第三章中醫(yī)學(xué)正常人體觀

主講教師趙巖中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第1頁中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是以心為主宰，五臟為中心，結(jié)合六腑、奇恒之腑、精氣血津液、形體官竅、經(jīng)絡(luò)共同組成一個(gè)有機(jī)整體。臟腑、精氣血津液、形體官竅生理功效相互協(xié)調(diào)，相互為用，以維系體內(nèi)外環(huán)境相對平衡和穩(wěn)定，維持人體正常生命活動。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第2頁

臟腑

臟腑，是內(nèi)臟總稱。五臟：即心、肝、脾、肺、腎，為實(shí)質(zhì)性臟器，共同生理功效是化生和貯藏精氣。六腑：即膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，為中空管腔性臟器，共同生理功效是受盛和傳化水谷。奇恒之腑：即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，為空管腔性臟器而屬腑，但生理功效卻又“藏而不瀉”類似五臟，故為奇恒之腑。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第3頁五臟主要生理功效與系統(tǒng)連屬

中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第4頁（一）心

1、心主要生理功效

（1）心主血脈：是指心氣推進(jìn)血液循行于脈中，周流全身作用。血液在脈管中正常運(yùn)行，主要依賴心氣推進(jìn)；心氣充沛，血液充盈，脈道通利，血行流暢，則面色紅潤光澤，舌淡紅，脈象和緩有力。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第5頁（2）心主神志（又稱心藏神）

神：有廣義與狹義之分，廣義神：是指人體生命活動及其外在表現(xiàn)。狹義神：是指人精神、意識、思維活動功效。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第6頁

心主神志表達(dá)在兩個(gè)方面：①心主宰五臟六腑生理活動：即在心主宰和調(diào)整下，彼此協(xié)調(diào)，才能共同完成整體生命活動。②主人精神意識思維活動：心主神志功效正常，則神志清楚，思維靈敏，精神充沛；心氣血不足。

中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第7頁2、系統(tǒng)連屬（1）心在志為喜：（2）心在液為汗：（3）心在體合脈，其華在面：（4）開竅于舌：中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第8頁（二）肺

1、肺主要生理功效（1）主氣，司呼吸：肺主氣包含一身之氣和呼吸之氣。

主一身之氣：是指肺有主持、調(diào)整全身之氣作用。①表達(dá)在氣生成方面，尤其是宗氣生成。②表達(dá)在調(diào)整方面，肺有節(jié)律呼吸運(yùn)動和調(diào)整全身之氣升、降、出、入運(yùn)動。

中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第9頁主呼吸之氣是指肺是體內(nèi)外氣體交換場所。肺司呼吸，指肺有呼吸功效，有賴于肺宣降運(yùn)動。肺正是經(jīng)過呼吸功效完成主氣作用。肺司呼吸功效正常，呼吸均勻有節(jié)律，肺司呼吸功效失常，可見咳嗽、氣喘等癥狀。肺司呼吸功效喪失，生命告終。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第10頁（2）宣發(fā)肅降宣發(fā)：向上升宣向外布散作用。肅降：向下通降（3）通調(diào)水道：“通”是疏通，“調(diào)”即調(diào)整，通調(diào)水道是指肺對水液代謝起著輸通和調(diào)整作用。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第11頁

（3）朝百脈，主治節(jié)：

肺朝百脈：是指全身血液都會聚于肺，經(jīng)肺呼吸進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣交換，再將富含清氣血液經(jīng)過百脈輸送到全身。肺朝百脈作用，是助心行血。

治節(jié)：即治理調(diào)整。肺主治節(jié)是指肺含有治理調(diào)整全身臟腑及其功效作用。表達(dá)在四個(gè)方面

中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第12頁

2、系統(tǒng)連屬（1）肺在志為悲憂：（2）肺在液為涕：（3）肺在體合皮，其華在毛：（4）肺在竅為鼻：

中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第13頁（三）脾

1、脾主要生理功效（1）脾主運(yùn)化：是指脾含有把水谷改變成為精微物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)輸?shù)饺砩砉π?。①運(yùn)化水谷：②運(yùn)化水液：中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第14頁

（2）脾主升清：是指水谷精微借脾氣之上升而輸于心、肺、頭目。脾氣升舉對預(yù)防人體內(nèi)臟下垂有一定作用。（3）脾主統(tǒng)血：統(tǒng)即統(tǒng)攝、控制之意。脾主統(tǒng)血，是指脾含有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，預(yù)防溢出脈外功效。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第15頁2、系統(tǒng)連屬（1）脾在志為思：（2）脾在液為涎：（3）脾在體合肉，主四肢：（4）脾開竅于口，其華在唇：中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第16頁（四）肝

