解表除濕消導(dǎo)方藥第1頁(yè)/共77頁(yè)2一、概念：

解表藥：具有發(fā)散功效，以發(fā)散表邪為主要作用，主要用于表證的中藥。(P124)

解表劑：以解表藥為主組成，主要用于表證的方劑。(P182)第2頁(yè)/共77頁(yè)3二、分類(lèi)：（一）辛溫解表方藥（二）辛涼解表方藥

第3頁(yè)/共77頁(yè)4

（一）辛溫解表藥性味多辛溫，皆具有發(fā)汗解表（發(fā)散風(fēng)寒）的功效，適用于風(fēng)寒表證。入煎劑不宜久煎，不可久用或過(guò)量使用，中病即止。常用劑量3-10克。第4頁(yè)/共77頁(yè)5

麻黃紫蘇桂枝白芷防風(fēng)細(xì)辛羌活

辛夷生姜蒼耳子荊芥藁本（P128）

第5頁(yè)/共77頁(yè)6

麻黃：辛、溫，歸肺經(jīng)。發(fā)汗解表，利水平喘。第6頁(yè)/共77頁(yè)7麻黃

性味歸經(jīng)：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。功效主治：

1、辛溫解表——

發(fā)汗作用強(qiáng)，用于風(fēng)寒表實(shí)證。

2、宣肺平喘——

風(fēng)寒風(fēng)熱喘證

3、利水消腫——

風(fēng)水（寒熱均可）用法用量：煎服，生用發(fā)汗，蜜炙或搗絨平喘。使用注意：體虛多汗者忌用。第7頁(yè)/共77頁(yè)8桂枝：辛甘溫，歸肺經(jīng)。發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽(yáng)。第8頁(yè)/共77頁(yè)9桂枝

性味歸經(jīng)：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。功效主治：

1、辛溫解表——

風(fēng)寒表證（虛實(shí)均可）。

2、溫經(jīng)通脈——

寒滯經(jīng)絡(luò)的胸痹、痹證、痛經(jīng)等。

3、溫陽(yáng)化氣——

脾腎陽(yáng)虛的水濕內(nèi)停。用法用量：煎服，3-10克。使用注意：畏赤石脂。熱證、孕婦忌用。第9頁(yè)/共77頁(yè)10防風(fēng)：辛，微溫，歸膀胱經(jīng)。祛風(fēng)解表，勝濕止痛。第10頁(yè)/共77頁(yè)11

防風(fēng)性味歸經(jīng)：辛、甘，微溫。歸肝肺脾、膀胱經(jīng)。功效主治：

1、辛溫解表——

風(fēng)寒表證

2、除濕止痛——

寒濕痹證

3、祛風(fēng)止痙——風(fēng)痰閉阻經(jīng)絡(luò)的口眼歪斜

4、透疹止癢

——風(fēng)疹、麻疹用法用量：使用注意：第11頁(yè)/共77頁(yè)12羌活：辛溫，歸膀胱經(jīng)。解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。第12頁(yè)/共77頁(yè)13

羌活性味歸經(jīng)：辛、苦，溫。歸膀胱、肝腎經(jīng)。功效主治：

1、散寒解表——

風(fēng)寒表證

2、祛風(fēng)除濕——

風(fēng)濕痹證

（尤宜于上半身疼痛）（獨(dú)活：祛風(fēng)除濕、散寒止痛：尤宜于下半身疼痛）用法用量：使用注意：第13頁(yè)/共77頁(yè)14生姜：辛，微溫，歸肺經(jīng)。發(fā)汗解表，溫中止嘔。第14頁(yè)/共77頁(yè)15荊芥：辛，微溫，歸肺經(jīng)。解表，透疹止癢，止血。第15頁(yè)/共77頁(yè)16紫蘇：辛溫，歸肺經(jīng)。發(fā)表散寒，行氣寬中。第16頁(yè)/共77頁(yè)17

白芷：辛、溫，歸肺經(jīng)。散寒解表，祛風(fēng)除濕，消腫排膿，通竅止痛。第17頁(yè)/共77頁(yè)18（二）辛溫解表劑

１、概念：以辛溫解表藥為主組成，主要用于風(fēng)寒表證的方劑。(p182)

