學(xué)生心理問題處理與技術(shù)聊聊心理咨詢您對心理咨詢有什么看法？您會去心理咨詢嗎？您的愛人約您吃飯遲到了，突然告訴您，他（她）去心理咨詢耽擱了，您怎么想？2023/4/252心理咨詢定價(jià)調(diào)查收費(fèi)信息廣州：200-800元/小時(shí)北京：300-1000元/小時(shí)上海：300-1000元/小時(shí)美國：150-500美元/小時(shí)臺灣：400-1000元人民幣/小時(shí)香港：1000-1500元港幣/小時(shí)2023/4/253一、心理咨詢流程理資料找癥狀下診斷究原因選測驗(yàn)定目標(biāo)評效果理資料一、一般狀況資料二、個(gè)人成長資料三、目前狀態(tài)資料四、疾病診治資料理資料1：一般狀況資料人口學(xué)生活狀況婚姻家庭工作記錄社會交往娛樂活動自我描述內(nèi)心世界理資料3：目前狀態(tài)資料1．心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)

?認(rèn)知、情感、意志、行為、人格。

2．生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)

?睡眠、飲食、頭痛、性功能、軀體疾病。

3．社會功能狀態(tài)——社會工作與社會交往狀態(tài)

?工作、學(xué)習(xí)、社會交往。

生理-心理-社會2023/4/2510生理健康心理健康社會健康健康行為健康的三維結(jié)構(gòu)理資料4：疾病診治資料身體疾病診療史，軀體檢查結(jié)果，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，服藥情況。心理疾病診療史，心理測量結(jié)果，哪家咨詢機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。

找癥狀1：心理功能狀態(tài)1．認(rèn)知方面2．情感方面3．意志行為方面4．人格方面

1．認(rèn)知方面

常態(tài)：認(rèn)知偏差等。變態(tài)：（1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（2）錯覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識障礙智能障礙（6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀（7）自知力障礙——自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。

2．情感方面一般都有焦慮、抑郁等癥狀。（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖——程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙——性質(zhì)改變。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等——腦器質(zhì)性。

4．人格方面人格障礙：

（1）以偏執(zhí)報(bào)復(fù)、敏感多疑、敵視警惕、常把別人好意當(dāng)成敵意等為特征的偏執(zhí)性人格障礙。（2）以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特征的分裂樣人格障礙。

（3）反社會性人格障礙。

（4）攻擊人格障礙。

（5）癔癥性人格障礙。

（6）強(qiáng)迫性人格障礙。

（7）焦慮性人格障礙。

（8）依賴性人格障礙。找癥狀2：生理功能狀態(tài)（1）進(jìn)食。（2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢魘。（3）性功能。（4）軀體疾病。（5）植物神經(jīng)功能紊亂，例如頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。（6）生理缺陷。找癥狀3：社會功能狀態(tài)1.工作效率下降2.學(xué)習(xí)效率下降3.交往退縮、回避下診斷1：一般心理問題——現(xiàn)實(shí)存在的因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，不嚴(yán)重影響社會功能，情緒反應(yīng)沒有泛化。1．因：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)——由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。（常形沖突）

2．時(shí)：病程較短——不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。

3．度：社會功能影響程度——影響程度較輕。4．泛化：——反應(yīng)沒有泛化。下診斷2：嚴(yán)重心理問題——強(qiáng)烈刺激，時(shí)間持久，反應(yīng)強(qiáng)烈，反應(yīng)泛化。

1．因：強(qiáng)烈刺激

2．時(shí)：時(shí)間持久（兩個(gè)月~六個(gè)月）

3．度：反應(yīng)強(qiáng)烈例如：失去理性控制，單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫，社會功能受損嚴(yán)重。

4．反應(yīng)泛化

相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦。下診斷3：神經(jīng)癥——變形沖突引發(fā)，持續(xù)時(shí)間較長，精神痛苦，泛化，社會功能受損。例如：神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、恐懼癥、疑病癥、強(qiáng)迫癥等等。1．因:變形沖突——非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。2．時(shí):持續(xù)時(shí)間較長，超過三個(gè)月3．度：社會功能明顯受損。

