三級心理咨詢師應試輔導三級心理咨詢師應試輔導第1頁復習內(nèi)容考前輔導案例問答整理附：案例分析歷年得分點測驗技能分析三級心理咨詢師應試輔導第2頁考試時間理論知識在早晨8：30-10：00技能操作在早晨10：30-12：30三級心理咨詢師應試輔導第3頁國家心理咨詢師考試職業(yè)等級判定內(nèi)容題型題量答題方式題目量配分百分比心理咨詢師3級職業(yè)道德選擇題125題卡作答2510%理論知識10090%專業(yè)能力技能選擇題100題卡作答10080%案例問答題4紙筆作答420%2級職業(yè)道德選擇題125題卡作答2510%理論知識10090%專業(yè)能力技能選擇題100題卡作答10060%案例問答題8紙筆作答840%綜合評審論文撰寫口頭答辯

100%三級心理咨詢師應試輔導第4頁注意：1、一定要填對考號，光寫對考號是沒有用，答題卡是由機器批卷，假如填涂錯誤，你這科考試就必定沒成績了2、一定要是2B鉛筆3、一定要采取填涂成規(guī)范方塊4、一定要邊做題邊填涂，因為考試時間很短，題量很大，假如不及時把答案填上去，等到收卷再填就來不及了，所以一定要邊做邊填0409120100803001188130答題卡三級心理咨詢師應試輔導第5頁考試須帶身份證：考試必帶，不然不允許參加考試準考證：考試必帶，不然不允許參加考試2B鉛筆：考試必帶，一定要2B,不然讀卡機不認。橡皮：修正填涂錯誤手表：手機不準帶入三級心理咨詢師應試輔導第6頁以教材為準歷年真題三級心理咨詢師應試輔導第7頁復習方法考點全在教材框架心中切記章節(jié)不一樣方法不一樣技能重在了解記憶理論重在做題記憶多做真題真題和習題集都不是萬能模擬考試最少2次，以來卷子提議都看一看三級心理咨詢師應試輔導第8頁趨勢難度逐年加大，案例問答診療可能不明確，需要考慮各種可能診療。圍繞當今熱點事件命題（地震，心理沖突，危機干預）對基礎知識和理論要求比較高，背書內(nèi)容較多1234，框架，步驟，程序，注意事項等要切記題庫出題，注意歷年試卷復習，重復度不小。理論個別時間過剩，技能個別時間擔心每道題都知道考查書上哪一個別三級心理咨詢師應試輔導第9頁三級書后新增閱讀內(nèi)容P256心理咨詢師職業(yè)理念對心理咨詢師職業(yè)了解四大標準（價值中立，保密標準與保密例外，防止雙重關系，自我保護）心理咨詢師主要任務三級心理咨詢師應試輔導第10頁Seabrook基礎知識個別三級心理咨詢師應試輔導第11頁普通心理學普通心理學以正常成人心理活動為研究對象，總結(jié)心理活動最普片、最普通規(guī)律心理學基礎學科。普通心理學內(nèi)容可分為四方面：認知；情緒、情感和意志；需要和動機；能力、氣質(zhì)和性格。此章還介紹了心理活動生理基礎知識心理現(xiàn)象：心理過程（知情意），心理狀態(tài)（注意意識），個性心理（個性傾向性<需要動機興趣理想信念世界觀>，個性特征<能力氣質(zhì)性格>）三級心理咨詢師應試輔導第12頁社會心理學社會心理學是對人社會心理和社會行為規(guī)律進行系統(tǒng)研究科學。主要研究方法有：觀察法、試驗法、調(diào)查法、檔案研究法社會心理學主要理論：社會學習理論、社會交換理論等社會化與自我社會知覺與歸因社會動機與社交情緒態(tài)度、溝通與人際關系三級心理咨詢師應試輔導第13頁發(fā)展心理學發(fā)展心理學是以個體從出生到衰亡一生全程心剪發(fā)展現(xiàn)象為研究對象，總結(jié)出心剪發(fā)展規(guī)律心理學分支。各主要流派心剪發(fā)展理論：皮亞杰認知發(fā)展理論；埃里克森人格發(fā)展八階段理論；班杜拉社會學習理論等人各時期心剪發(fā)展：嬰兒期；幼兒期；童年期；青春期；青年期；中年期；老年期。三級心理咨詢師應試輔導第14頁小結(jié)社會心理學發(fā)展心理學社會交往促進個性形成生理改變促進心理機能發(fā)展個性社會化愛情婚姻家庭社會影響溝通與人際關系態(tài)度社交動機歸因社交情緒社會知覺知情意需要動機能力氣質(zhì)性格中年青年青春期同年童年嬰幼兒老年基礎心理學心理過程人格時間進程三級心理咨詢師應試輔導第15頁變態(tài)心理學與健康心理學變態(tài)心理學是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象心理學分支學科正常心理與異常心理及其區(qū)分：正常與異常三標準依據(jù)常見異常心理癥狀：認知障礙；思維障礙等。注意癥狀學分類常見精神障礙：精神分裂癥；心境障礙等心理健康與心理不健康：概念區(qū)分；應激方面理論要著重了解心理咨詢師服務對象區(qū)分三級心理咨詢師應試輔導第16頁心理測量學心理測量：相關概念定義心理測量要素、量表、分類測驗常模：常模團體；常模類型；常模分數(shù)表示方法測驗信度：概念；評定方法；信度與測驗與測驗分數(shù)解釋；影響信度原因測驗效度：評定方法；功效心理測驗使用常見心理測驗基礎知識，操作步驟，注意事項，適用范圍。三級心理咨詢師應試輔導第17頁咨詢心理學心理咨詢心理治療異同心理咨詢師基礎條件歷史上幾個理論觀點：精神分析；行為主義；認知心理學等心理咨詢對象、任務、分類和普通程序不一樣年紀階段心理咨詢婚姻家庭性咨詢—案例三級心理咨詢師應試輔導第18頁基礎知識個別應試技巧此個別為心理學基礎理論知識，應多看書識記知識點。多做題！多背！基礎以書本和習題集為重點復習對象即可。普通時間上沒問題，經(jīng)過率較高。注意規(guī)范涂寫答題卡三級心理咨詢師應試輔導第19頁Seabrook技能個別三級心理咨詢師應試輔導第20頁技能個別變態(tài)心理學，診療技能，咨詢技能，測驗技能不一樣流派咨詢方法書上閱讀材料習題集案例選擇案例分析時間較為擔心！?。。?！三級心理咨詢師應試輔導第21頁案例選擇變態(tài)心理學中癥狀學內(nèi)容?。?！態(tài)度技能，參加性技能/影響性技能，心理正常/異常/健康/不健康評判，診療定性依據(jù)，心理問題產(chǎn)生原因和誘因，有些個別會包括基礎個別應激壓力等內(nèi)容咨詢方法(RET/陽性強化/放松)普通一個案例考一個心理測量拿住基礎分，不要糾結(jié)！！基礎分：測量，純理論內(nèi)容，案例細節(jié)題目，單項選擇題糾結(jié)：個別技能題，茫然題，個別多項選擇題三級心理咨詢師應試輔導第22頁案例選擇題技巧快準狠先看題干再看案例：帶著題目看題。留心看主訴：了解案例主要情況。有些理論題與案例無關！主要是考理論知識。注意單項選擇多項選擇，做法不一樣，善用排除法細節(jié)題認真去看案例，到案例中去找答案，不能想當然。如案例中存在有那些軀體癥狀，情緒癥狀等琢磨出題人想考什么方面內(nèi)容普通不會連續(xù)幾個一樣診療注意對話后，緘默后（次數(shù)）等，可做標識三級心理咨詢師應試輔導第23頁案例選擇題技巧2前后一致，有時可從前面或后面答題中，找到后面題或前面題答案。要注意熟悉書本上介紹一些案例內(nèi)容，會加以改編，改編重點在于病程，社會功效影響，泛化程度等注意壓力、災后PTSD內(nèi)容復習！心理測驗不能輕易丟分！先做選擇還是先做問答題？因人而異！案例選擇個別要多復習真題三級心理咨詢師應試輔導第24頁注意案例選擇題里老提法心理障礙神經(jīng)癥性心理問題