２、使用注意：（1）不可發(fā)汗太過(guò)；（2）宜溫服，不宜久煎。第18頁(yè)/共77頁(yè)19３、常用辛溫解表劑（P182）：麻黃湯

桂枝湯敗毒散川芎茶調(diào)散九味羌活湯

第19頁(yè)/共77頁(yè)20麻黃湯

組成---麻黃桂枝杏仁甘草

君臣佐使方解---

功效---發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治---風(fēng)寒表實(shí)證：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，脈浮緊。應(yīng)用---風(fēng)寒濕感冒、喘證、痹證等第20頁(yè)/共77頁(yè)21加減---

三拗湯:

-桂枝—發(fā)汗平喘

麻杏薏甘湯:

-桂枝+苡仁—解表除濕

大青龍湯

:

+石膏、生姜、大棗—解表清里

第21頁(yè)/共77頁(yè)22桂枝湯

組成---桂枝白芍生姜大棗甘草

君臣佐使方解---

功效---辛溫解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治---風(fēng)寒表虛證：頭痛項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱汗出惡風(fēng)，鼻流清涕，脈緩。應(yīng)用---風(fēng)寒表虛感冒、原因不明出汗第22頁(yè)/共77頁(yè)23加減---

桂枝加杏仁厚樸湯:

辛溫解表，宣肺平喘

桂枝加葛根湯：辛溫解表，解肌止痛

第23頁(yè)/共77頁(yè)24

（三）辛涼解表藥(p126)

性味多辛涼，多歸肺、肝經(jīng)；發(fā)汗作用和緩，主要適用于風(fēng)熱表證、麻疹、風(fēng)疹。入煎劑不宜久煎，體虛多汗和寒證慎用。常用劑量6-12克。

第24頁(yè)/共77頁(yè)25柴胡牛蒡子

薄荷升麻菊花蔓荊子葛根蟬蛻桑葉

（P128）

第25頁(yè)/共77頁(yè)26

柴胡：微辛苦寒，歸肝、膽、脾、胃、三焦經(jīng)。

疏風(fēng)散熱，和解表里，舒肝解郁，升陽(yáng)舉陷。第26頁(yè)/共77頁(yè)27

柴胡性味歸經(jīng)：微辛、苦寒，歸肝膽、脾胃、三焦經(jīng)。功效主治：

1、疏風(fēng)散熱——

外感風(fēng)熱表證（大劑量）

2、和解表里——

少陽(yáng)證

3、舒肝解郁——

肝氣郁結(jié)證（中劑量）

4、升陽(yáng)舉陷——?dú)馓撓孪荩ㄐ┝浚┯梅ㄓ昧浚杭宸?-10克。酒炒升提，醋炒止痛。使用注意：氣逆、肝陽(yáng)上亢者慎用。第27頁(yè)/共77頁(yè)28