4．泛化：相關(guān)的刺激，也可以引起此類痛苦。下診斷：診斷流程Ⅰ.排除精神疾?、?根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥。Ⅲ.根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置。

Ⅳ.鑒別同類心理問題（如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥）。2023/4/2526了解心理健康的標(biāo)準(zhǔn)了解自我，悅納自我接受他人，善與人處正視現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)熱愛生活，樂于學(xué)習(xí)和工作能協(xié)調(diào)與控制情緒，心境良好人格完整和諧智力正常心理年齡符合年齡特征究原因1：生理原因1．生長情況（1）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問題。（2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。（3）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。

2．年齡因素（1）青春期自卑、焦慮、抑郁。（2）處青春期，性意識性沖動。（3）更年期考慮更年期縮合征。

究原因2：心理原因

1．認(rèn)知偏差：成長過程中負(fù)性經(jīng)歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和不合理信念。

2．負(fù)性情緒：心理發(fā)育過程中的錯誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。

3．意志行為：自控能力差，言行缺乏前后一致性，行為模式上缺乏解決問題策略技巧。

4．人格特征：追求完美，要求過高，爭強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。性格內(nèi)向。究原因3：社會原因1．人際關(guān)系中的社會支持（1）成長過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助者自己的認(rèn)知。（2）父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式。2．社會交往中的重大事件

（1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交。（2）錯誤評價(jià)、倫理道德、文化價(jià)值觀觀念沖突。（3）社會壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件。選測驗(yàn)智力測驗(yàn)人格測驗(yàn)

心理健康量表

應(yīng)激相關(guān)量表活事件量表、社會支持評定量表、應(yīng)對方式問卷。定目標(biāo)1．具體

2．積極

3．可行

4．可以評估

5．雙方可以接受

6．屬于心理學(xué)性質(zhì)

評效果（1）求助者自我評估。（2）咨詢師評估。（3）周圍人的評估。（4）求助者社會適應(yīng)狀況的改變。（5）咨詢前后心理測量結(jié)果比較。

一、心理咨詢流程理資料找癥狀下診斷究原因選測驗(yàn)定目標(biāo)評效果2023/4/2536二、學(xué)生心理問題現(xiàn)狀與危害存在“嚴(yán)重心理問題”的中學(xué)生占總數(shù)的3％，小學(xué)生為4．2％?！靶睦砘窘】怠?，“有中度心理行為問題”和“有嚴(yán)重心理行為問題”3個(gè)檔次標(biāo)準(zhǔn)來看，小學(xué)生的比例依次為78．9％，16．4％，4．2％；初中生的比例依次為82．9％，14．2％，2．9％；高中生的比例依次為82．7％，14．8％，2．5％。中小學(xué)生存在的心理行為問題表現(xiàn)出明顯的年齡階段性，中學(xué)生心理健康比例（82．9％）要高于小學(xué)生（78．9％），這是與以前的調(diào)查結(jié)果不同的。2023/4/2537最近一份對廣州青少年素質(zhì)發(fā)展的調(diào)查顯示，目前廣州市有近七成(69.5%)的青少年正時(shí)刻承受著來自日常工作、生活和學(xué)習(xí)的巨大精神壓力，當(dāng)中大約有73.2%的青少年常因心理壓力而出現(xiàn)生理疾?。＞?、睡眠不好或失眠、腰酸背痛等；在自殺的精神病患者中，1／5是25歲以下的青少年……種種數(shù)據(jù)表明，青少年心理健康已經(jīng)成為不容忽視的社會問題。

2023/4/2538學(xué)生心理問題的危害

－危害自己－危害家庭－危害學(xué)校－危害社會2023/4/2539

趙承熙孤僻和自卑的心理，封閉，甚至靦腆，但是自尊心極強(qiáng)，對來自別人的評價(jià)極為敏感；還具有自戀心理，不僅自己死、拉別人墊背，而且還炫耀自己的動機(jī)和情緒，專門制作錄像來展示自己，把自己比作耶穌，幻想成為可以主宰別人生殺大權(quán)的重要人物，揮舞著手槍，向人們示威。從這個(gè)意義上說，趙承熙更加帶有精神病人的自戀心理。2023/4/2541三、學(xué)生常見心理問題