疑似神經(jīng)癥神經(jīng)癥性問題精神病性問題

定性診療判斷病與非病排除精神病三級心理咨詢師應試輔導第25頁心理測驗技能復習

（見相關文檔）三級心理咨詢師應試輔導第26頁案例分析三級心理咨詢師應試輔導第27頁案例分析技巧主觀評分！印象很主要！！做案例分析要注意時間綱領式答題，卷面整齊簡練注意使用心理學術語背書類題目較多，也會包括《基礎知識》結(jié)合時情題目要注意案例分析診療趨向不確定！把幾個可能診療均要寫下，并述理由?。∪壭睦碜稍儙煈囕o導第28頁案例問答技巧一（一）1（心理學術語）、①******：（此處簡明結(jié)合考試案例中話語）②③2、①②③3、4、（二）（三）二三三級心理咨詢師應試輔導第29頁專業(yè)案例分析題問答題類型三級心理咨詢師應試輔導第30頁資料整理方面請你對求援者當前狀態(tài)進行資料整理。對求援者個人成長資料進行整理請你對求援者心理健康情況進行評定從認知方面對該求援者癥狀進行分類整理。從情感和意志行為方面對該求援者癥狀進行分類整理。為確定資料真實可靠性，需對經(jīng)過各種方式取得臨床資料相互印證比較，請將本案例搜集到資料分類整理三級心理咨詢師應試輔導第31頁按以下提要整理求援者當前身心和社會功效狀態(tài)精神狀態(tài)：感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。情緒、情感表現(xiàn)意志行為（自控能力、言行一致性等）人格完整性、相對穩(wěn)定性身體情況：有沒有軀體異常感覺求援者近期體檢匯報社會工作與社會交往：工作動機和考勤狀態(tài)（在校學生學習動機和考勤情況）社會交往情況（接觸是否良好）三級心理咨詢師應試輔導第32頁對求援者個人成長資料進行整理

(P16三級)嬰幼兒期童年生活少年期生活青年期個人成長中重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它評價例(二級案例七)P355題集三級心理咨詢師應試輔導第33頁心理健康十項指標(郭念鋒1986年)周期節(jié)律性：在形式和效率上意識水平：注意力水平為客觀指標暗示性：含有暗示性人格特點心理活動強度（抵抗力）：對精神刺激抵抗能力心理活動耐受力：對長久精神刺激抵抗力心理康復能力：從創(chuàng)傷中恢復到往常水平能力心理自控能力：隨意性程度和自覺控制水平高低自信心：自我認知和思維分析綜合能力。社會交往能力：充分社會交往環(huán)境適應能力：主動和消極適應三級心理咨詢師應試輔導第34頁對求援者普通心理健康水平進行分析對照郭念鋒“心理健康十項指標”，評定普通心理健康水平。可評定出求援者心理結(jié)構(gòu)中，哪些是強勢原因，哪些是弱勢原因能夠發(fā)覺求援者問題是出在哪個心理活動微弱步驟上等。可依據(jù)求援者普通心理健康水平高低對心理咨詢效果做出預測。三級心理咨詢師應試輔導第35頁從認知方面對該求援者癥狀進行分類整理感覺障礙知覺障礙思維障礙自知力從情感和意志行為方面對該求援者癥狀進行分類整理情感障礙意志行為障礙例(二級案例八)P358題集三級心理咨詢師應試輔導第36頁認知方面錯誤假如有顯著到達癥狀學標準需要總結(jié)假如沒有到達癥狀學標準，那么普通是整理關于認知治療一些錯誤認知或非理性認知。如絕對化要求糟糕之極過分概括化等三級心理咨詢師應試輔導第37頁為確定資料真實可靠性，需對經(jīng)過各種方式取得臨床資料相互印證比較，請將本案例搜集到資料分類整理求援者主訴家眷或陪同者匯報攝入性談話所搜集到內(nèi)容臨床觀察所搜集到內(nèi)容心理測驗結(jié)果分析其它三級心理咨詢師應試輔導第38頁癥狀學方面該求援者主要問題是什么?該求援者主要癥狀是什么？該求援者在心理方面主要癥狀是什么?該求援者在心理、軀體方面主要癥狀是什么三級心理咨詢師應試輔導第39頁該求援者主要問題是什么?來訪原因：學習問題工作問題婚戀問題情緒問題個性問題人際關系兒女教育疾病困擾等癥狀…………三級心理咨詢師應試輔導第40頁該求援者主要癥狀是什么？現(xiàn)主要癥狀：指當前困擾或癥狀程度、頻率、發(fā)生時間及起因識別主導癥狀：感痛苦而迫切需要處理按意識、知、情、意（行）、自知力來整理歸納三級心理咨詢師應試輔導第41頁資料搜集方面心理咨詢師還需要了解（搜集）哪些資料？你認為需要選擇何種量表對求援者進行心理測驗？并說明理由？該求援者MMPI測驗結(jié)果有哪幾個異常高點，是否符號神經(jīng)癥測圖？三級心理咨詢師應試輔導第42頁搜集求援者相關資料普通背景資料（人口學資料）來訪原因現(xiàn)主要癥狀（指當前困擾或癥狀程度、頻率、發(fā)生時間及起因）家庭、人際關系、個人成長經(jīng)歷（P16）和社會支持體系個人情緒、個性特征、興趣興趣、自我認識評價及常見應對方法既往史、家族史心理測驗結(jié)果三級心理咨詢師應試輔導第43頁心理咨詢師還需要了解（搜集）哪些資料？病史資料過去史、個人成長史、家族史等檢驗情況精神檢驗、體格檢驗、試驗等輔助檢驗等心理測驗（SCL-90、LES、SSRS、EPQ、16PF、DSQ、SAS、SDS、MMPI）了解求援者心理健康水平三級心理咨詢師應試輔導第44頁依據(jù)主導癥狀選擇心理測驗了解心理生理行為存在問題及嚴重程度

癥狀自評量表(SCL-90)了解焦慮抑郁情緒及嚴重程度

SAS、SDS、了解問題產(chǎn)生社會原因（尋找心理應激源）生活事件量表（LES)、社會支持量表(SSRS)了解人格及認知方面原因

EPQ、16PF、應對方式問卷精神疾病判別(MMPI)智力問題（韋氏測驗、比內(nèi)西蒙）記憶障礙（記憶測驗）

三級心理咨詢師應試輔導第45頁診療方面你對本案例初步印象是什么？（并說明理由？）你依據(jù)什么形成對求援者初步印象？判斷次序是什么？診療依據(jù)是什么？還需要做哪些判別診療？對該求援者做出診療次序是什么？怎樣對該求援者心理活動進行定性分析？對該求援者臨床表現(xiàn)怎樣進行量化評定？引發(fā)心理問題關鍵點對該求援者應考慮哪些初步診療?并簡明說明理由。三級心理咨詢師應試輔導第46頁診療關鍵點器質(zhì)性還是功效性三標準特異行為自知力病與非病求醫(yī)行為精神病性障礙神經(jīng)癥性障礙許又新評分CCMD3先前事件時間性質(zhì)主導癥狀病程內(nèi)心沖突常形變形社會功效內(nèi)心痛苦有沒有回避有沒有泛化排除器質(zhì)性病變飲食睡眠心理測驗神經(jīng)癥性心理問題嚴重心理問題普通心理問題個性家族史年紀性別人格障礙資料可靠性心理問題關鍵點初步印象-十項指標長久存在心理沖突變形三級心理咨詢師應試輔導第47頁判斷心理問題類型和嚴重程度操作步驟使用病與非病三條標準（特異性癥狀、求醫(yī)行為、自知力）是——精神?。ㄐ裕┌Y狀(重性精神病）—-會診或轉(zhuǎn)介否——再作區(qū)分使用許又新標準（≧6分、4-5分、≤3分）＊是——神經(jīng)癥（許氏≧6分、CCMD-3、ICD-10）＊否——

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普通心理問題

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嚴重心理問題

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神經(jīng)癥性心理問題心理障礙篩選普通遵照：從重到輕、由粗至細三級心理咨詢師應試輔導第48頁區(qū)分正常與異常心理學標準主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性標準同一性（統(tǒng)一性）標準自我認知統(tǒng)一性標準喪失——無自知力或自知力不完整心理活動內(nèi)在一致性標準各種心理活動過程之間含有協(xié)調(diào)一致關系人格相對穩(wěn)定性標準

三級心理咨詢師應試輔導第49頁對該求援者做出診療次序是什么？依據(jù)病與非病三標準，該求援者知情意協(xié)調(diào)一致，人格穩(wěn)定，主動求醫(yī)，自知力好，有沒有經(jīng)典意義異常心理行為（無思維邏輯紊亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，）可排除精神?。ㄖ匦裕┮罁?jù)許又新神經(jīng)癥評定方法，及CCMD-3診療或排除神經(jīng)癥依據(jù)求援者先前事件、繼發(fā)癥狀、內(nèi)心痛苦程度，對社會功效影響程度，內(nèi)容有沒有泛化和回避以及病程，判斷是否屬于普通心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題。參考心理測驗結(jié)果最終做出診療三級心理咨詢師應試輔導第50頁怎樣對該求援者心理活動進行定性分析？依據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動三標準，該求援者心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性標準；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，心理活動在正常范圍內(nèi)。從求援者含有經(jīng)典意義一些特異行為表現(xiàn)“求醫(yī)行為”來判斷從求援者對“癥狀”“自知”程度來分析三級心理咨詢師應試輔導第51頁對該求援者臨床表現(xiàn)怎樣進行量化評定？心理測驗使用許又新神經(jīng)癥評定方法三級心理咨詢師應試輔導第52頁許又新神經(jīng)癥評定方法病程：＜3個月，短程——評1分3個月~1年，中程——評2分1年以上，長程——

