2021年陜西省漢中市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

2.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

3.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

4.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

5.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

6.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

7.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

8.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

9.對該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強(qiáng)的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

10.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

二、4.X型題(10題)11.有關(guān)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤敘述正確的有

A.好發(fā)于3歲以下兒童B.早期癥狀為“貓眼”征象C.單眼發(fā)病居多D.不侵犯視神經(jīng)E.臨床上一般分為三期

12.大災(zāi)之后防大疫，試問大災(zāi)之后主要預(yù)防哪些肝炎的流行

A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.戊肝

13.下列骨折可出現(xiàn)腦脊液鼻漏的是

A.前顱窩骨折B.中顱窩骨折C.后顱窩骨折D.顱骨凹陷骨折E.鼻骨骨折

14.腰椎間盤突出癥是指

A.軟骨板松動B.纖維環(huán)破裂C.后縱韌帶斷裂D.髓核突出E.小關(guān)節(jié)錯位

15.腹直肌肌皮瓣的主要血供來自于

A.腹壁淺動脈B.腹壁下動脈C.腹壁上動脈D.肋間動脈E.旋髂淺動脈

16.椎間盤突出的MRI間接征象有

A.髓核突出B.髓核游離C.Schmorl結(jié)節(jié)D.硬膜外靜脈叢受壓、紆曲E.硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓

17.關(guān)于ALI/ARDS的臨床表現(xiàn)，下列描述哪些是正確的

A.ALI/ARDS多于原發(fā)病起病后5d內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24h以內(nèi)

B.除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺

C.呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快，費(fèi)力

D.患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解

E.早期即可聞及廣泛濕性啰音

18.先天性膽總管囊腫的主要臨床表現(xiàn)為

A.腹痛B.腹脹C.腹塊D.黃疸E.腹瀉

19.關(guān)于痛性眼肌麻痹說法正確的是

A.是海綿竇特發(fā)性炎癥伴頭痛及眼肌麻痹B.青壯年多見C.不出現(xiàn)對光反應(yīng)消失D.伴有惡心、嘔吐E.給予皮質(zhì)類固醇治療

20.遺傳性代謝缺陷病常見的診斷方法有A.A.氨基酸分析

B.血滴紙片、尿液篩查試驗(yàn)

C.血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH

D.有機(jī)酸分析

E.血生化檢測

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于方差分析以下正確的有

A.單因素方差分析組內(nèi)變異反映了隨機(jī)誤差

B.配伍組變異反映了隨機(jī)誤差

C.組間變異既包含了研究因素的影響，也包含隨機(jī)誤差

D.成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)的比較是單因素方差分析的特殊情況

E.配對設(shè)計(jì)的‘檢驗(yàn)是配伍組方差分析的特殊情況

22.食品包裝用紙?jiān)埖男l(wèi)生問題有

A.制紙?jiān)系霓r(nóng)藥污染B.回收紙重新造紙C.造紙機(jī)器D.漂白劑E.其他造紙的加工助劑

四、6.B1型題(2題)23.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

24.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.患者出現(xiàn)下列哪種癥狀更支持本診斷

A.心動過速B.血脂異常C.晨輕暮重D.1周內(nèi)完全恢復(fù)E.發(fā)熱

26.若行心臟彩超檢查結(jié)果：舒張期左房內(nèi)徑49mm，舒張期左室內(nèi)徑62mm，舒張期右房內(nèi)徑38mm，舒張期右室內(nèi)徑42mm，并提示各室壁運(yùn)動普遍減弱，其病因診斷為

A.冠心病B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚性心肌病E.心包積液

六、1.A1/A2型題(2題)27.急性闌尾炎病人的非手術(shù)治療的適應(yīng)證為

A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C.小兒的急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾炎性包塊

28.已知北京市‘的吸煙率低于天津市的吸煙率，但北京市和天津市根據(jù)2000年全國行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測資料計(jì)算的粗吸煙率分別為32.5%和30.5%。造成以上結(jié)果最可能的原因是

A.兩地調(diào)查質(zhì)量不同B.兩地抽樣方法不同C.兩地監(jiān)測樣本的年齡、性別構(gòu)成不同D.兩地調(diào)查時間不同E.兩地調(diào)查方法不同

參考答案

1.E

2.ABCD

3.B

4.CDEF

5.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

6.D

7.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點(diǎn)。

8.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

9.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時及時予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時。故C、G不是正確答案。

10.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無相似。

11.ABC視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤常發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，早期癥狀為“貓眼”征象，表現(xiàn)為白瞳癥，常為單眼發(fā)病。其是起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)元細(xì)胞或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，肯定是侵犯視神經(jīng)，臨床上分四期。

12.AE

13.AB

14.BD

15.ADE

16.DE

17.ACD

18.ACD

19.ABDE

20.ABDE

21.ACD

22.ABDE食品包裝用紙?jiān)埖男l(wèi)生問題有制紙?jiān)系霓r(nóng)藥污染、回收紙重新造紙、