醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第1頁(yè)年提出中國(guó)患者安全十大目標(biāo)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性。2、提升用藥安全3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、建立臨床試驗(yàn)室“危急值”匯報(bào)制度。5、嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第2頁(yè)6、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制基礎(chǔ)要求。7、防范與降低患者跌倒事件發(fā)生。8、防范與降低患者壓瘡發(fā)生。9、勉勵(lì)主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。10、勉勵(lì)患者參加醫(yī)療安全。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第3頁(yè)我國(guó)主要醫(yī)療法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師定時(shí)考評(píng)管理方法》《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行要求》《關(guān)鍵制度》《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第4頁(yè)《麻醉藥品管理方法》《處方管理方法》《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院感染管理方法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法》《臨床用血審核制度》醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第5頁(yè)《侵權(quán)責(zé)任法》第七章《侵權(quán)責(zé)任法》，第七章整章，醫(yī)療損害責(zé)任，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在為患者提供服務(wù)時(shí)候，假如做不到位，將負(fù)擔(dān)什么樣責(zé)任，做了很好要求。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第6頁(yè)第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)失，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第7頁(yè)第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)該向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療辦法。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢驗(yàn)、特殊治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替換醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明，應(yīng)該向患者近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第8頁(yè)

第五十六條因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人或者授權(quán)責(zé)任人同意，能夠馬上實(shí)施對(duì)應(yīng)醫(yī)療辦法。

第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)初醫(yī)療水平對(duì)應(yīng)診療義務(wù)，造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第9頁(yè)

第五十八條患者有損害，因以下情形之一，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)失：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其它相關(guān)診療規(guī)范要求；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛相關(guān)病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第10頁(yè)

第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械缺點(diǎn)，或者輸入不合格血液造成患者損害，患者能夠向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也能夠向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第11頁(yè)

第六十條患者有損害，因以下情形之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)初醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)失，應(yīng)該負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)賠償責(zé)任。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第12頁(yè)

第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按照要求填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)匯報(bào)、手術(shù)及麻醉統(tǒng)計(jì)、病理資料、護(hù)理統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款要求病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第13頁(yè)

第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)患者隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害，應(yīng)該負(fù)擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施無(wú)須要檢驗(yàn)醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第14頁(yè)

第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活，應(yīng)該依法負(fù)擔(dān)法律責(zé)任。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第15頁(yè)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)和未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。第二十條在注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)證實(shí)文件，選擇合理醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第16頁(yè)第二十二條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中推行以下義務(wù)：①恪遵法律、法規(guī)，恪守技術(shù)操作規(guī)范②樹(shù)立敬業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，推行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私；④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提升專業(yè)技術(shù)水平；⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第17頁(yè)第二十三條

醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健辦法，簽署相關(guān)醫(yī)學(xué)證實(shí)文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照要求及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及相關(guān)資料。

醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符醫(yī)學(xué)證實(shí)文件。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)第二十四條對(duì)急?；颊撸t(yī)師應(yīng)該采取緊急辦法進(jìn)行診治。不得拒絕搶救處置。第二十五條除正當(dāng)診療治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)第二十六條

醫(yī)師應(yīng)該如實(shí)向患者或者其家眷介紹病情，但應(yīng)注意防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

醫(yī)師進(jìn)行試驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)該經(jīng)醫(yī)院同意并征得患者本人或者其家眷同意。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第20頁(yè)第五章法律責(zé)任

第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法要求，有以下行為之一，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任：

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第21頁(yè)（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果。（二）因?yàn)椴回?fù)責(zé)任延誤急危患者搶救和診治，造成嚴(yán)重后果。（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故。（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診療、治療、流行病學(xué)等證實(shí)文件或者相關(guān)出生、死亡等證實(shí)文件。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第22頁(yè)（五）隱匿、偽造或者私自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及相關(guān)資料。（六）使用未經(jīng)同意使用藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械；（七）不按照要求使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品；（八）未經(jīng)患者或者其家眷同意，對(duì)患者進(jìn)行試驗(yàn)性臨床醫(yī)療；（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果；醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第23頁(yè)

（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其它不正當(dāng)利益；（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其它嚴(yán)重威脅人民生命健康緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)覺(jué)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照要求匯報(bào)。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第24頁(yè)醫(yī)師定時(shí)考評(píng)管理方法：⑴醫(yī)師定時(shí)考評(píng)每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。⑵醫(yī)師定時(shí)考評(píng)包含業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考評(píng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考評(píng)機(jī)構(gòu)復(fù)核。⑶考評(píng)方法：①個(gè)人述職；②相關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)考評(píng)或考試以及技術(shù)操作考評(píng)或考試；③對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)檢驗(yàn)；④患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議；醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第25頁(yè)醫(yī)師在考評(píng)周期內(nèi)有以下情形之一，考評(píng)機(jī)構(gòu)應(yīng)該認(rèn)定為考評(píng)不合格：⒈在發(fā)生醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任；⒉未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門同意，私自在注冊(cè)地點(diǎn)以外醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)：⒊跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)；⒋代他人參加醫(yī)師資格考試；醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第26頁(yè)符合以下條件醫(yī)師定時(shí)考評(píng)

