..PAGEPAGE10/25,保證調(diào)配質(zhì)量。靜脈用藥調(diào)配中心。全體審方人員。程序：負(fù)責(zé)處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑,確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包括以下容。形式審查：處方或用藥醫(yī)囑容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法,,無(wú)遺漏信息。分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。防止重復(fù)給藥。,分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。確認(rèn)選用溶媒的適宜性。確認(rèn)靜脈用藥與包裝材料的適宜性。確認(rèn)藥物皮試結(jié)果和藥物嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。需與醫(yī)師進(jìn)一步核實(shí)的任何疑點(diǎn)或未確定的容。對(duì)處方或用藥醫(yī)囑存在錯(cuò)誤的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通,請(qǐng)其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。對(duì)用藥錯(cuò)誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。,保證醫(yī)囑審核質(zhì)量。靜脈用藥調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。程序：,,將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽〔簡(jiǎn)稱(chēng)：輸液標(biāo)簽。核對(duì)輸液標(biāo)簽上患者、,,,,作。,編號(hào)由打印日期和序號(hào)組成。,,,章后,1年備查。,事項(xiàng)：,顯標(biāo)識(shí)；,度換算、非整瓶〔支使用藥品的實(shí)際用量等；需要雙份標(biāo)簽的藥師應(yīng)及時(shí)打印附屬標(biāo)簽。,監(jiān)護(hù)等。,性。靜脈用藥調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。程序：,全,應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對(duì)糾正。,,分批次將藥品區(qū)。,,并簽名或者蓋簽章。擺藥注意事項(xiàng)：擺藥時(shí)確認(rèn)同一患者所用同一種藥品的批號(hào)相同；,,林瓶蓋去掉；,以備下次使用。擺藥準(zhǔn)備室補(bǔ)充藥品：,,校對(duì)；,產(chǎn)批號(hào)等,如有塵埃,需擦拭清潔后方可上架；,,按先進(jìn)先用、近期先用的原則；,入新批號(hào)藥品。對(duì)氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識(shí)和固定位置。擺藥核對(duì)操作規(guī)程：,蓋；,并在記錄本上或標(biāo)簽上簽名或蓋簽章；操作間,按病區(qū)碼放于藥車(chē)上。,正確性。靜脈用藥調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。程序：調(diào)配操作前準(zhǔn)備：30,,18℃～26℃40％～65%、室外壓差符合規(guī)定,操作人員記錄并簽名；,對(duì)有關(guān)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理；,,75%上到下、從到外擦拭層流潔凈臺(tái)部的各個(gè)部位。,,何已停醫(yī)囑未移除應(yīng)移除相同藥品后方可進(jìn)入調(diào)配操作流程。將擺好藥品容器的藥車(chē)推至層流潔凈操作臺(tái)附近相應(yīng)位置。調(diào)配前的校對(duì)：調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī),操作程序。調(diào)配操作程序：,,,,將注射器垂直放置于層流潔凈臺(tái)的側(cè)；75%,放置于層流潔凈臺(tái)的中央?yún)^(qū)域；用75%,,,以防藥液噴濺到高效過(guò)濾器上；,,,,輕輕搖勻；,,注入于粉針劑的西林瓶,,出藥液,,輕輕搖勻；,,后,,,并將調(diào)配好,以供檢查者核對(duì)；,進(jìn)入成品核對(duì)包裝程序；,,75%乙醇的無(wú)紡布擦拭臺(tái)面,除去殘留藥液,不得留有與下批輸液調(diào)配無(wú)關(guān)的藥物、余液、用過(guò)的注射器和其他物品。,消毒處理。靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)：不得采用交叉調(diào)配流程；,,,以便校對(duì)；,書(shū)要求和藥品性質(zhì)順序加入；對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配,按照相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程；,調(diào)配,,或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào),重新調(diào)配并記錄；調(diào)配操作危害藥品注意事項(xiàng)：,防護(hù)玻璃,,以確保負(fù)壓；,必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨(dú)置于適宜的包裝中,與成品輸液及備份輸液標(biāo)簽一并送出,以供核查；,按規(guī)定由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理；危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。皮試液配置注意事項(xiàng)：配置皮試液必須按照皮試液配置步驟逐步進(jìn)行操作。,,置完成后必須雙人簽名或蓋章。24小時(shí)。,的正確性。靜脈用藥調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。程序：調(diào)配前準(zhǔn)備,避免多次走動(dòng)而增加污染機(jī)會(huì)。75%乙醇擦拭層流臺(tái)表面及輸液瓶。,閉、有無(wú)破損。,,調(diào)配順序,,免局部濃度過(guò)高。,酸鈉和葡萄糖酸鈣不能加入到一瓶溶液中。,充分混勻后加入到脂肪乳劑中。將其他成分加入到剩余的氨基酸或葡萄糖溶液中。用與輸液袋配套的三叉式輸液管將氨基酸和葡萄糖沖入3L袋,入脂肪乳。,3L袋,混勻。,,輸液袋的管口封閉。將配好的輸液袋上標(biāo)有病區(qū)、床號(hào)、及藥品的標(biāo)簽。調(diào)配者簽名后送成品區(qū)由藥師檢查核對(duì)。注意事項(xiàng)：,因?yàn)镻H,,影響脂肪乳的穩(wěn)定性。腸外營(yíng)養(yǎng)液最終pH5～6之間,在此pH性最大。每種協(xié)定TPN處方均應(yīng)檢測(cè)實(shí)際的pH值,若pH5可用碳酸氫鈉調(diào)整。