MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第1頁(yè)磁共振顱腦斷層解剖MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第2頁(yè)MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉上部層面中央溝中央旁小葉上矢狀竇上矢狀竇MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第3頁(yè)MRI解剖--經(jīng)中央旁小葉下部層面中央溝中央后溝頂內(nèi)溝頂枕溝中央前回額上回MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第4頁(yè)MRI解剖--經(jīng)半卵圓中心層面頂枕溝半卵圓中心扣帶回額上溝額上回扣帶溝中央溝MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第5頁(yè)MRI解剖--經(jīng)胼胝體壓部層面扣帶回側(cè)腦室前角胼胝體壓部視輻射距狀溝前部外側(cè)裂中央前回中央后回MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第6頁(yè)MRI解剖--經(jīng)上丘和后連合層面扣帶回胼胝體膝部尾狀核背側(cè)丘腦內(nèi)囊上丘小腦蚓顳上回顳中回MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第7頁(yè)MRI解剖--經(jīng)下丘和前連合層面前連合顳中回顳上回顳下回下丘小腦半球小腦蚓部殼核內(nèi)囊前肢MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第8頁(yè)MRI解剖--經(jīng)小腦上腳層面腦橋第四腦室小腦蚓部杏仁核海馬視束額內(nèi)側(cè)回額上回額中回額下回嗅束溝MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第9頁(yè)MRI解剖--經(jīng)垂體層面直回眶回嗅束溝鉤回面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋小腦扁桃體小腦半球垂體MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第10頁(yè)MRI解剖--經(jīng)海綿竇層面眶回直回蝶竇顳葉小腦半球延髓小腦扁桃體

MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第11頁(yè)矢狀位垂體丘腦胼胝體膝頂葉枕葉胼胝體體部胼胝體壓中腦額葉小腦幕四腦室小腦延髓橋腦MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第12頁(yè)冠狀位額葉胼胝體體顳葉外側(cè)裂中央溝頸內(nèi)動(dòng)脈丘腦內(nèi)囊尾狀核垂體MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第13頁(yè)大腦內(nèi)靜脈終板視隱窩后聯(lián)合下矢狀竇小腦后下動(dòng)脈大腦大靜脈直竇乳頭體穹隆3.0TMR高分辨成像MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第14頁(yè)磁共振全身成像MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第15頁(yè)全身動(dòng)脈步進(jìn)造影MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第16頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本病變MRI特點(diǎn)MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第17頁(yè)基本病變：出血出血MRI影像特點(diǎn)較為復(fù)雜，不一樣時(shí)期MRI信號(hào)有不一樣特點(diǎn)，對(duì)判斷出血原因、出血時(shí)間預(yù)計(jì)有獨(dú)特作用。MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第18頁(yè)腦出血MR信號(hào)演變超急性期（<24小時(shí))：紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白--等T1、等T2（T等信號(hào)，T2等信號(hào)）急性期（1-3天）：紅細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白--略長(zhǎng)T1、短T2（T1略低信號(hào)，T2低信號(hào)）亞急性期早期（3-7天）：紅細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白--短T1、短T2（T1高信號(hào)，T2低信號(hào)）亞急性期晚期（7-14天）：紅細(xì)胞外正鐵血紅蛋白--短T1、長(zhǎng)T2（T1高信號(hào)，T2高信號(hào)）慢性期（>14天）：氧化鐵和含鐵血黃素--中心等T1、長(zhǎng)T2,周?chē)蚤L(zhǎng)T1、短T2MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第19頁(yè)腦出血（急性）女性，48歲，右側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀異常信號(hào)影。T1WI（A）呈不均勻低信號(hào)，內(nèi)可見(jiàn)散在片狀高信號(hào)影，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均勻低信號(hào)，邊緣可見(jiàn)水腫帶，右側(cè)側(cè)腦室前角受壓閉塞。MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第20頁(yè)腦出血（急性期）女性，56歲，左側(cè)基底節(jié)片狀異常信號(hào)影。T1WI（A）呈不均勻低信號(hào)，邊界不清，內(nèi)可見(jiàn)散在片狀高信號(hào)；T2WI（B）及FLAIR（C）呈均勻低信號(hào)，邊界清楚，周?chē)梢?jiàn)高信號(hào)水腫帶；增強(qiáng)掃描（D）未見(jiàn)強(qiáng)化。MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第21頁(yè)腦出血（亞急性期）a.T2WI表現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶周?chē)鸀楸拥托盘?hào)，其內(nèi)為高信號(hào)，病灶中心呈等或低信號(hào)，灶周有水腫，占位效應(yīng)較顯著；b.T1WI表現(xiàn)為環(huán)形高信號(hào)，血腫中心部位為低信號(hào)MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第22頁(yè)小腦出血（亞急性期）男性，58歲，右小腦半球信號(hào)異常。T1WI（A）為不規(guī)則高信號(hào)，T2WI（B）及FLAIR（C）呈高低混雜信號(hào)，周?chē)梢?jiàn)輕度水腫帶MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第23頁(yè)腦出血（慢性期）a.左側(cè)基底節(jié)區(qū)T2WI高信號(hào)影，邊界清楚，無(wú)灶周水腫，無(wú)占位效應(yīng)；b，c.T1WI表現(xiàn)為邊界清楚低信號(hào)灶，鄰近腦溝增寬，腦回變窄；d.水抑制像呈低信號(hào)，周?chē)托盘?hào)影圍繞。本例為陳舊性腦出血后遺改變，形成軟化灶

MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第24頁(yè)基本病變：腦水腫血管源性水腫vasogenicedema細(xì)胞毒性水腫cytotoxicedema間質(zhì)性水腫interstitialedemaMRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第25頁(yè)

血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫疾病腦腫瘤、出血、創(chuàng)傷或炎癥等。急性期缺血性腦血管病腦積水機(jī)制當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血腦屏障發(fā)生障礙時(shí)，或新生毛細(xì)血管未建立血腦屏障時(shí)，血管通透性增加，血液中富含蛋白質(zhì)血漿大量滲透細(xì)胞外間隙。缺血數(shù)分鐘后，神經(jīng)細(xì)胞ATP生成顯著降低，細(xì)胞膜ATP依賴性鈉－鉀泵異常，鈉在細(xì)胞內(nèi)潴留，細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高，細(xì)胞外間隙水分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而造成細(xì)胞腫脹，細(xì)胞外間隙狹窄。腦積水造成腦室內(nèi)壓力升高，形成壓力梯度，腦脊液透過(guò)室管膜進(jìn)入腦室周?chē)踪|(zhì)內(nèi)。各型腦水腫發(fā)生機(jī)制MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第26頁(yè)分布白質(zhì)常較灰質(zhì)更顯著累及灰質(zhì)和白質(zhì)側(cè)腦室周?chē)X白質(zhì)，或三腦室周?chē)T表現(xiàn)腦白質(zhì)密度降低，常呈“手指狀”分布。腦回增寬，腦溝變窄，腦實(shí)質(zhì)密度無(wú)顯著改變或輕度降低。側(cè)腦室周?chē)鷹l形、邊緣光滑低密度影。MRI表現(xiàn)在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)。腦溝變窄、腦回腫脹含糊，在FLAIRT2WI上可見(jiàn)皮質(zhì)異常信號(hào)。T1WI呈略低信號(hào)，但略高于腦脊液信號(hào)，在T2WI呈較高信號(hào)。DWI不呈高信號(hào)，ADC值常高于正常腦組織呈高信號(hào)，ADC值顯著降低不表現(xiàn)為高信號(hào)，ADC值常輕度升高各型腦水腫影像表現(xiàn)

血管源性水腫細(xì)胞毒性水腫間質(zhì)性水腫MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第27頁(yè)血管源性水腫T1WIT2WIDWIADCmapMRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第28頁(yè)細(xì)胞毒性水腫T2WIDWIADCmapMRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第29頁(yè)機(jī)制：腦脊液分泌、循環(huán)和吸收任一步驟障礙分類(lèi)：交通性腦積水：四腦室出口以后通路受阻，腦膜病變常見(jiàn)正常腦壓性腦積水：阻塞性腦積水（非交通性腦積水）：四腦室出口以前任何部位發(fā)生阻塞，最常見(jiàn)基本病變：腦積水MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第30頁(yè)腦積水AxialT2WI三腦室、雙側(cè)側(cè)腦室顯著積水?dāng)U張MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第31頁(yè)MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第32頁(yè)MR

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：超急性期腦梗死左側(cè)小腦半球cMRI正常，DWI高信號(hào)T1WIT2WIFLAIRDWIMRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第33頁(yè)MR