1、肝主要生理功效（1）主疏泄：是指肝含有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)、通而不滯、散而不郁作用。表現(xiàn)在四個(gè)方面：

①對氣機(jī)影響：氣機(jī)泛指氣運(yùn)動，是對臟腑功效活動概括。

肝疏泄功效對調(diào)暢氣機(jī)起著主要作用。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第17頁②對脾胃運(yùn)化功效影響：脾胃升降與肝疏泄功效親密相關(guān)。

③對情志影響：正常情志活動主要依賴于氣血正常運(yùn)行，肝疏泄功效含有調(diào)暢情志功效，是調(diào)暢氣機(jī)功效所派生。④對男子排精、女子月經(jīng)影響：男子排精、女子月經(jīng)、排卵，與肝疏泄功效親密相關(guān)。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第18頁

（2）肝主藏血

肝藏血，是指肝含有貯藏血液、調(diào)整血量及預(yù)防出血功效。①肝貯藏血液：②肝調(diào)整血量：③預(yù)防出血中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第19頁

2、系統(tǒng)連屬（1）肝在志為怒：（2）肝在液為淚：肝開竅于目，淚出自于目，故淚為肝之液。（3）肝在體合筋，其華在爪：（4）肝開竅于目：中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第20頁（五）腎

1、腎主要生理功效（1）腎主藏精：藏，即閉藏。腎藏精是指腎含有貯存、封藏精氣生理功效。

精是組成人體和維持人體生命活動基本物質(zhì)。精有廣義和狹義之分，

廣義之精：指一切精微和生理作用十分主要物質(zhì)。

狹義之精：是指生殖之精。

中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第21頁腎所藏之精，包含“先天之精”和“后天之精”。先天之精：秉受于父母，是形成生命原始物質(zhì)，與生具來，含有促進(jìn)生長、發(fā)育與生殖功效。后天之精：起源于飲食物所化生精微物質(zhì)，用以營養(yǎng)五臟，澆灌六腑，維持人體生命活動，所余部分藏于腎。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第22頁

腎精——腎所藏精稱為腎精。

腎氣——腎精所化之氣稱為腎氣。

腎中精氣——腎精與腎氣合稱為腎中精氣。

腎中精氣功效：①促進(jìn)機(jī)體生長、發(fā)育和生殖；腎中精氣充盛，則生長、發(fā)育和生殖功效均正常。②調(diào)整機(jī)體代謝和生理功效活動。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第23頁腎中精氣生理功效可概括為陰陽兩個(gè)方面：腎陰（元陰、真陰）：主要對機(jī)體有滋養(yǎng)、濡潤、成形和制約陽熱等功效。腎陽（元陽、真陽）：主要對機(jī)體有溫煦、運(yùn)動、興奮和化氣功效。腎陰與腎陽為人體陰陽之根本。二者之間相互制約，相互促進(jìn)，對人體代謝和功效起著主要調(diào)整作用。從而維持著人體陰陽相對平衡。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第24頁

（2）腎主水：是指腎含有主持和調(diào)整津液代謝功效。若腎陽不足，氣化失常，就會引發(fā)水液代謝障礙，而造成病變，如水腫，小便不利等。

（3）腎主納氣：腎主納氣，是指腎含有攝納肺吸入之清氣預(yù)防呼吸之表淺，以保持體內(nèi)外氣體正常交換功效。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第25頁

2、系統(tǒng)連屬（1）腎在志為恐：（2）腎在液為唾：（3）腎主骨，生髓通腦，其華在發(fā)：（4）腎開竅于耳，司二陰：中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第26頁二、六腑中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第27頁（一）膽1、貯存和排泄膽汁膽汁由肝精氣所化生，貯存于膽；在消化食物過程中膽汁向腸排泄，以助脾胃運(yùn)化。2主決斷（決斷意義有二）①正常決斷能力，即能夠完全控制自己意識和動作。②指準(zhǔn)確、恰如其分，不偏不倚。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第28頁（二）胃1、主受納與腐熟水谷胃主受納：胃含有接收和容納水谷作用。

腐熟水谷：是指水谷經(jīng)過胃初步消化變成食糜。2、主通降、以降為和胃主通降，是指胃含有使食糜向下輸送至小腸、大腸，并促使大便排泄等生理功效。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第29頁（三）小腸

