耳聾的分類及區(qū)別第1頁/共30頁4/24/2023耳聾HearinglossGNResoundAsiaTradepromotion&TrainingDept.第2頁/共30頁3耳聾的定義耳聾是指聽覺系統(tǒng)的傳音、感音功能異常所導(dǎo)致的聽覺障礙或聽力減退。聽覺能力隨年齡的增長而逐漸減退的現(xiàn)象稱為老年性聾。

第3頁/共30頁4

聽力損失的程度

〈25dBHL正常normal26－40dBHL輕度light41－55dBHL中度middle56－70dBHL中重度middlesevere71－90dBHL重度severe>90dBHL 極重度profoundHL:聽力級，以聽力零級為標(biāo)準(zhǔn)

耳聾的分級第4頁/共30頁5耳聾的分類及病因

按耳聾發(fā)病的時(shí)間分類（一）

1.先天性耳聾：孕期、分娩期及產(chǎn)后最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生的聽力障礙均稱為先天性聾。（1）遺傳性聾：基因或染色體異常所致的耳聾。（2）非遺傳性聾：孕期、臨產(chǎn)期、產(chǎn)后因素所致。2.后天性耳聾：后天因素導(dǎo)致的耳聾。（1）感染性聾：各種急、慢性傳染病所致。（2）藥毒性聾：某些藥物或化學(xué)制劑所致。（3）創(chuàng)傷性聾：外傷因素。（4）慢性中耳炎第5頁/共30頁6耳聾的分類及病因

按耳聾發(fā)病的時(shí)間分類（二）

1.產(chǎn)前原因：

（1）遺傳性因素：基因或染色體異常所致的耳聾，占50%。（2）感染性因素：感染風(fēng)疹、麻疹病毒等某些病原微生物。（3）醫(yī)源性因素：使用某些藥物或接受某些醫(yī)學(xué)檢查。（4）全身性因素：患糖尿病、高血壓等疾病。2.產(chǎn)期原因：缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、低體重、高膽紅素血癥

3.產(chǎn)后原因：（1）遺傳性因素：出生后聽力正常，到一定年齡才出現(xiàn)聽力損失。（2）感染性因素：各種急、慢性傳染病所致。（3）藥物性因素：100多種耳毒性藥物。（4）自身免疫缺陷性因素、變態(tài)反應(yīng)性因素、爆震和噪聲、外傷、腫瘤等第6頁/共30頁7耳聾的分類及病因

按病變的性質(zhì)分類

1.器質(zhì)性聾：聽覺系統(tǒng)有器質(zhì)上的變化。

（1）傳導(dǎo)性聾（2）感音神經(jīng)性聾：蝸性聾、蝸后聾（3）混合性聾2.非器質(zhì)性聾：純音聽閾測試結(jié)果與實(shí)際聽力損失程度不一致的情況稱為非器質(zhì)性聾。（1）功能性聾：精神性聾、癔病性聾，受刺激引起，屬精神或心理因素致聾。（2）偽聾第7頁/共30頁8耳聾的分類

按發(fā)病的部位分類Hearinglossclassaccordingtoinflammationpart.

1.蝸前聾：傳導(dǎo)性耳聾，外耳、中耳病變。Pre-cochleahearingloss:conductivehearingloss,externalearandmiddleearhaveinflammation.2.蝸性聾：感音性耳聾，耳蝸病變。Cochleahearingloss:sensorineuralhearingloss,thecochleahastheinflammation.3.蝸后聾：神經(jīng)性耳聾，聽神經(jīng)或大腦聽中樞病變CentralHearinglossnervoushearingloss,themorbidpartofthenervecenter.

感音神經(jīng)性耳聾傳導(dǎo)性耳聾第8頁/共30頁9耳聾的分類

Conductivehearingloss傳音性（傳導(dǎo)性、蝸前聾）SensorineuralHearingloss感音神經(jīng)性（蝸性、蝸后聾）Mixedhearingloss混合性CentralHearingloss中樞性（蝸后聾）第9頁/共30頁10Conductiveloss

傳導(dǎo)性耳聾

發(fā)病部位：外耳、中耳第10頁/共30頁11-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel125 250 500 15003000 60001000 2000 40008000RUnmasked

LUnmasked

xO聽力圖特點(diǎn)

傳導(dǎo)性聾ConductivelossOOxOxOxxOOxx<

><><><><>AirBoneGap<

>RBoneLBone傳導(dǎo)性聾(CONDUTIONHEARINGLOSS)氣導(dǎo)異常（一般不超過60dB）骨導(dǎo)正常氣骨導(dǎo)間距大于等于10dBHL(ABG≥10dBHL)見于外耳及中耳疾患第11頁/共30頁12

