觸電和觸電急救第1頁(yè)/共70頁(yè)觸電及觸電急救第2頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo主要內(nèi)容電流對(duì)人體的傷害觸電分類(lèi)人體觸電的方式和事故規(guī)律觸電急救心肺復(fù)蘇法第3頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo電流對(duì)人體的傷害程度與通過(guò)人體電流的大小、電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間、電流通過(guò)人體的途徑、電流的種類(lèi)等多種因素有關(guān)。而且，上述各個(gè)影響因素相互之間，尤其是電流大小與通過(guò)時(shí)間之間也有著密切的聯(lián)系。電流對(duì)人體的傷害第4頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo電流對(duì)人體的傷害1.傷害程度與電流大小的關(guān)系通過(guò)人體的電流愈大，人體的生理反應(yīng)愈明顯，傷害愈嚴(yán)重。對(duì)于工頻交流電，按通過(guò)人體電流強(qiáng)度的不同及人體呈現(xiàn)的反應(yīng)不同，將作用于人體的電流劃分為三級(jí)：感知電流。電流通過(guò)人體是可引起感覺(jué)的最小電流。擺脫電流。人在觸電后能夠自行擺脫帶電體的最大電流。室顫電流。引起心室顫動(dòng)的最小電流，由于心室顫動(dòng)幾乎將導(dǎo)致死亡，因此，可以認(rèn)為室顫電流即致命電流。第5頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo感知電流：男1.1mA，女0.7mA擺脫電流：男16mA，女9mA致命電流：30～50mA（超過(guò)心跳周期）500mA（0.1秒以?xún)?nèi)）安全電流：30mA（一般）10mA（登高作業(yè)）5mA（高空中或水中）電流對(duì)人體的傷害第6頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo2.傷害程度與電流時(shí)間的關(guān)系通過(guò)人體電流的持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)，電流對(duì)人體引起的熱傷害、化學(xué)傷害及生理傷害就愈嚴(yán)重。特別是電流持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和心室顫動(dòng)有密切的關(guān)系。從現(xiàn)有的資料看，最短的電擊時(shí)間為8.3ms,超過(guò)5s的很少。從5s到30s，引起心室顫動(dòng)的極限電流基本保持穩(wěn)定，并略有下降。更長(zhǎng)的電擊時(shí)間，對(duì)引起心室顫動(dòng)的影響不明顯，而對(duì)窒息的危險(xiǎn)性有較大的影響，從而是致命電流下降。另外，電流持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)，人體電阻因出汗等原因降低，使通過(guò)人體的電流進(jìn)一步增加，危險(xiǎn)性也隨之增加。電流對(duì)人體的傷害第7頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo電流對(duì)人體的傷害3.傷害程度與電流途徑的關(guān)系最危險(xiǎn)途徑：左手到胸部，左手到右腳原因：電流流過(guò)心臟、脊椎、中樞神經(jīng)等。其他部位相對(duì)危險(xiǎn)性較小，但不等于沒(méi)有危險(xiǎn)，例如:由于跨步電壓造成危險(xiǎn)時(shí)，開(kāi)始電流從腳到腳，但電擊后雙足劇烈痙攣而摔到，此時(shí)電流流經(jīng)其他要害，同樣會(huì)造成嚴(yán)重后果。第8頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo電流對(duì)人體的傷害4.傷害程度與電流種類(lèi)的關(guān)系25~300HZ的交流電對(duì)人體具有傷害作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于直流電。同時(shí)對(duì)交流電來(lái)說(shuō)，傷害程度最高的是工頻交流電，但低于或高于以上頻率范圍時(shí)，它的傷害程度就會(huì)顯著減輕。第9頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo電流對(duì)人體的傷害5.人體阻抗的影響在一定的電流作用下，流經(jīng)人體的電流大小和人體阻抗成反比，因此人體阻抗的大小對(duì)電擊后果產(chǎn)生一定的影響。人體的阻抗有皮膚阻抗和體內(nèi)阻抗之分。皮膚阻抗隨條件不同，使得人體阻抗的變化幅度很大。當(dāng)人體皮膚干燥、潔凈和無(wú)損傷的狀態(tài)時(shí)，人體工頻總阻抗一般為1000~3000?。當(dāng)皮膚處于潮濕狀態(tài)，如濕手、出汗，人體阻抗會(huì)降到1000?左右。如皮膚完全遭破壞，人體的阻抗將下降到600~800?左右。第10頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo電流對(duì)人體的傷害6.人體狀況的影響電流對(duì)人體的作用，女性比男性更敏感，女性的感知電流和擺脫電流越比男性低三分之一。