中藥材質(zhì)量不容忽視.精講第一頁，共90頁。前言中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)療體系的重要組成部分，在臨床醫(yī)療中占有重要的地位。這里，我主要從以下三個方面來和大家探討一下中藥的質(zhì)量問題。1.中藥材專業(yè)市場現(xiàn)狀及存在的問題2.幾種容易混用的中藥材3.中藥的貯存與養(yǎng)護(hù)第二頁，共90頁。1.中藥材專業(yè)市場現(xiàn)狀及存在的問題近幾年，我們國家通過清理整頓，關(guān)停并轉(zhuǎn)，使驗收合格的中藥材專業(yè)市場僅存17家。他們是：河北安國、哈爾濱三棵樹、山東舜王城、安徽亳州、湖北蘄州、江西樟樹、湖南岳陽、湖北康橋、廣西玉林、廣州清平、廣東普寧、成都荷花池、重慶解放路、昆明菊花園、河南禹州、西安萬壽路和蘭州黃河藥市。第三頁，共90頁。1.1中藥材專業(yè)市場現(xiàn)狀

從總體來看，經(jīng)過多年的清理整頓，藥材質(zhì)量、市場經(jīng)營規(guī)模及其秩序等方面有很大的好轉(zhuǎn)。主要表現(xiàn)在：第四頁，共90頁。1.1中藥材專業(yè)市場現(xiàn)狀

1.1.1各級領(lǐng)導(dǎo)重視藥材質(zhì)量管理，藥市的配套機(jī)構(gòu)設(shè)置較完善。第五頁，共90頁。1.1中藥材專業(yè)市場現(xiàn)狀1.1.2市場的經(jīng)營場所有了很大的改善，信息化管理逐步引入。第六頁，共90頁。1.1中藥材專業(yè)市場現(xiàn)狀

1.1.3藥材質(zhì)量有所提高，偽品藥材出現(xiàn)頻率降低，市場違規(guī)經(jīng)營現(xiàn)象明顯減少。第七頁，共90頁。1.2、存在的問題 在市場經(jīng)營管理逐步完善的同時，仍然存在質(zhì)量問題，偽品、劣質(zhì)品、摻偽品或以次充好，致使質(zhì)量低劣的藥材還占有相當(dāng)?shù)谋壤?。有些問題還很嚴(yán)重，不可掉以輕心。這些問題主要表現(xiàn)在：第八頁，共90頁。1.2、存在的問題1.2.1中藥材采收后未及時加工、儲存條件不當(dāng)或存儲年久，常常會使有些藥材發(fā)生不同程度的霉變或蟲蛀現(xiàn)象。比如白果、胖大海霉變，柏子仁、桑葚子、僵蠶蟲蛀等。第九頁，共90頁。1.2、存在的問題1.2.2中藥材采收季節(jié)不當(dāng)（采收期超前或滯后）或加工方法不當(dāng)造成的質(zhì)量問題。比如槐花采收滯后會使其蘆丁含量大大降低。第十頁，共90頁。1.2、存在的問題

1.2.3異地引種造成栽培變異，藥材性狀、組織或有效成分變化很大。比如丹參、桔梗等。以丹參為例：丹參喜氣候溫暖，空氣濕潤，光照充足，土壤肥沃。生育期間光照不足，氣溫偏低，幼苗生長緩慢，植株發(fā)育不良。丹參耐旱，怕澇。地下根耐寒，可露地越冬。適宜的生長條件為年均氣溫不低于17.1℃，平均相對濕度77%，土壤為沙質(zhì)土壤，土壤的pH值等于7或稍大稍小于7均可。野生丹參多見于路旁、坡地、河邊。第十一頁，共90頁。1.2、存在的問題 1.2.4非藥用部位的混入或人為摻入異物、染色或摻入部分假藥，以貴細(xì)和緊缺藥材為甚。比如用蓮須或玉米須冒充西紅花；蒲黃、海金沙、松花粉中摻入異物；用其他藥材染色冒充丹參、何首烏等。第十二頁，共90頁。1.2、存在的問題 1.2.5一些名稱相近或外形類似，基原相近的品種之間產(chǎn)生同名異物或同物異名現(xiàn)象，增加了市場上藥材的復(fù)雜性。同名異物，比如黃柏與關(guān)黃柏、防己與廣防己；同物異名，比如大黃別名將軍、川軍、錦文；肉蓯蓉別名寸云、大云；甘草別名國老；烏藥別名天臺；辛夷別名木筆等等。第十三頁，共90頁。1.2存在的問題1.2.6以廉價藥材充高價藥材出售的現(xiàn)象時有發(fā)生。比如用價格較低的鎖陽冒充肉蓯蓉出售等。第十四頁，共90頁。1.3大慶地區(qū)中藥市場現(xiàn)狀

