惡性腫瘤隔離技術(shù)——四川省腫瘤醫(yī)院目前一頁\總數(shù)二十八頁\編于八點手術(shù)隔離技術(shù)指在無菌技術(shù)操作原則的基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過程中采取一系列隔離措施，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以防止或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源的脫落、種植和播散的技術(shù)。手術(shù)隔離定義目前二頁\總數(shù)二十八頁\編于八點

適用范圍

無菌技術(shù)1：適用于有創(chuàng)操作的全過程手術(shù)隔離技術(shù)2：適用與所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)的全過程。3：適用于惡性腫瘤手術(shù)的全過程.目前三頁\總數(shù)二十八頁\編于八點腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移目前四頁\總數(shù)二十八頁\編于八點無瘤技術(shù)原則不可擠壓原則

整塊切除原則隔離腫瘤原則銳性解剖原則減少癌細(xì)胞污染原則

減少手術(shù)中擴散機會原則無瘤目前五頁\總數(shù)二十八頁\編于八點1.若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應(yīng)準(zhǔn)備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術(shù)

目前六頁\總數(shù)二十八頁\編于八點

2.1做好術(shù)前手術(shù)器械的準(zhǔn)備,并提前整理好無菌器械臺2.2建立相對的“瘤區(qū)”；當(dāng)腫瘤切除后，所有接觸過的腫瘤的器械均放置于“瘤區(qū)”，嚴(yán)禁再使用于正常組織瘤區(qū)沖洗液盆小標(biāo)本盤器械浸泡盆消毒液無菌器械目前七頁\總數(shù)二十八頁\編于八點

3.手術(shù)切口的設(shè)計

惡性腫瘤手術(shù)不能過分追求小切口，以充分暴露術(shù)野為原則。不能因切口過小而過分牽拉擠壓腫瘤。目前八頁\總數(shù)二十八頁\編于八點4.手術(shù)切口保護方法：使用腹膜保護巾（干雙紗）：首先將腹膜保護巾縫合于兩側(cè)腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護巾與切口上、下角嚴(yán)密縫合，起到保護腹膜及切口的作用目前九頁\總數(shù)二十八頁\編于八點無瘤技術(shù)臨床應(yīng)用手術(shù)切口保護方法切口層保護器：既能保護切口，又起到牽開、暴露手術(shù)野的作用

目前十頁\總數(shù)二十八頁\編于八點5.手術(shù)體腔的探查

減少探查次數(shù)由遠(yuǎn)及近，先無后有（手法輕巧，盡量避免擠壓和接觸瘤體）探查后更換手套（種子與土壤學(xué)說）目前十一頁\總數(shù)二十八頁\編于八點

6.若術(shù)中無條件更換手術(shù)器械時，應(yīng)將接觸過腫瘤細(xì)胞的手術(shù)器械用蒸餾水浸泡5min后再使用

目前十二頁\總數(shù)二十八頁\編于八點7.腫瘤切除后

切口周圍加蓋無菌單更換接觸過腫瘤的物品---紗布、手套、縫針、電刀、吸引器目前十三頁\總數(shù)二十八頁\編于八點8.

腫瘤標(biāo)本及切口的處理：目前十四頁\總數(shù)二十八頁\編于八點9.沖洗液

切除腫瘤后的沖洗液是防止感染及癌細(xì)胞殘留的重要措施，起到避免腫瘤細(xì)胞種植和播散的作用，以免癌細(xì)胞種植。

目前十五頁\總數(shù)二十八頁\編于八點

9.1沖洗液沖洗的關(guān)鍵沖洗液的溫度43℃沖洗液浸泡的時間

5分鐘目前十六頁\總數(shù)二十八頁\編于八點9.2沖洗液的種類蒸餾水

碘伏溶液

洗必泰溶液抗癌藥物：5-FU、DDP

目前十七頁\總數(shù)二十八頁\編于八點9.3沖洗液的應(yīng)用大量、吸出、不可擦目前十八頁\總數(shù)二十八頁\編于八點無瘤技術(shù)實施中存在的問題及原因分析目前十九頁\總數(shù)二十八頁\編于八點手術(shù)室護士對無瘤技術(shù)態(tài)度的情況調(diào)查顯示：有84．90％的態(tài)度分達到了優(yōu)秀，仍有3．6％的態(tài)度分不及格手術(shù)室內(nèi)無菌技術(shù)通常是被一而再，再而三地強調(diào)。而無瘤技術(shù)卻往往容易被忽略

目前二十頁\總數(shù)二十八頁\編于八點手術(shù)室護士的無瘤技術(shù)行為情況研究結(jié)果顯示，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護士的行為平均分為93.16分。其中得分為90分以上的48.90%，不到50%由此可見，優(yōu)化和統(tǒng)一“無瘤操作技術(shù)”刻不容緩目前二十一頁\總數(shù)二十八頁\編于八點原因分析：缺乏對手術(shù)室護士無瘤技術(shù)的規(guī)范培訓(xùn)制度在臨床工作期間獲得的無瘤技術(shù)相關(guān)知識途徑少手術(shù)室護士對無瘤技術(shù)的重視程度還不夠在學(xué)校期間幾乎沒有學(xué)到關(guān)于無瘤技術(shù)的相關(guān)知識

目前二十二頁\總數(shù)二十八頁\編于八點無瘤技術(shù)的培訓(xùn)目前二十三頁\總數(shù)二十八頁\編于八點無瘤技術(shù)培訓(xùn)成立手術(shù)無瘤技術(shù)管理小組制定手術(shù)無瘤技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)制定培訓(xùn)計劃目前二十四頁\總數(shù)二十八頁\編于八點培訓(xùn)計劃提高認(rèn)識，把無瘤和無菌放在同等位置進行理論授課學(xué)習(xí)無瘤技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)觀看手術(shù)全過程無瘤操作錄像片分組進行器械臺物品擺放的訓(xùn)練考核目前二十五頁\總數(shù)二十八頁\編于八點我們的目標(biāo)