的表現(xiàn)與類別2023/4/2542青少年學(xué)生常見的心理問題1、學(xué)習(xí)和升學(xué)方面的心理問題：

考試焦慮、注意力分散、厭學(xué)2、品行方面的心理問題：

偷竊、出走、說謊3、情緒和情感方面的心理問題：

沮喪、憂郁、恐懼2023/4/25434、人際關(guān)系和青春期方面的心理問題

不隨和、孤僻、性行為不正常5、個(gè)性與人格方面的心理問題

獨(dú)斷、專橫、猜疑、固執(zhí)6、特種心理問題：

口吃、夜驚、夢游、神游、異食、厭食7、嚴(yán)重心理失常：

強(qiáng)迫癥、輕度精神疾病、性變態(tài)、反社會情結(jié)2023/4/2544四、中小學(xué)生心理問題與輔導(dǎo)2023/4/25452023/4/25462023/4/25472023/4/25482023/4/25492023/4/25502023/4/25512023/4/25522023/4/25532023/4/25542023/4/2555六、學(xué)生心理問題的處理方法與技術(shù)2023/4/25561.精神分析法2.行為矯治的方法3.理性—情緒療法2023/4/2557（一）精神分析法2023/4/2558精神分析之父----弗洛伊德弗洛伊德的主要理論及其技術(shù)2023/4/2559冰山理論本我、自我、超我潛意識2023/4/2560精神分析療法治療技術(shù)：自由聯(lián)想夢的解釋催眠

2023/4/2561自由聯(lián)想自由聯(lián)想：精神分析治療的基本技術(shù)。即讓患者不加修飾地說出自己頭腦中的一切想法和感情。治療者從其談話中分析其中的心理含義，揭示其潛意識中的沖突。2023/4/2562舉例個(gè)案一：

父親---妹妹----老師----考試個(gè)案二：

老板---老師---老公----上帝----和尚個(gè)案三：

上帝---晴朗---風(fēng)沙----車子----水----孩子2023/4/2563夢的解析是通往無意識的重要途徑，而且能使咨詢者和來訪者了解到某些尚未解決的問題。在睡夢中，人的防衛(wèi)機(jī)制薄弱，被壓抑的情感才能浮現(xiàn)。在夢里一切無意識的欲望、需求和恐懼都被表達(dá)出來；某些不被接受的動機(jī)，以偽裝的象征的形式間接出現(xiàn)。夢的解析2023/4/2564◆

“夢是愿望的滿足”(達(dá)成)

◆

夢是一種（受到壓抑的）愿望的（經(jīng)過改裝而）達(dá)成。◆夢是到達(dá)潛意識的康莊大道。2023/4/25652023/4/2566小結(jié)精神分析療法即通過自由聯(lián)想法、釋夢、移情分析、阻抗分析等技術(shù)找出病人所習(xí)慣使用的防御行為，通過治療者對以上現(xiàn)象的解釋，幫助病人理解他的潛意識沖突，病人可以獲得機(jī)會宣泄自己的情緒以及面對他從前不敢面對的不安。消除由于性沖動的積累所造成的焦慮，放棄效率不高又妨礙適應(yīng)過程的防御行為，發(fā)展建立成熟的人格。2023/4/2567（二）行為矯治的方法2023/4/2568行為治療的基本理論

行為治療的理論基礎(chǔ)主要是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論、斯金納的操作條件反射強(qiáng)化學(xué)說、班都拉的模仿學(xué)習(xí)理論和貝克的認(rèn)知理論。2023/4/2569巴甫洛夫的條件反射實(shí)驗(yàn)設(shè)備經(jīng)典條件反射

——某些刺激能自動的引發(fā)某些反應(yīng)。2023/4/2570操作條件反射原理——行為因其結(jié)果而被增強(qiáng)或消弱而形成。（行為是否出現(xiàn)在于后果是否滿意）