目前，在我們黑河地區(qū)中藥材市場上，曾經(jīng)出現(xiàn)過的偽劣中藥主要有以下這些品種：第十五頁，共90頁。1.3大慶中藥市場現(xiàn)狀1.3.1偽品：防己、半夏、川貝母、肉蓯蓉、天麻；雞血藤、沉香、皂角刺；五加皮、黃柏；沙苑子、五味子、烏梅、木瓜；蒲黃、海金沙；密蒙花、西紅花、；龜甲、鱉甲；白花蛇舌草、金錢草；通草等。我收集了部分品種正品的圖片，供大家參考：第十六頁，共90頁。防己第十七頁，共90頁。雞血藤第十八頁，共90頁。半夏第十九頁，共90頁。川貝母第二十頁，共90頁。川貝母第二十一頁，共90頁。川貝母第二十二頁，共90頁。肉蓯蓉第二十三頁，共90頁。沉香第二十四頁，共90頁。皂角刺第二十五頁，共90頁。黃柏第二十六頁，共90頁。黃柏第二十七頁，共90頁。五味子第二十八頁，共90頁。烏梅第二十九頁，共90頁。木瓜第三十頁，共90頁。蒲黃第三十一頁，共90頁。通草第三十二頁，共90頁。鱉甲第三十三頁，共90頁。白花蛇舌草第三十四頁，共90頁。金錢草第三十五頁，共90頁。沙苑子第三十六頁，共90頁。1.3.2、劣藥發(fā)霉：胖大海、白果、肉蓯蓉、枸杞子、瓜蔞等。蟲蛀：柏子仁、枸杞子、僵蠶、忍冬花、延胡索、等。摻入非藥用部位或它物：山茱萸、酸棗仁、連翹、雞血藤、金銀花、蒲黃、紅花、海金沙、穿山甲、地龍、全蝎、海馬等。第三十七頁，共90頁。2.幾種容易混用的中藥材 目前，在中藥材市場上有些品種經(jīng)常被混用。被混用的品種雖然功效相近，但來源截然不同，所含成分也有很大差異，混用會給百姓的用藥安全帶來很大隱患。下面是目前中藥材市場上經(jīng)常被混用的幾組品種，這里把他們的來源和藥材性狀鑒別要點簡單概括一下，以備大家參考。第三十八頁，共90頁。2.1黃柏與關(guān)黃柏2.1.1來源： 黃柏——蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮，習(xí)稱川黃柏。 關(guān)黃柏——蕓香科植物黃檗的干燥樹皮。第三十九頁，共90頁。2.1.2藥材性狀鑒別要點： 黃柏：（1）外表面黑褐色或灰褐色，皮孔橫生，唇形或菱形。（2）斷面鮮黃色，呈裂片狀分層。（3）味極苦。第四十頁，共90頁。黃柏圖片第四十一頁，共90頁。黃柏飲片第四十二頁，共90頁。 關(guān)黃柏：（1）外表面黃綠色或淡黃棕色，皮孔痕小兒少見，偶有灰白色的粗皮殘留。（2）斷面鮮黃色或黃綠色，不呈裂片狀分層。（3）味極苦。第四十三頁，共90頁。關(guān)黃柏圖片第四十四頁，共90頁。關(guān)黃柏飲片第四十五頁，共90頁。2.2 金錢草與廣金錢草2.2.1來源： 金錢草——報春花科植物過路黃的干燥全草。 廣金錢草——豆科植物廣金錢草的干燥地上部分。第四十六頁，共90頁。2.2.2 藥材性狀鑒別要點：金錢草:（1）無毛或疏生柔毛。（2）葉卵形或心臟形。葉透視可見黑色腺條，主脈明顯。廣金錢草:（1）密被黃棕色茸毛。（2）小葉近圓形，基部心形，先端微凹，羽狀脈。第四十七頁，共90頁。金錢草圖片第四十八頁，共90頁。廣金錢草圖片第四十九頁，共90頁。2.3防己與廣防己2.3.1 來源： 防己——防己科植物粉防己的干燥根。廣防己——馬兜鈴科植物廣防己的干燥根。第五十頁，共90頁。2.3.2 藥材性狀鑒別要點：防己:（1）表面淡灰黃色，彎曲處常有深陷橫溝而呈結(jié)節(jié)狀瘤塊樣。（2）斷面灰白色，強(qiáng)粉性。（3）木質(zhì)部放射狀紋理稀疏，不連續(xù)。第五十一頁，共90頁。2.3.2 藥材性狀鑒別要點 廣防己:（1）栓皮厚。 （2）斷面可見不間斷的放射狀紋理。 （3）有時根中央可見一小環(huán)紋（異型維管束）。第五十二頁，共90頁。防己圖片第五十三頁，共90頁。廣防己圖片第五十四頁，共90頁。2.4 通草與小通草2.4.1 來源： 通草——五加科植物通脫木的干燥莖髓。