由于心室顫動(dòng)電流越與體重成正比，因此小孩遭受電擊比成人危險(xiǎn)。此外，當(dāng)人的情緒低落時(shí)感受的傷害也會(huì)加重。第11頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo觸電傷害電流傷害電磁傷害雷擊傷害靜電傷害觸電傷害分類(lèi):第12頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo電流傷害1.電流傷害電流傷害可分為兩類(lèi)：電擊和電傷電擊：電流通過(guò)人體，破壞人的心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺部等重要器官的正常工作而對(duì)人體造成傷害。通常說(shuō)所的觸電基本上是指電擊而言的，對(duì)于低壓系統(tǒng)，在通電電流較小、通電時(shí)間不長(zhǎng)的情況下，電流引起人的心室顫動(dòng)是電擊致死的主要原因；在觸電時(shí)間長(zhǎng)、觸電電流更小的情況下，窒息也會(huì)成為電擊致死的原因第13頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo電流傷害電傷：電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)對(duì)人體造成的傷害。包括電弧燒傷、電烙傷、電氣機(jī)械性傷害、電光眼等不同形式的傷害。與電擊相比，電傷多屬局部性傷害，但電傷往往與電擊同時(shí)發(fā)生。電弧燒傷是有弧光放電造成的燒傷。電弧燒傷根據(jù)電弧與人體的距離又分為直接電弧燒傷和間接電弧燒傷?；」夥烹姇r(shí)的電流很大，能量也很大，電弧溫度高達(dá)數(shù)千攝氏度，可造成大面積的深度燒傷，嚴(yán)重時(shí)能將機(jī)體組織烘干、燒焦。電弧燒傷既可以發(fā)生在高壓系統(tǒng)，也可以發(fā)生在低壓系統(tǒng)。在低壓系統(tǒng)，帶負(fù)荷（尤其是感性負(fù)荷）拉開(kāi)裸露的閘刀開(kāi)關(guān)室，產(chǎn)生的電弧會(huì)燒傷操作者的手部和面部；當(dāng)線(xiàn)路發(fā)生短路，開(kāi)啟式熔斷路器熔斷時(shí)，熾熱的金屬微粒飛濺出來(lái)會(huì)造成灼傷；因誤操作引起短路也會(huì)導(dǎo)致電弧燒傷等。在高壓系統(tǒng)，由于誤操作會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的電弧，造成嚴(yán)重的燒傷；人體過(guò)分接近帶電體，其間距小于放電間距時(shí)，直接產(chǎn)生強(qiáng)烈的電弧，造成電弧燒傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因電弧燒傷而死亡。還有電弧燃燒時(shí)所產(chǎn)生的有毒氣體（一氧化碳、鋁及銅蒸汽等）對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)也造成傷害。第14頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo電磁傷害2.電磁傷害空間電磁波可以通過(guò)人體皮膚及其他器官，匯集于大腦，干擾人們的植物神經(jīng)和中樞神經(jīng)，從而影響人們大腦接收外界信息，使人們產(chǎn)生神情煩躁、恐慌、心集紊亂等不正常的生理現(xiàn)象，導(dǎo)致人體的多種疾病發(fā)生。輻射到人體上的電磁波，一部分會(huì)被人體表面的皮膚和衣物反射或折射出去，另一部分則會(huì)被表皮所吸收，并對(duì)人體的細(xì)胞組織和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用。許名發(fā)達(dá)國(guó)家早在50年代初就開(kāi)始了電磁輻射對(duì)人體影響的研究。大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和長(zhǎng)期的人體觀察表明，電磁輻射確實(shí)能對(duì)人體產(chǎn)生不良作用——一是使人體細(xì)胞組織的溫度升高而發(fā)生形態(tài)學(xué)改變;二是對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作用產(chǎn)生功能性改變。第15頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo電磁傷害電磁輻射對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在它對(duì)人體神經(jīng)統(tǒng)的不良作用，其主要癥狀是神經(jīng)衰弱，具體表現(xiàn)為頭昏腦脹、無(wú)精打采、失眠多夢(mèng)、疲勞無(wú)力，以及記憶力減退和心情沮喪等，有時(shí)還有頭痛眼脹、四肢酸痛、食欲不振、脫發(fā)、多汗、體重下降等現(xiàn)象。人經(jīng)常連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間看電視或計(jì)算機(jī)屏幕，尤其是在人的眼和耳疲勞后，為了看清楚而在更近的距離上觀看時(shí)，常會(huì)在第二天或一段時(shí)間里出現(xiàn)上述部分感覺(jué)或癥狀。國(guó)外醫(yī)學(xué)研究表明，“使用電腦終端機(jī)每周超過(guò)24小時(shí)的婦女流產(chǎn)幾率較高”。