斯金納認(rèn)為人的行為都是習(xí)得的，包括不良行為和心理疾病的癥狀。2023/4/2571具體方法與技術(shù)1.系統(tǒng)脫敏法2.創(chuàng)設(shè)情景技術(shù)3.行為塑造法（代幣法）4.厭惡療法5.松弛反應(yīng)訓(xùn)練6.游戲治療7.家庭系統(tǒng)治療2023/4/25721、系統(tǒng)脫敏法概念：系統(tǒng)脫敏法，又稱交互抑制法、對抗條件作用。它應(yīng)用經(jīng)典性條件反射原理，逐步地使正常反應(yīng)加強(qiáng)，不正常的反應(yīng)消失，從而達(dá)到行為矯正的目的。也就是讓患者分步驟地接觸使他引起敏感反應(yīng)（如恐懼、焦慮、厭惡等）的事或物，由反應(yīng)程度輕的逐步過渡到反應(yīng)程度重的，使他逐漸習(xí)慣而消除敏感。

(例：運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法治療考試焦慮)2023/4/25732、創(chuàng)設(shè)情景技術(shù)所謂創(chuàng)設(shè)場（情）景是指安排已形成事件，使新行為更易出現(xiàn)的場景，使結(jié)果更易被強(qiáng)化。舉例1：比如說我們要這個(gè)孩子努力去學(xué)習(xí)，那在家里面，爸爸媽媽也要能夠在初次治療的前三個(gè)星期里，孩子學(xué)習(xí)的時(shí)候，你們也不要看電視，你們可以看看書，看看報(bào)紙的。舉例2：讓當(dāng)事人減肥時(shí)，那可以讓來訪者在她自己的房間里掛上一件特別漂亮，特別貴的衣服，但是呢，她現(xiàn)在穿不上。她看到那件衣服，肯定在想，我要趕緊瘦下來，要不然這衣服穿不了。

----環(huán)境影響人，環(huán)境決定人，環(huán)境造就人！

2023/4/2574

3、行為塑造法

概念：這是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來的，目的在于通過強(qiáng)化(即獎勵)而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項(xiàng)行為治療技術(shù)。一般采用逐步進(jìn)級的作業(yè)，并在完成作業(yè)時(shí)按情況給予獎勵(即強(qiáng)化)，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。-----介紹一種重要的行為塑造法：代幣法2023/4/2575案例程某、某小學(xué)四年級男生，10歲、獨(dú)子、該生書寫隨便、字跡潦草、做作業(yè)速度很快。寫出來的字大小不均勻、疏密不一致。在非方格紙上書寫時(shí)，作業(yè)就更加隨便、潦草、沒有約束。作文時(shí)也沒有空兩個(gè)的習(xí)慣，筆順也不符規(guī)則。因自己潦草糊涂而扣分，程程的學(xué)習(xí)積極性受到嚴(yán)重的打擊。除了作業(yè)潦草外，程程的生活習(xí)慣也很隨便，書包非常凌亂，文具也不在文具盒里。對此，老師家長進(jìn)行了多次勸導(dǎo)，老師還用考試扣分等方法試圖改變成某的這些不良行為，家長也沒少打罵她，但見效甚微。2023/4/2576矯正方案設(shè)計(jì)

1、目標(biāo)行為的確定針對程某的情況，我們希望能達(dá)到以下兩個(gè)目的：第一，程某能在作業(yè)上花費(fèi)更多的時(shí)間，字跡清楚，書寫工整，作業(yè)成績比以前有顯著進(jìn)步。第二，程某的這種作業(yè)潦草行為與其生活習(xí)慣等有關(guān)，希望通過矯正，程某的生活習(xí)慣及整個(gè)精神風(fēng)貌有所改觀。2、強(qiáng)化物的選擇在對程某反復(fù)、深入了解的基礎(chǔ)上得出了適合他的一些強(qiáng)化物。①消費(fèi)性的強(qiáng)化物，如水果、食物等。②活動性的強(qiáng)化物，如看電視動畫片、去奶奶家吃飯、上公園、學(xué)騎自行車等。③擁有性的強(qiáng)化物，如買書、買運(yùn)動服等。這些強(qiáng)化物因程某所喜愛的程度不同，在價(jià)值上也有差別。2023/4/2577程某的行為價(jià)值表2023/4/2578程某的行為價(jià)值表2023/4/2579程程的報(bào)酬表