傳導(dǎo)性耳聾

Conductivehearingloss

特點(diǎn)：1.骨導(dǎo)正常Boneconditionisnormal.2.氣導(dǎo)下降，早期以低頻下降為主，晚期高頻也下降。Airconditiondrop.Atfirst,Lowfrequencygodownmostly.Theneachfrequencydroptogether.3.骨氣導(dǎo)值之間有一個(gè)明顯的距離。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.閾上功能測試：無重振。5.聲導(dǎo)抗測試：鼓室功能曲線異常。6.ABR測試：閾值升高、潛伏期延長。第12頁/共30頁13Conductiveloss傳導(dǎo)性耳聾病因外耳道疾病Theexternaleardisease：耳部畸形Congenitalmalformations耵聹栓塞Impactedearwax外耳道炎Inflammationoftheearcanal第13頁/共30頁14Conductiveloss傳導(dǎo)性耳聾病因常見的中耳疾病Themiddleeardisease：急性中耳炎Acuteotitismedia

慢性中耳炎Chronicotitismedia

鼓膜穿孔Perforatedeardrum

耳硬化癥Otosclerosis

聽骨鏈中斷

Interruptionoftheossicularchain

咽鼓管功能異常

DysfunctionoftheEustachiantube

腫瘤或膽脂瘤

Exostosesandosteomas第14頁/共30頁15Sensorineuralloss

感音神經(jīng)性耳聾

發(fā)病部位：耳蝸、聽神經(jīng)、中樞第15頁/共30頁16-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel125 250 500 15003000 60001000 2000 40008000RAirLAirxO

感音神經(jīng)性聾Sensorineuralloss

聽力圖特點(diǎn)OxxOOOOOxOxxxx<>

<

><

><

><

><>RBoneLBone感音神經(jīng)性聾(SENSORYNEURALHEARINGLOSSSNHL)氣導(dǎo)異常骨導(dǎo)異常氣骨導(dǎo)間距小于等于5dBHL(ABG≤5dBHL)見于內(nèi)耳及聽中樞疾患第16頁/共30頁17Sensorineuralhearingloss感音神經(jīng)性耳聾

特點(diǎn)：1.氣骨導(dǎo)都下降。Airconductivedecline2.氣導(dǎo)早期以高頻下降為主，晚期低頻也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.氣導(dǎo)骨導(dǎo)之間無距離Thereisnoadistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.閾上功能測試：可能出現(xiàn)重振。5.聲導(dǎo)抗測試：鼓室功能曲線正常，鐙骨肌反射引不出。6.ABR測試：閾值升高或引不出、潛伏期延長。第17頁/共30頁18感音神經(jīng)性聾Sensorineuralhearingloss

病因突發(fā)性聾suddendeaf中樞性聾centralhearingloss先天性聾antenatalpre-birthhearingloss

遺傳性inheritance

非遺傳性：母親妊娠早期，患流感、風(fēng)疹。梅尼埃病Ménièredisease聽神經(jīng)瘤hearingneuroma第18頁/共30頁19感音神經(jīng)性聾Sensorineuralhearingloss

病因迷路炎Labyrinthitis

顳骨骨折

temporalbonefracture非器質(zhì)性聾功能性聾偽聾第19頁/共30頁20先天性耳聾Heritage感染性耳聾Infections：腦膜炎噪音性耳聾Noiseexposure:4000Hz老年性耳聾Age藥物中毒性耳聾Drug

感音神經(jīng)性聾

Thesensorineurallosses第20頁/共30頁21感音神經(jīng)性聾Sensorineuralhearingloss藥物中毒性耳聾Drug氨基甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素和卡那霉素等）非氨基甙類抗生素（氯霉素、紅霉素等）水楊酸鹽（阿司匹林、解熱鎮(zhèn)痛片等）利尿劑（呋塞米、利尿酸等）抗瘧藥（奎寧、氯奎等）抗腫瘤藥物（順鉑、氮芥、氨甲嘌呤等）其它（乙醇、一氧化碳、心得安、胰島素、烏頭堿、鉛、汞、金、砷等）

第21頁/共30頁22Mixedhearingloss

混合性耳聾

病變部位：外耳和（或）中耳、內(nèi)耳第22頁/共30頁23-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel125 250 500 15003000 60001000 2000 40008000RUnmasked

LUnmasked

xO

OOxxOxOOxx<

><

><

><

><

>Ox<

>LBoneRBone混合聾(MIXEDHEARINGLOSS)氣導(dǎo)異常骨導(dǎo)異常氣骨導(dǎo)間距大于等于10dBHL(ABG≥10dBHL)見于外和/或中、內(nèi)耳共存疾患混合聾Mixedhearingloss

聽力圖特點(diǎn)第23頁/共30頁24Mixedhearingloss

混合性耳聾

特點(diǎn)：1.氣骨導(dǎo)都下降。Airconductivedecline2.氣導(dǎo)早期以高頻下降為主，晚期低頻也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.氣導(dǎo)骨導(dǎo)有一個(gè)明顯的距離。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.閾上功能測試：可能出現(xiàn)重振。5.聲導(dǎo)抗測試：可能異常。6.ABR測試：閾值升高、潛伏期延長。第24頁/共30頁25耳聾的預(yù)防傳導(dǎo)性、神經(jīng)性、混合性耳聾的預(yù)防遺傳性、藥物性、感染性、噪音性、爆震性耳聾的預(yù)防小兒耳聾的預(yù)防老年性耳聾的預(yù)防第25頁/共30頁26如何保護(hù)聽力1.慎用耳毒性藥物

比如鏈霉素、慶大霉素等，兒童盡量不用2.防止耳部感染

預(yù)防感