晶狀體半脫位患兒護(hù)理晶狀體半脫位患兒護(hù)理第1頁先天性晶狀體半脫位患兒護(hù)理

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科晶狀體半脫位患兒護(hù)理第2頁晶狀體解剖：晶狀體形似雙凸透鏡，富有彈性，直徑9mm，厚度4-5mm，以晶體懸韌帶固定在虹膜后面，玻璃體前面。虹膜晶體懸韌帶玻璃體晶體晶狀體半脫位患兒護(hù)理第3頁晶狀體生理：晶狀體無血管，營養(yǎng)來自房水。當(dāng)晶狀體囊受損或房水代謝改變時，晶狀體將發(fā)生混濁形成白內(nèi)障。晶狀體是有彈性眼屈光介質(zhì)，相當(dāng)于19D凸透鏡。晶狀體半脫位患兒護(hù)理第4頁屈光介質(zhì)包含：角膜、房水、晶狀體、玻璃體，是光線進(jìn)入眼內(nèi)到達(dá)視網(wǎng)膜通路。晶狀體半脫位患兒護(hù)理第5頁晶狀體半脫位患兒護(hù)理第6頁當(dāng)調(diào)整時,睫狀肌收縮,前,后部懸韌帶松弛,赤道部懸韌帶擔(dān)心,從而使晶狀體赤道部張力增加,晶狀體周圍部變扁平,而晶狀體中央部變凸

睫狀肌收縮,前,后部懸韌帶松弛,赤道部懸韌帶擔(dān)心,從而使晶狀體赤道部張力增加,晶狀體周圍部變扁平,而晶狀體中央部變凸晶狀體半脫位患兒護(hù)理第7頁晶狀體半脫位患兒護(hù)理第8頁二、晶狀體半脫位：瞳孔區(qū)可見個別晶狀體，散瞳后可見個別晶狀體赤道部，可見虹膜震顫，如Marfan’s綜合征。晶狀體半脫位患兒護(hù)理第9頁正常情況下，晶狀體由懸韌帶掛于瞳孔區(qū)正后方，其軸與視軸幾乎一致。因為先天性、外傷性或其它病變使懸韌帶發(fā)育異?；驍嗔眩墒咕铙w位置異常，產(chǎn)生異位(ectopialentis)或脫位（dislocation)。若出生后即有晶狀體位置異常，稱為異位，若在出生后因先天或后天原因造成晶狀體位置異常，稱為脫位。實際上，先天性晶狀體位置異常往往極難確定晶狀體位置異常發(fā)生時間，所以晶狀體異位和脫位兩術(shù)語常通用。晶狀體半脫位患兒護(hù)理第10頁一、晶狀體全脫位:1.前房內(nèi)2.玻璃體腔3.晶體嵌于瞳孔區(qū)晶狀體半脫位患兒護(hù)理第11頁兒童晶狀體脫位不是罕見病例，能夠由各種先、后天眼部疾病或外傷引發(fā)。兒童晶狀體脫位最常見為先天性晶狀體懸韌帶發(fā)育異常，對晶狀體牽引力不平衡，造成晶狀體移位，是一個遺傳性結(jié)締組織疾病，本病含有顯著遺傳傾向,可為常染色體顯性或隱性遺傳。常見為Marfan綜合征。晶狀體半脫位患兒護(hù)理第12頁晶狀體半脫位患兒護(hù)理第13頁晶狀體半脫位患兒護(hù)理第14頁因為晶狀體脫位、半脫位改變了眼屈光狀態(tài)，從而引發(fā)嚴(yán)重視力障礙,尤其是大個別先天性晶狀體脫位經(jīng)常呈偏心狀態(tài)，不易得到光學(xué)矯正，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)單眼復(fù)視，輕度脫位也會造成屈光狀態(tài)不穩(wěn)定及調(diào)整喪失。晶狀體半脫位患兒護(hù)理第15頁屈光問題開始于幼年時期，經(jīng)常造成嚴(yán)重視覺發(fā)育障礙。假如已嚴(yán)重影響視力,或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，仍應(yīng)采取適當(dāng)方法及早給予治療。晶狀體摘除聯(lián)協(xié)議期或二期IOL植入是較成熟治療晶狀體脫位方法，假如在視覺發(fā)育期內(nèi)經(jīng)過及時手術(shù)治療和恰當(dāng)術(shù)后處理，晶狀體脫位患兒視覺能夠得到一定發(fā)育，從而取得有用視力。晶狀體半脫位患兒護(hù)理第16頁晶狀體半脫位患兒護(hù)理第17頁心理護(hù)理多數(shù)患兒及家長對其缺乏認(rèn)識,擔(dān)心視力能否恢復(fù),怕會發(fā)生其它并發(fā)癥危及生命,普遍對疾病能否康復(fù)信心不足。依據(jù)上述心理特點,咱們向患兒及其家長介紹此病相關(guān)知識,耐心解釋術(shù)前、術(shù)后可能出現(xiàn)問題及注意事項,消除其恐懼與焦慮心理。經(jīng)過心理護(hù)理,能夠充分調(diào)動患兒主動性與主動性,均能配合各項檢驗與治療,為手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造了有利條件。晶狀體半脫位患兒護(hù)理第18頁合理體位因為患兒散瞳后脫位處晶狀體邊緣斷裂或個別斷裂晶狀體懸韌帶顯著可見,晶狀體脫入前房,所以患兒應(yīng)取頭高足低位、側(cè)臥位,患眼向上,此體位能夠降低患兒眼