2021年陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者術(shù)后病理報(bào)告：浸潤(rùn)性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來(lái)曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

2.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

3.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

4.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫(kù)肯勃氏瘤

5.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院。患者近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療

7.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對(duì)于治療，下列哪些說法是錯(cuò)誤的A.無(wú)手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

8.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

9.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

10.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

二、4.X型題(10題)11.強(qiáng)直性脊柱炎常累及

A.肋椎關(guān)節(jié)B.腰椎C.骶髂關(guān)節(jié)D.胸椎E.頸椎

12.在肝臟手術(shù)中，全肝血流阻斷法阻斷的血管包括

A.腹主動(dòng)脈B.肝固有動(dòng)脈C.肝上下腔靜脈D.肝下下腔靜脈E.門靜脈

13.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)的體征有

A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音

14.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血鉀降低的原因包括A.A.多飲、多食

B.惡心嘔吐

C.酸中毒時(shí)K離子由細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外

D.K離子由尿中大量排出

E.應(yīng)用胰島素后K離子迅速轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)

15.關(guān)于矽肺的敘述哪些是正確的

A.大于5μm的矽塵致病性強(qiáng)

B.小于5μm的矽塵致病性強(qiáng)

C.硅酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞自溶

D.纖維性結(jié)節(jié)是矽肺的早期病變

E.小于5μm的矽塵致病性弱

16.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.結(jié)核菌素是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，主要成分是結(jié)核蛋白

B.陽(yáng)性反應(yīng)提示感染

C.嬰幼兒強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)提示活動(dòng)性肺結(jié)核

D.陰性反應(yīng)可排除結(jié)核病

E.是確診肺結(jié)核的依據(jù)

17.嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)之一是輸尿管-膀胱連接處斜埋于膀胱黏膜下的一段輸尿管，較短且直，這一解剖特點(diǎn)會(huì)造成的后果是A.防止尿液反流能力差

B.當(dāng)膀胱內(nèi)壓升高時(shí)，易出現(xiàn)膀胱輸尿管反流(VUR)

C.輸尿管梗阻

D.易出現(xiàn)VUR，誘發(fā)尿路感染

E.輸尿管狹窄

18.關(guān)于前列腺素在分娩發(fā)動(dòng)中的作用哪些正確

A.在妊娠期間子宮蛻膜主要產(chǎn)生PGF2α，羊膜主要產(chǎn)生PGE2

B.在妊娠期間子宮蛻膜主要產(chǎn)生PGE2羊膜主要產(chǎn)生PGF2α

C.臨產(chǎn)前，孕婦體內(nèi)花生四烯酸明顯增加

D.分娩發(fā)生前，母血中PGs明顯增多

E.PGs增高是分娩發(fā)動(dòng)的始發(fā)原因

19.可伴有黃斑分裂現(xiàn)象的有()

A.視交叉中病變B.視束損害C.距狀裂中部損害D.視放射后部損害E.視放射前部損害

20.腹膜炎病人可能出現(xiàn)的主要病理生理改變有

A.重度缺水B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.麻痹性腸梗阻E.休克

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于子宮肌瘤的MRI檢查，論述正確的是

A.子宮肌瘤的主要影像學(xué)檢查是USG和MRI，MRI是最敏感的方法

B.較大的子宮肌瘤發(fā)生囊變?cè)赥WI上可見高信號(hào)影

C.典型子宮肌瘤在TWI上呈明顯均一低信號(hào)，邊界清楚

D.MRI能發(fā)現(xiàn)小于3mm的子宮肌瘤

E.Gd-DTPA增強(qiáng)檢查，肌瘤可呈不均勻強(qiáng)化

22.食品衛(wèi)生監(jiān)督員在進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查時(shí)要做到

A.穿戴監(jiān)督制服B.佩戴標(biāo)志C.出示監(jiān)督證件D.出示身份證E.說明來(lái)意后由被檢查單位當(dāng)事人陪同檢查

四、6.B1型題(2題)23.敵敵畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.首先的輔助檢查為

A.血/尿淀粉酶B.急行立位X線腹平片檢查C.急行肝膽脾超聲檢查D.血生化檢查E.心電圖檢查

26.第2天脫水糾正，大便減少到5～6次/天，未再嘔吐，胃納差，補(bǔ)液原則

A.停靜脈補(bǔ)液，改口服補(bǔ)液鹽B.補(bǔ)充繼續(xù)損失量C.補(bǔ)充生理需要量D.補(bǔ)充繼續(xù)損失+生理需要量E.調(diào)整飲食，脫脂奶喂養(yǎng)

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列哪些不是癌前病變

A.上皮不典型增生B.黏膜白斑C.交界痣D.炎性息肉E.萎縮性胃炎

28.女，2歲，支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)1天，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.25，PaCO270mmHg，PaO2

50mmHg，BE－5mmol/L,HCO3-18mmol/L，其酸堿紊亂類型是

A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性合并代謝性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.代謝性堿中毒

參考答案

1.A對(duì)于雌孕激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者推薦內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者應(yīng)考慮三苯氧胺治療，絕經(jīng)后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來(lái)曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內(nèi)分泌治療推薦的口服治療時(shí)間為5年。

2.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

3.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細(xì)胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點(diǎn)。

4.B

5.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

6.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

7.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術(shù)指征，故選擇手術(shù)的方案均為錯(cuò)誤選項(xiàng)。

8.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，可導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂、同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗，患側(cè)瞳孔縮小，患側(cè)眼球內(nèi)陷。因此ABE為正確選項(xiàng)。

9.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

10.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ACDE

14.BCDE糖尿病酮癥酸中毒患兒在輸液開始前血清鉀較高是由于酸中毒、分解代謝增加和嘔吐、脫水的共同作用造成的，但體內(nèi)總的體鉀儲(chǔ)備被耗竭。隨著液體的輸入，特別是應(yīng)用胰島素后，血鉀迅速降低。以上因素共同造成低鉀血癥。

15.BC

16.DE

17.ABD輸尿管-膀胱連接處一段輸尿管較短且直，會(huì)造成嬰幼兒防止尿液反流能力差，當(dāng)膀胱內(nèi)壓升高時(shí)，易出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，可誘發(fā)尿路感染。

18.AC

19.CD

20.ABDE

21.ABCDE

22.ABCE