評3分精神痛苦程度：輕度，可主動設法擺脫——評1分中度，須他人幫助或處境改變——評2分重度，幾乎完全無法設法擺脫——評3分社會功效：輕度，能正常工作學習、人際交往微損——評1分中度，工作學習、交往效率下降，有回避——評2分重度，完全不能工作學習，社交完全回避——評3分三級心理咨詢師應試輔導第53頁診療不明確問題09052級真題對該求援者應考慮哪些初步診療?并簡明說明理由。（30分）精神障礙(2分)。求援者出現(xiàn)內(nèi)臟幻覺，并堅信不疑，可疑家族遺傳病史(1個1分，共3分)。人格障礙(2分)。．從小顯得怪癖，不合群，與他人格格不入．以偏執(zhí)為特點。(1分)對挫折和遭遇敏感。(1分)對欺侮和傷害不能寬容，長久耿耿于懷。(1分)人際關系異常。(1分)開始于青少年，現(xiàn)年18歲以上，最少已連續(xù)2年。(1分)嚴重心理問題(5分)。內(nèi)心痛苦，社會功效損害嚴重，體重顯著下降．但沒有器質(zhì)性病變，不良情緒泛化到其它方面(共2分)疑病性神經(jīng)癥(7分)。對健康過慮，對身體過分往意，感覺過敏和疑病觀念，時間在3個月以上。(共2分)無軀體疾病(2分)，體重顯著下降。三級心理咨詢師應試輔導第54頁常見診療關鍵點器質(zhì)性疾病特征性癥狀三標準求醫(yī)行為自知力徐友新評分沖突常形變形主要癥狀心理生理行為病程嚴重程度泛化等家族史既往史個人史人格基礎相關原因生理心理社會重大事件及評價創(chuàng)傷適當參考CCMD3三級心理咨詢師應試輔導第55頁病因分析直接原因根本原因誘發(fā)原因主要原因包括認知人格早年經(jīng)歷重大創(chuàng)傷多為主要根本原因生物心理社會三大原因（2級多）三級心理咨詢師應試輔導第56頁心理問題生物學原因身心反應—生理功效改變引發(fā)心理行為問題：青春期，性困擾。軀體病伴發(fā)心理行為異?！腥尽⒏?、腎、腦、內(nèi)分泌、代謝疾病等。生理年紀對心理行為活動影響青少年學習困難，行為問題，老年抑郁性別對心理行為影響三級心理咨詢師應試輔導第57頁心理行為問題社會性原因確定相關生活事件、人際關系、生存環(huán)境；個人生活方式與心理健康關系；社會支持系統(tǒng)對應激作用。確定社會文化（道德、風俗、習慣）與心理問題關系；心理應激正性、負性、程度、認知評價、頻度、應付方式。三級心理咨詢師應試輔導第58頁探尋引發(fā)心理行為問題認知原因有沒有認知能力和成長中錯誤觀念產(chǎn)生有沒有誤解或錯誤！沖突或持久偏見有沒有持久負性情緒記憶有沒有反邏輯思維和不良歸因傾向；驗證經(jīng)驗系統(tǒng)中內(nèi)存（老眼光）事例；深層價值觀存在問題；有否心剪發(fā)育停滯。三級心理咨詢師應試輔導第59頁影響認知評價原因來自童年固定信念來自以往生活中挫折和痛苦體驗負性自動思維影響：不現(xiàn)實，功效失調(diào)快速入腦非真實有效性想法幫助來訪者識別自動想法三級心理咨詢師應試輔導第60頁咨詢目標確定咨詢目標是什么?假如你是該求援者心理咨詢師，你計劃怎樣和他約定咨詢目標？結(jié)合本案例,請您對確定咨詢目標有效性進行評價?和求援者介紹咨詢目標是應注意什么？結(jié)合本案例，你認為制訂咨詢目標應把握什么標準？三級心理咨詢師應試輔導第61頁確定咨詢目標是什么?針對求援者問題、原因，確定咨詢目標近期目標：癥狀（情緒、行為、認知）人際交往、溝通模式，基礎適應等（須結(jié)合案例）久遠目標：促進該求援者心理健康和發(fā)展，到達人格完善。（人本居多）三級心理咨詢師應試輔導第62頁有效咨詢目標基礎要素詳細可行主動雙方能夠接收屬于心理學性質(zhì)能夠評定多層次統(tǒng)一三級心理咨詢師應試輔導第63頁和求援者介紹咨詢目標是應注意什么？首先向求援者介紹咨詢目標內(nèi)容及制訂標準依據(jù)咨詢目標有效特征等項內(nèi)容逐一約定咨詢目標是雙方約定，不能由咨詢師或求援者單方制訂當雙方意見不一致是以求援者意見為主咨詢師應對咨詢目標進行整合最終制訂咨詢目標以文字或口頭形式固定下來咨詢目標制訂以后，經(jīng)雙方認可，能夠進行修改三級心理咨詢師應試輔導第64頁咨詢時怎樣制訂咨詢目標介紹咨詢目標意義、特征共同約定咨詢目標應該是心理學，主動，詳細，可行，可評定，雙方接收，）多層次統(tǒng)一，約定出目標以文字形式固定咨詢目標確立后，經(jīng)雙方約定也能夠進行修改三級心理咨詢師應試輔導第65頁咨詢方案依據(jù)以上案例，請你為該求援者確定咨詢方案。怎樣和求援者約定咨詢方案？在本案例中，應怎樣選擇咨詢方法？結(jié)合本案例，你計劃采取咨詢方法及原理是什么？三級心理咨詢師應試輔導第66頁依據(jù)以上案例，請你為該求援者確定咨詢方案我將與該求援者共同約定制訂咨詢方案以下：

p82三級心理咨詢師應試輔導第67頁常規(guī)心理咨詢階段劃分及每個階段要做事情p83診療階段建立咨詢關系進行心理診療確立咨詢目標，制訂實施方案咨詢階段幫助求援者改變其不適應認知、情緒和行為鞏固階段布置家庭作業(yè)約定下次咨詢主題和時間等做好咨詢回顧總結(jié)鞏固咨詢結(jié)果做好追蹤研究三級心理咨詢師應試輔導第68頁怎樣和求援者約定咨詢方案？

首先向求援者介紹咨詢方案內(nèi)容及制訂標準按照咨詢目標、原理與方法、評定雙方責權(quán)義、時間與次數(shù)安排、費用預計等項內(nèi)容逐一約定咨詢方案是雙方約定，不能由咨詢師或求援者單方制訂最終制訂咨詢方案以文字或口頭形式固定下來咨詢方案制訂以后，經(jīng)雙方認可，能夠進行修改三級心理咨詢師應試輔導第69頁實施咨詢方案框架或策略調(diào)動求援者主動性啟發(fā)引導支持勉勵克服妨礙咨詢原因P87三級心理咨詢師應試輔導第70頁在本案例中，應怎樣選擇咨詢方法？

選擇咨詢方法普通標準：不一樣問題應選擇不一樣方法不一樣階段可選擇不一樣方法依據(jù)不一樣對象選擇不一樣方法不一樣專長和經(jīng)驗會影響方法選擇三級心理咨詢師應試輔導第71頁結(jié)合本案例，你計劃采取咨詢方法及原理是什么？認知行為治療