盡管其中有我們?nèi)梭w自然疲勞的因素但電磁輻射的不良作用卻是不能忽視的。第16頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo電磁傷害所以經(jīng)常工作于高頻設(shè)備附近的人員常會(huì)發(fā)生精神疲倦、手抖、手痛、失眠等現(xiàn)象，要在工作結(jié)束很長(zhǎng)時(shí)間后上述癥狀才能消除，身體才能恢復(fù)所以高頻電磁場(chǎng)對(duì)人體有害。第17頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo雷擊傷害3.雷擊傷害雷電是自然界的一種放電現(xiàn)象。本質(zhì)上與一般電容器的放電現(xiàn)象相同，所不同的是作為雷電放電的兩個(gè)極板大多是兩塊雷云，同時(shí)，雷云之間的距離要比一般電容器極板間的距離人得多，通常可達(dá)數(shù)公里。除多數(shù)放電在雷云之間發(fā)生外，也有一小部分的放電會(huì)發(fā)生在雷云和大地之間，即所謂落地雷。就雷電對(duì)設(shè)備和人身的危害來(lái)說(shuō)，主要危險(xiǎn)是來(lái)自于落地雷。第18頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo落地雷具有很大的破壞性，其電壓可高達(dá)數(shù)百萬(wàn)到數(shù)千萬(wàn)伏，雷電流可高至幾十千安，少數(shù)可高達(dá)數(shù)百千安。雷電的放電時(shí)間較短，大約只有50~100微秒，雷電具有電流大、時(shí)間短、頻率高、電壓高的特點(diǎn)。雷擊是一種自然災(zāi)害，強(qiáng)大的雷電流通過(guò)被擊物體時(shí)，產(chǎn)生大量的熱量，使物體遭到破壞。當(dāng)人體遭到雷擊時(shí)，會(huì)立即引起心臟纖維性顫動(dòng)，并導(dǎo)致死亡，或者人體組織受到嚴(yán)重破壞，所以雷擊觸電者下肢皮膚常有焦死或者樹(shù)枝狀的放電跡;雷擊還可以使人心理上發(fā)生變化而引起中毒，有時(shí)會(huì)在雷擊觸電發(fā)生幾小時(shí)后突然死亡。雷擊傷害第19頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo4.靜電傷害靜電傷害

靜電現(xiàn)象是一種常見(jiàn)的帶電現(xiàn)象，主要是由于不同物質(zhì)的互相摩擦產(chǎn)生，摩擦速度越高、距離越長(zhǎng)、壓力越大，摩擦產(chǎn)生的靜電越多，另外產(chǎn)生靜電的多少還和兩種物質(zhì)的性質(zhì)有關(guān)。如雷電或電容器殘留電荷、摩擦帶電等。在生產(chǎn)和生活中，一些不同的物質(zhì)相互接觸和分離或互相摩擦就會(huì)產(chǎn)生靜電。例如在生產(chǎn)工藝中的擠壓、切割、攪拌、噴濺、流動(dòng)和過(guò)濾，以及生活中的行走、起立、穿脫衣服等都會(huì)產(chǎn)生靜電。

第20頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo靜電有一個(gè)很大的特點(diǎn)就是靜電電量不大而靜電電壓很高，有時(shí)可高達(dá)數(shù)萬(wàn)伏特，甚至10萬(wàn)伏特。這樣在有可燃液體的作業(yè)場(chǎng)（如油料裝運(yùn)等），可能因靜電火花引起火災(zāi)；在有氣體、蒸汽爆炸性混合物或有粉塵、纖維爆炸性混合物額場(chǎng)所，可能因靜電火花引起爆炸。另外，當(dāng)人體接近帶靜電物體的時(shí)候，或帶靜電電荷的人體接近接地體時(shí)，會(huì)產(chǎn)生電擊傷害。

靜電傷害第21頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo人體觸電的方式分類(lèi):人體觸電的方式和事故規(guī)律單極接觸雙極接觸跨步電壓剩余電荷觸電感應(yīng)電壓觸電靜電觸電第22頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo單極觸電1.單極觸電單極接觸，也稱(chēng)單相觸電，這是指人體接觸到地面或其他接地導(dǎo)體的同時(shí)，人體另一部位觸及某一相帶電體所引起的電擊。發(fā)生電擊時(shí)，所觸及的帶電體為正常運(yùn)行的帶電體時(shí)，稱(chēng)為直接接觸電擊。而當(dāng)用電設(shè)備發(fā)生事故(例如絕緣損壞，造成設(shè)備外殼意外帶電的情況下)，人體觸及意外帶電體所發(fā)生的電擊稱(chēng)為間接接觸電擊。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)資料，單相觸電事故占全部觸電事故的70%以上。因此，防止觸電一事故的技術(shù)措施應(yīng)將單相觸電作為重點(diǎn)。第23頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo2.雙極觸電雙極觸電，是指人體的兩個(gè)部位同時(shí)觸及兩相帶電體所引起的電擊。在此情況下，人體所承受的電壓為三相系統(tǒng)中的線(xiàn)電壓，即電流將從一相導(dǎo)體進(jìn)人體流入另一相導(dǎo)體，這種危險(xiǎn)情況非常大。這種電擊情況下流過(guò)人體的電流完全取決于與電流流過(guò)途徑相對(duì)應(yīng)的人體電阻和電網(wǎng)的線(xiàn)電壓（有時(shí)為相電壓）。