薄荷：歸肺、肝經(jīng)。辛涼解表，清利頭目，利咽透疹，舒肝解郁。第28頁(yè)/共77頁(yè)29

薄荷性味歸經(jīng)：辛、涼，歸肺、肝經(jīng)。功效主治：

1、辛涼解表——

外感風(fēng)熱證

2、清利頭目

——

風(fēng)熱上犯頭痛目赤

3、利咽透疹

——熱證咽痛；麻疹，風(fēng)疹

4、疏肝解郁——

肝氣郁結(jié)證用法用量：煎服，6－15克。鮮品15-30克。使用注意：不宜久煎。

第29頁(yè)/共77頁(yè)30杭白菊貢菊滁菊貢菊白菊花：辛甘、微苦、微寒。歸肺、肝經(jīng)。疏風(fēng)清熱，平肝明目。

第30頁(yè)/共77頁(yè)31杭黃菊黃菊花（懷菊）：疏風(fēng)清熱，平肝明目。

第31頁(yè)/共77頁(yè)32

野菊花：清熱解毒。第32頁(yè)/共77頁(yè)33

菊花性味歸經(jīng)：辛甘、微苦、微寒。歸肺、肝經(jīng)。功效主治：

1、疏風(fēng)清熱——

外感風(fēng)熱表證；（黃）肝經(jīng)風(fēng)熱目赤腫痛；癰疽瘡瘍。（野）

2、平肝明目——肝陽(yáng)上亢；肝腎陰虛（白）之頭痛眩暈，視力下降。用法用量：煎服，6-10克。使用注意：第33頁(yè)/共77頁(yè)34

葛根：甘、辛、涼。歸脾、胃經(jīng)。發(fā)表解肌，生津止渴，升陽(yáng)透疹。第34頁(yè)/共77頁(yè)35

葛根性味歸經(jīng)：甘、辛、涼，歸脾、胃經(jīng)。功效主治：

1、發(fā)表解肌

——

外感表證

2、生津止渴

——

熱病傷津

3、升陽(yáng)透疹

——

脾虛泄瀉；麻疹用法用量：煎服，6-15克。使用注意：第35頁(yè)/共77頁(yè)36桑葉：苦、甘、寒，歸肝、肺經(jīng)。

疏風(fēng)清熱，清肝明目。第36頁(yè)/共77頁(yè)37

（四）辛涼解表劑(p183)1、概念：以辛涼解表藥為主組成，主要用于風(fēng)熱表證的方劑。

2、使用注意：（1）不可發(fā)汗太過(guò)；（2）不宜久煎。第37頁(yè)/共77頁(yè)383、常用辛涼解表劑（P183）：銀翹散

桑菊飲麻杏石甘湯柴葛解肌湯第38頁(yè)/共77頁(yè)39

銀翹散組成—銀花薄荷、牛蒡子蘆根、竹葉

連翹

荊芥、淡豆豉

桔梗、甘草

君臣佐使方解—功效—辛涼解表，清熱解毒主治—風(fēng)熱表證加減—應(yīng)用—熱病初期第39頁(yè)/共77頁(yè)40

桑菊飲組成—桑葉杏仁連翹

菊花

桔梗

薄荷、蘆根

甘草

君臣佐使方解—

功效—

疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主治—

風(fēng)熱犯肺加減—

應(yīng)用—上感、支氣管炎等第40頁(yè)/共77頁(yè)41

麻杏石甘湯組成—麻黃、石膏杏仁炙甘草君臣佐使方解—功效—

宣肺清熱、止咳平喘。主治—

肺熱壅盛之咳喘證：發(fā)熱，口渴，咳喘，苔黃、脈數(shù)。

應(yīng)用—

發(fā)熱咳喘第41頁(yè)/共77頁(yè)42加減---

銀翹麻杏石甘湯：清熱解毒、止咳平喘

蘇葶麻杏石甘湯：宣肺清熱、降逆平喘

第42頁(yè)/共77頁(yè)43祛濕方藥

重慶醫(yī)科大學(xué)附一院（臨床學(xué)院）中西醫(yī)結(jié)合科（中醫(yī)學(xué)教研室）

榮曉鳳

第43頁(yè)/共77頁(yè)44一、概念：

祛濕藥（除濕藥）：以祛除濕邪為主要功效，主要用于水濕內(nèi)停證的中藥

(P132)。

祛濕劑：以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、利尿通淋功效，主要用于治療水濕證的方劑(P187)

。第44頁(yè)/共77頁(yè)45二、分類(lèi)：

（一）芳香化濕方藥（二）利水滲濕方藥（三）清熱利濕方藥第45頁(yè)/共77頁(yè)46（一）芳香化濕(化濕燥濕)藥性味辛、溫，多歸脾胃經(jīng)。皆具有燥濕健脾的功效，主要用于濕困脾胃證。陰虛內(nèi)熱忌用；不宜久煎。第46頁(yè)/共77頁(yè)47藿香蒼術(shù)佩蘭砂仁白豆蔻草豆蔻草果厚樸第47頁(yè)/共77頁(yè)48藿香：苦、微寒，辛、微溫，歸脾、胃、肺經(jīng)。

芳香化濕，和中止嘔，解暑。第48頁(yè)/共77頁(yè)49

藿香

性味歸經(jīng)：辛、微溫，歸脾、胃、肺經(jīng)功效應(yīng)用：

1、芳香化濕—風(fēng)寒表證

2、和中止嘔

—濕阻中焦證

3、解暑

—暑濕證用法用量：3-10g使用注意：陰虛內(nèi)熱忌用。第49頁(yè)/共77頁(yè)50茅蒼術(shù)蒼術(shù)：辛、苦、溫，歸脾、胃、肝經(jīng)。燥濕健脾，祛風(fēng)除濕

。白蒼術(shù)第50頁(yè)/共77頁(yè)51

蒼術(shù)