三級心理咨詢師應試輔導第72頁咨詢技能咨詢階段劃分咨詢對象普通應含有特征有哪些？怎樣建立良好咨詢關系？（為何)在本案例中應用面質(zhì)技術目標是什么？阻抗產(chǎn)生原因是什么？移情和依賴異同點是什么？咨詢師怎樣進行轉(zhuǎn)介？作為咨詢師怎樣向求援者明確雙方責任、權(quán)利和義務？傾聽時應注意什么？三級心理咨詢師應試輔導第73頁咨詢對象普通應含有特征有哪些？咨詢對象普通應含有特征以下：含有一定智力基礎咨詢內(nèi)容適當人格基礎健全動機合理有交流能力對咨詢有一定信任度三級心理咨詢師應試輔導第74頁怎樣與求援者建立良好咨詢關系建立良好咨詢關系是心理咨詢關鍵內(nèi)容正確咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關系主要基礎建立良好關系路徑和方法是尊重（最好寫下含義）熱情真誠共情主動關注三級心理咨詢師應試輔導第75頁表示共情時應該注意些什么咨詢師應走出自己參考框架而進入求援者參考框架咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情表示共情要因人而異表示共情要善于使用軀體語言表示共情要善于把握角色表示共情應考慮到求援者特點和文化背景三級心理咨詢師應試輔導第76頁在本案例中應用面質(zhì)技術目標是什么？面質(zhì)技術是咨詢師指出求援者身上存在矛盾，促進求援者思索一個技術促進該求援者對自己感受、信念、行為等深入地了解激勵該求援者解除防御、面對現(xiàn)實，產(chǎn)生建設性行為促進該求援者理想自我和現(xiàn)實自我、言行統(tǒng)一促進該求援者明確自己資源，并善加利用給該求援者樹立學習、模仿面質(zhì)榜樣，未來有能力對他人或自己做面質(zhì)三級心理咨詢師應試輔導第77頁面質(zhì)技術定義，求援者常見矛盾和注意事項面質(zhì)：又稱質(zhì)疑，對峙，對質(zhì)，反抗，正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求援者身上存在矛盾常見矛盾有言行不一致理想和現(xiàn)實不一致前后言語不一致咨訪意見不一致使用面質(zhì)技術要注意以下幾點要有事實依據(jù)防止個人發(fā)泄防止無情攻擊以良好咨詢關系為基礎可用嘗試性面質(zhì)三級心理咨詢師應試輔導第78頁阻抗表現(xiàn)形式阻抗是求援者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我改變抵抗，其意義在于增強自我防御表現(xiàn)形式講話程度上阻抗，包含緘默，贅言等講話內(nèi)容上阻抗，包含交談，情緒發(fā)泄，談論小事，假提問題講話方式上阻抗，包含健忘，順從，控制話題，最終暴露咨詢關系上阻抗三級心理咨詢師應試輔導第79頁阻抗產(chǎn)生原因是什么？源于成長過程痛苦，新行為開始和舊行為結(jié)束源于功效性行為失調(diào)，填補了一些心理需求，掩蓋了深一層心理矛盾源于反抗心理咨詢師動機三級心理咨詢師應試輔導第80頁移情和依賴異同點是什么？依賴正移情主要成份信任好感目標尋找對現(xiàn)實幫助填補過去情感時機一有困難就尋求幫助時常來訪尋求心理依靠感情依靠對象現(xiàn)實目標替換人物三級心理咨詢師應試輔導第81頁咨詢師怎樣進行轉(zhuǎn)介？咨詢師如發(fā)覺自己與求援者不匹配時，應以高度責任感和良好職業(yè)道德，明智轉(zhuǎn)介首先征求求援者意見，向其說明轉(zhuǎn)介原因或理由向該求援者介紹新咨詢師相關情況向新咨詢師介紹該求援者情況普通不干預新咨詢師活動不能在該求援者面前對新咨詢師方法、為人等進行評論，更不能指責三級心理咨詢師應試輔導第82頁作為咨詢師怎樣向求援者明確雙方責任、權(quán)利和義務？求援者責任求援者權(quán)利求援者義務咨詢師責任咨詢師權(quán)利咨詢師義務三級心理咨詢師應試輔導第83頁傾聽時應注意什么？不能隨意打斷談話不能流露出不耐煩態(tài)度要有適當言語反應及非言語反應適當?shù)厥褂脜⒓蛹夹g三級心理咨詢師應試輔導第84頁初學者傾聽輕易犯以下錯誤有哪些？

急于下結(jié)論

輕視求援者問題

干擾和轉(zhuǎn)移求援者話題

作道德和正確性評判不適當?shù)乩米稍兗记蓡栐冞^多、概述過多、不適當情感反應三級心理咨詢師應試輔導第85頁咨詢效果類問答題通常從哪幾個方面來進行咨詢效果評定？咨詢效果評定幾個維度？怎樣評定本案例咨詢效果？結(jié)合本案例，對咨詢效果評定時間和方法怎樣把握？制約心理咨詢有效性原因心理咨詢各種方法有效共同原因心理咨詢效果經(jīng)過何種機制起作用遠期療效評定三級心理咨詢師應試輔導第86頁通常從哪幾個方面來進行咨詢效果評定（08年5月三級考）求援者自我評定求援者社會適應情況改變家人、朋友和同事評定心理測量結(jié)果前后對比咨詢師評定三級心理咨詢師應試輔導第87頁結(jié)合本案例，對咨詢效果評定時間和方法怎樣把握？

