2021年河北省承德市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.霍亂的治療主要是

A.病原治療B.糾正酸中毒C.補(bǔ)液D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正低鉀

2.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血

3.左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的

A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小

4.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

5.患者，女性，28歲。發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣：白細(xì)胞10—20個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型。最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

6.關(guān)于肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確

A.免疫功能低下的人易發(fā)生

B.病灶多在肺上葉尖

C.病灶多在肺下葉背段

D.病灶多在肺下葉后基底段

E.影像學(xué)表現(xiàn)單一，一般病變吸收較快

7.可反映取血前8～12周血糖水平的檢查是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

8.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的

A.出血量超過(guò)50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

9.氣管與食管的感覺(jué)是通過(guò)下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)

10.急性心肌梗死時(shí)，哪種情況不能轉(zhuǎn)院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

11.需同服維生素B5的是A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對(duì)氨基水楊酸E.卡那霉素

12.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

13.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽

14.患者空腹血糖濃度為6～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時(shí)宜做A.A.糖化血紅蛋白測(cè)定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測(cè)定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血漿胰島素水平測(cè)定

15.下列哪項(xiàng)貧血是由于紅細(xì)胞破壞增多所致

A.溶血性貧血B.腎性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.失血性貧血

16.電擊傷是指

A.電弧對(duì)人體燒傷B.電火花對(duì)人體燒飭C.電點(diǎn)燃衣物對(duì)人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

17.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見(jiàn)

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

18.支原體肺炎的特點(diǎn)

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

19.50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開(kāi)始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L

此病人最可能的診斷是A.A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

20.急性胃炎的確診依賴于

A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(99～100題共用備選答案)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點(diǎn)是

A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

22.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89-90題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴(yán)重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

23.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無(wú)痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部放射

24.該患者腦CT圖像應(yīng)為

A.起病后即可見(jiàn)高密度異常影

B.起病24～48小時(shí)后可見(jiàn)異常高密度影

C.起病24～48小時(shí)后可見(jiàn)異常低密度影

D.可見(jiàn)腦室擴(kuò)大

E.起病后即可見(jiàn)低密度異常影

25.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無(wú)腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無(wú)黃染，心率l20次／分，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

三、1.A1型題(10題)26.下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤

27.《食品衛(wèi)生法》規(guī)定了多項(xiàng)行政處罰，哪項(xiàng)行政處罰可能啟動(dòng)聽(tīng)證程序

A.警告B.限期改正C.責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)D.沒(méi)收違法所得E.A+D

28.勞動(dòng)條件包括

A.生產(chǎn)工藝過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程、生產(chǎn)環(huán)境

B.生產(chǎn)材料、勞動(dòng)過(guò)程、生產(chǎn)環(huán)境

C.生產(chǎn)工藝過(guò)程、勞動(dòng)者健康、生產(chǎn)環(huán)境

D.生產(chǎn)工藝過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程、勞動(dòng)者健康

E.生產(chǎn)設(shè)備、勞動(dòng)過(guò)程、勞動(dòng)者健康

29.女性患者，21歲。無(wú)明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見(jiàn)成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.過(guò)敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

30.下列哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化

31.患者，男，27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA(4-)，最可能的診斷是

A.日光性皮炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降E.急性腎小球腎炎

32.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括

A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素

33.下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯(cuò)誤的是

A.尿激酶6小時(shí)內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴(kuò)血管治療

34.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確

A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高

C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E.血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高

35.單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴(kuò)大D.心臟呈靴形E.食管被擴(kuò)大的右室向后推壓

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者入院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2，10mg肌內(nèi)注射來(lái)對(duì)癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次／日，便血量沒(méi)有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg／d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90／60mmHg，體溫39．1℃，呼吸28次／分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。

應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

37.該患者尚需要鑒別有無(wú)合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

38.關(guān)于該患者的下列敘述正確的是

A.Ham試驗(yàn)陽(yáng)性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細(xì)胞減少D.血小板生存時(shí)間明顯縮短E.骨髓增生低下