1、主受盛化物受盛:即接收，以器盛物之意。化物：小腸有接收經(jīng)胃初步消化食物并將其化生為精微物質(zhì)作用。

2、泌別清濁（分清別濁之意）小腸承受胃飲食物后，在深入消化過程中，加以分清別濁，其中清者（即精微物質(zhì)）經(jīng)脾上輸于肺，以營養(yǎng)全身；濁者（即糟粕部分）下注于大腸，其水液部分，泌入膀胱。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第30頁（四）大腸

大腸位于腹中，上端于闌門處接小腸，下端接肛門。手陽明大腸經(jīng)脈屬大腸絡(luò)肺，故大腸與肺相表里。大腸生理功效是----傳化糟粕。大腸接收小腸下輸食物殘?jiān)?，在向下傳?dǎo)同時(shí)，吸收其中部分水分，將糟粕改變?yōu)榧S便，經(jīng)肛門排出體外。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第31頁（五）膀胱

膀胱主要生理功效是貯尿和排尿。

中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第32頁（六）三焦

1、通行元?dú)馊故侨梭w元?dú)膺\(yùn)行道路。元?dú)馐侨梭w最根本之氣，發(fā)源于腎。

2、運(yùn)行水液水液代謝雖有賴于臟腑共同作用，但必須以三焦為通行道路，所以三焦水道通利，水液代謝才能正常。不然水液代謝紊亂。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第33頁

3、三焦部位劃分及各自生理特點(diǎn)（1）上焦：部位：膈以上，包含心、肺功效特點(diǎn)：上焦如霧。（2）中焦：部位：膈以下，臍以上，包含脾、胃。功效特點(diǎn)：中焦如漚。（3）下焦：部位：臍以下，包含肝、腎、小腸、大腸和膀胱等。功效特點(diǎn)：下焦如瀆。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第34頁第四節(jié)奇恒之腑是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞總稱形態(tài)似腑，多為中空管腔或囊性器官；功效似臟，主藏精氣而不瀉。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第35頁一、腦（1）主要生理功效：①主宰生命活動；②主精神意識；③主感覺運(yùn)動。

（2）腦與臟腑精氣關(guān)系。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第36頁

二、女子胞

1、主要生理功效：①發(fā)生月經(jīng)②孕育胎兒2、與臟腑經(jīng)脈關(guān)系與心、肝、脾、腎、天癸關(guān)系親密與沖脈、任脈、督脈、帶脈關(guān)系親密中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第37頁第二節(jié)精、氣、血、津液

精、氣、血、津液是組成人體和維持人體生命活動基本物質(zhì)。它們既是臟腑，經(jīng)絡(luò)等組織器官功效活動產(chǎn)物，又是臟腑功效活動物質(zhì)基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第38頁

一、精是組成人體和維持人體生命活動精微物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各臟腑器官生理功效及活動物質(zhì)基礎(chǔ)。廣義之精：狹義之精：先天之精：后天之精：中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第39頁二、氣

氣是組成人體和維持人體生命活動最基本物質(zhì)。就臟腑、經(jīng)絡(luò)而言，氣是臟腑、經(jīng)絡(luò)生理功效活動概括，稱為“臟腑之氣”、“經(jīng)絡(luò)之氣”。如心氣、肺氣、經(jīng)氣等。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第40頁氣生成氣生成起源：1、先天之精氣；2、水谷之精氣；3、自然界之清氣。其生成是經(jīng)過：肺、脾胃和腎等臟器生理功效綜合作用，將先天之精氣，水谷之精氣和自然界清氣結(jié)合起來而生成。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第41頁氣功效

1、推進(jìn)作用

人生殖、生長與發(fā)育，各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動，血液生成和運(yùn)行，津液輸布、生成和排泄等，都有賴于氣激發(fā)和推進(jìn)作用。2、溫煦作用

氣是人體熱量起源。人體正常體溫維持，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動、血和津液運(yùn)行等，均依賴于氣溫煦作用。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第42頁3、防御作用氣能護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪侵襲，又能與侵入人體病邪作斗爭，驅(qū)邪外出，使機(jī)體康復(fù)。4、固攝作用主要是對血、津液等液態(tài)物質(zhì)含有預(yù)防其無故流失作用和對臟器（胃、子宮、大腸等）固護(hù)作用。5、氣化作用氣化，是指經(jīng)過氣運(yùn)動而產(chǎn)生各種改變。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第43頁氣運(yùn)動形式氣機(jī)：氣運(yùn)動稱為氣機(jī)。氣運(yùn)動形式：升、降、出、入四種形式。詳細(xì)可表達(dá)在人體各種生理活動，如肺宣發(fā)和肅降；脾氣升清，胃氣降濁，肺呼氣與吸氣等。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第44頁氣分布與分類

