老年心理保健第1頁/共53頁什么是健康?

“健康就是沒病”?

這是人們對健康的最初認(rèn)識是個(gè)傳統(tǒng)的觀念第2頁/共53頁健康是一種在身體上心理上社會適應(yīng)上的完滿狀態(tài)而不僅僅是沒有身體疾病和虛弱現(xiàn)象。

——世界衛(wèi)生組織第3頁/共53頁古代心理衛(wèi)生史《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”，“智者之養(yǎng)生，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔缡?，則避邪不至，長生久視”。古羅馬早已認(rèn)識到健康與心理社會因素的關(guān)系，將友誼列入有利于健康的因素。黃帝內(nèi)經(jīng)第4頁/共53頁是指個(gè)體對環(huán)境的高效而滿意的適應(yīng)，在這種狀態(tài)下，人的生命具有活力，人的潛能得到開發(fā)，人的價(jià)值能夠?qū)崿F(xiàn)。什么是心理健康?第5頁/共53頁如何劃分年齡？世界衛(wèi)生組織新的年齡劃分法提出：45歲以下為青年

45—59歲為中年

60—74為年青的老人或老年前期

75—89歲為老年

90歲以上為長壽老人第6頁/共53頁病理學(xué)的角度統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度社會學(xué)的角度

怎么考察心理健康?第7頁/共53頁智力正常情緒正常穩(wěn)定人際關(guān)系和諧良好的適應(yīng)能力人格完整

心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第8頁/共53頁心理健康心理不健康心理不正常心理正常精神障礙心理沖突心理問題第9頁/共53頁中老年人的生理特點(diǎn)代謝與能量消耗改變：與中年人比較，老年人大約降低10-20%。細(xì)胞功能下降：合成與分解代謝失去平衡，引起細(xì)胞功能下降。器官功能改變：內(nèi)臟器官功能隨著年齡增高而有不同程度的下降。內(nèi)分泌功能改變：腦下垂體功能減弱，影響整個(gè)代謝。免疫力下降：易患感染性疾病。情緒不穩(wěn)定：或煩躁而易怒，或孤僻而寡言。

第10頁/共53頁心理特征與變化對外界事物的感覺能力逐漸衰退，學(xué)習(xí)新事物較慢注意力轉(zhuǎn)移緩慢、分配困難死記硬背比年輕時(shí)差了，但理解之后的記憶能力并沒有明顯退化。想象力受到經(jīng)驗(yàn)的限制，很難活躍。愛嘮叨、消極、抑郁，容易煩躁、悲傷、害怕、不滿等，情感脆弱，生活、社交圈子變小，表現(xiàn)出對新的、自己不熟悉的事物、領(lǐng)域的畏難、畏懼、擔(dān)憂，甚至拒絕等表現(xiàn)第11頁/共53頁自我概念與性格變化自我概念即如何看待自我的問題，老年人的自我概念表現(xiàn)為：我是否老了？是否有價(jià)值？我是否真的不中用了？我生活中還有什么希望？老年人的性格變化因人而異，一般既有穩(wěn)定、連續(xù)的特點(diǎn)，同時(shí)也由于生理因素、環(huán)境、社會心理因素、認(rèn)知和人生閱歷的影響，性格會發(fā)生一些改變，使性格具了有變化的特點(diǎn)第12頁/共53頁老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有充分的安全感；有自知之明；生活目標(biāo)符合實(shí)際；能保持個(gè)性的完整與和諧；能與社會保持接觸；有良好的人際關(guān)系情緒表達(dá)適當(dāng)并能及時(shí)控制情緒；能從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)在不違背加別人的意愿下，有限度地發(fā)展個(gè)性；能通過努力滿足自己的基本需求。第13頁/共53頁老年人心理問題的現(xiàn)狀使70％的老人或多或少存在著不同程度的心理問題。27％的人有明顯的焦慮、憂郁等心理障礙。0.34％的人有一定的精神分裂癥狀。0.75％的人患有老年癡呆癥。第14頁/共53頁易出現(xiàn)的問題（一）腦衰弱綜合癥（二）焦慮癥（三）抑郁癥（四）離退休綜合癥（五）空巢綜合癥（六）高樓住宅綜合癥（七）老年期譫妄（八）老年期癡呆第15頁/共53頁常見的老年精神異常"信號"怪，這是指行為、語言、生活習(xí)慣等明顯改變，出現(xiàn)一些怪異。一些患者由于精神影響，出現(xiàn)虛幻、怪異的聽覺。疑，即無中生有或認(rèn)為同事、鄰居、親屬等對其迫害。有的病人認(rèn)為他人嫉賢妒能，從而別人積怨為仇。懶，而且是一種與其本人一貫表現(xiàn)不相符合、超乎常情的病態(tài)“懶”。表現(xiàn)不愿料理生活不更換衣服、不打掃臥室、不愿走親訪友、不喜歡與人交談，懶于參加一切社會活動。呆，表現(xiàn)為患者呆滯少動、反應(yīng)遲鈍、動作緩慢、言語吞吐。有的病人生活起居被動，可較長時(shí)間坐著、站著或躺臥著，常獨(dú)自閉門、足不出戶。第16頁/共53頁腦衰弱綜合癥