在開始1次或幾次咨詢后進行評定在咨詢結(jié)束前評定在咨詢后追蹤復查時評定求援者自我評定求援者社會適應情況改變家人、朋友和同事評定心理測量結(jié)果前后對比咨詢師評定三級心理咨詢師應試輔導第88頁心理咨詢效果經(jīng)過何種機制起作用宣泄疏導求援者情緒而緩解壓力勉勵求援者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性指導探尋求援者潛意識并使求援者領悟幫助求援者改進認知結(jié)構(gòu)，學會合理思維經(jīng)過學習和訓練建立主動、合理、有效行為模式幫助求援者排除心理障礙，促進自然復愈與成長三級心理咨詢師應試輔導第89頁談話采取談話法搜集資料中應注意哪些問題？與該求援者攝入性談話時，要注意些什么？在與該求援者進行攝入性談話中提問時要注意些什么？怎樣選擇與該求援者進行攝入性談話切入點？在對該求援者進行咨詢時，怎樣確定談話內(nèi)容和范圍？與該求援者進行談話時，對談話選擇應把握什么標準？三級心理咨詢師應試輔導第90頁采取談話法搜集資料中應注意哪些問題？態(tài)度必須保持中立，提問中應防止失誤；除提問和引導性言語外，不能講任何題外話；不能用指責或批評性言語阻止或扭轉(zhuǎn)求援者談話內(nèi)容；在攝入性談話后不應給出絕對性結(jié)論；結(jié)束語要誠懇、客氣。三級心理咨詢師應試輔導第91頁在與該求援者進行攝入性談話中提問問題時要注意些什么？參考防止“為何……”問題防止多重選擇問題防止多重問題防止修飾性反問防止責備性問題防止解釋性問題三級心理咨詢師應試輔導第92頁與該求援者進行攝入性談話時怎樣選擇切入點？依據(jù)求援者提出求援內(nèi)容了解相關資料依據(jù)在咨詢中觀察到疑點了解相關資料依據(jù)心理測驗結(jié)果發(fā)覺問題了解相關資料依據(jù)上級咨詢師下達談話目標了解相關資料三級心理咨詢師應試輔導第93頁在對該求援者進行咨詢時，怎樣確定談話內(nèi)容和范圍？求援者主動提出求援內(nèi)容心理咨詢師在初診接待中觀察到疑點心理咨詢師能夠依據(jù)心理測評結(jié)果初步發(fā)覺問題，進行談話上級咨詢師為深入診療而下達談話目標談話目標中若有一個以上內(nèi)容，應分別處理三級心理咨詢師應試輔導第94頁與該求援者進行談話時，對談話選擇應把握什么標準？適合求援者接收能力，符合求援者興趣對求援者病因有直接或間接針對性對求援者個性發(fā)展或矯正起關鍵作用對深入探索求援者深層病因有意義對求援者癥狀判別有意義對改變求援者態(tài)度、改進認知有主動作用和幫助談話法有效實施關鍵在于：咨詢師能否正確把握求援者精神狀態(tài)和行為特點三級心理咨詢師應試輔導第95頁心理治療方法類各類心理治療方法理論基礎，適用原理操作步驟，注意事項，適應癥，禁忌癥！三級心理咨詢師應試輔導第96頁RET原理合理情緒療法是美國心理學家艾利斯創(chuàng)作一個心理治療理論和方法經(jīng)過純理論分析和邏輯思辨路徑，改變求援者非理性觀念，處理情緒和行為上問題其關鍵理論是ABC理論，A是誘發(fā)事件，B是信念，C是情緒反應、行為結(jié)果。ABC關系A不是C直接原因B不合理，不現(xiàn)實信念造成了情緒困擾和神經(jīng)癥治療關鍵是經(jīng)過改變不合理信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果三級心理咨詢師應試輔導第97頁合理情緒療法過程（詳細見RET課件）心理診療階段依據(jù)ABC理論對求援者問題進行初步分析和診療尋找求援者不合理信念心理教育領悟階段：實現(xiàn)三點領悟是信念而不是誘發(fā)事件本身引發(fā)了情緒及行為后果求援者對自己情緒和行為反應應負有責任只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀修通階段與不合理信念辯論合理情緒想像技術家庭作業(yè)其它方法再教育階段：重建心理與行為模式三級心理咨詢師應試輔導第98頁認知行為療法原理認知行為療法認為，認知過程決定著行為產(chǎn)生和情緒改變不適應行為和不良情緒應從認知中找原因行為改變也能夠引發(fā)認知改變認知和行為惡性循環(huán)，會使問題變得越發(fā)嚴重認知行為療法，是在認知和行為及情緒之間建立一個良性循環(huán)過程三級心理咨詢師應試輔導第99頁陽性強化法原理和工作程序基礎原理行為主義認為一個習得行為假如得以連續(xù)，一定是被它結(jié)果所強化假如建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法工作程序明確治療靶目標監(jiān)控靶行為設計新行為結(jié)果實施強化三級心理咨詢師應試輔導第100頁關于地震后PTSD應激、壓力、災難綜合征應激相關障礙尤其是PTSD表現(xiàn)和診療應激相關障礙判別診療危機干預自殺處理（評定和干預）三級心理咨詢師應試輔導第101頁在本案中，求援者面臨壓力按強度應怎樣分類壓力是壓力源和壓力反應共同組成一個認知和行為體驗過程。壓力按照強度分為：普通單一性生活壓力疊加性壓力。又分為同時性疊加性壓力和繼時性疊加壓力破壞性壓力三級心理咨詢師應試輔導第102頁災難綜合征階段及其特點是什么？驚嚇期：對創(chuàng)傷和災難喪失知覺，類似“失魂落魄”，事后往往不能回想。恢復期：出現(xiàn)焦慮、擔心、失眠、注意力下降等癥狀，經(jīng)常向他人訴說自己遭遇。康復期：心理重新到達平衡。三級心理咨詢師應試輔導第103頁急性應激障礙與創(chuàng)傷后應激障礙應怎樣判別？發(fā)病時間不一樣：急性應激障礙在創(chuàng)傷數(shù)分鐘或數(shù)小時就可出現(xiàn)，而創(chuàng)傷后應激障礙可延時數(shù)月至六個月發(fā)生。癥狀表現(xiàn)程度不一樣：急性應激障礙主要表現(xiàn)為意識障礙、定向障礙、言語缺乏條理、感知遲鈍等。創(chuàng)傷后應激障礙主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性體驗重復重現(xiàn)，面臨類似災難境遇感到痛苦，對創(chuàng)傷性事件盡力選擇性遺忘，普通不出現(xiàn)意識障礙預后不一樣：急性應激障礙普通恢復良好，創(chuàng)傷后應激障礙有時長時間不能恢復。三級心理咨詢師應試輔導第104頁關于心理沖突一些整理1正常心理沖突與病態(tài)心理沖突心理沖突是指個體在有目標行為活動中，存在著兩個或兩個以上相反或相互排斥動機時所產(chǎn)生一個矛盾心理狀態(tài)。人生活是多層面，有家庭層面，有事業(yè)層面，也有社會層面。在不一樣層面中碰到問題，都需要個人選擇判斷。在選擇判斷時，有重在感情，有重在理性，更有因患得患失而不得不考慮利害關系。如此看來，日常生活中心理沖突困擾在所難免。所以，心理沖突是一個正常心理過程過程，每個人都會碰到和面臨問題，甚至能夠說咱們每時每刻都會碰到和存在可能，只要咱們進行精神活動，那么咱們所面臨社會或生活對咱們反饋都在咱們心理上給于一定沖擊，不能完全按照咱們理想方式進行發(fā)生。所以心理沖突是一個正常心理過程，也能夠了解為不論咱們所說精神健康人還是咱們有心理障礙朋友，他們存在心理沖突組成要素、他目標動力（內(nèi)驅(qū)力）都是相同，所不一樣是他表現(xiàn)形成、詳細語言和存在時間、猛烈程度不一樣而已。對于有健康心理正常人來說，個體需求與社會規(guī)范或既往知識、經(jīng)驗相悖時，個體可依據(jù)社會規(guī)范或既往知識、經(jīng)驗調(diào)整自己需求及滿足方式。這么，個體與社會規(guī)范或既往知識、經(jīng)驗相悖心理需求，不會給個體造成嚴重心理沖突。由此，能夠確保個體價值觀與主流社會文化要求相一致，個體與社會是友好。這種將個體自我與社會相統(tǒng)一心理調(diào)整能力，正是心理健康標志。三級心理咨詢師應試輔導第105頁關于心理沖突一些整理2心理沖突常形有兩個特點：①它與主要現(xiàn)實生活事件和處境直接相聯(lián)絡，外行人和局外人完全能夠了解；②它含有顯著道德性質(zhì)或道德含義。心理沖突常形是正常人所不能免，那么，問題就在于，常形是怎樣變成變形。心理沖突變形也有對應兩個特點：①它包括日常生活和工作中瑣事，普通人不會為此而苦惱，所以，外行人和局外人感到不可了解，認為病人“神經(jīng)有毛病”或鉆到牛角尖里出不來了；③它本身不帶有顯著道德色彩，就上面強迫癥而言，咱們極難說中怕柜子沒有鎖好是道德還是不道德，也極難說鎖好后檢驗幾遍就是符合道德。而有病態(tài)心理需求人恰好與此相反。假如個體某種病態(tài)心理需求與社會規(guī)范相悖而難以滿足。那么個體會體驗到嚴重心理沖突和難以忍受高度心理壓力，他們往往感到憤懣、委屈、無所適從，沒有歸屬感。從理智角度說，個體會認識到自己需求不符合社會規(guī)范或客觀規(guī)律，是錯誤；但從需求未被滿足所造成強烈情緒后果來看，則個體強烈希望自己需求是正確，能夠得到滿足，以處理內(nèi)心沖突所造成心理擔心與消極情緒困擾。病態(tài)心理沖突心理治療有兩塊基石，其一是咱們正常人都不能免于心理沖突（這使病態(tài)心理沖突成為能夠了解）；其二是心理沖突有可能發(fā)生建設性轉(zhuǎn)化。病態(tài)心理沖突大致能夠分為兩類：人格障礙心理沖突，神經(jīng)癥性心理沖突。心理沖突有常形和變形兩種形式。三級心理咨詢師應試輔導第106頁三級心理咨詢師應試輔導第107頁案例問答復習三級心理咨詢師應試輔導第108頁年6月

心理咨詢師案例問答參考答案二級三級三級心理咨詢師應試輔導第109頁年11月

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心理咨詢師案例問答參考答案三級二級三級心理咨詢師應試輔導第120頁2011年11月

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心理咨詢師案例問答參考答案三級二級三級心理咨詢師應試輔導第124頁11月

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心理咨詢師案例問答參考答案三級二級三級心理咨詢師應試輔導第126頁三級心理咨詢師應試輔導第127頁請對求援者個人成長資料進行

分類整理（一）童年生活經(jīng)歷（5分）吃東西未洗手遭到母親訓斥身體健康未患過嚴重疾病父母感情融洽父母管教嚴厲,做事追求完美三級心理咨詢師應試輔導第128頁青少年期情況（5分）興趣興趣較少，極少與同伴玩耍，作游戲入課時同學患肝炎而擔心被傳染沒有要好朋友學習就業(yè)很順利請對求援者個人成長資料進行

分類整理（二）三級心理咨詢師應試輔導第129頁青年期情況（5分）高中畢業(yè)后，以優(yōu)異成績考入某名牌大學大三時開始出現(xiàn)重復洗手工作以后不但沒有堅強，反而越來越重越來越孤僻，不愿與人交往請對求援者個人成長資料進行

