孕期保健邯鄲市第二醫(yī)院產科高麗杰孕期保健講座第1頁產前保健目標

降低高危妊娠和高危兒降低孕產婦死亡率預防病殘兒出生提升出生人口素質孕期保健講座第2頁產前保健內容對孕婦進行定時產前檢驗指導孕期營養(yǎng)與用藥出現(xiàn)異常情況及時處理消除孕婦無須要顧慮，正確認識妊娠孕期保健講座第3頁產前檢驗時間從確診早孕時開始孕20-36周每4周檢驗1次孕36周后每七天檢驗1次共9次高危孕婦酌情增加檢驗次數(shù)孕期保健講座第4頁首次檢驗內容年紀職業(yè)推算預產期月經(jīng)史和孕產史既往史和手術史此次妊娠過程家族史丈夫健康情況全身檢驗輔助檢驗孕期保健講座第5頁產科檢驗腹部檢驗骨盆測量陰道檢驗或肛診繪制妊娠圖孕期保健講座第6頁復診產前檢驗問詢前次產前檢驗之后有沒有特殊情況出現(xiàn)測量體重、血壓，檢驗有沒有水腫，復查尿蛋白復查宮底高度和腹圍，胎位、胎心，，必要時B超檢驗胎兒宮內情況監(jiān)測進行衛(wèi)生宣傳教育，預約下次復診日期孕期保健講座第7頁孕期保健分期孕前保健：計劃懷孕前3個月開始孕早期保?。涸?2周以前孕中期保?。涸?3--27周末孕晚期保?。涸?8周以后孕期保健講座第8頁孕期保健常見

問題與處理普通情況疾病處理職業(yè)方面生活方面孕期保健講座第9頁普通情況：女方年紀應在20-35歲男方年紀應在22-45歲孕婦體重應在正常體重指數(shù)內:BMI=體重（千克）/身高平方（米）18-25孕期保健講座第10頁職業(yè)方面：男女雙方職業(yè)接觸有毒有害物質，體內毒物排出至正常范圍，女方懷孕后繼續(xù)防止接觸至停頓哺乳生活方面：孕前戒煙酒口服避孕藥者在停藥數(shù)月后再懷孕孕期保健講座第11頁孕早期孕前期傳染性疾病有傳染性時不宜懷孕需手術疾病應在孕前處理患有內外科疾病治療后再懷孕孕早期受精后7天內用藥不受影響受精后8-15天用藥引發(fā)胚胎死亡受精后15-60天即末次月經(jīng)后30-75天是胚胎器官分化形成階段，是致畸高度敏感期孕期保健講座第12頁孕期用藥對胎兒影響藥名給藥時期不良影響甲氨喋呤妊娠早期無腦兒，腦積水，腭裂，流產環(huán)磷酰胺妊娠早期四肢及鼻畸形，腭裂，耳缺如己烯雌酚妊娠期女胎青春期陰道腺病，男胎女性化，睪丸發(fā)育不全雄激素妊娠早期女胎男性化丙硫氧嘧啶妊娠期成骨遲緩，智力低下，甲狀腺腫腎上腺皮質激素妊娠早期腭裂，無腦兒，并指畸形，死胎，成骨遲緩苯巴比妥妊娠期四肢畸形，肝、腦缺如華法林妊娠早期小頭畸形，大腦發(fā)育不良，先天性失明鏈霉素妊娠期耳聾孕期保健講座第13頁孕婦感染對胎兒影響

ToRCH感染，病原體可經(jīng)過胎盤或產道引發(fā)宮內感染，造成流產、早產、死胎、死產、新生兒智力低下、腦癱孕期保健講座第14頁預防計劃懷孕前3個月注射風疹疫苗，可預防風疹病毒感染。孕婦不接觸狗、貓、家禽、不食用未充分煮熟肉蛋，可預防弓形蟲感染。孕晚期注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，母嬰傳輸阻斷率達90%。孕期保健講座第15頁

噪聲對胎兒影響孕婦天天接觸50-80分貝噪聲不超出2小時；絕對防止100分貝噪聲預防胎嬰兒聽力受損超聲對胎兒影響懷孕12周以前防止過頻過長時間超聲孕期保健講座第16頁X線對胎兒影響

妊娠前3個月X線照射可引發(fā)流產、胎兒畸形

妊娠前3個月內電腦操作不應超出20小時

孕期保健講座第17頁妊娠劇吐處理少許多餐及時輸液補充營養(yǎng)解除思想顧慮感染發(fā)燒處理先物理降溫，同時尋找病因對因治療孕期保健講座第18頁先兆流產處理保胎應慎重，先尋找病因。普通作短期保胎處理，如治愈，孕中期B超檢驗，排除胎兒發(fā)育異常；發(fā)生流產，留標本供醫(yī)生檢驗。孕期保健講座第19頁孕中期孕中期胎盤發(fā)育完成，妊娠穩(wěn)定孕中期是產前篩查及產前診療良好時機產前篩查分血清學檢驗和超聲檢驗妊娠期糖尿病篩查可作生殖道感染局部用藥治療內耳聽神經(jīng)細胞在中期開始發(fā)育，不能用有損聽神經(jīng)藥品孕期保健講座第20頁孕晚期孕婦情況監(jiān)測胎兒宮內情況監(jiān)測：自測胎動3次/日1小時/次12小時胎動大于20次胎心率120-160次/分孕期保健講座第21頁胎兒電子監(jiān)測胎心率基線胎心率一過性改變：受胎動、宮縮、觸診及聲響刺激，胎心率發(fā)生暫時性加緊或減慢，連續(xù)10余秒或數(shù)10秒后，又恢復到基線水平。加速：子宮收縮后胎心率基線暫時增加15bpm，連續(xù)15秒，是胎兒良好表現(xiàn)。減速：隨宮縮出現(xiàn)短暫性胎心率減慢。孕期保健講座第22頁早期減速：胎心率下降曲線與宮縮曲線上升同時發(fā)生變異減速：胎心率減速與宮縮無固定關系晚期減速：

胎心率下降谷底落后于宮縮曲線上升起點，在宮縮波峰處開始，胎心率曲線減速波谷落后于宮縮曲線波峰，時間差在30-60秒，下降幅度小于5bpm，胎心率恢復所需時間長。胎兒缺氧表現(xiàn)孕期保健講座第23頁孕晚期出現(xiàn)哪些情況立刻住院

發(fā)覺胎心率大于160次/分或小于120次/分胎動小于10次/小時或12小時無胎動自覺頭痛、眼花陰道出血或流水規(guī)律宮縮孕期保健講座第24頁產后家庭訪視時間：產后3天、14天、28天內容：

孕婦方面如飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)、體溫、脈搏、血壓、乳房、子宮、外陰、傷口愈合情況。

嬰兒方面如哺乳、睡眠、大小便、觀察呼吸、精神、皮膚顏色、體