輸血醫(yī)學繼續(xù)教育負責安排學術(shù)研討會

日本厚生?。ㄐl(wèi)生部）輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南8/61全血

急性失血病人，血容量恢復比紅細胞補充更主要。最初補充晶體和/或膠體液，降低輸血需要。急性出血病人即使血紅蛋白和血球壓積正常，也可能需要輸血。細胞內(nèi)外平衡常需一個小時或更長。大多數(shù)病人丟失20％血容量可僅經(jīng)過輸入晶體液糾正。當發(fā)生或很可能發(fā)生缺氧時，應輸入紅細胞或全血。當出血量超出血容量25％時，缺氧風險大大增加。輸入全血1、增加血容量。2、增加攜氧能力。新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南9/61全血

輸血需要取決于失血量和失血速度評定。突然丟失30%血容量，即出血1.5L需要緊急糾正。失血2.5L如無緊急處理可致命。健康人僅丟失30％紅細胞并不嚴重。出血1L能夠僅靠擴容劑治療。還可刺激骨髓活性，造成紅細胞快速再生。

新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南10/61急性失血后暫時性貧血管理指南

１．評定失血量/病人血管內(nèi)容量狀態(tài)２．晶體液充分補充血管內(nèi)容積３.無癥狀，血容量正常病人即使有心肌缺血風險、冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟病、充血性心衰、腦缺血風險、短暫腦缺血發(fā)作史血栓生成史等風險原因，無輸血指征。新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南11/61急性失血后暫時性貧血管理指南

4.除非生命體征惡化，或病人出現(xiàn)暈厥、呼吸困難、體位性低血壓、心動過速、心絞痛、短暫性缺血發(fā)作等癥狀

5.無風險原因病人，無癥狀不需要輸血，不考慮血紅蛋白水平

6.輸血以一個單位為基礎

7.每輸入一個單位，對病人進行評定

新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南12/61紅細胞

普通指征：輸入濃縮紅細胞慢性連續(xù)失血術(shù)前和術(shù)后輸血需要預計手術(shù)失血骨髓功效障礙造成慢性貧血、尿毒癥、嚴重有癥狀鐵缺乏或巨幼紅細胞貧血急性和慢性白血病新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南13/61決定輸血最主要原因是病人情況而不是試驗室檢驗結(jié)果許多無癥狀貧血不需要輸血。慢性貧血病人診療和治療貧血原因更為主要，而不是僅經(jīng)過輸血恢復血紅蛋白。輸血可抑制紅細胞生成，所以只能作為最終伎倆。許多病人充分適應慢性貧血，只有當組織缺氧嚴重到產(chǎn)生癥狀時才需輸血。慢性貧血病人血容量正?；蛟黾?，全血輸注是不妥，因為并不需要血漿增加了輸液容量，增加了心臟超負荷風險。新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南14/61連續(xù)慢性貧血病人管理指南輸血以一個單位為基礎，每輸入一個單位，對病人進行評定,警覺循環(huán)過負荷。一個單位紅細胞hb升高１gm／dl，hct

３％。晶體液恢復血管內(nèi)容量，無癥狀、Hb7-10g/dl正常血容量病人可很好耐受無風險原因病人，不需要輸血，不考慮血紅蛋白水平新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南15/61連續(xù)慢性貧血病人管理指南一樣，以下疾病不是連續(xù)貧血正常容量病人輸血指征

心肌缺血、冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟病、充血性心衰、腦缺血、短暫腦缺血發(fā)作史不過，合并以下癥狀除外

暈厥呼吸困難心動過速心絞痛體位性低血壓短暫缺血發(fā)作

新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南16/61有以下原因者不應輸血：提升福利正鐵血紅素血管容量足夠或晶體液能滿足預防性應用，缺乏風險原因促進傷口愈合新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南17/61術(shù)前輸血

Hb=8g/dl，有以下原因者有輸血指征：預期出血超出500ml出血后，病人心輸出量不能代償性增加病人氧需求增加（感染，支氣管痙攣，慢阻肺）心臟貯備下降（房顫，缺血性心臟?。┐笥?5歲Hb=8g/dl，無輸血指征：很好代償慢性貧血健康病人正在接收血液稀釋