是指某些慢性軀體疾病所引起的類似神經(jīng)衰弱的癥狀群。臨床表現(xiàn)主要有頭昏、頭痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦慮、緊張、煩躁、疲乏，工作效率降低，怕聲、耳鳴，全身不適和精神萎靡等。可伴有植物神經(jīng)及性機(jī)能障礙。

第17頁/共53頁腦衰弱自測題目1.不愿意接受新事物。2.對噪聲十分煩惱。3.不愿見陌生人。4.對社會的變化感到恐懼。5.過分關(guān)心自己的身體健康。6.對自己過去的功勞和本事沾沾自喜7.固執(zhí)己見。8.喜做無聊的收藏。第18頁/共53頁腦衰弱自測題目9.對剛發(fā)生的事情記不清楚10.總感到有急事在身而心情不安。11.事事以個(gè)人利益為出發(fā)點(diǎn)。12.喜歡把無關(guān)的往事提出來。

13.對以往的生活常感到后悔。14.覺得無論發(fā)生什么都無所謂。15.凡事愿意一個(gè)人做，不愿麻煩別人第19頁/共53頁腦衰弱自測結(jié)果以上現(xiàn)象有13～15種為極度老化；有11～12種為很衰老；有7～9種為比較衰老；有4～6種為有點(diǎn)衰老；有3種以下者基本無衰老。第20頁/共53頁老年焦慮癥比較常見。急性焦慮：急性驚恐發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短,交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)慢性焦慮：敏感、易怒，持續(xù)時(shí)間長后果：誘發(fā)心腦血管疾病第21頁/共53頁老年焦慮癥的預(yù)防要樂天知命，知足常樂。古人云：“事能知足心常愜。”學(xué)會自我疏導(dǎo)，輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，首先要意識到自己這是焦慮心理，要正視它。自我放松：想像自己喜歡的情境。藥物治療和心理治療第22頁/共53頁老年抑郁癥抑郁是老年人較常見的一種精神異常。表現(xiàn)為情緒沮喪、孤單寂寞、思維遲鈍。這種老年人，對一切事物都不感興趣，什么都不想干，經(jīng)常自尋煩惱，甚至絕望自殺。老年人的這種抑郁狀態(tài)常伴隨失眠、食欲不振、體重下降等癥狀。

第23頁/共53頁老年抑郁癥的辨識1、興趣喪失，無愉快感；2、精力減退、精神不振、疲乏無力；3、言行減少，好獨(dú)處，不愿與人交往；4、自我評價(jià)下降，自責(zé)自罪，有內(nèi)疚感；5、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺傾向，據(jù)研究，患抑郁癥的老人有10%以上會采取自殺行為；第24頁/共53頁老年抑郁癥的辨識6、對前途悲觀失望，有厭世心理；7、自覺病情嚴(yán)重，有疑病傾向，據(jù)調(diào)查，60%的老年抑郁癥患者會出現(xiàn)疑病癥狀；8、睡眠欠佳，失眠早醒；9、食欲不振或體重明顯減輕。10、也會有記憶力明顯下降、反應(yīng)遲鈍的癥狀，80%左右的老年患者會出現(xiàn)記憶力衰退。第25頁/共53頁老年抑郁癥的預(yù)防合理膳食：注意葷素搭配。多一些人際交往：廣開眼界，使心情歡快坦然。培養(yǎng)愛好：可種花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)魚、下棋，也可參加旅游，增加生活情趣。老年人要注重自己和家人的健康，但是不能過分的關(guān)注自己和家人的健康。必要時(shí)藥物治療和心理治療。第26頁/共53頁離退休綜合癥是離退休前后出現(xiàn)的一種復(fù)雜的心理異常反應(yīng)，主要表現(xiàn)在情緒和行為方面。有20%—30%的人缺乏心理準(zhǔn)備，20%的人有退休心理不適應(yīng)現(xiàn)象，50%以上的人退休后不知道該做什么。主要特點(diǎn)：無力感、無用感、無助感、無望感。

