災(zāi)難后心理援助講座

哀難過理輔導(dǎo)哀傷心理輔導(dǎo)第1頁一、災(zāi)難后急性應(yīng)激反應(yīng)包含一系列心理、生理和行為失調(diào)。心理：首先是短暫震驚，緊跟著是否認(rèn)，然后是混亂、害怕、恐懼、茫然、麻木和意識恍惚等；生理：心跳加緊、肌肉擔(dān)心、過分呼氣、頭暈、連續(xù)興奮與失眠等；行為：呆滯、木僵、手足無措或無目標(biāo)亂跑等。哀傷心理輔導(dǎo)第2頁特點(diǎn)：1、遭受超乎尋常刺激后；2、幾乎每個人都會出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)；3、有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)情緒精神運(yùn)動性興奮和有情感遲鈍精神運(yùn)動性抑制；4、普通在受刺激后若干分鐘到若干小時發(fā)生，連續(xù)數(shù)小時至一周，通常在一個月內(nèi)緩解。哀傷心理輔導(dǎo)第3頁處理和干預(yù)：1、心理干預(yù)：主要給予溫暖、關(guān)心和心理支持，同時接納其各種情緒和行為反應(yīng)，引導(dǎo)宣泄，幫助和提供安全感等。2、藥品治療：主要給予鎮(zhèn)靜、能量補(bǔ)充和處理傷口等；3、環(huán)境安排：提供必要生活用具和安全居住條件。哀傷心理輔導(dǎo)第4頁二、預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：指經(jīng)歷了超乎尋常災(zāi)難性事件之后引發(fā)精神障礙延遲出現(xiàn)（六月后才出現(xiàn)）或長久連續(xù)存在（連續(xù)三個月以上）。主要表現(xiàn)：第一個：重復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件、做噩夢；第二種：回避性保護(hù)反應(yīng)；第三種：高度警覺癥狀需要心理治療：包含認(rèn)知行為療法、暴露療法、眼動脫敏與再加工療法（EMDR)等。哀傷心理輔導(dǎo)第5頁預(yù)防和干預(yù)舉措：①幫助當(dāng)事人轉(zhuǎn)到安全地帶；②經(jīng)過不停目光接觸，或適當(dāng)身體接觸，給予溫暖、關(guān)心和無條件接納；③禮貌而敏感地探尋對創(chuàng)傷事件事實(shí)回想；④探尋當(dāng)事人創(chuàng)傷時情感反應(yīng)；⑤請當(dāng)事人確定創(chuàng)傷事件對他生活影響；哀傷心理輔導(dǎo)第6頁（6）利專心理學(xué)專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)來評定創(chuàng)傷對當(dāng)事人情感、認(rèn)知和行為影響嚴(yán)重程度；（7）探尋在負(fù)性情緒反應(yīng)和創(chuàng)傷之間起中介作用歪曲認(rèn)知；（8）幫助當(dāng)事人制訂減輕應(yīng)激反應(yīng)行為應(yīng)對策略（如增加社會交往、寫日志、鍛煉身體等）；（9）與當(dāng)事人一起找出和創(chuàng)傷相關(guān)癥狀出現(xiàn)時間；（10）告訴當(dāng)事人在引發(fā)對事件回想周年紀(jì)念日或其它特殊日子，情感障礙可能會出現(xiàn)；哀傷心理輔導(dǎo)第7頁（11）讓當(dāng)事人表示其在觸發(fā)事件紀(jì)念日情感體驗(yàn)；（12）探尋當(dāng)事人是否還有任何對此次創(chuàng)傷或既往創(chuàng)傷事件閃回體驗(yàn)；（13）敦促當(dāng)事人在治療中講述創(chuàng)傷經(jīng)歷，注意其是否在感情上被壓倒；（14）讓當(dāng)事人統(tǒng)計重復(fù)出現(xiàn)和創(chuàng)傷相關(guān)表象或回想；（15）訓(xùn)練當(dāng)事人想象技術(shù)和肌肉放松技術(shù)，使其放松。（16）勉勵當(dāng)事人重返工作或重返日常生活事務(wù)。哀傷心理輔導(dǎo)第8頁三、災(zāi)后哀傷輔導(dǎo)對象：主要是失去親人、失去家園、失去身體完整性哀傷者。其它人員：如普通災(zāi)民、搶救人員和目擊者包含記者和志愿者等，也需要給予心理輔導(dǎo)。哀傷心理輔導(dǎo)第9頁輔導(dǎo)形式：1、個別輔導(dǎo)：主要是針對失去親人、失去家園、失去身體完整性幸存者；2、團(tuán)體輔導(dǎo)：主要針對有顯著焦慮、恐懼、絕望和重復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷情景人；3、互動講座：主要針對感受到一定壓力和有一些不舒適情緒體驗(yàn)人；4、集體影視和生活信心勉勵：普通災(zāi)民。