出入量監(jiān)測的意義和方法第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日主要內(nèi)容※出入量的概念※出入量監(jiān)測的意義※出入量記錄的方法※記錄出入量中常見的問題和對(duì)策第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日一出入量的概念※出量:

從體內(nèi)排出的所有液體。

顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分?！肓浚哼M(jìn)入體內(nèi)的所有液體。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日非顯性失水

人體在正常生理?xiàng)l件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，每日約850ml，因?yàn)槭遣伙@的，又稱為非顯性失水。在異常情況下，失水量可能更多，如體溫增高可增加水分蒸發(fā)，體溫每增高1℃，每日每公斤體重將增加失水3～5ml；明顯出汗失水更多，汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml；氣管切開病人呼吸失水量是正常時(shí)的2～3倍；大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日

正常成人每日水的出入量平衡量

來源量（ml)攝入量（ml)排除器官排出量（ml)飲水或飲料1200腎臟（尿）1500食物1000皮膚（蒸發(fā)）500內(nèi)生水300肺（呼吸）350

大腸（糞便）150合計(jì)2500合計(jì)2500

第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日二出入量監(jiān)測的意義了解病情協(xié)助診斷指導(dǎo)治療第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日大面積燒傷休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日

三出入量記錄的方法第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日

㈠記錄內(nèi)容：飲水量食物中的含水量

1、每日攝入量輸液量輸血量第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±：酸奶、冰激凌、稠粥70%±：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨（做熟）第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日

尿量大便量咳出物量（咯血、咳痰）2每日排出量嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日

大便中的水分1便秘：含水量約5-15%。硬度類似老玉米粒2正常排便：含水量約20-30%，硬度類似面團(tuán)或香蕉肉。3糊狀便：此類型便含水約50-80%。4稀便（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日

㈡

記錄方法

★

用藍(lán)鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)，包括患者姓名、科別、病室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷及頁碼。

★日間7~19時(shí)用藍(lán)鋼筆記錄，夜間19時(shí)至次晨7時(shí)用紅鋼筆記錄。第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日

★

記錄同一時(shí)間的攝入量和排出量，在同一橫格上開始記錄；對(duì)于不同時(shí)間的攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行記錄。

★

24或12h就患者的出入量做一次小結(jié)或總結(jié)。需要時(shí)應(yīng)分類總結(jié)，并將結(jié)果用紅筆填寫在體溫單相應(yīng)的欄目上。

第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

出入量記錄單

姓名李剛性別男

年齡45

科別腎內(nèi)病區(qū)6-1

床號(hào)34

病案號(hào)654321

日期時(shí)間

入量

出量簽名日期時(shí)間

入量

出量簽名

名稱ml名稱ml名稱ml名稱ml2012.6.1207:15

粥雞蛋200李彤

18:25

饅頭30

李彤

08:30水150李彤

18:30土豆牛肉150

張丹

09:35

尿180李彤

18:40小米粥200

張丹11:35白菜米飯150李彤

20:20

尿

350

張丹

11:50

雞蛋湯300李彤

20:30

黃瓜

120

張丹

12:30

蘋果100王麗2012.6.1307:00

大便150

趙偉

13:45尿大便500王麗24小時(shí)總結(jié)

16201180趙偉

16:05

奶220李彤第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日四常見問題及對(duì)策1人員因素：

★護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，大多依靠家屬和陪護(hù)人員提供資料，單憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出入量。

★護(hù)士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識(shí)或疏忽而造成漏記、多記或少記。2使用不準(zhǔn)確的量具：臨床引流袋雖有刻度，但實(shí)際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日對(duì)于易收集的易記錄，但對(duì)于難收集的或需要進(jìn)行換算的，記錄比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)熱、氣管切開、嘔吐腹瀉等。液體的計(jì)算錯(cuò)誤：如重復(fù)記錄或累加錯(cuò)誤。其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。第17頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日應(yīng)采取的措施1護(hù)士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感來完成工作。不能單靠經(jīng)驗(yàn)，要依據(jù)真實(shí)數(shù)據(jù)來記錄。2做好家屬及陪護(hù)人員的健康教育，向他們講解記錄出入量的必要性。多次宣教，教會(huì)他們記錄的具體方法，取得他們的配合。3使用標(biāo)