分類整理（三）三級心理咨詢師應試輔導第130頁請對求援者當前身心和社會功效狀態(tài)進行分類整理（一）精神狀態(tài)（10分）無感覺異常，注意力不集中，記憶力下降，強迫思維-2分情感：情緒急噪，愛發(fā)脾氣，焦慮不安，內(nèi)心苦惱-2分強迫行為：-4分重復洗手，重復檢驗門窗，擔心做事情沒有做好而重復檢驗回避行為：因怕他人知道而盡可能降低與人接觸強迫意向：每當走到陽臺時就有一個想跳下去沖動人格相對穩(wěn)定-2分三級心理咨詢師應試輔導第131頁身體情況：無軀體異常感覺，主要是睡眠很差、做夢多–2分社會工作及人際交往情況-3分工作中經(jīng)常出差錯社會交往極少，與外界接觸不良請對求援者當前身心和社會功效狀態(tài)進行分類整理（二）三級心理咨詢師應試輔導第132頁該求援者主要癥狀是什么（一）強迫思維：總想到自己會不會被傳染舉例—3分不舉例---1分強迫行為強迫洗手、強迫檢驗舉例—3分不舉例---1分強迫意向每當走到陽臺就有一個想跳下去沖動舉例—3分不舉例---1分三級心理咨詢師應試輔導第133頁回避行為因怕他人知道而盡可能降低與人接觸舉例—3分不舉例---1分焦慮情緒---1分睡眠障礙---1分注意力不集中---1分記憶力減退---1分該求援者主要癥狀是什么（二）三級心理咨詢師應試輔導第134頁本案例最可能診療是什么？診療---4分非精神病性精神障礙---可得2分神經(jīng)癥性精神障礙---可得2分強迫性神經(jīng)癥---可得4分三級心理咨詢師應試輔導第135頁診療依據(jù)是什么？診療依據(jù)---16分癥狀：強迫思維，強迫行為，強迫意向，回避行為---一項2分內(nèi)容充分泛化---2分有自知力，能夠主動求醫(yī)或按照病與非病三標準排除重性精神病---2分病程連續(xù)時間較長，10余年---2分嚴重程度：社會功效已經(jīng)受損，精神負擔重，內(nèi)心痛苦。---2分三級心理咨詢師應試輔導第136頁請對本案例進行病因分析社會學原因---4分童年因未洗手受母親訓斥家庭教養(yǎng)嚴厲入課時同學患肝炎心理與行為方面認知原因---4分錯誤觀念：童年和青年期經(jīng)歷形成了不潔凈就會染上疾病觀念對現(xiàn)實問題誤解或錯誤評價：害怕被傳染上肝炎性格內(nèi)向，凡事追求完美。生物學原因：可能有遺傳原因，求援者母親可能有強迫性人格---2分三級心理咨詢師應試輔導第137頁你認為對求援者進行量化評定需要選擇哪些量表？為何？為了對求援者進行量化評定，能夠選擇---4分MMPI或EQP或16PF、SCL-90、SAS、SDS選擇依據(jù)---6分為了全方面了解求援者人格特點能夠選擇MMPI或EPQ或16PF為了全方面了解求援者癥狀表現(xiàn)能夠選擇SCL-90為了深入了解求援者抑郁和焦慮癥狀，能夠選擇SAS、SDS三級心理咨詢師應試輔導第138頁為確診本案例，還需要了解哪些資料婚戀史---2分疾病史---2分家族史---2分治療經(jīng)歷---2分嬰幼兒情況---2分三級心理咨詢師應試輔導第139頁對本案例來說，比較妥當處理辦法是什么？為何？處理辦法：轉(zhuǎn)介給精神科和心理科治療---2分原因---3分因為求援者最大可能診療為強迫癥，屬于心理異常，超出心理咨詢范圍。三級心理咨詢師應試輔導第140頁對該案例初步印象是什么？