小通草——旌節(jié)花科植物喜馬山旌節(jié)花或中國旌節(jié)花的干燥莖髓。第五十五頁，共90頁。2.4 通草與小通草2.4.2 藥材性狀鑒別要點： 通草:

（1）圓柱形，直徑1～2.5cm。 （2）表面有淺縱溝紋。 （3）體輕，質(zhì)松軟，稍有彈性。 （4）中部空心或半透明的薄膜。第五十六頁，共90頁。2.4.2 藥材性狀鑒別要點： 小通草——（1）圓柱形，直徑0.5～1cm。 （2）表面無紋理。 （3）較易折斷，斷面平坦，無空心。 （4）水浸后有粘滑感。第五十七頁，共90頁。通草圖片第五十八頁，共90頁。小通草圖片第五十九頁，共90頁。第六十頁，共90頁。2.5 山豆根與北豆根 2.5.1來源：山豆根——豆科植物越南槐的干燥根及根莖。北豆根——防己科植物蝙蝠葛的干燥根莖。 第六十一頁，共90頁。2.5 山豆根與北豆根 2.5.2藥材性狀鑒別要點：山豆根:（1）根莖呈不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，根長圓柱形，常有分枝。（2）表面棕色或棕褐色。（3）斷面皮部淺棕色，木部淡黃色。第六十二頁，共90頁。2.5 山豆根與北豆根 北豆根:（1）根莖呈細(xì)長圓柱形，彎曲，長可達(dá)50cm。（2）表面黃棕色至暗棕色。（3）斷面木部淡黃色，呈放射狀，中心有白色髓。第六十三頁，共90頁。山豆根圖片第六十四頁，共90頁。北斗根圖片第六十五頁，共90頁。2.6 五味子與南五味子2.6.1 來源：五味子——木蘭科植物五味子的干燥成熟果實。

南五味子——木蘭科植物中華五味子的干燥成熟果實。第六十六頁，共90頁。2.6.2 藥材性狀鑒別要點： 五味子:

（1）球形或扁球形，直徑5～8mm。 （2）表面紅色、紫紅色或暗紫紅色，皺縮。 （3）種子1～2枚，腎形，表面棕黃色，光滑而有光澤，種皮薄而脆。第六十七頁，共90頁。2.6.2 藥材性狀鑒別要點： 南五味子:（1）球形或扁球形，直徑4～6mm。（2）表面棕紅色至暗棕色，干癟，皺縮。（3）種子1～2枚，腎形，表面黃棕色，略呈顆粒性有光澤，種皮薄而脆。第六十八頁，共90頁。五味子圖片第六十九頁，共90頁。南五味子圖片第七十頁，共90頁。3.中藥的貯存與養(yǎng)護(hù) 中藥在運輸和貯藏過程中，由于管理不當(dāng)，常常會出現(xiàn)發(fā)霉、蟲蛀、變色、變味、泛油等現(xiàn)象。第七十一頁，共90頁。3.1 霉變霉變又稱發(fā)霉，是霉菌在適宜的溫度（20～35℃）、濕度（相對濕度75％以上或中藥含水量超過15％）和足夠的營養(yǎng)條件下，在中藥表面或內(nèi)部的滋生現(xiàn)象。第七十二頁，共90頁。3.1 霉變3.1.1常見易發(fā)霉的中藥有：