雙極觸電第24頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo跨步觸電3.跨步接觸跨步電壓觸電，這是指站立或行走的人體，受到出現(xiàn)于人體兩腳之間的電壓，即跨步電壓引起的電擊。第25頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo剩余電荷觸電4.剩余電荷觸電電氣設(shè)備的相同絕緣和對(duì)地絕緣都存在電容電氣設(shè)各的相同絕緣和對(duì)地絕緣都存在電容效應(yīng)。由于電容器具有儲(chǔ)存電荷的能，因此在剛斷開(kāi)電源的停電設(shè)各上，都會(huì)保留一定量的電荷，稱(chēng)為剩余電荷。此時(shí)有人觸及停電設(shè)各，就有可能遭受剩余電荷的電擊。另外，如大容量電力設(shè)和電力電纜、并聯(lián)電容器等遙測(cè)絕緣電阻后或耐壓試驗(yàn)后都會(huì)有剩余電荷的存在，設(shè)備容量越大、電纜線(xiàn)路越長(zhǎng)，這種剩余電荷的積累電壓就越高。因此在遙測(cè)絕緣電阻或耐壓試驗(yàn)工作結(jié)束后，必須注意充分放電，以防剩余電荷觸電。第26頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo感應(yīng)電壓觸電5.感應(yīng)電壓觸電由于帶電設(shè)備的電磁感應(yīng)和靜電感應(yīng)作用，能使附近的停電設(shè)備上感應(yīng)出一定的電位，其數(shù)量的大小決定于帶電設(shè)備電壓的高低、停電設(shè)備于帶電設(shè)備兩者接邁程度的平行距離、幾何形狀等因素。感應(yīng)電壓往往是在電氣工作者缺乏思想準(zhǔn)備的情況下出現(xiàn)的，因此，具有相當(dāng)大的危險(xiǎn)性。在電力系統(tǒng)中，感應(yīng)電壓觸電事故屢有發(fā)生，甚至造成傷亡事故。第27頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo靜電觸電6.靜電觸電靜電電位可高達(dá)數(shù)萬(wàn)伏特至數(shù)十萬(wàn)伏特，可能發(fā)生放電，產(chǎn)生靜電火花，引起爆炸、火災(zāi)，也可能造成對(duì)人體的電擊傷害。由于靜電電擊不是電流持續(xù)通過(guò)人體的電擊，而是由于靜電放電造成的瞬時(shí)沖擊性電擊，能量較小，通常不會(huì)造成人體心室顫動(dòng)而死亡。但是往往造成二次傷害，如高處墜落或其他機(jī)械性傷害，因此同樣具有相當(dāng)大的危險(xiǎn)性。第28頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo觸電事故的分布規(guī)律大量的統(tǒng)計(jì)資料表明，觸電事故的分布是具有規(guī)律性的。觸電事故的分布規(guī)律為制訂安全措施，最大限度地減少觸電事故發(fā)生率提供了有效依據(jù)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外就觸電事故統(tǒng)計(jì)資料分析，觸電事故的分布具有如下規(guī)律。觸電事故的分布規(guī)律第29頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo觸電事故季節(jié)性明顯1.觸電事故季節(jié)性明顯一年之中，二、三季度是事故多發(fā)期，尤其在6一9月份最為集中。其原因主要是這段時(shí)間正值炎熱季節(jié)，人體穿著單薄且皮膚多汗，相應(yīng)增大了觸電的危險(xiǎn)性。另外，這段時(shí)間潮濕多雨，用電設(shè)備的絕緣性能有所降低。再有，這段時(shí)間許多地區(qū)處于農(nóng)忙季節(jié)，用電量增加，農(nóng)村觸電事故也隨之增加。第30頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo低壓設(shè)備觸電事故多2.低壓設(shè)備觸電事故多低壓觸電事故遠(yuǎn)多于高壓觸電事故，其原因主要是低壓設(shè)備遠(yuǎn)多于高壓設(shè)備，而且，缺乏用電安全知識(shí)的人員多是與低壓設(shè)備接觸。因此，應(yīng)當(dāng)將低壓方面作戈防止觸電事故的重點(diǎn)。第31頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo攜帶式設(shè)備和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多3.攜帶式設(shè)備和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多

這主要是因?yàn)檫@些設(shè)備經(jīng)常移動(dòng)，工作條件較差，容易發(fā)生故障。另外，在使用時(shí)需用手緊握進(jìn)行操作。第32頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo用電連接部位觸電事故多4.用電連接部位觸電事故多在用電連接部位機(jī)械牢固性較差，用電可靠性也較低，是用電系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)，較易出現(xiàn)故障。第33頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo農(nóng)村觸電事故多5．農(nóng)村觸電事故多