新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南18/61圍手術(shù)期輸血不能依據(jù)單一指標，如Hb<10g/dl。預計手術(shù)出血超出500ml，術(shù)前能夠接收最低Hb=8g/dl。許多輕/中度系統(tǒng)性疾病患者接收心臟手術(shù)，術(shù)中和術(shù)后能夠接收最低Hb=8g/dl要求較高血紅蛋白濃度：心輸出量或局部血流量不能增加去充分代償降低氧運輸能力虛弱。老年病人術(shù)后需機械通氣和/或有增加氧耗、降低心臟貯備并發(fā)癥病人術(shù)中失血1000-1200ml極少需要紅細胞輸注，電解質(zhì)和/或膠體液能夠提供足夠容量代償。新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南19/61術(shù)后輸血Hb=8g/dl，有以下原因者有輸血指征：心肌缺血風險、冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟病、充血性心衰、腦缺血風險、短暫腦缺血發(fā)作史、暈厥、呼吸困難、心動過速、心絞痛、體位性低血壓、短暫腦缺血發(fā)作等病人接收心臟手術(shù)，左心室功效差病人需要長久間歇正壓通氣病人接收大手術(shù)，引流管連續(xù)失血假如仍在失血，或病人存在心肺疾病，提議天天檢驗血紅蛋白和血球壓積。新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南20/61去白細胞紅細胞:

最少保留８０％original

red

blood

cells

防止再次發(fā)生非溶血性發(fā)燒性輸血反應紅細胞輸注依賴患者預防或延緩發(fā)生非溶血性發(fā)燒性輸血反應子宮內(nèi)輸注血細胞成份（降低宿主排斥反應）可能接收骨髓移植新診療貧血病人免疫缺點，CMV血清反應陰性病人（包含未成熟新生兒）新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南21/61洗滌紅細胞：血成份過敏反應史IgA缺乏，證實有IgA抗體重復發(fā)生嚴重蕁麻疹反應，不能經(jīng)過預先應用抗組胺藥預防新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南22/61血小板輸注用于血小板降低癥或質(zhì)量缺點。取決于病人臨床情況、血小板降低原因、血小板計數(shù)和功效。嚴重血小板降低，有威脅生命出血或可能性，是輸血小板指征，尤其是因為生成障礙引發(fā)血小板降低（急性白血病、化療細胞毒性）。這種情況下，病人血小板計數(shù)普通低于20x109/L。血小板大于20x109/L通常不會自發(fā)出血。

臨床穩(wěn)定病人，低血小板計數(shù)不是輸血小板指征。

新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南23/61血小板輸注

要求輸血小板必須請醫(yī)學輸血中心醫(yī)生會診。血小板大于80-100x109/L是接收大手術(shù)或治療嚴重創(chuàng)傷維持足夠止血能力必需。輸注15－20單位全血或紅細胞，血小板經(jīng)常下降低于這個水平，是輸入血小板指征。是否輸入血小板取決于血小板實際計數(shù)，而不是依賴基于輸入量替換公式。禁忌：

血小板破壞增加（免疫性血小板降低癥）

血小板降低性紫癜（TTP）新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南24/61新鮮冰凍血漿（FFP）FFP包含了全部凝血因子，包含V和VIII因子。應用FFP明確臨床指征限于：單一凝固因子缺乏，但無特異或結(jié)合濃縮制劑時可用FFP代之馬上反轉(zhuǎn)warfarin效應引發(fā)威脅生命出血與血漿交換聯(lián)合應用治療血栓性血小板降低性紫癜（TTP）遺傳性缺點病人當特殊因子沒有時，F(xiàn)FP提供抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S嚴重血管性水腫發(fā)作時，缺乏C1酯酶抑制因子，得不到特異性治療時新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南25/61當有以下情況并出現(xiàn)出血和凝血障礙時，是輸入FFP指征：大量輸血（24小時內(nèi)替換全部血容量）。 無證據(jù)表明預防性應用FFP能預防異常出血或降低輸血需求。只有當PT或APTT超出正常上限時，才推薦輸入FFP肝臟疾病已發(fā)生出血時或預期手術(shù)會發(fā)生出血時心肺旁路手術(shù)證實有異常存在新生兒出血性疾病和其它VitK相關(guān)凝血障礙狀態(tài)

DIC血漿置換過程凝血異常，發(fā)生出血時。有創(chuàng)操作或手術(shù)前PT或APTT超出正常上限時，應輸入FFP糾正凝血情況不應輸入FFP糾正低血容量，或作為免疫球蛋白起源擴容

要求輸FFP必須請醫(yī)學輸血中心醫(yī)生會診新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南26/61冷沉淀富含VIII因子、纖維蛋白原和vWF適應癥：vonWillebrand's綜合癥，血友病A（無VIII因子時），低纖維蛋白血癥（先天缺點或DIC綜合癥）

