醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理制度一、實行醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會和醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理委員會?？刂茖樱焊鲗I(yè)管理委員會和各業(yè)務(wù)職能部門。執(zhí)行層：即各科室/病區(qū)主任、護士長及科室管理小組。二、明確院長為醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理第一責(zé)任人，部門領(lǐng)導(dǎo)、科室主任為本部門和本科室的第一責(zé)任人。各級監(jiān)管組織配備專（兼）職人員，共同參與醫(yī)學(xué)倫理督導(dǎo)、檢查、評價，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)倫理管理工作。三、要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的醫(yī)學(xué)倫理管理方案，制訂管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。四、醫(yī)院要加強對全體人員的醫(yī)學(xué)倫理管理教育，組織參加醫(yī)學(xué)倫理管理活動。定期召開專題會議，督導(dǎo)檢查醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理相關(guān)制度、措施、目標(biāo)的落實執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)并糾正醫(yī)療活動過程中存在的問題、安全隱患；健全并完善工作相關(guān)制度和監(jiān)管機制，定期聽取醫(yī)院業(yè)務(wù)職能部門的工作匯報，分析工作運行情況及相關(guān)指標(biāo)控制情況，對存在問題提出持續(xù)改進建議。五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行各種診療指南和技術(shù)操作規(guī)范。六、醫(yī)學(xué)倫理管理應(yīng)注重制度、流程、規(guī)范、機制的形成和建立;應(yīng)注重管理缺陷的排查和持續(xù)改進。七、加強對進修生、實習(xí)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行進修生、實習(xí)生帶教的有關(guān)規(guī)定。八、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管應(yīng)堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學(xué)管理工具開展工作，推進醫(yī)學(xué)倫理管理質(zhì)量的持續(xù)改進和提升。九、醫(yī)學(xué)倫理質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入科室評審。十、通過督導(dǎo)、檢查、分析、總結(jié)、反饋、通報、處理、整改，達到持續(xù)改進的目的。醫(yī)院手術(shù)患者轉(zhuǎn)運制度一、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運要求（一）接送手術(shù)患者人員需衣帽整齊，著裝符合要求；病區(qū)護士應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)患者的病歷及影像學(xué)相關(guān)醫(yī)療資料；第一臺手術(shù)7:30接患者；接臺手術(shù)接患者前，手術(shù)室接送員電話通知病房護士做術(shù)前準(zhǔn)備。（二）接送員接送手術(shù)患者之前應(yīng)仔細(xì)檢查推車的性能及各部件是否完好，運轉(zhuǎn)是否正常，被服是否清潔。接送手術(shù)患者時，接送員應(yīng)與患者溝通，做到語言溫和、熱情周到，并主動幫助患者移動到推車上。（三）在轉(zhuǎn)運患者時，將患者安放于手術(shù)推車上后應(yīng)立即將護欄豎起，保證患者肢體全部在護欄內(nèi)；在轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)注意患者的遮蓋和保暖，并保持車身平穩(wěn)，防止墜車事件的發(fā)生；在搬動患者時，應(yīng)保證引流管及輸液安全；在危重、小兒、神志不清患者的轉(zhuǎn)運時，可根據(jù)需要用約束帶固定。（四）對生命體征平穩(wěn)的一般患者由接送員將患者送到手術(shù)室，與手術(shù)間護士進行交接，如前一臺手術(shù)未結(jié)束，將患者推至等候區(qū)等待，加強巡視，如有特殊情況，及時通知巡回護士，并對患者做好解釋及安撫工作。對危重、小兒、神志不清患者和急診患者應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或值班醫(yī)師配合手術(shù)室接送員將患者送到手術(shù)室，并備齊氧氣及簡易急救用品，如途中病情變化應(yīng)及時進行搶救；手術(shù)室應(yīng)提前安排好手術(shù)間和儀器設(shè)備，保證手術(shù)按時開始。（五）一般術(shù)后患者，應(yīng)由麻醉醫(yī)師、巡回護士將患者護送回病房，觀察患者生命體征平穩(wěn)后，與病房值班醫(yī)師、護士交接后方可離開。對于有高度風(fēng)險的術(shù)后患者，應(yīng)到恢復(fù)室等待患者蘇醒、拔管，并加強監(jiān)護；對短時間內(nèi)未能蘇醒的患者，應(yīng)就近轉(zhuǎn)運至重癥醫(yī)學(xué)科治療。二、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運流程術(shù)晨接送員持手術(shù)通知單、手術(shù)患者登記本、物品交接卡到病區(qū)，病區(qū)護士檢查手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，協(xié)助護工共同確認(rèn)手術(shù)通知單、腕帶和手術(shù)患者信息的一致性，手術(shù)部位是否進行標(biāo)示，在手術(shù)患者登記本上登記、簽名，核對手術(shù)患者帶人手術(shù)室物品，如抗菌藥物、影像資料等，填寫物品交接卡，接患者至手術(shù)室等候大廳，值班護士和護工再次查對以上內(nèi)容后送入手術(shù)間，巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師三方共同查對以上內(nèi)容，麻醉開始，進行手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)患者回復(fù)蘇室等待患者蘇醒、拔管，生命體征平穩(wěn)后，麻醉醫(yī)師、巡回護士護送患者回病區(qū)根據(jù)腕帶、病歷、物品交接卡與病區(qū)值班醫(yī)師、護士查對交接患者，并登記、簽名。三、處罰相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本制度，如違反規(guī)定造成醫(yī)療糾紛者，責(zé)任人、責(zé)任科室按照《重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案（修訂）》處罰。醫(yī)院針灸室工作制度一、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責(zé)和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機制。二、科室主任為科室管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室各項管理工作。三、根據(jù)醫(yī)院工作計劃制定本科工作計劃，并組織實施。經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。四、各級各類工作人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作。完成病員的診斷、治療、服務(wù)等工作。各級醫(yī)師按規(guī)定完成查房，新畢業(yè)醫(yī)師實行三年24小時負(fù)責(zé)制。五、按規(guī)定完成醫(yī)療文書書寫。檢查、修改實習(xí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，做好進修、實習(xí)生的帶教工作。六、工作期間要儀表端莊，衣帽整潔，嚴(yán)格堅守崗位，做好交接班。七、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。八、加強院感管理，防范醫(yī)院感染事件發(fā)生。九、加強“三合一規(guī)”管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、規(guī)范收費。十、開展新技術(shù)、新項目必須科室討論，科主任簽名，報醫(yī)療管理部門、業(yè)務(wù)院長審批，批準(zhǔn)后始可進行。十一、愛護設(shè)施、設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。十二、按照有關(guān)要求報送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。十三、承擔(dān)醫(yī)院要求的各項任務(wù)：如應(yīng)急、聯(lián)合會診、政府指令性任務(wù)等工作。十四、嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，廉潔行醫(yī)。十五、定期組織進行醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量分析討論。對存在的共性問題和重大問題提出處理意見或建議，提交上級主管部門研究決定。十六、根據(jù)科室的工作特點，完成以下相關(guān)工作：（一）凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。（二）采取措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處