侵襲性牙周炎第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日臨床表現(xiàn)年齡與性別：發(fā)病始于青春期前后20歲左右菌斑牙石少牙周袋深牙周破壞與局部刺激物不成比例好發(fā)牙位：第一恒磨牙和上下切牙，大多左右對稱，尖牙及前磨牙較少累及X線片所見:第一磨牙為垂直骨吸收弧形吸收

切牙區(qū)為水平型骨吸收病程進展很快早期出現(xiàn)牙齒松動和移位家族聚集性第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日廣泛型侵襲性牙周炎病因1微生物：抗Aa特異抗體水平明顯低于局限型2中性多形核白細胞趨化功能低下第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日廣泛型侵襲性牙周炎臨床特點：通常發(fā)生在35歲以下病變彌漫，累及多顆牙嚴重快速的附著喪失和牙槽骨破壞活動期有明顯的齦炎菌斑牙石的沉積量差異很大多數(shù)患者有中性粒細胞和（或）單核細胞的功能缺陷有時伴有全身癥狀，體重減輕，全身不適一般患者對常規(guī)和全身治療有效第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日

侵襲性牙周炎診斷早期診斷，重點檢查切牙和第一磨牙鄰面局部刺激因素與病變程度不一致X線片，微生物檢查等輔助檢查第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日治療原則早期治療，防止復發(fā)抗菌藥物的應用調(diào)整機體的防御功能其它：用正畸的方法排齊余留牙第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日反映全身疾病的牙周炎掌跖角化-牙周破壞綜合癥臨床表現(xiàn)4歲以前同時出現(xiàn)皮膚及牙周病變

部位：手掌足底膝部肘部局限性過度角化和鱗屑、皸裂、多汗、臭汗也可有它處感染智力、身體發(fā)育正常

第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日牙周病損

乳牙萌出不久即可發(fā)生深牙周袋炎癥嚴重，溢膿，口臭，牙槽骨迅速吸收5-6歲乳牙相繼脫落，創(chuàng)口正常愈合恒牙萌出后相繼發(fā)生牙周破壞，10歲多自行脫落或拔出

第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日Down綜合證口腔表現(xiàn)上頜發(fā)育不足，萌牙較遲，錯合畸形，牙間隙大等嚴重牙周炎全口深牙周袋及炎癥，下頜前牙較重病情迅速加重，可伴壞死性齦炎乳牙恒牙均可受累齦下菌斑細菌與一般牙周炎無明顯區(qū)別第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日糖尿病血糖控制不良者

牙周炎重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生易出血和發(fā)生牙周膿腫牙槽骨破壞迅速深牙周袋和牙松動血糖控制后

牙周炎情況好轉(zhuǎn)第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期日艾滋病線型牙齦紅斑壞死性潰瘍性牙齦炎壞死性潰瘍性牙周炎毛狀白斑白色念珠菌