2023/4/2580備注①每天飯后6時(shí)交換代幣；②執(zhí)行代幣制期間，避免發(fā)生打罵現(xiàn)象；③我和爸爸同意代幣制內(nèi)容表的內(nèi)容2023/4/2581使用代幣法，需要注意以下幾點(diǎn)：①應(yīng)選擇具體的行為一邊觀察、控制和評價(jià)②應(yīng)正確選擇強(qiáng)化物，必須真正是行為者內(nèi)心所想要的東西。如他原來喜歡的小汽車玩具現(xiàn)在已經(jīng)不喜歡了，而是喜歡小恐龍模型。事前對強(qiáng)化物剝奪時(shí)間要長，事后給與強(qiáng)化要及時(shí)④給與強(qiáng)化物是要描述被強(qiáng)化的具體行為。例如：家長表揚(yáng)孩子時(shí)說：“今天你把房子打掃得真干凈，”而不是籠統(tǒng)地說“做得好”。⑤當(dāng)適應(yīng)性行為穩(wěn)定后出現(xiàn)后，可逐步減少強(qiáng)化次數(shù)，或由實(shí)物強(qiáng)化漸漸過渡到言語強(qiáng)化。獎懲的原則獎懲應(yīng)明確、具體、公正、適度以獎勵為主，懲罰為輔以精神獎懲為主，物質(zhì)獎懲為輔合理運(yùn)用物質(zhì)獎勵獎懲方式靈活多樣獎勵宜當(dāng)眾進(jìn)行，懲罰最好私下進(jìn)行獎懲因人而異2023/4/2583

利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。

在臨床上多用于戒除吸煙、吸毒、酗酒、各種性行為異常和某些適應(yīng)不良性行為。第一種是電擊厭惡療法。

第二種是藥物厭惡療法。

第三種是想象厭惡療法。

4、厭惡療法2023/4/25845、松弛反應(yīng)訓(xùn)練概念：一種通過自我調(diào)整訓(xùn)練，由身體放松進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)身心放松，以對抗由于心理應(yīng)激而引起交感神經(jīng)興奮的緊張反應(yīng)，從而達(dá)到消除緊張和強(qiáng)身祛病目的的行為訓(xùn)練技術(shù)。2023/4/25856.游戲治療適用范圍：實(shí)用于兒童的各種情況。理論：發(fā)展心理學(xué)理論；心理分析理論。原理：讓兒童在游戲中表達(dá)自己、情感情緒的宣泄和自我和諧。方法：各種游戲環(huán)境與條件。特別方法：沙盤游戲要求：關(guān)注但不干預(yù)；恰當(dāng)提問和引導(dǎo)。2023/4/25867.家庭系統(tǒng)治療理念：孩子有問題，是一個(gè)家庭系統(tǒng)有了問題，包括家庭條規(guī)、家庭成員的溝通方式、家庭成員的自尊等方面的問題。家庭發(fā)展：家庭生命周期1.嬰兒期(0-1)：發(fā)現(xiàn)自己的身體。區(qū)分自己——他人。發(fā)現(xiàn)基本的信任感。親職的任務(wù)：需提供相當(dāng)長久的照顧。接納極度的依賴。開始視嬰兒為一個(gè)人?；橐龅娜蝿?wù)：維持家庭與外界的聯(lián)系。支持照顧者。接納第三個(gè)個(gè)體。重新界定親密感。2.嬰兒期(1-3)：學(xué)會走路，并有能力離開照顧的成人。有能力傷害喜愛的成人。（探索可接納行為的底限）。接納痛苦，羞愧與懷疑。開始發(fā)現(xiàn)自己的性別。親職任務(wù)：小心控制距離。對自尊敏感。接納與協(xié)助個(gè)人特質(zhì)的界定。接納孩子的游戲。提供適當(dāng)?shù)娜蝿?wù)以發(fā)展技巧。開始協(xié)商可被接受的管教哲學(xué)?；橐鋈蝿?wù)：維持對照顧者的支持。3.學(xué)齡前期：學(xué)習(xí)三人關(guān)系。在歸屬與局外人之間取得平衡。開始學(xué)習(xí)。親職任務(wù)：