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗死伴滲血亞急性晚期腦梗死伴滲血MRA-右頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈閉塞T1WIT2WIMRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第34頁(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：靜脈竇血栓形成T1WIT2WIMRVMRVT1WIT2WIMRVMRVMRI右頂枕腦梗死伴出血，MRV示上矢狀竇下部1/3閉塞MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第35頁(yè)MR

彌散成像：反應(yīng)體內(nèi)水分子彌散情況水分子隨機(jī)運(yùn)動(dòng)—布朗運(yùn)動(dòng)顯示腦組織內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)DWI與ADC圖信號(hào)相反

DWI高信號(hào)，ADC圖低信號(hào)

DWI低信號(hào)，ADC圖高信號(hào)定量指標(biāo)—表觀彌散系數(shù)(ADC)MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第36頁(yè)MR

彌散成像●急性期腦梗死

DWI高信號(hào)，ADC圖低信號(hào)；

ADC值下降●亞急性期腦梗死

DWI稍高信號(hào)，ADC圖等信號(hào)；

ADC值假性正?；衤云谀X梗死

DWI低信號(hào)，ADC圖高信號(hào)；

ADC值升高M(jìn)RI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第37頁(yè)判別各期腦梗死MR彌散成像：左頂顳葉cMRI正常，DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào)T1WIT2WIDWIADC超急性期腦梗死MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第38頁(yè)T1WIT2WIDWIADCMR彌散成像：判別各期腦梗死慢性期急性期DWI低信號(hào)，ADC高信號(hào)DWI高信號(hào)，ADC低信號(hào)MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第39頁(yè)DWI低信號(hào)，ADC高信號(hào)T1WIT2WIFLAIRDWIADCMR彌散成像：判別各期腦梗死慢性期MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第40頁(yè)基本病變:強(qiáng)化病灶強(qiáng)化類(lèi)型均一強(qiáng)化：腦膜瘤、生殖細(xì)胞瘤環(huán)狀強(qiáng)化：腦膿腫、轉(zhuǎn)移瘤不均勻強(qiáng)化：血管畸形、惡性膠質(zhì)瘤、炎癥腦回狀強(qiáng)化：腦梗死病灶強(qiáng)化程度顯著強(qiáng)化、中等強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化、不強(qiáng)化MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第41頁(yè)腦膜瘤MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第42頁(yè)梗塞灶增強(qiáng)---腦回樣增強(qiáng)MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第43頁(yè)環(huán)狀增強(qiáng)不均勻增強(qiáng)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第44頁(yè)病因和分類(lèi)：原發(fā)性正常髓鞘脫髓鞘疾?。憾喟l(fā)性硬化等髓鞘形成不良性：腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)性：軸突變性影像表現(xiàn)：病變常位于側(cè)腦室旁、皮層下及腦干CT：低密度區(qū)MRI:在T1WI上等或稍長(zhǎng)信號(hào)；T2WI上高信號(hào)基本病變：脫髓鞘MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第45頁(yè)脫髓鞘性疾病男性，9歲，雙側(cè)顳、頂、枕葉可見(jiàn)大片狀對(duì)稱(chēng)性異常信號(hào)。T1WI（A）為不均勻低信號(hào)，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均勻高信號(hào)；增強(qiáng)掃描（D-F）病變呈不均勻條狀及片狀強(qiáng)化。(腎上腺腦白質(zhì)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良）MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第46頁(yè)基本病變：鈣化在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)，比較難以判別,需要SWI幫助MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第47頁(yè)鈣化性疾病腫瘤鈣化斑M(jìn)RI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第48頁(yè)鈣化性疾病少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鈣化斑M(jìn)RI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第49頁(yè)各種原因引發(fā)腦組織縮小，并繼發(fā)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大影像表現(xiàn)：腦溝寬度大于5mm，腦池增寬，腦室擴(kuò)大基本病變：腦萎縮MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第50頁(yè)病毒性腦炎MRI平掃示雙側(cè)丘腦區(qū)片狀異常信號(hào)（↑），T1WI（A）呈稍低信號(hào)，T2WI（B）及水抑制序列（C）呈高信號(hào)，占位效應(yīng)不顯著，增強(qiáng)后（D）病變區(qū)呈輕度不均勻強(qiáng)化MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第51頁(yè)結(jié)核性腦膜炎男性，42歲，鞍上池信號(hào)異常。T1WI（A）呈等低信號(hào)，T2WI（B）及FLAIR（C）呈等信號(hào)，病變沿腦溝分布；增強(qiáng)掃描（D-F）鞍上池及脊髓、小腦表面腦溝強(qiáng)化顯著。MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第52頁(yè)結(jié)核性腦膜炎MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第53頁(yè)腦膿腫MRI平掃（a）膿腫輪廓不清楚，增強(qiáng)掃描（b）膿腫壁顯著強(qiáng)化；DTI（c，d）顯示占位與受壓移位皮質(zhì)脊髓束，但其未被破壞MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第54頁(yè)腦膿腫CT平掃及增強(qiáng)MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第55頁(yè)腦膿腫MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第56頁(yè)T1WIT2WIFLAIR肺癌腦轉(zhuǎn)移MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第57頁(yè)轉(zhuǎn)移瘤MR增強(qiáng)MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第58頁(yè)垂體大腺瘤MRI平掃鞍區(qū)見(jiàn)一較大腫塊，形態(tài)不規(guī)則，T1WI（a）及T2WI（b）均呈不均勻信號(hào)；增強(qiáng)掃描（c、d）病灶不均勻強(qiáng)化，冠狀面和矢狀面上可見(jiàn)經(jīng)典“束腰征”（c、d，↑）MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第59頁(yè)MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第60頁(yè)垂體瘤MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第61頁(yè)MRI平掃示垂體窩占位性病變，T2WI（A）呈等、高混雜信號(hào)，T1WI（B、C）以等信號(hào)為主，其內(nèi)可見(jiàn)斑片狀高信號(hào)（↑），為腫瘤內(nèi)出血所致，可見(jiàn)經(jīng)典“束腰征”（C）MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第62頁(yè)顱腦MRI平掃示左側(cè)側(cè)腦室三角部占位，T1WI（A）呈等信號(hào)，T2WI（B）呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)后（C、D）顯著強(qiáng)化（↑）腦膜瘤MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第63頁(yè)腦膜瘤MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第64頁(yè)腦膜瘤MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第65頁(yè)聽(tīng)神經(jīng)瘤女性，44歲，右側(cè)橋腦小腦角巨大占位。T1WI（A）呈不均勻等低信號(hào)，T2WI（B）呈混雜信號(hào)，邊界清楚，以右側(cè)內(nèi)聽(tīng)道為中心；增強(qiáng)掃描（C、D）呈顯著不均勻強(qiáng)化，右側(cè)面聽(tīng)神經(jīng)束增粗強(qiáng)化（↑），四腦室受壓變形。MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第66頁(yè)聽(tīng)神經(jīng)瘤MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第67頁(yè)彌散張量成像：DTI●水分子運(yùn)動(dòng)含有方向性●沿白質(zhì)纖維走行水分子運(yùn)動(dòng)快●垂直白質(zhì)纖維走行水分子運(yùn)動(dòng)慢●各向異性（FA）MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第68頁(yè)FAFractionalAnisotropyFA圖短線圖彩色FA圖3D白質(zhì)束追蹤彌散張量成像表示方法彌散張量成像：MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第69頁(yè)●

