骨水泥相關(guān)知識骨水泥專題知識講座第1頁定義骨水泥是一個用于填充骨缺損或植入物與骨之間間隙并起到錨固作用生物材料英文名:BoneCement化學(xué)名稱:Polymethylmeth-acrylate(PMMA)

聚甲基丙烯酸甲脂骨水泥專題知識講座第2頁歷史1890年骨水泥(bonecement)一詞首先被Cluck提出來,他利用象牙片施行人工膝關(guān)節(jié)手術(shù).1927年Hill和Gravfoid創(chuàng)造了聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)主要做牙科材料.1951年Edwad,Haboush首先試用自凝甲基丙烯酸甲酯固定全髖假體.骨水泥專題知識講座第3頁應(yīng)用20世紀(jì)60年代以后,Charnley用低粘稠度骨水泥固定低摩擦人工髖關(guān)節(jié),或得了巨大成功,使骨水泥固定成為人工假體主要固定方式之一骨水泥專題知識講座第4頁ComponentsPowder粉末Polymer聚合物(Polymethymethacrylate)

聚甲基丙烯酸甲酯Catalyst催化劑(BenzoylPeroxide)過氧化苯甲酰Radiopacifier顯影劑(BariumSulphate)

硫酸鋇Additives

添加成份(Antibiotics...)抗生素Liquid

液體Monomer單體(Methylmethacrylate)異丁烯酸甲酯Accelerator加速劑(N-NDimethyl-p-Toluidine)（N-N二甲基-P-甲苯胺）Inhibitor抑制劑(Hydroquinone)對苯二酚成份骨水泥專題知識講座第5頁聚合稀糊期:流動性強(qiáng),單體量多,氣味大.拔絲期:混合物開始變稠,挑起時拔出細(xì)絲.面團(tuán)期:聚合速度加緊,釋放聚合熱顯著.固化期:聚合反應(yīng)猛烈,溫度顯著升高后又快速下降,固化成形.骨水泥專題知識講座第6頁固定原理容積充填（BulkFilling）徹底清洗無血無碎骨充分填充微交鎖（Microinterlock）良好松質(zhì)骨骨床低粘度骨水泥（<100Pa·s）連續(xù)加壓至固化骨水泥專題知識講座第7頁

理想骨水泥厚度:2-3毫米

骨水泥/骨兩個界面:假體/骨水泥骨水泥專題知識講座第8頁骨水泥固定特點(diǎn)顯著特點(diǎn)是假體能夠取得即刻固定骨水泥向骨小梁中滲透，松質(zhì)骨得到加固后能夠承受形變力量假體-骨之間應(yīng)力分布均勻加大假體應(yīng)力傳導(dǎo)范圍，不良應(yīng)力減小，防止應(yīng)力集中對醫(yī)生技術(shù)和骨骼質(zhì)量允許一定偏差容限骨水泥專題知識講座第9頁骨水泥病cementdiseases20世紀(jì)80年代后,人們對骨水泥固定假體長久療效產(chǎn)生懷疑,提出概念.大量試驗(yàn)研究表明所謂骨水泥病,即假體周圍骨溶解并非由骨水泥造成,而是磨損顆粒尤其是聚乙烯磨屑引發(fā).骨水泥專題知識講座第10頁骨水泥技術(shù)發(fā)展分代

骨水泥應(yīng)用技術(shù)已從70年代第一代發(fā)展到現(xiàn)在第三代，它是依據(jù)股骨柄假體骨水泥固定技術(shù)發(fā)展中技術(shù)含量劃分，而不是依據(jù)應(yīng)用時間劃定。骨水泥專題知識講座第11頁骨水泥技術(shù)第一代:自Charnley應(yīng)用骨水泥固定人工髖關(guān)節(jié)開始,至20世紀(jì)70年代中期骨水泥槍問世以前第二代:1973年骨水泥槍問世標(biāo)志著第二代骨水泥固定技術(shù)開始第三代:90年代初骨水泥技術(shù)發(fā)展到第三代骨水泥專題知識講座第12頁手工攪拌，面團(tuán)期使用手指指壓填塞入髓腔假體工藝形態(tài)無對應(yīng)改變第一代骨水泥技術(shù)(1970s)有死角存在骨水泥分布不均勻，中止、有氣泡骨水泥專題知識講座第13頁骨水泥專題知識講座第14頁第二代仍采取手工攪拌重視股骨髓腔沖洗,采取加壓脈沖沖洗髓腔內(nèi)干燥擴(kuò)大后股骨髓腔遠(yuǎn)端使用髓腔栓子使用骨水泥槍技術(shù)由深漸淺地注入髓腔.骨水泥專題知識講座第15頁第三代采取真空攪拌應(yīng)用加壓裝置骨水泥槍來填塞骨水泥.利用中置裝置使假體柄在髓腔中前后內(nèi)外間距相等骨水泥專題知識講座第16頁骨水泥缺點(diǎn)熱力損傷（最高可達(dá)90℃）單體毒性（影響心臟血管系統(tǒng)有害反應(yīng)，如血壓突然下降等，同沒有聚合液體單體內(nèi)滲進(jìn)入血管相關(guān)）

異物反應(yīng)磨損碎屑Revision難度大老化、疲勞斷裂骨水泥專題知識講座第17頁低毒性骨水泥