2021年江蘇省鎮(zhèn)江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個/HP～6個/HP，紅細(xì)胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

2.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

3.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

4.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

5.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

6.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

7.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

8.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

9.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

10.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

二、4.X型題(10題)11.等滲性脫水的治療應(yīng)是

A.按需補(bǔ)給平衡液B.周圍循環(huán)衰竭時先補(bǔ)足血容量C.同時糾正酸堿失衡D.低鉀時及時補(bǔ)鉀E.輸液時應(yīng)先膠后晶

12.頸椎骨折脫位并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥有

A.呼吸道感染B.心血管系統(tǒng)紊亂C.泌尿系感染D.壓瘡E.發(fā)熱

13.支持DIC的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括

A.血小板進(jìn)行性減少B.血鉀濃度升高C.血漿凝血因子Ⅰ含量進(jìn)行性降低D.血漿凝血酶原時間縮短E.FDP增加

14.骶骨腫瘤的臨床表現(xiàn)可包括

A.慢性腰腿疼B.劇烈疼痛C.排尿困難D.便秘E.足踝運(yùn)動障礙

15.慢性化膿性骨髓炎手術(shù)目的是()

A.死骨分離且包殼充分形成者行死骨摘除

B.竇道周圍皮膚惡變需截肢

C.竇道引流不暢時宜擴(kuò)大引流

D.病理骨折考慮病灶清除，并行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

E.以上均不正確

16.可引起成人腸套疊的原因包括

A.腸息肉B.Meckel憩室C.腹瀉D.腸道慢性炎癥E.腸道腫瘤

17.流行性腮腺炎合并心肌炎時可做哪些檢查A.A.超聲心動圖B.心電圖C.心肌酶譜D.腦脊液檢查E.免疫球蛋白

18.不屬于惡性骨腫瘤的是

A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨軟骨瘤

19.預(yù)防急性腎衰的措施中，下列哪項(xiàng)措施是正確的

A.及時補(bǔ)充血容量不足

B.術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴

C.避免采用易造成低血壓及缺氧的麻醉方式

D.若有休克宜用去甲腎上腺素升壓

E.誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉

20.胸腔鏡手術(shù)的禁忌證包括以下哪些

A.一般情況差，不能耐受手術(shù)

B.肺功能嚴(yán)重下降，不能耐受單肺通氣

C.既往有患側(cè)胸部手術(shù)史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘連

D.3～14歲兒童

E.凝血機(jī)制障礙

三、3.X型題(2題)21.衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測方法有

A.健康需要法B.健康需求法C.投入產(chǎn)出法D.服務(wù)目標(biāo)法E.人口比值法

22.公共場所室內(nèi)空氣污染的主要來源包括

A.室外空氣中污染物B.人體呼吸時排除的污染物C.香煙煙霧D.室內(nèi)裝飾材料釋放的污染物E.日用化學(xué)品釋放的污染物

四、6.B1型題(2題)23.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.該病例不宜使用的藥物為

A.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.地爾硫D.硝酸鹽類藥物，如異山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素

26.為確定分期，該患者還需要做哪項(xiàng)檢查

A.骨髓穿刺B.腫瘤標(biāo)志物C.骨髓活檢D.血清鐵、總鐵結(jié)合力E.淋巴結(jié)活檢

六、1.A1/A2型題(2題)27.小葉性肺炎是指炎癥累及

A.終末細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)端肺泡

B.細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)端肺泡

C.支氣管及其遠(yuǎn)端肺泡

D.肺泡管及其遠(yuǎn)端肺泡

E.細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)端肺泡

28.肺結(jié)核的治療原則是

A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

B.聯(lián)合、適量、規(guī)律、因人而異

C.早期、聯(lián)合、全程、適量

D.適量、規(guī)律、早期、因人而異

E.聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量

參考答案

1.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

2.ABCD

3.E

4.E

5.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

6.C

7.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

8.CD

9.ACDEF

10.B

11.ABCD

12.ACD

13.ACDE

14.ABCDE

15.ABC

16.ABCE解析：成人腸套疊多為繼發(fā)性，常繼發(fā)于腸息肉、腸腫瘤及憩室內(nèi)翻，腸蠕動可將腫物連同其附著腸壁推向遠(yuǎn)側(cè)形成腸套疊。腹瀉時腸蠕動加快，節(jié)律失調(diào)，可能引起腸套疊。

17.ABC心電圖可顯示心律失常的類型；心肌酶譜反映心肌損害血生化指標(biāo)；超聲心動圖檢查可顯示心房、心室的擴(kuò)大，心室收縮功能受損程度，探查有無心包積液以及瓣膜功能。

18.ADE

19.ABCD

20.ABCE

21.ADE衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測方法有健康需要法、服務(wù)目標(biāo)法、人口比值法。

22.ABC