哀傷心理輔導(dǎo)第10頁（一）何謂哀傷輔導(dǎo)哀傷輔導(dǎo)就是針對近期有顯著喪失哀傷者心理輔導(dǎo)。其主要目標(biāo)是幫助他們完成悲傷反應(yīng)。意義：許多研究顯示，遭受了災(zāi)難人，假如他們以后過不好或者發(fā)展出了嚴(yán)重心理障礙，是因?yàn)樗麄儧]有經(jīng)歷一個完整傷痛過程。哀傷心理輔導(dǎo)第11頁（二）哀傷輔導(dǎo)四項(xiàng)任務(wù)：任務(wù)一：接收失落事實(shí)普通常見否定形式：①對死亡事實(shí)否定；②對失落意義否定。當(dāng)然，接收事實(shí)需要時間，葬禮和儀式含有幫助接收事實(shí)作用。哀傷心理輔導(dǎo)第12頁任務(wù)二：經(jīng)驗(yàn)悲傷痛苦

沒有痛苦是不可能。不去感覺是否定該任務(wù)表現(xiàn)，如喝酒麻痹自己、停頓思想、將逝世人理想化或地理療法。社會與悼念者間存在一個微妙互動，使得完成第二任務(wù)愈加困難。哀傷心理輔導(dǎo)第13頁任務(wù)三：重新適應(yīng)一個逝者不存在新環(huán)境或殘疾世界。生者不但需要調(diào)整角色，還需要調(diào)整自我概念，乃至調(diào)整個人世界觀。反抗：不去適應(yīng)失落、不去發(fā)展生存技巧、從世界退縮而不面對環(huán)境要求。哀傷心理輔導(dǎo)第14頁任務(wù)四：將情緒活力重新投注在其它關(guān)系和事業(yè)上。不再去愛是此項(xiàng)任務(wù)未完成最好表達(dá)。輔導(dǎo)員任務(wù)：不是促使生者放棄與逝者關(guān)系，而是幫助他們在情感生命中為逝者找到一個適宜地方，使他們能在世上繼續(xù)有效生活。哀傷心理輔導(dǎo)第15頁（三）哀傷輔導(dǎo)普通標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)一：幫助生者體認(rèn)失落勉勵生者談?wù)撍廊ビH人，與生者一同看墓地、逝者臨終所在地或存有遺物地方，皆有利于增加都親人亡故現(xiàn)實(shí)感。標(biāo)準(zhǔn)二：幫助生者界定并表示情感表示憤恨表示絕望表示無助表示愧疚表示悲傷哀傷心理輔導(dǎo)第16頁標(biāo)準(zhǔn)三：讓生者無拘無束哭泣。不過早給予紙巾。標(biāo)準(zhǔn)四：加強(qiáng)生者獨(dú)立生活能力。問題處理指導(dǎo)或角色飾演往往能夠幫助提升開展新生活能力與自信。標(biāo)準(zhǔn)五：說明“正?！卑磻?yīng)。哀傷心理輔導(dǎo)第17頁附1：正常悲傷反應(yīng)感覺主要包含四個層面反應(yīng)：生理感官知覺認(rèn)知行為哀傷心理輔導(dǎo)第18頁感覺（1）悲傷憤恨愧疚感與自責(zé)焦慮孤獨(dú)感疲憊無助感哀傷心理輔導(dǎo)第19頁感覺（２）驚嚇苦苦思念解脫感輕松麻木哀傷心理輔導(dǎo)第20頁生理感官知覺胃部空虛胸部緊迫喉嚨發(fā)緊對聲音敏感一個人格重組感覺呼吸急促，有窒息感肌肉軟弱無力缺乏精力口干哀傷心理輔導(dǎo)第21頁認(rèn)知不相信迷惑沉迷于對逝者思念感到逝者依然存在幻覺哀傷心理輔導(dǎo)第22頁行為失眠食欲障礙心不在焉行為社會退縮夢到失去親人防止提起失去親人尋求與呼喚嘆氣坐立不安，過動哭泣舊地重游及隨身攜帶遺物珍藏遺物哀傷心理輔導(dǎo)第23頁附2：不正常悲傷反應(yīng)1、談到逝者就感到無可抑制強(qiáng)烈及鮮明悲傷2、看似無關(guān)之小事引發(fā)強(qiáng)烈悲傷反應(yīng)3、回避談?wù)撆c失落相關(guān)主題4、不原意搬動遺物5、檢驗(yàn)病史時，發(fā)覺病人會產(chǎn)生類似逝者曾有生理病癥。6、親人死亡，生活有重大改變哀傷心理輔導(dǎo)第24頁7、長久憂郁，尤其是連續(xù)愧疚感及低落自我價值。8、有模仿逝者行動。9、自毀行動。10、每年于固定某段時間內(nèi)有巨大悲傷。11、對疾病及死亡恐怖。12、了解死亡過程。哀傷心理輔導(dǎo)第25頁標(biāo)準(zhǔn)六：連續(xù)支持。注意尤其日子關(guān)心。標(biāo)準(zhǔn)七：允許個別差異。相信時間能讓我們平復(fù)。標(biāo)準(zhǔn)八：評定轉(zhuǎn)介需要哀傷心理輔導(dǎo)第26頁轉(zhuǎn)介：主要用于三種情景過長悲傷偽裝成身心或行為癥狀悲傷夸大悲傷哀傷心理輔導(dǎo)第27頁需要悲傷治療：1.排除生理上疾病2.建立合約工作關(guān)系3.翻新對逝者記憶4評定四項(xiàng)悲傷任務(wù)是否完成5.處理因回想引發(fā)情緒或沒有情緒6.