VIII和IX因子濃集物適應癥：血友病A/B

靜脈免疫球蛋白適應癥：特發(fā)性血小板降低癥，Guillain-Barre綜合征，骨髓移植新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南27/61血漿制品：擴容、增加膠體主要是5%、20%白蛋白，血漿蛋白部分提供擴容和膠體置換，沒有感染肝炎危險。用于營養(yǎng)缺乏病人是不恰當。慢性肝臟疾病尤其是肝硬化，輸入白蛋白并不能改變其分布和產(chǎn)生異常，適應癥：

1.燒傷和大出血引發(fā)低血容量2.腹膜后手術(shù)。大量富含蛋白體液進入低張力腸道3.血漿交換新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南28/61特殊點：輸血統(tǒng)計中應統(tǒng)計輸血開始和結(jié)束時間，輸入速率，輸血時和輸血后4小時。病人脈搏和溫度。警覺：大容量輸注時（>50ml/kg/h）需要血液加溫。血液只能在經(jīng)過輸注裝置時加溫最少第一個半小時，全血或濃縮紅細胞應遲緩輸注，親密觀察輸血反應。開始輸血5分鐘，護士親密觀察病人。輸血前和輸血后10、30分鐘，統(tǒng)計脈搏、體溫、血壓、呼吸頻率。每種成份輸入速率和容量都應統(tǒng)計任何不良輸血反應發(fā)生，都應通知血庫試驗室，調(diào)查原因任何不良輸血反應發(fā)生，都應匯報醫(yī)院風險管理系統(tǒng)新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南29/61血和血液制品運輸取血后30分鐘內(nèi)應開始輸入或?qū)⒀嘶匮獛?。不允許將血在室溫下沒必要保留，防止延期輸血。假如輸血要輕度延期，血必須存放在隔離容器內(nèi)，維持適合溫度。紅細胞和全血：運輸1℃-10℃，儲存1℃-6℃解凍新鮮冰凍血漿：運輸1℃-10℃，儲存1℃-6℃，解凍后24小時內(nèi)輸注血小板：運輸20℃-24℃，儲存20℃-24℃，連續(xù)輕微振蕩粒細胞：儲存20℃-24℃新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南30/61擇期手術(shù)自體血捐獻術(shù)前自體血捐獻和儲存：最多儲存35天可每七天一次搜集最終一次捐獻最少在術(shù)前72小時防止過早取血（術(shù)前超出3－4周）術(shù)中血液稀釋和短時間儲存：由麻醉醫(yī)師采集，Hct可低于30%。儲存24小時（4度）術(shù)中血液回收和再輸入：預計出血量超出20%血容量新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南31/61適應癥：預計術(shù)中出血超出1000ml禁忌癥：貧血，Hb<11g/dl腎功效減退：稀釋液體輸注不能充分排出冠脈血流不能增加：嚴重主動脈硬化或冠狀動脈硬化嚴重頸動脈疾病肺部疾病影響氧合不適當血管通路不適當監(jiān)控設備新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南32/61術(shù)前自體血捐獻接收標準：1.

小于70歲（如小于18歲，需父母許可）2.

體重大于25千克3.

血紅蛋白最少11g/dl4.

無嚴重呼吸或心血管系統(tǒng)疾病5.

無癲癇史6.

非HbsAg攜帶者7.

無HIV感染史8.

懷孕不是絕對禁忌癥9.

服藥病人不是禁忌癥新加坡輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南33/61香港輸血指南1998.10.10香港地域輸血委員會制訂，醫(yī)學咨詢部認可。提供了一致，科學地域輸血模式，也是輸血審核基礎。不過并不是在全部臨床情況下均適當，臨床判斷力是確保每一位病人取得最適當治療原因。香港輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南34/61紅細胞輸注沒有一個單一標準血紅蛋白濃度被認為是適當或是需要輸血，評定病人臨床情況是一個決定原因。急性失血，當氧運輸能力足夠時，不能應用紅細胞擴容貧血病人如有其它可取得，適合，更低風險治療辦法時，不能輸紅細胞治療青少年和成人擇期手術(shù)，輸血可能性較大時(≥10%)，術(shù)前自體血捐獻是一個治療選擇輸血以一個單位為基礎心肌缺血、充血性心衰、短暫腦缺血發(fā)作、血栓性中風史病人攜氧能力降低，風險大香港輸血指南亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南35/61香港輸血指南血漿：

各種凝血因子缺乏：１.嚴重出血，準備急診手術(shù)或有創(chuàng)操作病人維生素K缺乏，正接收warfarin治療，PT,INR或APTT顯著延長２.肝臟疾病PT,INR或APTT延長病人出血，PT,INR，APTT或其它凝血化驗顯示顯著異常，需要準備手術(shù)或肝臟活檢前可輸血漿；肝臟疾病病人。INR≤2.0時，經(jīng)皮肝穿刺活檢，胸腔穿刺等不需預防性輸入血漿亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南36/61香港輸血指南血漿：

３.