這主要是因?yàn)檗r(nóng)村用電條件差，設(shè)備簡(jiǎn)陋，技術(shù)水平低，管理不嚴(yán)，用電安全知識(shí)缺乏等。第34頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo冶金、礦業(yè)、建筑、機(jī)械行業(yè)觸電事故多6．冶金、礦業(yè)、建筑、機(jī)械行業(yè)觸電事故多

這些行業(yè)存在工作現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，潮濕、高溫，移動(dòng)式設(shè)備和攜帶式設(shè)備多，現(xiàn)場(chǎng)金屬設(shè)備多等不利因素，使觸電事故相對(duì)較多。第35頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo青年、中年人以及非電工人員觸電事故多7．青年、中年人以及非電工人員觸電事故多

這主要是因?yàn)檫@些人員是設(shè)備操作人員的主體，他們直接接觸用電設(shè)備，部分人還缺乏用電安全的知識(shí)。第36頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo誤操作事故多8．誤操作事故多

這主要是由于防止誤操作的技術(shù)措施和管理措施不完備造成。第37頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo人體觸電的方式和事故規(guī)律觸電事故的分布規(guī)律并不是一成不變的，在一定的條件下，也會(huì)發(fā)生變化。列如，對(duì)電氣操作人員來(lái)說(shuō)，高壓觸電事故反而比低壓觸電事故多。而且通過(guò)在低壓系統(tǒng)推廣漏電保護(hù)裝置，使低壓觸電事故大大降低，可使低壓觸電事故與高壓觸電事故的比例發(fā)生變化。上述規(guī)律對(duì)于用電安全檢查、用電安全工作計(jì)劃、實(shí)施用電安全措施以及用電設(shè)備的設(shè)計(jì)、安裝和管理等工作提供了重要的依據(jù)。第38頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo觸電急救觸電急救的步驟分兩步，第一步是使觸電者迅速脫離電源，第二步是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（心肺復(fù)蘇法）?，F(xiàn)就觸電者迅速脫離電源進(jìn)行介紹。第39頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo擺脫電源一、平地脫離電源電流對(duì)人體的作用時(shí)間愈長(zhǎng)，對(duì)生命的威脅愈大。所以，首先使觸電者迅速脫離電源是非常重要的?？筛鶕?jù)具體情況，選擇使觸電者脫離電源的方法。1．脫離低壓電源的方法脫離低壓電源的方法可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來(lái)概括?！袄笔侵妇徒_(kāi)電源開(kāi)關(guān)、第40頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo擺脫電源拔出插銷(xiāo)或瓷插保險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)注意的是拉線(xiàn)開(kāi)關(guān)和板把開(kāi)關(guān)是單極的，只能斷開(kāi)一根導(dǎo)線(xiàn)，有時(shí)由于安裝不符合規(guī)程要求，把開(kāi)關(guān)安裝在零線(xiàn)上。這時(shí)雖然斷開(kāi)了開(kāi)關(guān)，人身觸及的導(dǎo)線(xiàn)可能仍然帶電，這就不能認(rèn)為已切斷電源?！扒小笔侵赣脦в薪^緣柄的利器切斷電源線(xiàn)。當(dāng)電源開(kāi)關(guān)、插座或瓷插保險(xiǎn)硬離觸電現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)時(shí)，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭、鐵锨等利器將電源線(xiàn)切斷。切斷時(shí)應(yīng)防止帶電導(dǎo)線(xiàn)斷落觸及周?chē)娜梭w。多芯絞合線(xiàn)應(yīng)分相傾斷，以防短路傷人。第41頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo擺脫電源“挑”。如果導(dǎo)線(xiàn)搭落在觸電者身上或壓在身下，在未采取絕緣措施前，不得直接接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服，不能采用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具，這時(shí)可用干燥的木棒、竹竿等挑開(kāi)導(dǎo)線(xiàn)或用干燥的絕緣繩套拉導(dǎo)線(xiàn)或觸電者，使其脫離電源?！白А笔怪妇茸o(hù)人戴手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，救護(hù)人可直接用第42頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo擺脫電源單手（這樣對(duì)救護(hù)人比較安全）抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉離電源。