請說明理由初步印象：嚴重心理問題---10分理由—20分引發(fā)“嚴重心理問題”原因，是較為強烈，對個體威脅較大現(xiàn)實刺激。丈夫外遇使求援者有著痛苦情緒體驗如：悔恨、惱怒、情緒低落等。---5分從產(chǎn)生痛苦時間來看，痛苦情緒連續(xù)時間在兩個月以上，六個月以下。---5分遭受刺激強度較大，悔恨交加、生氣、爭吵、砸電視機、在以后連續(xù)時間里，痛苦逐步加劇，經(jīng)過一些“向朋友傾訴”或“非專業(yè)性干預”，卻難以解脫，對工作和生活有一定程度影響。----5分痛苦情緒被最初刺激引發(fā)，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)刺激，也能夠引發(fā)這類痛苦，即反應對象被泛化。---5分三級心理咨詢師應試輔導第141頁請對本案例進行病因分析社會原因丈夫與別女子有不正當關系---5分心理原因性格內(nèi)向：敏感多疑，情感脆弱—5分災難化認知：發(fā)覺丈夫有外遇就以為天塌了---5分內(nèi)心沖突：離婚與不離婚矛盾沖突---5分三級心理咨詢師應試輔導第142頁請對求援者當前身心和社會功效狀態(tài)進行整理（一）精神狀態(tài)注意力不集中---2分記憶力下降---2分情緒急噪、愛發(fā)脾氣---2分抑郁：對未來消極失望，提不起精神，工作生活沒有意思，落淚---2分內(nèi)心痛苦，后悔---2分三級心理咨詢師應試輔導第143頁生理功效改變睡眠障礙：入睡困難，經(jīng)常做噩夢---3分無食欲---2分社會功效情況工作效率低，備課時經(jīng)常出現(xiàn)小差錯---4分社會交往極少，不想與人多交往，經(jīng)常找理由不參加同學聚會---4分經(jīng)常對家人發(fā)脾氣---2分請對求援者當前身心和社會功效狀態(tài)進行整理（二）三級心理咨詢師應試輔導第144頁該求援者主要癥狀是什么？認知：災難化認知，消極認知---5分情感：情緒低落，痛苦后悔---5分行為：交往降低，急噪發(fā)脾氣---5分生理：睡眠困難，食欲下降---5分社會功效：工作效率降低，輕易出差錯，交往降低---5分三級心理咨詢師應試輔導第145頁該求援者關鍵問題是什么？屬于什么范圍內(nèi)心理紊亂，并說明理由關鍵問題：情緒低落---5分屬于神經(jīng)癥---7分理由是：初始反應猛烈，情緒低落顯著而強烈—2分連續(xù)時間長久，已經(jīng)有5年—2分求援者精神痛苦本身無法克服---2分自知力完整，主動求治，無精神病性癥狀—2分三級心理咨詢師應試輔導第146頁該求援者有哪些主要臨床癥狀情感方面：抑郁，焦慮，恐怖---3分行為方面：意志減退，活動降低，興趣下降，暴飲暴食---3分認知方面：自我評價過低，消極消極---3分生理方面：睡眠差，頭昏頭痛，體重顯著增加---3分三級心理咨詢師應試輔導第147頁該求援者初步診療及診療依據(jù)初步診療：抑郁性神經(jīng)癥---13分診療依據(jù)：符合神經(jīng)癥診療標準---1分連續(xù)心境低落，但不符合任何一型抑郁診療標準，且無躁狂癥狀---1分社會功效受損輕，自知力完整---1分病程已2年多，且無顯著正常心境期---1分不是甲亢或精神活性物質(zhì)所致直接結(jié)果---1分不是精神分裂癥或其它精神障礙附加癥狀---1分不符合抑郁性人格---1分三級心理咨詢師應試輔導第148頁依據(jù)EPQ測驗結(jié)果，其人格有哪些特征，求援者屬于哪種氣質(zhì)類型測驗顯示該求援者人格特征是內(nèi)向不穩(wěn)定伴有顯著神經(jīng)質(zhì)特征---5分氣質(zhì)類型為抑郁質(zhì)---5分三級心理咨詢師應試輔導第149頁若該求援者MMPI測驗結(jié)果有效，請依據(jù)兩點編碼法進行解釋Hy、Pd、Mf、Sc及Ma因子分在正常范圍----4分Hs，D，Pt，Si，Pa因子分高于中國常模---4分兩點編碼為12/21，且1、2、7因子分均增高，符合神經(jīng)癥測圖---2分三級心理咨詢師應試輔導第150頁通常從哪幾個方面進行咨詢效果評定？求援者對心理咨詢滿意度自我評定與心理咨詢師評定----2.5分求援者社會生活適應情況改進客觀表現(xiàn)---2.5分求援者周圍人對其改進狀態(tài)評定---2.5分求援者咨詢前后心理測驗結(jié)果比較---2.5分三級心理咨詢師應試輔導第151頁為何咨詢過程中求援者對心理咨詢師有依賴或移情，你怎樣區(qū)分他們？依賴正移情主要成份信任好感目標尋找對現(xiàn)實幫助填補過去情感時機一有困難就尋求幫助時常來訪尋求心理依靠感情依靠對象現(xiàn)實目標替換人物三級心理咨詢師應試輔導第152頁心理咨詢過程中使用傾聽技術時應注意哪些問題？不能隨意打斷談話---2分不能流露出不耐煩態(tài)度---2分要有適當言語反應及非言語反應---2分適當?shù)厥褂脜⒓蛹夹g---2分三級心理咨詢師應試輔導第153頁該案例有那些主要特點青年男性，在一定誘因下起病，主要表現(xiàn)為對身體情況過分關注，左頭頸、胸部酸脹痛，伴不安擔心，以后出現(xiàn)心情差，興趣下降。---4分病前性格內(nèi)向，敏感多疑，有精神病家族史---4分體查和試驗室檢驗未發(fā)覺異常，無重大疾病史---4分無頭部外傷昏迷抽搐中毒與長久服藥史---4分有突發(fā)疑病觀念，未發(fā)覺幻覺妄想，有焦慮抑郁情緒，主動求治---4分軀體不適感一直存在，治療后不適減輕，疑病觀念一直存在---4分三級心理咨詢師應試輔導第154頁該求援者初步診療是什么，診療依據(jù)是什么？初步診療為疑病癥---18分依據(jù)以下：對本身健康和疾病過分擔心，嚴重程度與實際健康不符---2分對經(jīng)常出現(xiàn)身體異常感覺和生理現(xiàn)象做出疑病性解釋---2分有牢靠疑病觀念，缺乏充分依據(jù)---2分重復就醫(yī)或不接收醫(yī)生解釋---2分社會功效受到損害---2分連續(xù)時間在三個月以上---2分三級心理咨詢師應試輔導第155頁針對該求援者情況，你認為可選取哪些心理測驗工具—24分如要了解性格特點可選取MMPIEPQ如要了解情緒特點可選取SDSSAS如要了解總體心理情況可選取SCL-90如要了解生活質(zhì)量可選取生活質(zhì)量量表三級心理咨詢師應試輔導第156頁應怎樣分析該求援者問題原因社會性原因---4分其兄精神病復發(fā)---2分撞傷一老婦---2分生物學原因—4分家族史---2分心理性原因---4分性格較內(nèi)向---2分敏感多疑，易受傷害，好幻想---2分三級心理咨詢師應試輔導第157頁三級心理咨詢師應試輔導第158頁年5月咨詢師2、3級案例答案三級心理咨詢師應試輔導第159頁對該求援者當前狀態(tài)進行資料整理精神狀態(tài)（5分）擔心不安（1分）注意力無法集中（1分）記憶力下降（1分）生理功效改變（5分）即軀體異常感覺：心慌（1分）、脖子僵硬（1分）、疲勞（1分）、食欲和睡眠問題（1分）社會功效情況（5分）妨礙求援者戀愛（1分）、工作受到影響（1分）、影響其社會支持系統(tǒng)（1分）三級心理咨詢師應試輔導第160頁對該求援者初步診療及依據(jù)是什么對該求援者初步診療是：社交恐怖癥（15分）診療依據(jù)：按病與非病三標準排除精神?。?分）內(nèi)容充分泛化（2分）連續(xù)時間長（2分）社會功效受損（2分）精神負擔重，內(nèi)心痛苦（2分）三級心理咨詢師應試輔導第161頁心理咨詢師尚應搜集該求援者哪些方面資料心理測驗（5分）家庭史（5分）個性特征（5分）社會支持系統(tǒng)（5分）早年負性情緒記憶（5分）三級心理咨詢師應試輔導第162頁評定咨詢效果維度是什么求援者自我評定（5分）求援者社會適應情況（5分）求援者周圍人士評定（5分）咨詢前后心理測驗結(jié)果比較（5分）心理咨詢師評定（5分）三級心理咨詢師應試輔導第163頁一對該求援者個人成長資料進行整理童年期（1分）體征（1分）弱小性格（1分）：自卑（1分）、怪僻（1分）、懦弱（1分）青少年期（1分）生活事件（1分）：父母離異青春期受挫（1分）攻擊行為（1分）三級心理咨詢師應試輔導第164頁二對該求援者應進行哪些心理測驗？理由怎樣？MMPI（4分）：用于判斷求援者是否有精神?。?分）SDS（4分）：用于測定其抑郁狀態(tài)程度（1分）BPRS（4分）：用于精神病性問題嚴重程度（1分）三級心理咨詢師應試輔導第165頁三還應搜集該求援者哪些方面資料求援者出生情況（2分）求援者精神疾病家族史（3分）求援者疾病史（2分）求援者母親反應情況（3分）三級心理咨詢師應試輔導第166頁四本案例最可能診療是什么？診療依據(jù)是什么？精神病（精神分裂癥）依據(jù)判斷正常與異常心理三標準（3分）（主客觀統(tǒng)一、精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致、個性相對穩(wěn)定性）依據(jù)該求援者特異心理與行為（4分）：破裂性思維、思維邏輯混亂、行為愚蠢、意向退縮懶散）被動求醫(yī)行為（2分）三級心理咨詢師應試輔導第167頁五對該求援者需做哪些判別診療需與抑郁性神經(jīng)癥（5分）恐懼性神經(jīng)癥（5分）焦慮性神經(jīng)癥（5分）判別三級心理咨詢師應試輔導第168頁六請分析該求援者出現(xiàn)上述問題原因是什么生物學原因（2分）可能有精神病性問題家族史（祖父有精神障礙）（1分）社會性原因（2分）負性生活事件（父母離異）（1分）人際關系問題（親子關系、同學關系）（2分）心理性原因（2分）：對現(xiàn)實誤解（與女同學關系）（1分）幼時負性情緒記憶（小時候挨打）（1分）三級心理咨詢師應試輔導第169頁七本案例確實診診療普通特點是什么精神分裂癥特點有感知（1分）思維（1分）情感（1分）意志（1分）行為（1分）等多方面障礙，精神活動不協(xié)調(diào)（2分）或脫離現(xiàn)實（2分）意識清楚（1分）智能多完好（1分）起病于青壯年（1分）遲緩起?。?分）病程遷延（1分）患病期間自知力基礎喪失（3分）三級心理咨詢師應試輔導第170頁八本案例應怎樣處理轉(zhuǎn)診至精神科治療（6分）三級心理咨詢師應試輔導第171頁年11月二級三級考試案例三級心理咨詢師應試輔導第172頁一對該求援者當前身心和社會功效狀態(tài)進行整理精神狀態(tài)（1分）見人擔心（1分）情緒：痛苦，焦慮，消極厭世（1分）生理功效改變（1分）心悸，失眠（2分）社會功效狀態(tài)（1分）回避行為（2分）三級心理咨詢師應試輔導第173頁二、本案例最可能診療是什么（12分）

診療依據(jù)是什么（8分）診療（12分）：社交恐怖癥如寫恐怖癥（8分）神經(jīng)癥（6分）社交焦慮癥（6分）診療依據(jù)(8分）病程長（2分）社會功效嚴重受損（2分）內(nèi)心非常痛苦（2分）求援者無器質(zhì)性疾病，有社會心理原因應激（1分）有回避行為和恐懼癥狀（1分）三級心理咨詢師應試輔導第174頁三、對該求援者需做哪些判別診療（9分）與精神病相判別（3分）與神經(jīng)癥性心理問題相判別（3分）與焦慮癥相判別（3分）三級心理咨詢師應試輔導第175頁四、請分析該求援者出現(xiàn)上述問題原因是什么（12分）生物原因（2分）：女性，38歲（1分）社會原因（2分）離異，學歷低，收入低（1分）家庭：母親霸道，父親逝世早，婆媳關系差，小時候家貧借債。（1分）心理原因（2分）性格內(nèi)向，膽小敏感（1分）對現(xiàn)實問題誤解（1分）持久負性記憶：小時候經(jīng)常借錢，為此暗自哭泣（1分）三級心理咨詢師應試輔導第176頁五解釋EPQ和SDS測試結(jié)果（16分）EPQ中E量表為35分，表明經(jīng)典內(nèi)向（8分）SDS測試中，標準分63分，說明存在中度抑郁癥狀（8分）三級心理咨詢師應試輔導第177頁六、本案例中，能夠確定咨詢目標是什么（10分）詳細目標：消除求援者與領導或比自己優(yōu)異人接觸時擔心反應，使之勇于面對生活，確保正常學習和生活（6分）最終目標：到達促進求援者心理健康和發(fā)展，人格完善目標（4分）三級心理咨詢師應試輔導第178頁七、認知行為療法原理是什么（8分）認知行為療法認為，認知過程決定著行為產(chǎn)生和情緒改變（2分）不適應行為和不良情緒應從認知中找原因（1分）行為改變也能夠引發(fā)認知改變（1分）認知和行為惡性循環(huán)，會使問題變得越發(fā)嚴重（2分）認知行為療法，是在認知和行為及情緒之間建立一個良性循環(huán)過程（2分)三級心理咨詢師應試輔導第179頁八、對咨詢效果進行評定包含哪幾個維度（16分）求援者自我匯報（3分）心理咨詢師評定（3分）求援者周圍人士評定（3分）對求援者社會生活適應情況改變進行評定（3分）求援者咨詢前后心理測量結(jié)果比較（4分）三級心理咨詢師應試輔導第180頁一、求援者在心理、軀體方面主要癥狀是什么（26分）心理癥狀（共18分）抑郁（3分）悔恨（3分）擔心（3分）擔心害怕（3分）煩惱（3分）愛發(fā)脾氣（3分）軀體癥狀（共8分）失眠（2分）精力減退（2分）疲乏（2分）食欲下降（2分）三級心理咨詢師應試輔導第181頁二、對該求援者做初步診療并說明診療依據(jù)是什么（25分）初步診療（10分）：嚴重心理問題（10分）依據(jù)（15分）按病與非病三標準排除精神?。?分）刺激強度大（3分）連續(xù)時間長（3分）社會功效受損（3分）反應泛化（3分）三級心理咨詢師應試輔導第182頁三、與該求援者進行攝入性談話應注意哪些內(nèi)容（24分）態(tài)度中立（4分）提問防止失誤（4分）不講題外話（4分）不批評指責或轉(zhuǎn)移談話內(nèi)容（4分）不給出絕對結(jié)論（4分）結(jié)束語要誠懇客氣（4分）三級心理咨詢師應試輔導第183頁四、有效咨詢目標基礎要素包含哪些內(nèi)容（25分）詳細（3分）可行（3分）能夠評定（3分）主動（3分）雙方能夠接收（4分）屬于心理學性質(zhì)（4分）多層次統(tǒng)一（5分）三級心理咨詢師應試輔導第184頁年5月三級案例問答參考答案三級心理咨詢師應試輔導第185頁一、對該求援者初步診療是什么