1、元?dú)猓河置霸瓪狻薄ⅰ罢鏆狻?，是人體生命原動力。

生成：根于腎，由腎中精氣所化生，以先天之精為基礎(chǔ)，賴后天之精培育。

分布：發(fā)于腎，經(jīng)過三焦流行于全身，內(nèi)而臟腑，外而肌腠，無處不到。

功效：推感人體生長、發(fā)育、溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第45頁

2、宗氣

生成：由肺從自然界吸入清氣和脾胃運(yùn)化生成水谷精氣結(jié)合而成。

分布：聚于胸中（“膻中”之處）。

功效：（1）走息道以行呼吸；（2）貫心脈以行氣血。（3）下丹田以助先天

中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第46頁3、營氣

生成：由水谷精氣中精華部分所化生。

分布：分布于血脈中，為血液組成部分，循脈上下，營運(yùn)全身。

功效：化生血液，營養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第47頁

4、衛(wèi)氣

生成：由水谷精氣中剽悍部分所化生。

分布：經(jīng)肺宣發(fā)，運(yùn)行于脈外、皮膚、分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。

功效：①護(hù)衛(wèi)肌膚，防御外邪②溫煦臟腑、肌肉、皮毛等；③調(diào)整控制腠理開合，汗液排泄，維持體溫相對恒定。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第48頁二、血

血是組成人體和維持人體生命活動基本物質(zhì)之一。血必須在脈中正常運(yùn)行，才能發(fā)揮其生理功效。若在脈中運(yùn)行受阻，或溢出脈外成為“離經(jīng)之血”，則不但喪失了生理功效，而且可成為致病原因。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第49頁血生成血主要由營氣和津液所組成。營氣和津液均源于脾胃化生水谷精微，所以說脾胃是氣血生化之源。血液生成過程，是飲食經(jīng)胃腐熟和脾運(yùn)化，轉(zhuǎn)化為水谷精微，再運(yùn)化上輸于肺，與肺吸入清氣相合，經(jīng)過心肺氣化作用，注之于脈，化而為血。精血同源，即精與血之間相互滋生、相互轉(zhuǎn)化。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第50頁血功效1、血含有營養(yǎng)和滋潤全身生理功效。2、血又是神物質(zhì)基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第51頁血運(yùn)行

血在脈管中循環(huán)運(yùn)行，心是推進(jìn)血液運(yùn)行主要?jiǎng)恿ΑＭ瑫r(shí)又靠其它臟腑生理功效協(xié)調(diào)，如肺主宗氣和朝百脈，肝主疏泄等，是推進(jìn)和促進(jìn)血液運(yùn)行主要原因；脾主統(tǒng)血，肝主藏血等，是固攝和調(diào)整血液運(yùn)行主要原因。另外，脈道通利、血寒或熱等，也直接影響血液運(yùn)行。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第52頁三．津液

津液，是機(jī)體一切正常水液總稱，包含各臟腑組織器官內(nèi)體液及其正常分泌物，津液也是組成人體和維持人體生命活動基本物質(zhì)。津和液同屬水液，均源于飲食水谷，賴脾胃而生成，但又有區(qū)分：津，質(zhì)清稀，流動性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤作用。液，質(zhì)稠厚，流動性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織起濡養(yǎng)作用。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第53頁津液生成、輸布與排泄

津液生成：主要是經(jīng)過胃對飲食水谷“游溢精氣”，小腸“分清別濁”，大腸吸收部分水液，其清者經(jīng)脾運(yùn)化，即為津液。

津液輸布：主要是經(jīng)過脾運(yùn)化，肺通調(diào)水道和腎蒸騰氣化而實(shí)現(xiàn)。另外與肝疏泄，調(diào)暢氣機(jī)；三焦決瀆，通利水道也相關(guān)系。中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)對正常人體的認(rèn)識專家講座第54頁津液排泄：主要是經(jīng)過肺宣發(fā)至體表津液化為汗液，肺呼吸時(shí)帶走部分水分，腎將水液蒸騰氣化后廢物形成尿液，糞便經(jīng)大腸排出時(shí)帶走一些殘余水分?？梢?，津液代謝，依賴很多臟腑、組織器官，尤以肺、脾、腎