但要注意拖拽時(shí)切勿觸及觸電者的體膚?！皦|”。如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線(xiàn)或?qū)Ь€(xiàn)纏繞在身上，救護(hù)人可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來(lái)隔斷電源，然后再采取其他辦法把電源切斷。救護(hù)人亦可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠墊等絕緣物品上，進(jìn)行救護(hù)操作。第43頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo擺脫電源2.脫離高壓電源的方法由于裝置的電壓等級(jí)高，一般絕緣物品不能保證救護(hù)人的安全，不懂安全常識(shí)或未受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的人，最好不要貿(mào)然去搶救觸電者，以免自身難保。而且高壓電源開(kāi)關(guān)距離現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)，不便拉閘。因此，使觸電者脫離高壓電源的方法與脫離低壓電源的方法有所不同，通常有4種做法。第44頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo擺脫電源(1）立即電話(huà)通知有關(guān)供電部門(mén)拉閘停電。(2）如電源開(kāi)關(guān)離觸電現(xiàn)場(chǎng)不太遠(yuǎn)，則可截上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開(kāi)高壓斷路器，或用絕緣棒拉開(kāi)高壓跌落保險(xiǎn)以切斷電源。(3）往架空線(xiàn)路拋掛裸金屬軟導(dǎo)線(xiàn)，人為造成線(xiàn)路短路，迫使繼電保護(hù)裝置動(dòng)作，從而使電源開(kāi)關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線(xiàn)的一端先固定在鐵塔或接地引下線(xiàn)上，另一端系重物。第45頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo擺脫電源拋擲短路線(xiàn)時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線(xiàn)危及人員安全，也要防止重物砸傷人。(4）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線(xiàn)，且尚未確證線(xiàn)路無(wú)電之前，救護(hù)人不可進(jìn)入斷線(xiàn)落地點(diǎn)8-10m的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線(xiàn)后應(yīng)迅速將其帶至8-10m以外立即開(kāi)始觸電急救。只有在確證線(xiàn)路已經(jīng)無(wú)電，才可在觸電者離開(kāi)觸電導(dǎo)線(xiàn)后就地急救。第46頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo桿上或高處營(yíng)救二、桿上或高處營(yíng)救當(dāng)桿上發(fā)生人身觸電事故時(shí)，如果不懂得如何營(yíng)救，就會(huì)束手無(wú)策，延誤了營(yíng)救時(shí)間。如果營(yíng)救方法不當(dāng)，傷員不但得不到正確營(yíng)救，還可能發(fā)生高空墜落摔傷而加重傷情，救護(hù)人本身也可能發(fā)生觸電或摔跌事故。因此，電力企業(yè)線(xiàn)路工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)桿上營(yíng)救的基本知識(shí)和營(yíng)救方法。第47頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo桿上或高處營(yíng)救當(dāng)發(fā)現(xiàn)電桿上的工作人員突然患病、觸電、受傷或失去知覺(jué)時(shí)，桿下人員必須立即進(jìn)行搶救。首先是使傷員盡快脫離電源和高空，將其護(hù)降到安全的地面再進(jìn)行搶救。具體營(yíng)救方法和步驟如下：(1）脫離電源。當(dāng)判斷桿上人發(fā)生觸電情況時(shí)，首要的一點(diǎn)就是按照前述辦法讓觸電人脫離電源。(2）做好營(yíng)救的準(zhǔn)備工作。營(yíng)救人員的自身保護(hù)對(duì)整個(gè)營(yíng)救工作的成敗是很重要的，為此營(yíng)救人員要準(zhǔn)備好必備的安全用具，如絕緣手套、安全帶、腳扣、繩－等。另外還要觀察電桿情況，看電桿是否傾斜、橫擔(dān)是否牢固。第48頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo桿上或高處營(yíng)救此外，救護(hù)人員石認(rèn)觸電者已與電源脫離，且救護(hù)人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無(wú)危險(xiǎn)電源時(shí)，方能接觸傷員進(jìn)行搶救。