2022年河南省新鄉(xiāng)市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

2.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

3.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

4.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

5.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是

6.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預防猝死，提高患者的長期生存率

E.

7.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

8.【案例】男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。患者五年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓病Ⅲ期極高危

D.(1)風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

9.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查

10.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細胞淋巴瘤的標準治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

二、4.X型題(10題)11.下列哪些行為可能感染艾滋病病毒

A.與HIV感染者握手擁抱B.與HIV感染者性交C.共用針頭或注射器吸毒D.與HIV感染者共餐E.輸注來路不明的血制品

12.影響中心靜脈壓高低的因素包括

A.有效血容量B.靜脈回心血量C.右心室的排血能力D.肺循環(huán)阻力E.胸腔壓力

13.女、9天，因發(fā)熱、拒奶1日入院。入院前1日患兒發(fā)熱(38℃)，精神反應差，拒奶。體檢：精神反應差，哭聲尖直，皮膚中度黃染。臍輪紅腫，臍窩有分泌物。前囟2cm×2cm，略飽滿；頸抵抗可疑，布氏征(＋)。下列哪些治療是正確的A.A.水劑青霉素加頭孢三嗪靜脈輸注

B.腦脊液培養(yǎng)回報后，根據(jù)病情再調(diào)整抗生素

C.如化驗符合高膽紅素血癥之診斷，應予藍光照射

D.插置導尿管留取尿標本，送查尿常規(guī)

E.臍部每日清潔處理，并保持干燥

14.在肝臟手術(shù)中，全肝血流阻斷法阻斷的血管包括

A.腹主動脈B.肝固有動脈C.肝上下腔靜脈D.肝下下腔靜脈E.門靜脈

15.多梗死癡呆的診斷標準包括

A.多年高血壓或糖尿病史B.癥狀呈階梯樣進展C.伴神經(jīng)功能缺損D.有影像學證據(jù)E.廣泛的皮質(zhì)及皮質(zhì)下病變

16.腎動脈狹窄的常見病因有

A.動脈粥樣硬化B.纖維肌性發(fā)育不良C.大動脈炎D.腎動脈血栓E.腎動脈硬化

17.再生障礙性貧血出血主要原因是A.A.血小板數(shù)量減少B.毛細血管脆性增加C.血小板功能異常D.凝血機制異常E.纖維蛋白溶解亢進

18.有關(guān)肝血管瘤的說法哪項是正確的

A.小于3cm直徑的血管瘤多呈強回聲

B.內(nèi)有網(wǎng)格狀或點條狀回聲

C.探頭加壓后病灶可變形

D.多有似聲暈樣回聲邊界

E.瘤體后方多有聲衰減

19.尿紅細胞形態(tài)學檢查發(fā)現(xiàn)嚴重變形紅細胞2＜30%，可能的疾病是A.A.IgA腎病B.急性腎小球腎炎C.胡桃夾現(xiàn)象D.尿路感染E.膜增生性腎小球腎炎

20.尿細菌培養(yǎng)陰性可見于下列哪些情況

A.患者在近7d內(nèi)用過抗生素B.尿液在膀胱內(nèi)停留時間不足6hC.患者無尿路感染D.消毒藥混入尿標本內(nèi)E.檢驗技術(shù)錯誤

三、3.X型題(2題)21.在學生學周中，腦力工作能力變化中常出現(xiàn)兩種不正常變化是

A.學習能力從星期四開始下降

B.學習能力從星期二開始下降

C.學習能力從星期四下降后在周六出現(xiàn)上升

D.學習能力在星期四、五仍無明顯上升

E.學習能力從星期六出現(xiàn)終末激發(fā)

22.屬于關(guān)節(jié)退行性變的X線表現(xiàn)有

A.骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨不規(guī)整B.軟骨下骨質(zhì)囊變C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.關(guān)節(jié)間隙增寬E.關(guān)節(jié)強直

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患發(fā)病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型題(2題)25.該病人最可能的診斷是

A.多發(fā)性骨髓瘤B.漿細胞白血病C.反應性漿細胞增多癥D.骨轉(zhuǎn)移瘤E.老年骨質(zhì)疏松癥

26.緊急采取的措施，除外哪一項()

A.保持呼吸道通暢B.迅速靜滴20%甘露醇降顱壓C.急診CT檢查明確診斷D.腰穿明確顱壓E.積極行開顱術(shù)前準備

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于肝癌的細胞分型，下列說法錯誤的是

A.肝細胞型的癌細胞呈多角形或圓形

B.肝細胞型有豐富的血竇

C.膽管細胞型的細胞呈立方形或柱狀

D.膽管細胞型血竇較少

E.混合型是指肝細胞型和膽管細胞型呈過渡狀態(tài)

28.患者女，38歲，牙齦出血1個月，發(fā)熱2周，Hb55g/L，WBC0.5×109/L。骨髓：早幼粒細胞0.795，可能出現(xiàn)染色體改變的是

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(8;14)(q24;q32)

C.t(9;22)(q34;q11)

D.t(15;17)(q22;q21)

E.t(8;21)(q22;q21)

參考答案

1.ABDE

2.B患者骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血氣分析提示I型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

3.A

4.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發(fā)癥的治療，如抗感染、預防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

5.E

6.B

7.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復。診斷主要依靠病史。

8.A

9.C

10.D淋巴母細胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應選用強度較高的化療方案。

11.BCE

12.ABCDE

13.ABCE化膿性腦膜炎應通過腦脊液確；定診斷。

14.ABCDE

15.ABCDE

16.ABC

17.AC

18.ABC

19.CD異形紅細胞為主(＜60%)提示為腎小球性血尿。非腎小球性血尿①伴有尿頻、尿急、尿痛，應考慮泌尿道感染，其次為腎結(jié)核；②伴有低熱、盜汗、消瘦應考慮腎結(jié)核；③伴有皮膚黏膜出血應考慮出血性疾??；④伴有出血、溶血、循環(huán)障礙及血栓癥狀，應考慮DIC或溶血尿毒綜合征；⑤伴有腎絞痛或活動后腰痛應考慮腎結(jié)石；⑥伴有外傷史應考慮泌尿系統(tǒng)外傷；⑦伴有腎區(qū)腫塊應考慮腎腫瘤或腎靜脈栓塞；⑧近期使用腎毒性藥物，應考慮急性間質(zhì)性腎炎；⑨無明顯伴隨癥狀時，應考慮腎靜脈受壓