顯示腦白質(zhì)纖維束形態(tài)●分析病變時(shí)白質(zhì)束改變

—推移、損傷、完全破壞●推斷手術(shù)預(yù)后情況腦白質(zhì)束成像：DTTMRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第70頁(yè)FA圖DWI內(nèi)囊后肢梗死彌散張量成像梗死區(qū)與纖維束關(guān)系

迂曲、受壓、變形靠近、穿行、中止腦缺血病變DTI

急性期：FA

亞急性期：FA

慢性期：FA：腦梗死MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第71頁(yè)多發(fā)性硬化FA值改變及白質(zhì)纖維束受累彌散張量成像：多發(fā)性硬化MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第72頁(yè)

部分各向異性圖（FA圖）顯示腫瘤侵犯白質(zhì)束FA值測(cè)量及白質(zhì)纖維束三維重建彌散張量成像●更準(zhǔn)確地反應(yīng)腫瘤與白質(zhì)位置關(guān)系；●指導(dǎo)術(shù)前方案制訂，避免術(shù)中移位纖維損傷，降低手術(shù)并發(fā)癥；●觀察術(shù)后纖維改變，為評(píng)價(jià)療效提供依據(jù)。：在腫瘤方面應(yīng)用MRI基本病變影像學(xué)表現(xiàn)專(zhuān)家講座第73頁(yè)：腦膜瘤T1WIT2WI+CDWIADCDTIDTIDTIDT