3.1.1.1根及根莖類：川牛膝、玉竹、天冬、黃精、甘草、當(dāng)歸、懷牛膝、百部、天花粉、白術(shù)、葛根、附片、山藥、獨活、知母、羌活、紫苑、麥冬、蘆根、蒼術(shù)、商陸、木香、山奈、黃芩、遠(yuǎn)志、白及、白茅根等。第七十三頁，共90頁。3.1 霉變

3.1.1.2果實與種子類： 果實霉變大多在其內(nèi)的種子團(tuán)或種子表面。

以下品種較為嚴(yán)重：胖大海、白果、梔子、使君子、金英子、瓜蔞等。第七十四頁，共90頁。3.1 霉變 另外，其它藥用部位入藥的品種也有很多容易發(fā)霉的，我這里就不一一例舉了，提醒各位在夏天雨季到來、空氣相對濕度增大的季節(jié)，一定要注意勤查勤看，盡量避免此類現(xiàn)象的發(fā)生。第七十五頁，共90頁。3.1 霉變3.1.2養(yǎng)護(hù)方法：貯存中藥材及中藥飲片的場所應(yīng)保持通風(fēng)、陰涼及干燥，避免日光直接照射，室溫應(yīng)控制在25℃以下，相對濕度保持在75％以下為宜。第七十六頁，共90頁。3.2 蟲蛀 蟲蛀是指昆蟲侵入中藥內(nèi)部所引起的破壞作用。第七十七頁，共90頁。3.2 蟲蛀3.2.1易生蟲的中藥: 獨活、白芷、防風(fēng)、川芎、藁本、澤瀉、藕節(jié)、川烏、草烏、前胡、沙參、莪術(shù)、山藥、當(dāng)歸、黨參、板藍(lán)根、白附子、貝母、天南星、半夏、郁金、甘草、桔梗、天花粉、姜、白蘞、款冬花、柏子仁、薏苡仁、瓜蔞等。第七十八頁，共90頁。3.2 蟲蛀

3.2.2養(yǎng)護(hù)方法：

做好藥品貯存環(huán)境內(nèi)外的清潔工作。第七十九頁，共90頁。3.3 變色 中藥的變色是指在采收加工、貯藏過程中，由于保管養(yǎng)護(hù)不當(dāng)而引起中藥自身固有色澤改變的現(xiàn)象。第八十頁，共90頁。3.3 變色3.3.1易變色的中藥有：玫瑰花、月季花、款冬花、桔絡(luò)、菊花、紅花、金銀花、槐花、蓮須、蓮子心、佛手片、通草、麻黃等。其中尤以玫瑰花、款冬花、蓮須、佛手片等最易變色。第八十一頁，共90頁。3.3 變色 3.3.2養(yǎng)護(hù)方法：將易變色中藥置低溫、干燥處貯藏。第八十二頁，共90頁。3.4 變味 變味又稱散氣變味，是指一些中藥含有揮發(fā)性成分（如揮發(fā)油等），因貯藏保管不當(dāng)而造成揮散損失，使中藥的氣味發(fā)生改變的現(xiàn)象。第八十三頁，共90頁。3.4 變味3.4.1易變味的中藥有：當(dāng)歸、藁本、獨活、白芷、防風(fēng)、木香、川芎、羌活、生姜、蒼術(shù)、檀香、降香、沉香、厚樸、肉桂、丁香、玫瑰花、番紅花、金銀花、小茴香、香櫞、枳實、枳殼、陳皮、白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、藿香、薄荷、荊芥、樟腦、冰片、麝香、阿魏等。第八十四頁，共90頁。3.4 變味3.4.1養(yǎng)護(hù)方法：在貯藏時，應(yīng)將中藥充分干燥、滅霉，根據(jù)中藥化學(xué)成分的性質(zhì)分類存放，并采取相應(yīng)的措施防止變質(zhì)現(xiàn)象的發(fā)生。第八十五頁，共90頁。3.5 泛油 中藥泛油又稱走油或浸油，是指含脂肪油、揮發(fā)油、粘液質(zhì)、糖類等較多的中藥，在溫度和相對濕度較高時出現(xiàn)的油潤、發(fā)黏、發(fā)軟、顏色變鮮