執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序：①含有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考評(píng)周期內(nèi)有良好行為統(tǒng)計(jì)；②含有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考評(píng)周期內(nèi)無(wú)不良行為統(tǒng)計(jì)③省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門要求其它情形醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第27頁(yè)三基三嚴(yán)培訓(xùn)

醫(yī)院每年對(duì)法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量管理病歷書(shū)寫(xiě)等方面進(jìn)行全院培訓(xùn)。五年內(nèi)醫(yī)師參加每年兩次三基三嚴(yán)考試考評(píng)，要求合格率到達(dá)100%。重視繼續(xù)教育：每年學(xué)分要求最少到達(dá)25分，與參加醫(yī)師考試、進(jìn)修、晉升等掛鉤。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第28頁(yè)《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》者，方可申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。護(hù)士注冊(cè)使用期為二年。未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第29頁(yè)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害事故。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第30頁(yè)第四條依據(jù)對(duì)患者人身造成損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷造成嚴(yán)重功效障礙；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷造成普通功效障礙；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者顯著人身?yè)p害其它后果。詳細(xì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制訂。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第31頁(yè)關(guān)鍵制度醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全十三項(xiàng)關(guān)鍵制度：二診二查二分級(jí)，搶寫(xiě)交一三討論。首診負(fù)責(zé)制度會(huì)診制度查對(duì)制度三級(jí)醫(yī)師查房制度分級(jí)護(hù)理制度手術(shù)分級(jí)制度醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第32頁(yè)疑難病例討論制度死亡病例討論制度危急重病人搶救及匯報(bào)制度值班交接班制度術(shù)前討論制度病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第33頁(yè)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》最早1989年2月21日公布,1989年9月1日施行最新年8月28日公布,12月1日施行不一樣處:1.乙類傳染病：增加傳染性非經(jīng)典肺炎人感染高致病性禽流感肺結(jié)核血吸蟲(chóng)病取消黑熱病流行性和地方性斑疹傷寒醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第34頁(yè)２．對(duì)乙類傳染病中傳染性非經(jīng)典肺炎人感染高致病性禽流感炭疽中肺炭疽采取甲類傳染病預(yù)防、控制辦法３．匯報(bào)時(shí)間種類:乙類傳染病中,傳染性非經(jīng)典肺炎,人感染高致病性禽流感,炭疽中肺炭疽,艾滋病按照甲類傳染病進(jìn)行．醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第35頁(yè)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》婚前保健─衛(wèi)生指導(dǎo)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)孕產(chǎn)期保健─母嬰保健，孕婦＼產(chǎn)婦保健，胎兒保健，新生兒保健主要包含１．相關(guān)母嬰保健科普宣傳＼教育和咨詢２．婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)３．產(chǎn)前診療和遺傳病診療４．助產(chǎn)技術(shù)５．實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要節(jié)育手術(shù)６．新生兒疾病篩育其它生殖保健服務(wù)醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第36頁(yè)《麻醉藥品管理方法》麻醉藥品使用只限于醫(yī)療、教學(xué)和科研需要。使用麻醉藥品必須含有醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考評(píng)合格人員。麻醉藥品管理要專員負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記、處方保留三年。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第37頁(yè)《處方管理方法》1.處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)該符合以下規(guī)則：①患者普通情況、臨床診療填寫(xiě)清楚、完整，并與病歷記載相一致。②每張?zhí)幏较抻谝幻颊哂盟帯＂圩舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)該在修改處署名并注明修改日期。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第38頁(yè)④藥品名稱應(yīng)該使用規(guī)范漢字名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有漢字名稱能夠使用規(guī)范英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品使用方法可用規(guī)范漢字、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第39頁(yè)

⑤患者年紀(jì)應(yīng)該填寫(xiě)實(shí)足年紀(jì)，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。⑥西藥和中成藥能夠分別開(kāi)具處方，也能夠開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)該單獨(dú)開(kāi)具處方。⑦開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一個(gè)藥品應(yīng)該另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第40頁(yè)

⑧藥品使用方法用量應(yīng)該按照藥品說(shuō)明書(shū)要求常規(guī)使用方法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)該注明原因并再次署名。⑨除特殊情況外，應(yīng)該注明臨床診療。⑩開(kāi)具處方后空白處劃一斜線以示處方完成。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第41頁(yè)2.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)該使使用方法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)該注明含量；中藥飲片以劑為單位。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第42頁(yè)3.處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對(duì)于一些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)該注明理由。4.使用麻醉藥品和精神藥品要求為門（急）診患者開(kāi)具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｒ?jiàn)量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見(jiàn)量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常見(jiàn)量。

