膝蓋髕骨軟化癥療法第1頁(yè)/共7頁(yè)髕骨軟化癥的最新療法

髕骨軟化癥的病因髕骨軟化癥的檢查一二三文章目錄第2頁(yè)/共7頁(yè)髕骨軟化癥最新療法1、髕骨軟骨切削術(shù):包括軟骨表淺切削,切削軟骨達(dá)骨質(zhì)及骨質(zhì)鉆孔術(shù)。2、軟骨表淺切削:用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削后雖然軟骨修復(fù)能力甚弱,但切去糜爛軟骨后,經(jīng)數(shù)月的塑形作用,使表面變?yōu)槠交?且覆以數(shù)層扁平細(xì)胞,使手術(shù)取得較滿意效果。髕骨軟化癥最好的辦法就是保守治療比如，髕軟骨防世貼，就可以的。3、軟骨切削至骨質(zhì):如軟骨損壞已達(dá)骨質(zhì),可切削全層軟骨,修整創(chuàng)面邊緣使成斜面,外露骨質(zhì)不作處理。未達(dá)髓腔的全層軟骨缺損,可得到緩慢的內(nèi)源性再生,再生的軟骨為透明軟骨。4、軟骨切削至骨質(zhì)及鉆孔:切削去病變的全層軟骨,外露骨質(zhì)用克氏針鉆數(shù)個(gè)孔,造成骨床出血,深達(dá)髓腔的關(guān)節(jié)軟骨全層缺損,可得到來(lái)自髓腔的間葉組織的外源性修復(fù)。上述手術(shù)可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡完成,用刨刀切削,也可行關(guān)節(jié)切開(kāi)直視下完成手術(shù)。第3頁(yè)/共7頁(yè)髕骨軟化癥的病因自身免疫(25%):關(guān)節(jié)軟骨表面能阻止抗膠原抗體進(jìn)入軟骨深層組織而對(duì)其有保護(hù)作用,在關(guān)節(jié)軟骨損傷病人的關(guān)節(jié)液中發(fā)現(xiàn)有抗Ⅱ型膠原的抗體,免疫熒光方法檢查髕骨軟化癥患者的病變標(biāo)本,發(fā)現(xiàn)軟骨組織損壞區(qū)域及殘存的軟骨細(xì)胞上有免疫球蛋白IgG,IgA,IgM和補(bǔ)體C3附著,由此推斷在軟骨損傷過(guò)程中有自體免疫反應(yīng)參與。軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙(20%):各種致傷因素(特別是機(jī)械刺激)使關(guān)節(jié)液的分泌及其成分(如酶的活性,各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量,關(guān)節(jié)液的滲透壓等)發(fā)生異常變化,影響髕軟骨正常的營(yíng)養(yǎng)和生理生化過(guò)程,促使軟骨變性而發(fā)病,由于關(guān)節(jié)骺軟骨復(fù)合體中骺軟骨的生存力高度依賴于軟骨血管的血流供應(yīng),故血供不足也是髕骨軟化癥的病因之一。第4頁(yè)/共7頁(yè)髕骨軟化癥診斷1、髕骨壓磨試驗(yàn):檢查時(shí)使髕骨與其相對(duì)的股骨髁間關(guān)節(jié)面互相擠壓研磨或上下左右滑動(dòng),有粗糙的磨擦感,磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側(cè),另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。2、單腿下蹲試驗(yàn):病人單腿持重,逐漸下蹲到90°～135°時(shí)出現(xiàn)疼痛,發(fā)軟,蹲下后單腿不能起立。3、X線檢查:照膝關(guān)節(jié)正,側(cè)位及髕骨切線位X線片,早期無(wú)異常所見(jiàn),晚期可因軟骨大部磨損,髕骨與股骨髁部間隙變窄,髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質(zhì)增生,診斷髕骨軟化癥的主要依據(jù)是髕骨后的疼痛。第5