(3）選好營(yíng)救位置。一般來(lái)說(shuō)，營(yíng)救的最佳位置是高出受傷者20cm，并面向傷員。固定好安全帶后，再開(kāi)始營(yíng)救。(4）確定傷員病情。將觸電者扶臥到救護(hù)者的安全帶上，進(jìn)行意識(shí)、呼吸、月搏判定。如傷員有知覺(jué)，那么可告訴他放心，并將他下放到地面進(jìn)行護(hù)理。(5）對(duì)癥急救。如傷員呼吸停止，立即口對(duì)口（鼻）吹氣2次，以后每5s再吹一次；如頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)時(shí)（心跳停止），桿上難以進(jìn)行胸外按壓，可用空心拳頭（空心拳小指?jìng)?cè)肌內(nèi)部）離胸前上方250-300MM向胸前（心前區(qū)）叩擊2次,以處使心臟復(fù)跳。第49頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo桿上或高處營(yíng)救如心跳不恢復(fù)，就不要再扣，應(yīng)與地面聯(lián)系，將傷員送到地面后，按前述辦法進(jìn)行搶救。(6）下放傷員，為使搶救更為有效，應(yīng)當(dāng)及早設(shè)法將傷員安全送到地面。下放方法是否得當(dāng)，是搶救傷員成敗的關(guān)鍵。下放的方法分為單人下放法和雙人下放法。l）下放單人時(shí)，首先在桿上安放繩索，然后用30mm粗的繩子將傷員綁好，將繩子的一端固定在桿子橫擔(dān)上，固定時(shí)繩子要繞2一3圈，目的是要增大下放時(shí)的摩擦力，以免突然將傷員放下，再發(fā)生意外。繩子另一端綁在傷員的腋下，綁的方法是在腋下環(huán)繞一圈，打三個(gè)半靠結(jié)，繩子塞進(jìn)傷員腋旁的圈內(nèi)。第50頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo桿上或高處營(yíng)救并壓緊，繩子的長(zhǎng)度一般應(yīng)為桿高的1.2-1.5倍。最后將傷員的腳扣和安全帶松開(kāi)，再解開(kāi)固定在電桿上的繩子，緩緩將傷員放下。第51頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo桿上或高處營(yíng)救2）雙人的下放方法基本同單人的下放法，即救護(hù)人員上桿后。將繩子的一端握住緩緩下放，桿上人可握住綁觸電人的一端順著下放。雙人下放用的繩子要求長(zhǎng)一些，應(yīng)為桿高的2.2-2.5倍，另外要求桿上、桿下救護(hù)人員做好配合工作，動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致。第52頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo心肺復(fù)蘇法1.心肺復(fù)蘇法的意義心肺復(fù)蘇法就是對(duì)由于急性心肌梗塞、突發(fā)性心律失常以及意外事故（如溺水、電擊、中毒、窒息、車(chē)禍、外傷、凍僵、藥物過(guò)敏、手術(shù)、麻醉等）所引起的心跳呼吸驟停的人，在緊急情況時(shí)所采取的急救措施，因而現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇成為挽救生命的唯一方式和希望所在。第53頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo心肺復(fù)蘇法2.現(xiàn)場(chǎng)操作實(shí)施前的步驟(1）首先判斷患者意識(shí)。輕拍患者面部或肩部，并大聲叫喊：“喂，你怎么啦？"如無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明意識(shí)已喪失。如果患者呈現(xiàn)“假死”（即所謂休克）現(xiàn)象，則可能有三種情況：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）;三是呼吸和心跳均已停止?！凹偎馈卑Y狀的判定方法是“看”、“聽(tīng)”、“試”?！翱础笔怯^察患者的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作：“聽(tīng)”是用耳第54頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo心肺復(fù)蘇法貼近患者的口鼻處，聽(tīng)他有無(wú)呼氣聲音；“試”是用手或小紙條試測(cè)口鼻有無(wú)呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)感覺(jué)。如“看”、“聽(tīng)”、“試”的結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則可判定患者呼吸停止或心跳停止或呼吸心跳均停止。當(dāng)判定患者呼吸和心跳停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?。所謂心肺復(fù)蘇法就是支持生命的A、B、C三項(xiàng)基本措施:A是通暢氣道；B是口對(duì)口（鼻）人工呼吸；C是胸外按壓（人工循環(huán)）。第55頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo心肺復(fù)蘇法(2）立即高聲呼救。