胃癌的影像診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握早期胃癌的內(nèi)鏡下分型及X線表現(xiàn)掌握進(jìn)展期胃癌的Borrmann分型及X線表現(xiàn)了解CT、MRI對(duì)胃癌的診斷價(jià)值及胃癌的CT、MRI表現(xiàn)胃癌X線表現(xiàn)01

消化道常見(jiàn)腫瘤好發(fā)于胃竇、賁門(mén)及小彎

40歲以上多見(jiàn)，男多于女多為腺癌胃癌carcinomaofstomach早期胃癌的分型、X線表現(xiàn)不易發(fā)現(xiàn)，早癌于氣鋇雙重造影易診斷隆起型—顆粒狀充盈缺損

淺表隆起型淺表型淺表平坦型

淺表凹陷型凹陷型—淺而不規(guī)則小龕影中、晚期胃癌的Borrmann分型、X線表現(xiàn)

根據(jù)腫瘤在粘膜面的形態(tài)和胃壁內(nèi)浸潤(rùn)方式進(jìn)行分型：BorrmannⅠ型（結(jié)節(jié)蕈傘型）：腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，表面可有潰瘍，潰瘍淺，主要向腔內(nèi)生長(zhǎng)，切面界限較清楚BorrmannⅡ型（局部潰瘍型）：潰瘍較深，邊緣隆起，腫瘤局限，周?chē)?rùn)不明顯，切面界限較清楚BorrmannⅢ型（浸潤(rùn)潰瘍型）：潰瘍底盤(pán)較大，邊緣不清楚，周?chē)吧畈拷?rùn)明顯，切面界限不清BorrmannⅣ型（彌漫浸潤(rùn)型）：癌組織在胃壁內(nèi)彌漫浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，浸潤(rùn)部胃壁增厚變硬，皺襞消失，粘膜變平，有時(shí)伴淺潰瘍，若累及全胃，則形成“革袋胃”結(jié)節(jié)蕈傘型

菜花狀充盈缺損粘膜破壞胃壁僵硬蠕動(dòng)消失

彌漫浸潤(rùn)型

浸潤(rùn)性生長(zhǎng)胃腔環(huán)形狹窄胃壁變硬蠕動(dòng)消失“皮革胃”或“革袋胃”浸潤(rùn)型胃癌正常胃粘膜浸潤(rùn)型胃癌潰瘍型

癌腫盤(pán)狀隆起，中央不規(guī)則潰瘍，周?chē)┙Y(jié)節(jié)增生形成“環(huán)堤”半月征

龕影位于腔內(nèi)

龕影大而淺，常呈半月?tīng)?/p>

邊緣環(huán)狀透亮帶（環(huán)堤）指壓征，裂隙征，尖角征粘膜中斷，粘膜糾集不能抵達(dá)口部潰瘍潰瘍型胃癌潰瘍型胃癌

良、惡性潰瘍的X線鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍----------------------------------------------------------------------------------------------------

形狀大小橢圓乳頭狀光整2cm

蟹狀不規(guī)則扁平多尖2cm

----------------------------------------------------------------------------------------------------位置多突出于管腔輪廓之外多或主要位于管腔輪廓---------------------------------------------------------------------------------------------------周邊口部月暈征、項(xiàng)圈征、狹頸征半月綜合征中的：不規(guī)則粘膜糾集等環(huán)堤征、指壓征、尖角征裂隙征-----------------------------------------------------------------------------------------------------附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失------------------------------------------------------------------------

胃癌的CT、MRI表現(xiàn)02CT及MRI不僅可以顯示病變，更重要的是對(duì)胃癌的早期診斷，術(shù)前TNM分期及療效的評(píng)價(jià)清晰顯示腫塊位置，大小，浸潤(rùn)深度，周?chē)馨徒Y(jié)、鄰近器官侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

胃底癌T2WIDWIT1+C早期診斷！術(shù)前分期！術(shù)后評(píng)