請說明診療依據(jù)（30分）初步診療：嚴重心理問題（10分）診療依據(jù)按病與非病三標準，該求援者有自知力，說明該求援者不屬于精神?。?分）心理癥狀是：內(nèi)心痛苦，情緒低落，煩躁，生氣，興趣下降，注意力不集中，記憶力下降，以為委屈冤枉（4分）軀體癥狀是：食欲下降，入睡困難（2分）癥狀由落聘引發(fā)，屬于強烈現(xiàn)實刺激（2分）精神負擔重，存在內(nèi)心痛苦，但屬于現(xiàn)實性沖突（3分）三級心理咨詢師應試輔導第186頁診療依據(jù)（續(xù)）病程六個月左右（2分）社會功效受損（1分）癥狀有泛化（0.5分）回避出現(xiàn)（0.5分）非軀體疾病所致（2分）一、對該求援者初步診療是什么

請說明診療依據(jù)2（30分）三級心理咨詢師應試輔導第187頁二、假如使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么（30分）合理情緒療法原理合理情緒療法是美國心理學家艾利斯（1分）創(chuàng)作一個心理治療理論和方法（1分），經(jīng)過純理論分析和邏輯思辨路徑（1分），改變求援者非理性觀念（2分），處理情緒和行為上問題（1分），其關鍵理論是ABC理論（2分），A是誘發(fā)事件（2分），B是信念（2分），C是情緒反應、行為結(jié)果（2分）。三級心理咨詢師應試輔導第188頁原理續(xù)：ABC關系A不是C直接原因（2分）B不合理，不現(xiàn)實信念造成了情緒困擾和神經(jīng)癥（2分）治療關鍵是經(jīng)過改變不合理信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果（2分）二、假如使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么2（30分）三級心理咨詢師應試輔導第189頁求援者A是：在國企改制中落聘（1分）想換單位但上級不一樣意（1分）新總經(jīng)理比自己年輕（1分）求援者B是：新總經(jīng)理沒本事，總與自己過不去（1分）新總經(jīng)理假裝謙虛（1分）自己一點都不老（1分）求援者C是情緒困擾（2分）行為不良（2分）二、假如使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么3（30分）三級心理咨詢師應試輔導第190頁三、簡述合理情緒療法過程（20分）心理診療階段：尋找求援者不合理信念（3分）領悟階段：實現(xiàn)三點領悟是信念而不是誘發(fā)事件本身引發(fā)了情緒及行為后果（2分）求援者對自己情緒和行為反應應負有責任（2分）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀（2分）修通階段與不合理信念辯論（2分）合理情緒想像技術（2分）家庭作業(yè)（2分）其它方法（2分）再教育階段：重建心理與行為模式（3分）三級心理咨詢師應試輔導第191頁四、請說出面質(zhì)技術注意事項（20分）要有事實依據(jù)（4分）防止個人發(fā)泄（4分）防止無情攻擊（4分）以良好咨詢關系為基礎（4分）可用嘗試性面質(zhì)（4分）三級心理咨詢師應試輔導第192頁三級心理咨詢師應試輔導第193頁一、對該求援者可選取何種心理測驗并說明理由（10分）依據(jù)求援者癥狀表現(xiàn)，可選取SCL-90（1.5分），用來了解求援者在軀體方面自我評價及程度（1.5分）MMPI（2分），用來了解求援者病理人格特征，也能夠作為判別精神病依據(jù)（2分）EPQ（1.5分），用來了解求援者人格特征（1.5分）三級心理咨詢師應試輔導第194頁二、對該求援者診療及其依據(jù)是什么（10分）診療是：恐怖性神經(jīng)癥（2分）診療依據(jù)：依據(jù)病與非病三標準，求援者知情意統(tǒng)一，并有自知力（0.5分），說明該求援者不屬于精神?。?.5分）主要癥狀是恐懼（1分）精神負擔重（0.5分）存在內(nèi)心痛苦（0.5分）且無法自行擺脫（0.5分）心理沖突是變形（0.5分）存在軀體化癥狀（1分）病程已超出一年（1分）社會功效受損嚴重（1分）依據(jù)許又新教授神經(jīng)癥評分標準，該求援者在內(nèi)心痛苦程度，社會功效受損程度，病程上得分大于六分，神經(jīng)癥診療成立（1分）三級心理咨詢師應試輔導第195頁三、請分析該求援者出現(xiàn)心理問題原因（10分）求援者出現(xiàn)心理問題原因是生物學原因：沒有顯著生物學原因（2分）社會原因：存在負性生活事件（1分）家庭教育嚴格（1分）社會支持系統(tǒng)存在缺點（1分）心理原因錯誤認知（1分）：對現(xiàn)實問題誤解或錯誤評價，認為自己不能駕駛飛機，飛機會掉下去（1分）存在持久負性情緒記憶（1分）存在負性情緒（1分）追求完美（1分）三級心理咨詢師應試輔導第196頁四、咨詢時怎樣指定咨詢目標（10分）介紹咨詢目標意義、特征（2分）共同約定（2分）咨詢目標應該是心理學（1分）主動（0.5分）詳細（0.5分）可行（0.5分）可評定（0.5分）雙方接收（0.5分）多層次統(tǒng)一（0.5分）約定出目標以文字形式固定（1分）咨詢目標確立后，經(jīng)雙方約定也能夠進行修改（1分）三級心理咨詢師應試輔導第197頁五、簡述滿灌療法原理（15分）滿灌療法又稱沖擊療法（0.5分），是暴露療法之一（0.5分）是用來治療恐懼和其它負性情緒反應一類行為治療方法（2分）。滿灌療法原理是：快速地將求援者置身于最恐懼對象或情境中（2分），必定引發(fā)求援者最強烈恐懼或焦慮反應（2分），對這種強烈而痛苦情緒，咨詢師不給予任何強化，任其自然（2分）迫使造成強烈情緒反應內(nèi)部動因逐步減弱乃至消失，情緒反應自行減輕直到消除（2分）即所謂消退性抑制（4分）三級心理咨詢師應試輔導第198頁六、簡述系統(tǒng)脫敏療法過程（15分）系統(tǒng)脫敏法過程是：學習放松技巧（5分）構(gòu)建焦慮等級（5分）實施系統(tǒng)脫敏（5分）三級心理咨詢師應試輔導第199頁七、簡述阻抗表現(xiàn)形式和原因（15分）阻抗是求援者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我改變抵抗（0.5分），其意義在于增強自我防御（0.5分）表現(xiàn)形式講話程度上阻抗（1分）包含緘默（0.5分），贅言等（0.5分）講話內(nèi)容上阻抗（1分），包含交談（0.25分），情緒發(fā)泄（0.25分）談論小事（0.25分），假提問題（0.25分）講話方式上阻抗（1分），包含健忘（0.25分）順從（0.25分）控制話題（0.25分）最終暴露（0.25分）咨詢關系上阻抗（2分）原因源于成長過程痛苦（1分），新行為開始（0.5分）和舊行為結(jié)束（0.5分）源于功效性行為失調(diào)（1分），填補了一些心理需求（0.5分）掩蓋了深一層心理矛盾（0.5分）源于反抗心理咨詢師動機（2分）三級心理咨詢師應試