2022年山西省太原市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見(jiàn)散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

2.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

3.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

4.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

5.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療

6.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開(kāi)引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

7.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

8.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對(duì)稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

9.對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

10.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

二、4.X型題(10題)11.符合上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的體征是A.A.肌張力降低B.肌張力升高C.腱反射亢進(jìn)D.腱反射消失E.Babinski征陽(yáng)性

12.穿透性角膜移植的適應(yīng)證()

A.角膜白斑B.圓錐角膜C.Fuehs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良D.角膜瘺E.大泡性角膜病變

13.傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷依據(jù)是A.A.發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，肝大、脾大

B.冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

C.異常淋巴細(xì)胞＞10%

D.VCAIgM陽(yáng)性

E.嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

14.急性腎衰竭患兒，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.A.高鉀血癥B.高磷血癥C.高鈉血癥D.高鈣血癥E.高鎂血癥

15.中國(guó)1998年重新修訂的結(jié)核病分類法包括

A.原發(fā)性肺結(jié)核B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核

16.腹膜炎結(jié)局的決定因素包括

A.病人全身防御能力B.污染細(xì)菌的時(shí)間C.污染細(xì)菌的數(shù)量D.病人局部防御能力E.污染細(xì)菌的性質(zhì)

17.胃癌的病理分型包括

A.腺癌B.黏液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒細(xì)胞癌

18.妊娠合并急性膽囊炎的手術(shù)指征

A.非手術(shù)治療失敗B.在中孕期合并膽囊炎C.膽囊穿孔D.早孕合并膽囊炎E.彌漫性腹膜炎

19.以下哪種情況會(huì)引起急性腎功能不全

A.橫紋肌溶解B.外傷出血C.魚(yú)膽中毒D.急性溶血E.急性腎盂腎炎

20.肺膿腫的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.膿液量每日可達(dá)300～500ml，靜置后不分層

B.可以發(fā)生腦、肝、腎等器官轉(zhuǎn)移性膿腫

C.血源性性肺膿腫通常痰量不多，易合并咯血

D.有大量炎性滲出時(shí)，可以出現(xiàn)肺實(shí)變體征

E.可有貧血、消瘦等消耗性癥狀

三、3.X型題(2題)21.大腦性癱瘓的基本特征是

A.受累部位的肌張力增加B.反射亢進(jìn)C.運(yùn)動(dòng)失調(diào)D.部分病例的智力較遲鈍，且有聽(tīng)、視、講等感覺(jué)障礙E.可出現(xiàn)病理征陽(yáng)性

22.冷飲企業(yè)應(yīng)該設(shè)置生產(chǎn)衛(wèi)生用室，其內(nèi)部應(yīng)設(shè)

A.更衣室B.洗手設(shè)施C.工具柜D.洗臉架E.就餐設(shè)施

四、6.B1型題(2題)23.老年人長(zhǎng)期臥床排便無(wú)力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，需要減少劑量或延長(zhǎng)用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型題(2題)25.下列哪項(xiàng)需要緊急處理

A.糾正血鉀異常B.洗胃C.給予新斯的明D.加用抗甲狀腺藥物E.降顱壓

26.該患者進(jìn)一步最需要做哪項(xiàng)檢查

A.骨髓穿刺B.腫瘤標(biāo)志物C.骨髓活檢D.血清鐵、總鐵結(jié)合力E.淋巴結(jié)活檢

六、1.A1/A2型題(2題)27.出血熱病毒的核酸型是

A.雙鏈DNAB.單鏈DNAC.雙鏈RNAD.正鏈RNAE.負(fù)鏈RNA

28.1998年3月1日至5月5日，貴州省某縣邊遠(yuǎn)的中云鎮(zhèn)陸續(xù)發(fā)生2起以發(fā)熱、精神萎靡、皮疹、上呼吸道卡他癥狀為主的疾病流行。疫情波及6個(gè)自然村，2339人中發(fā)病116人，死亡5例。發(fā)病最小年齡6個(gè)月，最大19歲。0～7歲發(fā)病48例，10歲以上68例，男68例，女48例。苗族發(fā)病107例，布依族發(fā)病9例。體征檢查部分患者費(fèi)柯斑陽(yáng)性。此病流行最大可能的病原是

A.溶血性鏈球菌B.甲型流感病毒C.風(fēng)疹病毒D.麻疹病毒E.巨細(xì)胞病毒

參考答案

1.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

2.A

3.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

4.E

5.E

6.C

7.D

8.A

9.A對(duì)過(guò)敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過(guò)敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

10.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

11.BCE臨床上，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的隨意運(yùn)動(dòng)麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進(jìn)；淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失；可出現(xiàn)病理反射。

12.ABCDE

13.ACDE診斷以典型臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、咽痛、肝、脾及淺表淋巴結(jié)腫大)，外周血異型淋巴細(xì)胞＞10%和嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性為依據(jù)，并結(jié)合流行病學(xué)資料多可作出臨床診斷。對(duì)嗜異性凝集試驗(yàn)陰性者可測(cè)定特異性EBV抗體(VCAIgM、EAlgG)以助診斷。

14.ABE常見(jiàn)高鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥。因水潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。

15.ACDE中國(guó)1998年重新修訂的結(jié)核病五大分類法：原發(fā)性肺結(jié)核(1型)、血行播散型肺結(jié)核(11型)、繼發(fā)性肺結(jié)核(11型)、結(jié)核性胸膜炎(IV型)和肺外結(jié)核(V型)。

16.ABCDE

17.ABCDE胃癌的病理分型包括以上五型。

18.ACE手術(shù)指征：①經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳且病情惡化者；②并發(fā)膽