DIC，PT,INR或APTT延長，推薦輸血漿４.大量輸血時（超出1000ml），如有微血管出血，同時伴隨PT,INR或APTT顯著延長，如PT,INR或APTT不能快速測量，應輸血漿阻止非手術(shù)性出血

５.單一凝血因子取得性缺乏時，只有適合凝血因子無效或無法取得時才能輸血漿。６.只有當已發(fā)生出血或預期術(shù)中很可能出血時，才能輸血漿新鮮冰凍血漿推薦劑量：小兒：10-15mL/kg成人：750-1000mL亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南37/61香港伊麗莎白醫(yī)院輸血手冊香港紅十字會輸血服務中心（BST）是香港向全部醫(yī)院供血唯一公共機構(gòu)。

說明：僅僅是指南，一個臨床醫(yī)師在基于于其它考慮時也能夠給予患者血液及其制品，但必須在患者病歷中寫明原由。為了評價輸注效果，輸完后做適當試驗室檢驗是必須。

香港伊麗莎白醫(yī)院輸血手冊亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南38/61全血/紅細胞

尚無普遍接收指針，主要依賴于臨床判斷。一些常見指針以下：1.Hb<7g/dl,同時取決于繼續(xù)失血速率;2.7g/dl<Hb<10g/dl,經(jīng)常發(fā)生不合理用血;3.對貧血耐受性差患者宜提升對應參考標準,如年紀>65歲老人、患心血管或呼吸系統(tǒng)疾病患者。香港伊麗莎白醫(yī)院輸血手冊亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南39/61血小板Plt<10×109/L,病情穩(wěn)定患者(但經(jīng)常不包含ITP、SLE、TTP和HUS);Plt<20×109/L,發(fā)燒或敗血癥患者；Plt<50×109/L，彌漫性微血管/黏膜出血；Plt<70×109/L，大出血或浸入性操作前；Plt<100×109/L，心肺旁路手術(shù)后急性出血、視網(wǎng)膜或CNS出血/手術(shù)；Plt<50×109/L，情況穩(wěn)定早產(chǎn)兒；

Plt<100×109/L，早產(chǎn)患兒；懷疑血小板功效不全伴急性出血或侵入性操作前；懷疑血小板缺乏伴急性出血或大量輸血后。香港伊麗莎白醫(yī)院輸血手冊亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南40/61白細胞粒細胞缺乏（中性粒細胞<0.5×109/L），伴顯著感染并對包含抗真菌藥在內(nèi)抗生素使用48h后仍無顯著控制者

香港伊麗莎白醫(yī)院輸血手冊亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南41/61新鮮冰凍血漿TTP;大量輸血或術(shù)間急性出血，凝血因子缺乏；華法林過量及時糾正（出血或即將手術(shù)）；PT/APTT>1.5×對照，伴急性出血或侵入性手術(shù)前出現(xiàn)以下情況：

※單個凝血因子缺乏（不包含血友病A/B）；

※DIC;

※

肝衰竭。

香港伊麗莎白醫(yī)院輸血手冊亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南42/61冷沉淀vW病（存在DDAVP或因子濃度不夠）；顯著纖維蛋白原缺乏（100mg/dl）功效不全；顯著FVIII因子缺乏。

香港伊麗莎白醫(yī)院輸血手冊亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南43/61臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則（1996年7月30日）各類血制品輸注標準，依據(jù)美國麻醉醫(yī)學會臨床輸血指南，歸納提議以下：全部輸血適應癥及禁忌癥由病人主治醫(yī)師視病情決定，若有需要，歡迎會診檢驗醫(yī)學部血庫醫(yī)師。標準僅供參考。臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南44/61全血：急性出血或內(nèi)部出血、手術(shù)中出血，失血量>30％全血量，或1000ml以上失血禁忌癥：輸血液成份即可者

新鮮全血：1.

新生兒換血治療2.

新生兒輸血3.