第27頁/共53頁離退休綜合癥的預(yù)防1、調(diào)整心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律

2、發(fā)揮余熱，重歸社會3、善于學(xué)習(xí)，渴求新知4、培養(yǎng)愛好，寄托精神

5、擴(kuò)大社交，排解寂寞6、生活自律，保健身體7、必要時(shí)藥物和心理治療第28頁/共53頁老年性癡呆老年性癡呆患病率約占60歲人口的10%左右智力低下；觀察力、記憶力、想象力與操作能力嚴(yán)重衰退；極度健忘，完全喪失工作能力；情緒不穩(wěn)定，焦慮不安；易發(fā)脾氣；道德情感、審美感也衰退；

第29頁/共53頁老年性癡呆的預(yù)防去除不良的生活方式和飲食習(xí)慣。避免獨(dú)居，改善情緒。對生活要充滿熱情，要有決心；不要喪失經(jīng)常向一切事物進(jìn)行“積極地挑戰(zhàn)”的精神；每天保持適度的緊張感，即有所事事，“勤學(xué)習(xí)，勤動腦”。及早開始右腦的鍛煉：積極進(jìn)行體育鍛煉，培養(yǎng)興趣愛好。第30頁/共53頁老年性癡呆的自我預(yù)測

1、幾乎整天和衣躺著看電視。

2、無論什么興趣愛好都沒有。

3、沒有一個(gè)可以親密交談的朋友。

4、平時(shí)討厭外出，常悶在家里。

5、日常生活中沒有屬于自己干的工作或在家庭中不起什么作用。

6、不關(guān)心世事，不讀書也不看報(bào)。

7、覺得活著也沒什么意義。

8、身體懶得動，無精打彩。

第31頁/共53頁老年性癡呆的自我預(yù)測

9、討厭說和聽玩笑話。

10、有高血壓或低血壓。

11、平時(shí)凈發(fā)牢騷或埋怨。

12、將“想死”做為口頭禪。

13、被人說成神經(jīng)過敏，過分認(rèn)真。

14、這個(gè)那個(gè)過分憂慮。

15、經(jīng)常焦躁易發(fā)脾氣。

16、對任何事情都不會激動，無動于衷。

第32頁/共53頁老年性癡呆的自我預(yù)測

17、什么事若非親自動手，便不放心。

18、不聽別人的意見，固執(zhí)己見。

19、沉默寡言。

20、配偶去世已有5年以上。

21、不輕易對人說“謝謝”。

22、老講自己過去值得自豪的事。

23、對新的事物缺乏興趣。

24、啥事都要以自己為中心，否則心不平。

25、對任何事都缺乏忍耐。第33頁/共53頁老年性癡呆的自我預(yù)測如有15～25種現(xiàn)象符合你的情況，將來患癡呆癥的可能性就極高；如有8～14種現(xiàn)象符合你的情況，也應(yīng)及時(shí)引起重視了；如僅1～7種現(xiàn)象可令你對號入座，那么，暫且放心，但也不能麻痹大意。