39.患者，女性，25歲。半年來(lái)皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來(lái)診。查體：鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞3．8×109／L，分類淋巴細(xì)胞占60％，中性粒細(xì)胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活躍，粒系占28％，紅系占10％，淋巴系占52％，成熟漿細(xì)胞7％，組織嗜堿細(xì)胞3％，巨核細(xì)胞2個(gè)，無(wú)病態(tài)造血，Ham試驗(yàn)(一)，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．8％。

最可能的診斷是

A.多發(fā)性骨髓瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血

40.有關(guān)本例治療方案不正確的是

A.停用藥物B.對(duì)癥治療C.可使用糖皮質(zhì)激素D.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)及時(shí)透析治療E.應(yīng)使用細(xì)胞毒藥物

五、共用題干單選題(5題)41.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

42.即測(cè)微量血糖為2.5mmol/L，體溫不高，無(wú)嘔吐、昏迷及抽搐。應(yīng)采取的搶救措施是

A.輸氧B.輸液C.靜脈推注50%葡萄糖液D.輸液中加入胰島素，每小時(shí)滴入5uU普通胰島素E.肌注適當(dāng)抗生素

43.(題干)患者，男，20歲。因“反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(＋)，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋

該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.白血病細(xì)胞高代謝引起E.藥物熱

44.治療應(yīng)選擇

A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強(qiáng)心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧

E.鎮(zhèn)靜，改善腦供血，抗感染

45.對(duì)該患者立即洗胃，下列哪項(xiàng)不正確

A.插胃管要準(zhǔn)確，到位

B.洗胃液一般用溫開(kāi)水，也可選用解毒物質(zhì)

C.每次注入量200～250ml，每次灌注后盡量排出

D.洗胃液總量達(dá)1L后停洗胃

E.患者取左側(cè)臥位

參考答案

1.C

2.B缺鐵性貧血是臨床上最常見(jiàn)及發(fā)病率最高的貧血。

3.C

4.A

5.B

6.E肺結(jié)核影像學(xué)可呈多形態(tài)表現(xiàn)，一般病變吸收較慢。

7.D糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

8.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

9.D食管、氣管的痛覺(jué)是通過(guò)迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。

10.D

11.C異煙肼的主要副作用包括周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，同服維生素B8能減緩或消除中毒癥狀。

12.B絞窄性腸梗阻時(shí)喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

13.E

14.DD?；颊呖崭寡菨舛葹?～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時(shí)宜做葡萄糖耐量試驗(yàn)。

15.AA。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加(壽命縮短)，超過(guò)骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。

16.D

17.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見(jiàn)二尖瓣狹窄。

18.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時(shí)可伴有小血管的破裂。

19.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因?yàn)榇瞬∪擞刑悄虿〖易迨罚窒扌杂疑现榇?，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，CO2結(jié)合力無(wú)明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無(wú)局限性抽搐，而以偏癱最為常見(jiàn)。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

20.A急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇引起者）可在短期內(nèi)消失。

21.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。

22.E特重度燒傷是指燒傷總面積50％以上；或Ⅲ度燒傷20％以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊撷蠖葻齻娣e達(dá)28％，故屬特重度燒傷。

23.C

24.A

25.B在引起上消化道出血的常見(jiàn)病因中，食管靜脈曲張破裂所致出血量大，發(fā)病急。

26.C

27.C《食品衛(wèi)生法》規(guī)定了多項(xiàng)行政處罰責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)的行政處罰可能啟動(dòng)聽(tīng)證程序。

28.A

29.E遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張和病變部位反復(fù)出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見(jiàn)鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟出血機(jī)會(huì)增加，以胃腸道出血最多見(jiàn)。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過(guò)多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

30.D缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常，故不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下。其余幾種病均可出現(xiàn)骨髓增生低