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第43頁(yè)抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)1.抗菌藥品治療性應(yīng)用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)：①診療為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥品②盡早查明感染病原，依據(jù)病原種類及細(xì)菌藥品敏感試驗(yàn)結(jié)果選取抗菌藥品③按照藥品抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第44頁(yè)④抗菌藥品治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥品特點(diǎn)制訂：品種選擇：依據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選取抗菌藥品。給藥劑量：按各種抗菌藥品治療劑量范圍給藥。治療重癥感染劑量宜較大

醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第45頁(yè)給藥路徑：輕癥感染口服給藥、重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥病情好轉(zhuǎn)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。抗菌藥品局部應(yīng)用宜盡可能防止給藥次數(shù)：應(yīng)依據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)給藥療程：抗菌藥品療程因感染不一樣而異，普通宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。⒍抗菌藥品聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幤房捎行е委煾腥?，不需?lián)適用藥，醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第46頁(yè)⑤抗菌藥品聯(lián)合應(yīng)用指征：.原菌還未查明嚴(yán)重感染，包含免疫缺點(diǎn)者嚴(yán)重感染。單一抗菌藥品不能控制需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥品不能有效控制感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)一些抗菌藥品產(chǎn)生耐藥性感染，如結(jié)核病、深部真菌病。因?yàn)樗幤穮f(xié)同抗菌作用，聯(lián)適用藥時(shí)應(yīng)將毒性大抗菌藥品劑量降低，另外必須注意聯(lián)適用藥后藥品不良反應(yīng)將增多。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第47頁(yè)麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、麻醉藥品和精神藥品處方管理要求。⒈麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用時(shí)，含有處方權(quán)醫(yī)師在患者或者其代辦人出示以下材料后方可開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：⑴二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具診療證實(shí)；⑵患者戶籍簿、身份證或者其它相關(guān)身份證實(shí)；⑶代辦人員身份證實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在患者門診病歷中留存代辦人員身份證實(shí)復(fù)印件。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第48頁(yè)②麻醉藥品、精神藥品處方格式由三個(gè)別組成：⑴前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年紀(jì)、身份證實(shí)編號(hào)、門診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年紀(jì)、身份證名編號(hào)、科別、開(kāi)具日期等，并可添列專科要求項(xiàng)目。⑵正文：病情及診療；以Ｒｐ或者Ｒ標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用方法用量。⑶后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、查對(duì)、發(fā)藥藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員署名。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第49頁(yè)麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其它劑型處方不得超出３日用量；控緩釋制劑處方不得超出７日用量。第二類精神藥品處方普通不得超出７日用量；對(duì)于一些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)該注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超出３日用量；其它劑型處方不得超出７日用量。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第50頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法、臨床用血審核制度。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%屬輸血適應(yīng)癥?；颊卟∏樾枰斞委煏r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)該依據(jù)醫(yī)院要求推行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科（血庫(kù)）。臨床輸血一次用血、備血量超出毫升時(shí)要推行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任署名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）同意（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)該按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第51頁(yè)經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)施輸血治療前，應(yīng)該向患者或其家眷告之輸血目標(biāo)、可能發(fā)生輸血反應(yīng)和經(jīng)血液路徑感染疾病可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書(shū)或輸血治療同意書(shū)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)該認(rèn)真檢驗(yàn)血袋標(biāo)簽統(tǒng)計(jì)，經(jīng)查對(duì)血型、品種、規(guī)格及采血時(shí)間（使用期）無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記入病歷。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第52頁(yè)

申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血?！遁斞委熗鈺?shū)》無(wú)家眷簽字無(wú)自主意識(shí)患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、立案，并記入病歷。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第53頁(yè)醫(yī)院感染管理方法。

24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：⑴5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；⑵因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡；⑶因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)造成3人以上人身?yè)p害后果

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)該按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報(bào)管理工作規(guī)范（試行）》要求進(jìn)行匯報(bào)：⑴10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件；⑵發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體醫(yī)院感染；⑶可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果醫(yī)院感染。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第54頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照《消毒管理方法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒工作技術(shù)規(guī)范，并到達(dá)以下要求：⑴進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)滅菌水平；⑵接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平；⑶各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)該符合國(guó)家相關(guān)要求。一次性使用醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第55頁(yè)醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行要求。

醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，不得私自外出會(huì)診。

需要邀請(qǐng)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)該向患者說(shuō)明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)本單位醫(yī)務(wù)管理部門同意；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。

醫(yī)師接收會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)該詳細(xì)了解患者病情，親自診查患者，完成對(duì)應(yīng)會(huì)診工作，并按照要求書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。醫(yī)療法規(guī)專題知識(shí)培訓(xùn)第56頁(yè)醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)覺(jué)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)該及時(shí)、如實(shí)通知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止