第34頁/共53頁空巢綜合癥家中有老人但無子女或子女都不在老人身邊的家庭稱作“空巢家庭”。根據(jù)調(diào)查，空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上。空巢綜合征：失落、悲傷、焦慮和孤獨(dú)的心理，嚴(yán)重的還會引起老年的精神障礙，患上精神疾病。第35頁/共53頁空巢綜合癥的預(yù)防保持和諧的婚姻；要注意培養(yǎng)業(yè)余愛好,如種花、養(yǎng)鳥、觀賞金魚、練習(xí)書法、欣賞音樂、以及適度的體育鍛煉等；保持一定的社會交往；多跟子女聯(lián)系，有助于排解心中的孤獨(dú)和思念情緒。第36頁/共53頁再婚的困擾怕人議論，有損自己的尊嚴(yán)，有損孩子的面子。怕婚后不和，引人譏笑，自己不安，找了麻煩。怕對原配不忠，舊情難忘。怕處理不好雙方子女關(guān)系，引起家庭不和。怕自己子女不滿，傷害兒女的感情，失去親情。怕引起經(jīng)濟(jì)糾紛，影響生活的寧靜。怕生活習(xí)慣不同，難以相處。怕再次遭受喪偶的打擊，增加自己的悲哀和煩惱。第37頁/共53頁對再婚持什么樣的態(tài)度呢？老年人自己對再婚問題應(yīng)慎重，切不可草率從事。消除顧慮，走自己的路。避免認(rèn)識時(shí)間短，婚后感情平淡，離婚快的“短、平、快”現(xiàn)象。第38頁/共53頁再婚應(yīng)注意以下幾點(diǎn)第一，要以情為主，兩情相悅。第二，正確處理好子女與老伴的關(guān)系。第三，重視婚姻起始階段“磨合期”。第四，正確對待財(cái)物問題。第五，正確對待再婚后性生活中出現(xiàn)的問題。第39頁/共53頁老年人心理健康要點(diǎn)一個(gè)中心二個(gè)要點(diǎn)三個(gè)忘記四個(gè)有五個(gè)要六顆心七個(gè)伴八個(gè)觀念第40頁/共53頁遵循“一個(gè)中心”以健康為中心：老年人做到身心健康，是對子女最大的幫助，也是間接為社會做了貢獻(xiàn)。第41頁/共53頁謹(jǐn)記“兩個(gè)要點(diǎn)”瀟灑一點(diǎn)兒：瀟灑走過退休后的生活，讓退休生活變得美好。糊涂一點(diǎn)兒：遇事看淡一點(diǎn)兒，看開一點(diǎn)兒，在小事上隨意一點(diǎn)兒。第42頁/共53頁做到“三忘”忘掉年齡：古人云，“人不思老，老將不至”。年齡有日歷年齡、生理年齡、心理年齡的不同計(jì)算方法。忘掉怨恨：傷害自己的最好方法就是記住讓自己不天心的人和事，你懷念客觀存在一次，它就可以傷害你一次。忘掉疾?。簩δ昊技膊〔灰^度擔(dān)心害怕，緊張惶恐會使免疫力下降，會“怕出病來”。第43頁/共53頁珍惜“四有”有個(gè)老伴：“滿堂兒女，不如半路夫妻”。有個(gè)老窩：要有個(gè)屬于自己的家。有點(diǎn)老底：有點(diǎn)積蓄，心里踏實(shí)。有些老友：有幾個(gè)情投意合的朋友，沒事聊聊天，有事幫幫忙。第44頁/共53頁選擇“五要”要掉：放下架子，避免“人走茶涼”感。要俏：穿得漂亮一點(diǎn)兒，自我感覺會年輕。要笑：生活就像一面鏡子，你笑它也笑，你哭它也哭。要跳：運(yùn)動可以替代藥物，但藥物不能替代運(yùn)動。要聊：經(jīng)常和親人和朋友聊天，走出小天地。第45頁/共53頁培養(yǎng)“六心”童心：像孩子一樣，天真活潑、純潔無邪、無憂無慮、無怨無恨，并向上進(jìn)取、不甘落于人后。舒心：要能自我調(diào)節(jié)，將煩化樂，把憂轉(zhuǎn)喜。眼里總是葉綠花紅，心中常刮宜人春風(fēng)。歡心：豁達(dá)樂觀，常喜無愁?？v有不快，也一笑了之。善心：與人為善、助人為樂、好事做過、心里坦然。同時(shí)，也能博取別人的相助和關(guān)照，融洽人際關(guān)系。粗心：在日常生活中，能將就則將就，不挑剔，不刁難，不計(jì)較，不責(zé)備，不生疑無忌信心：對生活抱有信心，什么關(guān)口都能度過，這種信心是堅(jiān)韌不拔的精神支柱。第46頁/共53