,除非已有資料報(bào)道或驗(yàn)證過(guò)。,24h使用,4℃保存。,保證成品輸液核對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。程序：成品輸液的檢查、核對(duì)操作規(guī)程：,輸液應(yīng)無(wú)沉淀、變色、異物等；,尤其是加藥處；量等是否相符；核檢非整瓶〔支用量的患者的用藥劑量和標(biāo)識(shí)是否相符；,確認(rèn)無(wú)誤后核對(duì)者應(yīng)當(dāng)簽名或蓋簽章；,空安瓿等廢棄物按規(guī)定進(jìn)行處理。,,按病區(qū)分別整齊放置于,裝上要有醒目的標(biāo)記。,,然后密封由工勤人員送至各病區(qū)。,,,,并注明交接時(shí)間,,在送藥登記本上簽名。,藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用的規(guī)。靜脈用藥調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。程序：靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程藥品、物料的請(qǐng)領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。藥品的請(qǐng)領(lǐng)：,,定期向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng),藥品請(qǐng)領(lǐng)單應(yīng)當(dāng)有負(fù)責(zé)人或指定人員簽名；靜脈用藥調(diào)配中心不得調(diào)劑靜脈用藥調(diào)配以外的處方；藥品的驗(yàn)收：負(fù)責(zé)二級(jí)藥庫(kù)管理的藥師應(yīng)當(dāng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、請(qǐng)領(lǐng)單、發(fā)藥憑證,,,,,名；,,,并做好記錄。藥品的儲(chǔ)存管理與養(yǎng)護(hù)：,,"的方法進(jìn)行定位存放,按藥品性質(zhì)分類(lèi)集中存放；對(duì)高危藥品應(yīng)設(shè)置顯著的警示標(biāo)志；并應(yīng)當(dāng)做好藥庫(kù)溫濕度的監(jiān)測(cè)與記錄；藥庫(kù)具備確保藥品與物料儲(chǔ)存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域10℃～30℃,陰涼區(qū)域不高于20℃,冷藏區(qū)域2℃～8℃,庫(kù)房相對(duì)濕度40％～65％；30厘米20厘米,10厘米；,,放；,"""""和按批號(hào)發(fā)藥使用的原則；,,當(dāng)及時(shí)查明原因。,并應(yīng)當(dāng)與藥品分開(kāi)存放。,的質(zhì)量。靜脈用藥調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。程序：靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程,不得進(jìn)入。進(jìn)入十萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程〔一更：,按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。進(jìn)入萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程〔二更：更換潔凈區(qū)專(zhuān)用鞋、潔凈隔離服；,戴一次性手套。離開(kāi)潔凈區(qū)規(guī)程：,套丟入污物桶；在一更室應(yīng)當(dāng)更換工作服和工作鞋；,必須按以上更衣規(guī)定程序進(jìn)入潔凈區(qū)；,,2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。,配的質(zhì)量。靜脈用藥調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。程序：地面消毒劑的選擇與制備：,5%,1%,本溶液須在使,/分裝高濃度5%,套；,聯(lián)合使用,應(yīng)當(dāng)在使用前新鮮配制；,,5,制。靜脈用藥調(diào)配中心清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定：,心用餐或放置食物；,各種廢棄物必須每天及時(shí)處理。非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：,,及門(mén)把手、塑料筐等；,,15分鐘以后用常水擦去消毒液；每周一次用75%銹鋼設(shè)備、凳椅、門(mén)框及門(mén)把手。萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)清潔、消毒程序：,及兩側(cè)壁,,凳椅,,75%乙醇擦拭消毒；每日按規(guī)定的操作程序進(jìn)行地面清潔、消毒；,操作程序同上。清潔、消毒注意事項(xiàng)：消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換使用；,不得混用；,不得將常水或消毒液噴淋到高效過(guò)濾器上；,不得留有死角；待揮干后,,保證清潔、消毒效果。,藥調(diào)配的質(zhì)量和操作人員安全。靜脈用藥調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。程序：清潔與消毒：,應(yīng)當(dāng)使用75%面,,從里向外；,,,,75%的乙醇消毒臺(tái)面；,,75%乙醇擦拭消毒；,,再用75%乙醇擦拭消毒。生物安全柜的操作與注意事項(xiàng)：有1至2,關(guān)閉,30,75%乙醇擦拭生物安全柜,方可進(jìn)行調(diào)配；,,工作人員應(yīng)離開(kāi)操作間；,,應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換燈管；所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺(tái)外沿20厘米沿8～10厘米,10厘米區(qū)域進(jìn)行；,,,,對(duì)工作人員造成傷害或污染潔凈間；,75,,,,菌落計(jì)數(shù)；,及時(shí)更換過(guò)濾器的活性炭。,量,并保存檢測(cè)報(bào)告。,藥調(diào)配的質(zhì)量。靜脈用藥調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。程序：清潔與消毒：,1至2位調(diào)配人員提前啟動(dòng)水平層流臺(tái)循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈,30,75%乙醇擦拭層流潔凈臺(tái)頂部、兩側(cè)及臺(tái)面,,配；,,,,75%的乙醇消毒臺(tái)面；,,75%乙醇擦拭消毒。水平層流潔凈臺(tái)的操作與注意事項(xiàng)：水平層流潔凈臺(tái)啟動(dòng)半小時(shí)后方可進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配；,155厘米；,即物品與高效過(guò)濾器之