2021年湖南省永州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

2.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

3.對本病進(jìn)行一般治療時(shí)，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

4.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

5.對于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖

6.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

7.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

8.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

9.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

10.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

二、4.X型題(10題)11.內(nèi)科治療效果較差的潰瘍?yōu)?/p>

A.幽門管潰瘍B.十二指腸后壁潰瘍C.穿透性潰瘍D.球后潰瘍E.胃潰瘍惡變

12.以下哪幾項(xiàng)是慢性膽囊炎的主要聲像表現(xiàn)

A.膽囊萎縮變小B.囊內(nèi)膽汁透聲良好C.增厚囊壁多不光滑D.膽囊壁多無異常改變E.囊壁多顯示增厚

13.肺癌的組織類型包括

A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.印戒細(xì)胞癌

14.下列哪項(xiàng)是上尿路梗阻的病理生理改變()

A.腎盂積水內(nèi)壓升高

B.腎小球?yàn)V過壓升高

C.部分尿液通過腎盂靜脈、淋巴、腎小管回流

D.部分尿液經(jīng)腎竇向腎盂周圍外滲

E.腎小球泌尿功能得以暫時(shí)維持

15.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制為

A.Na+－H+交換，排H+

B.HCO3-重吸收

C.產(chǎn)生NH3并與H+結(jié)合成NH4+排出

D.尿的堿化

E.尿的酸化

16.關(guān)于先天性喉鳴哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.安靜時(shí)喉喘鳴明顯B.呼氣性喉喘鳴C.缺氧征明顯D.聲音嘶啞E.哭鬧或睡眠時(shí)喉喘鳴明顯

17.抽動(dòng)穢語綜合征缺乏特異性診斷方法，一般做出臨床診斷的根據(jù)是A.A.慢性病程B.發(fā)聲性抽搐C.常有情緒和行為異常D.多巴胺受體激動(dòng)藥治療有效E.頭顱CT示腦水腫

18.腹膜液性無回聲腫塊見于

A.囊性淋巴管瘤B.包蟲囊腫C.血腫吸收期D.腹膜后膿腫E.橫紋肌肉瘤

19.關(guān)于鞘膜積液下列哪些是正確的()

A.積液為膿性、血性時(shí)，透光試驗(yàn)陰性

B.交通性鞘膜積液，臥位時(shí)會(huì)縮小或消失

C.成人睪丸鞘膜積液，均需手術(shù)治療

D.一側(cè)鞘膜積液多見

E.嬰兒的鞘膜積液常可自行消退，不需手術(shù)治療

20.胸腔鏡手術(shù)的禁忌證包括以下哪些

A.一般情況差，不能耐受手術(shù)

B.肺功能嚴(yán)重下降，不能耐受單肺通氣

C.既往有患側(cè)胸部手術(shù)史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘連

D.3～14歲兒童

E.凝血機(jī)制障礙

三、3.X型題(2題)21.職業(yè)病屬于

A.工傷B.職業(yè)中毒C.職業(yè)性健康影響D.健康效應(yīng)E.職業(yè)病屬于職業(yè)性疾患

22.可以延期舉行聽證的情形是

A.當(dāng)事人有正當(dāng)理由未到場的

B.當(dāng)事人提出回避申請理由成立，需要重新確定主持人的

C.有新的事實(shí)需要重新調(diào)查核實(shí)的

D.其他需要延期的情形

E.以上都不是

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，禁止使用的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷進(jìn)一步的檢查，最有意義的是()

A.腹腔穿刺B.血生化檢查C.腹部平片D.多次復(fù)查血常規(guī)E.鋇劑灌腸

26.對于本病的治療錯(cuò)誤的是()

A.包塊較小時(shí)可以采用非手術(shù)治療

B.應(yīng)用抗生素并輔以熱水坐浴

C.包塊較大時(shí)需手術(shù)治療

D.若放置引流需3～4天

E.需經(jīng)腹切開清除膿腫

六、1.A1/A2型題(2題)27.為使心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為竇性心律，常首選的藥物為

A.洋地黃B.胺碘酮C.普萘洛爾D.苯妥英鈉E.利多卡因

28.關(guān)于骨腫瘤的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.骨腫瘤的治療最主要的原則是明確診斷

B.良性骨腫瘤常用的治療方法是局部切除或刮除加植骨，并為防止術(shù)后復(fù)發(fā)加用放療

C.惡性骨腫瘤目前的治療措施是截肢或關(guān)節(jié)解脫，并術(shù)前術(shù)后加用化療和放療等聯(lián)合治療。

D.良性腫瘤病理骨折愈合后如病損存在可進(jìn)行刮除加植骨

E.惡性程度高的骨腫瘤病理骨折后，因愈合困難，需要堅(jiān)實(shí)髓內(nèi)針固定

參考答案

1.E

2.CD

3.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

4.B

5.ABDE

6.A

7.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

8.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

9.C

10.B

11.ACDE

12.ACE

13.ABCDE

14.ACDE

15.ABCE

16.ABCD

17.AB本病以多發(fā)性運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)為主要特征，患兒主要表現(xiàn)為面部、，四肢、軀干部肌肉不自主地重復(fù)抽動(dòng)，或伴喉部異常發(fā)音及猥穢語言，有的還會(huì)出現(xiàn)形態(tài)怪異的復(fù)合性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。本病病程一般比較長，容易反復(fù)發(fā)作?；純涸谇榫w激動(dòng)、興奮、精神緊張時(shí)癥狀加重，在情緒穩(wěn)定、平靜狀態(tài)時(shí)癥狀減輕，睡眠時(shí)癥狀消失。氟哌啶醇已被公認(rèn)為治療本病的有效藥物，其作用機(jī)制可能與阻斷突觸后膜多巴胺受體有關(guān)。

18.ABCD

19.ABDE

20.ABCE

21.E

22.ABCD有下列情形之一的