性味歸經(jīng)：辛、苦、溫，歸脾、胃、肝經(jīng)功效應(yīng)用：

1、燥濕健脾—濕阻中焦證

2、祛風(fēng)除濕

—風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹用法用量：3-10g使用注意：陰虛內(nèi)熱、大便干燥、體虛多汗忌用。第51頁(yè)/共77頁(yè)52（二）利水滲濕藥

性味多甘、淡，多歸脾、腎經(jīng)。具有淡滲利濕、利小便功效，主要用于水濕積聚證。第52頁(yè)/共77頁(yè)53茯苓豬苓薏苡仁萆解玉米須冬瓜皮赤小豆第53頁(yè)/共77頁(yè)54茯苓：甘、淡、平，歸心、脾、腎經(jīng)利水滲濕、健脾補(bǔ)中、寧心安神第54頁(yè)/共77頁(yè)55

茯苓性味歸經(jīng)：甘、淡、平，歸心、脾、腎經(jīng)功效應(yīng)用：

1、利水滲濕—水腫(茯苓皮)

2、健脾補(bǔ)中—脾虛濕盛證

3、寧心安神

—虛證失眠、心悸（茯神）用法用量：10-15g使用注意：第55頁(yè)/共77頁(yè)56（三）清熱利濕藥

性味多苦、寒，多歸膀胱、小腸經(jīng)。具有清熱利濕功效，主要用于濕熱證黃疸、淋證等。第56頁(yè)/共77頁(yè)57茵陳滑石金錢(qián)草海金砂木通石葦車(chē)前子扁蓄澤瀉第57頁(yè)/共77頁(yè)58茵陳：苦、辛、微寒，歸脾胃、肝膽經(jīng)。

利濕退黃、除濕止癢第58頁(yè)/共77頁(yè)59

茵陳性味歸經(jīng)：苦、辛、微寒，歸脾胃、肝膽經(jīng)功效應(yīng)用：

1、利濕退黃—長(zhǎng)于治療黃疸

2、除濕止癢—濕熱證皮疹用法用量：10-15g使用注意：不宜久煎，脾虛忌用。第59頁(yè)/共77頁(yè)60金錢(qián)草：甘、咸、微寒，歸肝膽、腎、膀胱經(jīng)

清熱利濕、排石退黃、解毒消腫。第60頁(yè)/共77頁(yè)61金錢(qián)草性味歸經(jīng)：甘、咸、微寒歸肝膽、腎、膀胱經(jīng)功效應(yīng)用：

1、清熱利濕—肝膽濕熱、膀胱濕熱證

2、排石退黃—膽結(jié)石、尿路結(jié)石

3、解毒消腫

—瘡癤、蟲(chóng)咬傷、燒燙傷用法用量：15-30g使用注意：第61頁(yè)/共77頁(yè)62（四）除濕方劑

平胃散藿香正氣散五苓散

三仁湯茵陳蒿湯八正散第62頁(yè)/共77頁(yè)63

平胃散組成—蒼術(shù)厚樸陳皮甘草生姜大棗

君臣佐使方解—功效—燥濕健脾、行氣和胃主治—濕困脾胃證應(yīng)用—水濕證基礎(chǔ)方劑（苔厚膩者）第63頁(yè)/共77頁(yè)64加減—

四逆平胃散：理氣和胃，健脾除濕

+四逆散（柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草）

胃苓湯：健脾除濕，利水消腫

+五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù)、桂枝）

第64頁(yè)/共77頁(yè)65藿香正氣散組成—藿香紫蘇半夏、白術(shù)、茯苓甘草白芷陳皮、厚樸、桔梗君臣佐使方解—功效—解表散寒、化濕和中主治—表寒里濕證應(yīng)用—寒濕型感冒、腸炎，中暑第65頁(yè)/共77頁(yè)66加減—

加減正氣散藿樸夏苓湯

---散寒除濕、理氣和胃

第66頁(yè)/共77頁(yè)67

五苓散組成—澤瀉茯苓、豬苓

白術(shù)、桂枝君臣佐方解—功效—利水滲濕、溫陽(yáng)化氣主治—水濕停聚證應(yīng)用—寒濕型水腫、關(guān)節(jié)痛第67頁(yè)/共77頁(yè)68加減—

茵陳五苓散：清熱利濕退黃第68頁(yè)/共77頁(yè)69茵陳蒿湯組