目的在于呼喚其他人前來(lái)幫助救人，并且盡快幫助撥打"120"急救電話(huà)，向急救中心呼救，使急救人員盡快趕來(lái)。(3）擺正患者的體位?；颊哐雠P在堅(jiān)實(shí)的平面上，頭部不得高于胸部，應(yīng)與軀干在一個(gè)平面上。如果發(fā)病時(shí)，患者呈俯臥或側(cè)臥位，應(yīng)使其成為仰躺位。方法：一手扶患者頸后部，一手置于腋下，使患者頭頸部與軀干呈一個(gè)整體同時(shí)翻動(dòng)。施術(shù)者的位置：站、跪在患者的一側(cè)，以患者的右側(cè)較為方便操作。第56頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo心肺復(fù)蘇法2．通暢氣道（A)氣道就是呼吸道。這一步是A步驟的關(guān)鍵步驟，1）清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開(kāi)其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)患者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或兩個(gè)手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。第57頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo心肺復(fù)蘇法

2）打開(kāi)氣道。當(dāng)患者意識(shí)喪失以后，舌肌松弛，舌根后墜，舌恨部貼附在咽后壁，造成氣道阻塞。開(kāi)放氣道的目的是使舌根離開(kāi)咽后壁，使氣道暢通。氣道暢通后，人工呼吸時(shí)提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng)。采用仰頭抬頷法通暢氣道，救護(hù)人用一只手壓住患者前額，另一只手的手指將其頜向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起，氣道即可暢通。使頭部充分后仰，最終使下頜角與耳垂之間的連線(xiàn)與地面垂直即可。第58頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo心肺復(fù)蘇法3進(jìn)行人工呼吸（B)人工呼吸是用人工方法借外力來(lái)推動(dòng)肺、隔肌或胸廓的活動(dòng)，使氣體被動(dòng)地進(jìn)入或排出肺臟，以保證機(jī)體氧的供給和二氧化碳的排出。常用的有口對(duì)口、口對(duì)鼻兩種人工呼吸法，其中口對(duì)口人工呼吸是為患者供應(yīng)所需氧氣的最簡(jiǎn)單、快速而有效的方法。在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)立即對(duì)患者施行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)口人工呼吸法：第59頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo心肺復(fù)蘇法步驟一：用一手的拇指、食指捏緊雙側(cè)鼻孔，以防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)。步驟二：深吸一口氣，用口唇嚴(yán)密地包住患者患者的口唇，注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入患者的口腔到肺部。步驟三：吹氣后，口唇離開(kāi)，并松開(kāi)捏鼻的手指，使氣體呼出。第60頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo心肺復(fù)蘇法觀察患者的胸部有無(wú)起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說(shuō)明氣道暢通，口對(duì)口吹氣的操作是正確的。每次吹氣時(shí)間：1.5s。每次吹氣量：800~200mL，平均900mL。每分鐘進(jìn)行口對(duì)口吹氣的頻率：12一16次?？谇粐?yán)重外傷，牙關(guān)緊閉，可采用口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣時(shí)要將患者嘴唇緊閉，防止漏氣。第61頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo心肺復(fù)蘇法4．胸外按壓（C，人工循環(huán)）在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法即用人工的力量，通過(guò)胸泵機(jī)偉使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)一人工呼吸和胸外心臟按。(l）原理：人體心臟位于胸腔內(nèi)，胸骨后偏左的地方。當(dāng)向下按壓胸骨時(shí)，腔內(nèi)壓力增大，促進(jìn)血液流動(dòng)，同時(shí)壓擠心臟，向外泵血，起到胸泵的作用；停止下壓胸骨，雙手上抬時(shí)，胸腔內(nèi)壓力減小，靜脈血回流心臟，使心臟充盈血液。第62頁(yè)/共70頁(yè)CompanyLogo心肺復(fù)蘇法這樣反復(fù)進(jìn)行按壓上抬，使得心臟被動(dòng)地運(yùn)動(dòng)，起到人工心跳的作用。(2）有效性：只有準(zhǔn)確的手法才能