2023年云南省昆明市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹，有壓痛。體溫正常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

2.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。患者近一個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

4.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

5.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

6.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

7.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

8.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

9.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

10.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療

二、4.X型題(10題)11.哪些原因可引起寰樞關(guān)節(jié)半脫位

A.上呼吸道感染B.強(qiáng)直性脊柱炎C.喉部手術(shù)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.先天性畸形

12.哪些是檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的方法

A.Apley試驗(yàn)B.McMurray試驗(yàn)C.抽屜試驗(yàn)D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)E.Lachman試驗(yàn)

13.下列哪些方法可以用來治療GBS

A.血漿交換B.靜注丙種球蛋白C.激素D.輔助通氣E.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

14.保健食品的銷售包裝的展示版的左上角應(yīng)標(biāo)識(shí)

A.衛(wèi)食特準(zhǔn)字()第號(hào)B.保健食品標(biāo)識(shí)C.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)D.衛(wèi)食保字()第號(hào)E.衛(wèi)食健字()第號(hào)

15.有關(guān)皮膚基底細(xì)胞癌的描述，錯(cuò)誤的是

A.惡性程度高B.能迅速侵入深部組織C.生長(zhǎng)較迅速D.易發(fā)生早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.對(duì)放射治療敏感

16.中心型肺癌的X線表現(xiàn)是

A.肺門不規(guī)則腫塊B.肺段或葉的局限性肺氣腫C.肺葉或肺段肺不張征象D.侵犯胸膜，可引起胸腔積液E.局限性肺氣腫

17.卵巢癌USG聲像圖表現(xiàn)為

A.盆腹腔內(nèi)較大腫塊，可為雙側(cè)性

B.腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清

C.腫塊回聲雜亂

D.分隔形成的帶狀回聲厚薄不均

E.可發(fā)現(xiàn)腫瘤的腹膜種植及肝轉(zhuǎn)移等異常

18.下列關(guān)于腕管綜合征敘述正確的是

A.中年女性多見

B.中指疼痛麻木癥狀最明顯

C.Tinel征陽性

D.Finkelstein征陽性

E.疼痛可牽涉至前臂需和頸椎病相鑒別

19.下列哪種情況適用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

A.遠(yuǎn)端空腸瘺B.麻痹性腸梗阻C.胰腺炎D.結(jié)腸術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備E.短腸綜合征

20.胃壁細(xì)胞的受體包括

A.膽堿能受體B.組胺H2受體C.胃泌素受體D.腎上腺素α受體E.腎上腺素β受體

三、3.X型題(2題)21.頸動(dòng)脈海綿竇瘺CT表現(xiàn)

A.病側(cè)眼球突出B.眼上靜脈增粗C.增強(qiáng)顯示眼上靜脈和海綿竇明顯強(qiáng)化D.海綿竇增大E.病史長(zhǎng)者可見眶上裂擴(kuò)大

22.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確的是

A.女性多見，發(fā)病的高峰期為35～45歲

B.主要表現(xiàn)為急性發(fā)病，緩慢性發(fā)病者少見

C.受累的關(guān)節(jié)主要是負(fù)重關(guān)節(jié)的炎癥，如膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)

D.關(guān)節(jié)病變常為對(duì)稱性

E.關(guān)節(jié)的炎癥主要表現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙，并且逐漸明顯

四、6.B1型題(2題)23.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.在積極糾正失血性休克及治療出血的同時(shí)應(yīng)該積極預(yù)防

A.腎衰竭B.感染C.腦出血D.出血進(jìn)一步增大E.肝性腦病

26.該病確診的依據(jù)應(yīng)為

A.病理B.基因檢查C.精神量表檢查D.MRI示腦皮質(zhì)萎縮E.詳細(xì)的病史及臨床表現(xiàn)

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于外科病人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的敘述，正確的是

A.外科病人在不同程度上都存在營(yíng)養(yǎng)問題，都需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持

B.消化道功能正常但不愿進(jìn)食的病人應(yīng)優(yōu)先考慮給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)

C.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的主要途徑

D.要素飲食有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能

E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)必須經(jīng)由中心靜脈插管滴注

28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的手部最常見異常體征是

A.伸腕功能障礙B.屈腕功能障礙C.鵝頸狀畸形D.屈指功能障礙E.伸指功能障礙

參考答案

1.E

2.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

3.A對(duì)過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

4.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

5.E

6.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

7.E

8.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

9.ABCDE

10.E超早期溶栓治療對(duì)恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。

11.ABCDE寰樞關(guān)節(jié)半脫位：上呼吸道感染、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、先天性畸形、喉部手術(shù)。

12.AB解析：抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)是檢查韌帶損傷的方法。

13.ABDE

14.BCE

15.ABCD皮膚基底細(xì)胞癌的特點(diǎn)包括：中低惡性度，發(fā)展緩慢，易向周圍浸潤(rùn)，很少有血行或淋巴轉(zhuǎn)移，