小兒科心血管手術(shù)臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南45/61紅細胞：血色素>10g/dl,甚少考慮輸血血色素介于6-10g/dl，是否輸血需考量病人因氧合狀態(tài)不足造成并發(fā)癥危險程度血色素<6g/dl，幾乎多要考慮輸血，尤其貧血情況為急性、突發(fā)情況下是否進行輸注需考量其它影響氧合狀態(tài)生理和手術(shù)原因臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南46/61紅細胞濃厚液1.

血壓下降>20%2.

收縮壓<100mmHg3.

脈搏>100/min4.

500ml以上至1000ml出血5.

改變姿勢引發(fā)血壓或脈搏改變6.

具癥狀貧血不能用內(nèi)科治療（鐵、葉酸、B12等）或外科治療（脾切除或傷口縫合）改進情況7.

開刀麻醉前必須矯正貧血（Hct<27%或Hb<9g/dl），若病人有特殊病情，依醫(yī)生判斷決定8.

Hct<30%有癥狀心臟衰竭、心絞痛或慢阻肺病人9.

癌癥患者Hb<9g/dl，且有需要者長久慢性貧血病人Hb<8g/dl（小兒科慢性貧血病人除外）禁忌癥：藥品可治療貧血且病情穩(wěn)定者

臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南47/61洗滌紅細胞濃厚液1.

血漿蛋白過敏2.

曾對白細胞抗體引發(fā)發(fā)燒發(fā)冷等輸血反應3.

陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿4.

需要長久輸血慢性貧血病人

去白細胞紅細胞濃厚液需長久輸血病人器官移植，防止排斥防止因輸血引發(fā)CMV感染，如器官移植，骨髓移植，新生兒及免疫不全病人（需白細胞<1x107）曾有發(fā)燒發(fā)冷反應2次以上，需再次輸血者臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南48/61新鮮冰凍血漿1.

PT,APTT>對照值1.5倍（17，42秒）2.

抗凝血酶3缺乏3.

凝血因子2、5、7、8、10缺乏（特定因子制品不可得）4.

華法林引發(fā)副作用5.

DIC、TTP、hemolytic-uremic綜合癥6.

大量輸血造成凝血因子稀釋（以PT，APTT值作指標）7.

因肝病而引發(fā)多項凝血因子缺乏8.

新生兒換血或輸血禁忌癥：能以藥品適當處理凝血因子缺乏和看成營養(yǎng)劑使用臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南49/61冷凍血漿1.

燙傷病人2.

腹水，全身水腫病人3.

白蛋白<2.5g/dl禁忌癥：庫存冷凍血漿用于凝血因子5或8缺乏患者臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南50/61冷沉淀1.

凝血因子8缺乏（A型血友?。?.

VonWillebrand’sdisease3.

DIC,敗血癥4.

低纖維蛋白原血癥，第13因子缺乏。纖維蛋白原<100mg/dl，出血時纖維蛋白原<150mg/dl禁忌癥：較安全凝血因子制劑可取得時；除了8因子、VonWillebrand因子、纖維蛋白原、13因子外，冷沉淀缺乏其它凝血因子，不可用于其它凝血因子臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南51/61血小板1.

血小板<1-2萬/mm3：白血病，癌癥治療，再生不良性貧血2.

血小板<5萬/mm3：具出血傾向，應提升至5萬3.

血小板<7萬/mm3：接收外科手術(shù)病人4.

血小板<8－10萬/mm3：腦部開刀病人5.

大量輸血及DIC，因缺乏血小板而引發(fā)出血，ITP有危及生命出血6.

先天性血小板機能不良者7.

心臟手術(shù)使專心肺機引發(fā)血小板功效不良8.

后天性血小板機能不良者（尿毒癥）禁忌癥：與血小板無關(guān)出血問題臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南52/61減除白細胞分離血小板

需長久輸血慢性病人

過去輸血時，曾發(fā)生非溶血性發(fā)燒性輸血反應者（2次或2次以上）

器官、骨髓移植或免疫不全病人

巨細胞病毒傳染臺灣（中國醫(yī)藥大學從屬醫(yī)院）輸血守則亞洲國家地區(qū)臨床輸血指南53/61白細胞1.

嗜中性粒細胞降低癥（嗜中性粒細胞<500/mm3）2.

連續(xù)高燒24小時，第3代抗生素治療無效3.

骨髓檢驗顯示骨髓再生不良4.

病人骨髓功效有復原機會

照光血制品1.

器官骨髓移植或免疫不全2.